Urologie
lehká bolest v levém podbřišku
Dobrý den, již asi 14 dní pociťuji lehkou bolest v levém podbřišku nebo tříslech, směřující směrem nebo od levého varlate, dá se to dost těžko identifikovat. Varle na pohmat bolestivé nemám. Bolest datuji od jednoho dne ztráveného lyžováním. Mohlo by se jednat o nějaké prochladnutí os studené tyče na pomě (vleku)?
Vážený pane Chilipe, spíše než místní prochlazení může být příčinou vašich obtíží váš levostranný tříselný kanál. V něm mohlo při sportu dojít k přechodnému stlačení obsahu procházejícího do šourku, na což reaguje nervová tkáň dosti dlouho. Pokud je to tímto, měly by se vaše pocity postupně vytrácet. Budou-li přetrvávat bylo by dobré aby se vám odborník (chirurg nebo urolog) zaměřil na tříslo, zda nemáte zaděláno na kýlu- zvláště u t.zv.akretní podoby mohou podobné potíže vzniknout. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ztráta sexapelu
Dobrý den pane doktore. Asi 5 let mne po nějaké námaze bolí místo nad kořenem penisu, mírně vlevo. Připadá mi to, že to přechází až do levého varlete. Tak po dvou dnech to přestane a zase mám třeba i 2 měsíce pokoj. Pro svůj klid jsem zašel na urologii. Prostatu mám elastickou, mírně zvětšenou (4x3), krev mám v pořádku a pan doktor mi předepsal na 4 měsíce IPERTROFAN a . Dočetl jsem se, že je to asi na stabilizaci prostaty. Můj problém je v tom, že jsem po těchto lécích skoro úplně ztratil chuť na sex. Předtím bez problému. Může to být těmito léky a pokud ano-co s tím. Pan doktor mi na můj dotaz předepsal Yohimbin a nepomohlo to. Tak mi navrhl Viagru. To ale myslím neřeší vzniklý problém. Předem děkuji za radu. Jiří
Vážený pane Jiří, váš problém je porucha erektibility,spolehlivého ztopoření penisu. To ve velké většině mívá organickou příčinu. k té je potřeba se dobrat podrobnějším vyšetřením andrologických. Teprve objektivní zjištění může přinést řešení. Máte pravdu, že Viagra může sice pomoci navodit aktuální erekci, samozřejmě po příslušném erotickém podnětu, ale neléčí podstatu situace. Měl byste vyhledat specializovanou andrologickou poradnu. Taková bývá při všech větších urologických zařízeních (klinikách) anebo jsou zcela samostatné. Takovéto zařízení je specializované, tedy vybavené odborníkem a přístroji. Andrology najdete v serveru www.sexzdravi.cz. Vrcholná specializovaná péče je na příklad On Clinic v Praze a v Brně, bezplatnou telefonní informaci obdržíte na zelené lince 800 132 876. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
polycystoza ledvin
Dobrý den měl jsem střevní potíže (průjem)byl jsem odeslán do nemocnice na vyšetření střev po vyšetření mě bylo řečeno že jsem v pořádku ale v nálezu bylo napsané že mám polycystozu levé ledviny chtěl bych se zeptat co to pro mě znamená a jestli se to může rozšířit i na pravou ledvinu.Díky za odpověd.
Vážený pane Petře, cystické onemocnění parenhymatózního orgánu, kterým ledvina je, znamená vytvoření jedné či více dutinek ve funkční tkáni orgánu. Dutiny obsahující vodnatou tekutinu či jakýsi rosol mohou být malé, větš (několik centimetrů v průměru) anebo obrovské (deset cm a více). Několik nepříliš velkých cyst nemá na fuunkci ledvin a normální život žádný zásadní vliv. Teprve velké množství cyst, spotřebovávajících větší část funkční tkáně ledviny či obou ledvin může být nebezpečná. Máte -li cysty na jedné ledvině měl by vás urolog 1x ročně kontrolovat ultrazvukem, případně by měly být známy údaje o funkci ledvin. Operace připadá v úvahu jen u jednotlivých obrovských cyst utlačujících okolní tkáně- dnes se většinou řeší jenom punkcí ledvinné cysty zvenčí, bez operace. Cystóza obou ledvin vyžaduje při větším množství cyst nefrologické sledování, v případě selhávání ledvin se dostávají pacienti k dialyzačnímu programu a v krajním případě i k transplataci ledviny. Postižení jedné ledviny může mít ve svém důsledku nejvýš postupné oslabení funkce postižené ledviny. Onemocnění není přenosné z ledviny na ledvinu či jiný orgán. Měl byste navštívit urologii, kde vám ultrazvukové zjištění doplní vyšetřením funkce ledvin a kde vás pak budou objednávat v rámci dispenzarizace k pravidelným kontrolám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévodq
Caste moceni
Dobry den. Pracuji v nevytapenem prostredi a asi pred mesicem jsem zacal casto mocit skoro kazdou hodinu i v noci. Pred tydnem jsem zjistil, ze mi jde velmi spatne ohrnout predkozka penisu a praska. Mirne to krvaci. Mimo mirne svedeni prasklinek me nic neboli.Dekuji za odpoved.
Vážený pane Jardo, časté močení může být jen reakcí na chlad. Nepříznivý tepelný podnět ovlivňuje tělesné vodní hospodářství- stručně řečeno v chladnu se tělo spíše zbavuje tekutin. MOč se stává jen málo koncentrovanou, má vodovou barvu. Je ovšem pravda, že chlad může být příčinou určité reakce vývodných cest močových vlivem nervových podnětů. V takovémto terénu nelze vyloučit však i napadení sliznic bakteriemi, jak už to u prochlazení bývá. Budete muset zajít na urologii a nechat si vyšetřit moč a přitom vám nejspíš ultrazvukem prověří močový trakt. Měl byste tam zajít již pro ony popisované změny na předkožce. Ty může posoudit urolog, stejně tak pak určí způsob léčení. Dle mého soudu váš popis dosti jasně ukazuje na budoucí potřebu menšího kosmetického zásahu na předkožkovém vaku. Potíže by vám bez malé operace spíše postupně narůstaly. Obávat se jí není třeba. Buď ambulantně anebo za jednodenního pobytu v nemocnici se problému zbavíte, to za trochu nepohodlí na pár dní stojí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest močového měchýře
Dobrý den, rád bych se zeptal, co může znamenat bolest močového měchýře při silnějším zmáčknutí nebo třeba při ohybání? Mohl byste mi doporučit nějaký lék? Děkuji
Vážený pane sterlingu, bolestivost ve střední čáře nad stydkou kostí na tlak zvenčí může znamenat onemocnění močového měchýře, nejspíše zánětlivé. U ženy může jít krom toho i o onemocnění ženských orgánů. U obou pohlaví může jít třeba i o kýlu, o střevní problém. K objasnění je ovšem třeba něco objektivních údajů a samotná bolestivost bez vyšetření moči a ultrazvukem asi závěr nedá. Jak bez zjištění příčiny léčit a vyléčit? Co vlastně léčit vám právě sdělí až výsledek urologického vyšetření. Potírání bolesti bez znalosti její příčiny může člověka jenom poškodit. Každý bolestivý projev upozorňuje na nenormální situaci, kterou objasní nejlépe až lékař. Najděte si čas na své zdraví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mykoplazma a ureoplazma
Vazeny pane doktore, chtela bych se zeptat jakou cestou jsou prenosne tyto dve nemoci. Ma lekarka mi rikala, ze je to mozne jedine pohlavni cestou. Oba se s partnerem lecime. U me se nemoc temer pravidelne opakuje po jednom roce. Muj partner se tez vzdy lecil, ale bez uspechu. Pred cca 2 mesici bral doxybene, ale to mu nepomohlo a naopak lekar mu jeste zjistil ureoplazmu. Je to vubec mozne? Ted mu lekar predepsal dalsi dvoje leky, jejichz nazev si bohuzel nepamatuji. Ja jsem ted jiz zdrava. Velice Vam dekuji za odpoved.
Vážená slečno- kotě, kategorie chorob STD (Sexually transmitted dissease- pohlavně přenosné choroby) zahrnuje ureaplasma, mykoplasma a chlamydie. Je to poměrně silně freventované onemocnění, zvláště v mladší generaci, nejspíše díky promiskuitnímu chování některých jedinců. Jde o onemocnění opravdu přenosné v drtivé většině případů výhradně cestou pohlavního styku. Ojedinělé případy bez udaného klasického styku stejně nějak souvisely s mimokoitální sexuální aktivitou. Onemocnění je ovšem léčitelné a vyléčitelné. Včasné léčení, na podkladě laboratorně na mikrobiologii zjištěného mikroba a citlivosti určitých antibiotik, je úspěšné. Případy starší či nevhodně léčené je nutno poléčit dvoufázově- dvěma, v intervalu tří týdnů po sobě následujícími, léčebnými kúrami. K zabránění přenosu z jednoho ještě pozitivního na druhého, již vyléčeného partnera, je třeba bezpodmínečně chráněný styk. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamydie-neléčí se ?
Dobrý den pane doktore, po opakovaných zánětech a bolestivosti močového měchýře,léčených obvodní lékařkou jsem se objednala na urologii. Podstoupila jsem vyšetř.krve,stěry z moč trubice,rtg.ledvin.ultrazvuk moč.měchýře a cystoskopi.Dle pani doktorky mám vše v pořádku, "jenom jsem někdy prodělala chlamydiovou infekci".Na můj dotaz,zda se dá léčit,mě odpověděla,že je již proběhlá a tudíž se neléčí. Podobně mě "odbyla" obvodní lékařka s tím,že už mám v tělě protilátky. Ještě jsem tedy navštívila svou gynekoložku,ta mi předepsala antibiotika i pro manžela DUOMOX 1000,po12 hod.na 10 dní. Mám dotaz,zda jsou tato antibiotika vhodná a dostatečná ? Vy většinou doporučujete Summamed,Doxycyclin,Azitromicin,Doxybene? Myslíte,že postup uroložky a obvodní lékařky je správný ? Předem moc děkuji za odpovědˇ.
Vážená paní Pájo, zcela správné je při podezření na chlamydiovou infekci provést vyšetření moči event. příslušných stěrů na mikrobiologii a to u obou partnerů, byť třebas jen jeden má potíže (ten jeden bývá častěji žena). Takže ve vašem případě je zcela správné, že se léčíte oba a lék duomox by měl chlamydie likvidovat. Je dobré ho brát prolongovaně a dokonce v některých případech po třech týdnech léčbu zopakovat. Ideální je však zjištění citlivosti mikroba testováním při mikrobiologickém vyšetření. Správně uvádíte, že více než amoxicillinu věříme doxycyklinu, ale výsledky se nijak podstatně neliší. Zároveň je třeba se chránit před možnými zdroji, aby nedošlo k recidívě tímto způsobem. Chlamydie patří totiž mezi mikroby přenosné pohlavním stykem (STD- sexually transmited dissease),respektive převážně takto. Do podrobností historie vašeho onemocnění a léčení zase tak nevidím abych mohl posuzovat jednotlivé kroky vašich lékařek. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Sperma
Dobdrý den, prosím Vás o odpověď na dva dotazy : 1. ve spermatu se mi objevují poloprůsvitné hrudky (nudličky) podobné želé, se spermatem se nerozpouštějí. Prosím Vás, jaká je příčina jejich vzniku a jak mohu tento, doufám pouze kosmetický problém, odstranit. 2. asi týden mám problém se zarudlou a svědící předkožkou. Poslední pohlavní styk jsem měl asi před 6 měsící a od té doby pouze občasně masturbuji. Po masturbaci v posledním týdnu mám žalud a předkožku pokryty jemnými bílými šupinkami (zřejmě suchá kůže). Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Tome, droné hrdky či nudličky v ejakulátu jsou nálezem normálním, stejně jako jejich rozpouštění po nějaké době. Nemusíte se tím tedy nikterak trápit a nijak nebude potřeba také tento problém, který problémem není, řešit. Zarudnutín a svědivé pocity v předkožkovém vaku bývají způsobeny určitými zánětlivými pochody. Její příčinu vám ztěží sdělím, ale možností je celá řada. Spíše bude nutno nyní obrátit pozornost na odstranění tohoto problému. Objednejte se k urologickému vyšetření, do doby než budete vyšetřen provádějte dvakrát denně koupele postižené oblasti ve světlefialovém roztoku hypermangánu,oplachujte žalud a vniřní list předkožky jen proudem vody, jen obden použijte krátce dětské mýdlo. Bude dobré když se obrátite v první řadě na svého praktického lékaře, který vám může zařídit vyšetření krevního cukru. Podobné problémy se mohou totiž vyskytovat v počínajícím stádiu nepoznané a neléčené cukrovky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mononukleoza,...
Dobrý den, hned v úvodu se přiznáván, že mám nějaké ty zdravotnické vedomosti, proto sem tam ty odborne terminy. Poslednich nekolik tydnu me trapi pocit dreveneni, mravenceni (i castecne hypestezie) v oblasti stehna LDK (quadriceps)- konkretne - vastus lateralis, rectus femoris laterálně nad kolenem. Posledni dobou mam tyto pocity casteji nez drive. Mam na Vas jeste jeden dotazek - tykajici se mononukleozy. V srpnu u me tato nemoc propukla, dodrzovala sem přísnou dietu, dodrzovala klid (jinak aktivne sportuji). Na konci rijna sem byla na testech, dopadly dobre. Od listopadu tedy postupne zas sportuji, dietu se snazim dodrzovat porad. Posledni dobou se ale citim strasne unavene a nevyspale (i kdyz spim 8,9hodin), pozoruji take, ze chodim hodne casto na zachod,...Muzete mi prosim, co si o tom vsem myslite? Je mozne, ze u me zas mononukleoza propukla? Nebo je to neco jineho? Predem dekuji za odpovedi.
Vážená slečno Lucko, odpověď od urologa (neboť jste se asi nedopatřením dostala do urologického serveru)v otázce neurologické,možná i ortopedické, nedostanete. Také otázy týkající se možnosti návratu mononukleózy je nasměrována nevhodně. Oboru urologie se může týkat údaj o častém chození na záchod, pokud tím myslíte časté močení. Budete se muset stejně obrátit v prvé řadě na svého praktického lékaře. Ten posoudí potřebu specializovaného vyšetření odborníky a bude schopen vás příslušně nasměrovat. Pokud budete mít močový laboratorní nález pozitivní jistě vám zařídí příslušné vyšetření i léčení v našem oboru. Pokud budete mít specielní dotaz urologický, rádi vám na něj odpovíme, budete však muset poskytnout pro tento účel podrobnějí informace. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Skvrna na zaludi
V mladom veku mi skrátili predkožku z penisu z dôvodu úzkeho priechodu žaluda cez predkožku a problémoch pri močení.Asi tri roky spät sa na žaludi v lavej časti objavila tmavšia škvrna podobajúca sa na krvnu podliatinu.Pri opýtaní sa urológa na tento problém mi odpovedal, že to je zacviknute,pritlacene.Mne sa to nezdá lebo to už mám dlhšie.Problém s tým nejaký nemám,bolestivé to nie je,skor je to estetický problem ale rad by som vedel čo to može byť.Preto prosim o odborné vyjadrenie sa k tomuto problému. Za kladnú odpoveď vopred dakujem.
Vážený pán Peter, váš urolog nejspíš viděl onu skvrnu brzy po jejím vzniku a tak u mladého muže předpokládál spíše krevní výron do kůže po nějaké manipulaci, třeba i dívčími zoubky. Pokud však skvrna přetrvává delší dobu, nemění se co do velikosti či barvy může jít o pouhou pigmentaci, která nemá žádný význam krom estetického. Pokud se mění barevně či velikostí pak by bylo dobré vyhledat spíše kožního odborníka. Možná byste to měl udělat pro klid duše vaší i mojí každopádně. Já totiž ztěží podle vašeho popisu mohu na dálku takovouto záležitost odpovědně posoudit- to jistě chápete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda