Urologie

Váženým pane Jane, skutečně jen ztěží mohu z vašeho popisu odpovědně říci zda se nejedná o fíčky čili kondylomy, což je virové postižení. Je přenosné a to převážně pohlavním stykem. Pokud jste dosud panic je více pravděpodobné, že jde o tak zvané papile okrajové hrany žaludu. Toto jsou přirozené útvary doprovázející nervová zakončení. Nejde o onemocnění, typické je zvýraznění právě v době dospívání. Podobné drobné pupínky se mohou vyskytovat i na vnitřním listu předkožky, což jsou rozšířené mazové žlázky. Obojí útvary nejsou přenosné a nikterak nositeli neškodí, do plné dospělosti se povětšinou vytrácejí. Nemusíte se tedy nejspíš vašimi uzlíky na žaludu nijak znepokojovat, přesto pro klid vaší duše - a pro klid vaší budoucí partnerky pro pohlavní styk- byste se měl na urologii nechat vyšetřit. Věřím, že vás přijmou bez poukazu od praktika. Tyto záležitosti jsou dosti intimní a tak se nemusíte bát nějaké publicity a už vůbec ne bolestí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Miss, nespíš se zbytečně trápíte, podle vašeho sdělení je urea, kreatinin a funkční vyšetření ledvin v mezích normy, ale také močový nález je zcela v mezích normy. Výskyt 1-3 erytrocytů v močovém sedimentu je obecně považován za normální záležitost. Navíc otoky víček a nohou jsou snad jen u těžkých nefrotických syndromů- i s toho lze soudit, že máte ledviny v pořádku. Takovýto stav vážnějšího poškození ledvin se přehlédnout nedá. Pátrejte spíše jinde- lze vyloučit že otok víček není způsoben alergií na kosmetické přípravky, které možná používáte? Pokud ano, pak zbývá ještě oční vyšetření a možná i kožní (případně internistické) konzilium. Otoky nohou navečer mohou souviset s nedostatečností žilního systému dolních končetin, méně často jsou třebas centrální- z poruchy regulace vodního hospodářství. Mnohdy je vysvětlení jednoduše v celodenní činnosti- holičky, servírky, učitelé, prodavači atd., kteří jsou v pracovním procesu celodenně na nohou... Asi jsem tedy čtvrtý v pořadí, kdo vám tvrdí, že jste urologicky zdráva- to ovšem píšu s výhradou, neboť všechny nálezy dopodrobna neznám. U vás o mikroskopicklou hematurii nejde, pokud by se přeci jen potvrdila vyšším výskytem erytrocytů v močovém sedimentu, pak je třeba dovést podezření do konce- provést kompletní vyšetření hematologické, na urologii vyšetření cytologie, cystoskopii apod. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Marku, plíseň v předkožkovém vaku se může klotrimazolem úspěšně vyléčit, někdy je však třeba i přidat protiplísňový lék k užití ve formě tablet. Hlavně pak se při ošetřování a hygieně nesmí používat látky dráždivé- různá mýdla a náhodně zvolené masti. Také je třeba aby se pro plísňové onemocnění léčila i vaše partnerka (pokud je jedna, ne-li tak obě či všechny). Plísňovým onemocněním genitálu trpí častěji ženy. V době, kdy jste sám ještě nevyléčen a následně také, budete se muset před přímým stykem chránit užitím kondomu při každé souloži. O vaše zdraví by se měla ovšem postarat také příslušná urologie, stejně jako o zdraví vaší partnerky gynekologická ambulance. Dobré, je když si obě pracoviště vymění informace o svých pacientech, jinak se může vytvářet bludný kruh s častým předáváním plísňových zárodků. Vám by při recidivách či při prodlouženém postižení mohl hrozit i průnik plísní do močové trubice a prostaty. Proto provádí urologická pracoviště i kultivace ejakulátu na kvasinky a další mikrobiální přidruženou floru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Josefe, ordinace léků a vyřešení močových obtíží se odvíjí od výsledků laboratorních vyšetření, z nichž je snad nejdůležitější výsledek bakteriologického vyšetření moči. To by mělo zjistit druh patogenního mikroba a zároveň testování na citlivost léčiv na něj. Je sice možné léčit odhadem, bez takového testování, ale pokud se zkusmá metoda nedobere kýženého výsledku pak nutně musí být postup exaktní. Pomocné léky, které uvádíte nezavrhuji, ale zásadní vliv na vyléčení může mít jen cíleně vytipované léčivo. Každopádně zvyšte příjem tekutin a vyhledejte zpět urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jiří, zhoubné nádory varlat se vyskytují nejčastěji ve věkové kategorii mladších mužů, tedy nejohroženější bývají mládenci kolem dvacítky. Po třiceti letech věku prudce výskyt nádorů varlete klesá. Máte pravdu, že malý nádor se obtížně zjistí, ne každý má buď ženu průzkumnici, sledující pohmatem zdraví svého partnera (na oplátku může muž sledovat prsy bez zatvrdlin,že). Naši pacienti přicházejí častěji s tím že si sami nahmatali hrbolaté ztužení a určité nepříliš výrazné zvětšení varlete postiženého nádorovým zbujením. Případ, který uvádíte s enormním zvětššním je skutečně asi raritní. Je ovšem pravda, že se může některému muži (to spíše věkové kategorie po čtyřicítce) vytvořit tzv.vodní kýla (hydrokéla), kdy se přes tekutý obsah kdokoli kdo by chtěl varle této poloviny šourku vyšetřit k němu spolehlivě nedostane. Tehdy je nutno realizovat ultrazvukové vyšetření šourku, které spolehlivě odliší zdravé varle,v sevření tekutiny vytvářené obaly varlete, od varlete postiženého nějakým procesem, třeba i nádorovým. Aktivní zhoubné nádory varlat metastázují do uzlin v břiše, vyšetření počítačovou tomografií pak pomůže určit stupeň pokročilosti nádoru. Metastázy mohu být i ve vzdálených částech těla, jsouz známy případy, že se nejprve odhalily metastázy a až v druhé fázi ložisko primárního nádoru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane malwine, jde zřejmě o natržení uzdičky, pravděpodobně poněkud kratší (frenulum breve). Vzniklý drobný defekt se sice zahojí, ale lze čekat, že se situace bude zanedlouho opakovat, anebo, že při vzniku pevnější jizvy bude při erekci či spíše při souloži místní bolestivost. To co se vám přihodilo je výzva k návštěvě urologie, kde vám určitě lékař navrhnou drobnou kosmetickou operační úpravu- discizi. Do týdne (přibližně) pak dojde k zahojení drobné ranky- a budete mít po zbytek života s této oblasti již jen radosti a nikoli nové trápení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ilono, s přetahováním předkožky vedoucímu k postupnému úplnému odhalení žaludu a vnitřního listu předkožky se má začít již v závěru prvního roku života a v druhém roce se má již chlapec učit umývat nejen celé tělo, ale i jeho záhyby. V předkožkovém vaku se vytváří jakési povrchové srůsty- konglutinace, které se lehce přetahováním v teplé koupeli rozruší až se dosáhne stavu, kdy se kompletně odhalí žalud a denně se pak při koupeli vymývá předkožkový vak. Tendence některých dětských lékařů s vyčkáváním do školního věku a pod. nemá žádné oprávnění a je někdy až škodlivá. V předkožkovém vaku se vytváří smegma- maz, který se musí odstraňovat, jinak vytváří tuhé hrudky, které dráždí a vytváří otlaky, což se projevuje bolestivostí a někdy i záněty- zvláště, když do předkožkového vaku zatéká trocha moči. Žádná mastička zde nepomůže, obřízce může zabránit postupné uvolnění, jak výše popsáno. Až se to začne dařit je možno použít dětského olejíčku na ušních vatových tamponcích k dokonalému rozrušení srůstů. Ve třech letech chlapcových je k tomu již nejvyšší čas. Nemáte-li sama k přetahování odvahu vyhledejte urologickou ambulanci, nejlépe dětskou urologii, ale i urolog pro dospělé vám pomůže. Při koupání používejte jen proud vody, pokud bude již normální stav- s dokonalým přetahováním, pak k vymývání vaku jen dětské mýdlo (kojenencké) a nemusí denně. Pokud by byl předkožkový vak vrozeně prodloužený a úzký je pak obřízka nutná. Jde vlastně jen o kosmetickou záležitost, v některých zemích prováděnou rutinně záhy po narození. Je to spojeno s minimální útrapou a je pak pokoj od problémů provázejících muže se zúženou a prodlouženou předkožkou v průběhu dospívání a dospělosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Vendulo, ono bylinné antidepresivum by žádný zásadní vliv na kvalitu spermií mít nemělo, u Serliftu si nejsem až tak jist a to ne pro jeho možnou škodlivost, ale nemohu se nikde dopátrat podrobné farmakodynamiky preparátu. Já bych doporučil před odběrem ejakulátu, či přímo spermií z varlete či nadvarlete v Centru asistované reprodukce, po dobu dvou týdnů užívání léku vynechat. Pokud bere váš partner jen půl tablety denně jedná se asi o nezávažnou depresi. Možná by nebylo od věci poradit se s ošetřujícím psychiatrem dříve než se lék případně vynechá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pako, podle vašeho popisu se jedná s největší pravděpodobností o plíseň usazenou ve vašem předkožkovém vaku a na žaludu, případně i v konečné části močové trubice. Tento problém u muže nastává po styku s ženou trpící plísněni, vyjímečně pak po léčbě antibiotiky. Měl byste zajít na kožní oddělení, pokud máte i nepříjemné pocity při močení -tak raději na urologii. Pokud máte stálou partnerku, měla by se i ona nechat gynekologicky vyšetřit - a léčit. Zatím si kupte v lékárně trochu hypermanganu a dvakrát děnně po dobu 3-5 minut koupejte svůj žalud a předkožkový vak v jeho slabě fialovém vlažném roztoku. Tím si potíže zmírníte, ale neodstraníte je. To bez lékařského vyšetření asi nepůjde. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Katko, léčba chlamydií může být jednorázová, v tomto směru máte dobrý lék, který by měl infekci zvládnout. Není vyloučeno, že jste sama již delší dobu nosičem těchto mikrobů a že teprve v poslední době došlo k manifestaci příznaků, které vás dovedly do lékařské péče. Bývá dobrým zvykem ( a má svoje důležité oprávnění) posílat partnera ženy s chorobou řazenou mezi pohlavně přenosné (zde STD) na urologické vyšetření. Vy byste to měla po partnerovi žádat asi sama. I když váš partner potíže nemá, může být i on latentním nosičem, pokud nebude u něj nález negativní, nebudete mít asi jistotu ( a chuť jít do případného nového rizika). Urologické vyšetření je nenáročné a nemusí se ho nikdo obávat. Jistě mu na vašem vzájemném vztahu záleží a tak si dá snad říct bez vytáček. Nejhorší pro dobré partnerství by bylo vzájemné podezírání z nevěry či jiné výčitky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda