Urologie
chlamydie?
Dobrý den, před 3 týdny jsem měl nechráněný styk. Po cca týdnu se u mě projevilo řezání při močení v místech, kde moč z penisu vytéká. Zašel jsem tedy na kožní, kde mě poslali ihned na vyšetření na různé STD, mezi nimi i na chlamydie. Všechno ale bylo negativní, i když problémy neustaly. Šel jsem za svým praktickým lékařem, a ten mi sdělil, že je to jen asi nějaký zánět z prochladnutí, a předepsal mi léky OFLOXIN 200 - 10 tablet, brané po jedné každých 12 hodin. Problémy asi 2 dny po začátku užívání výrazně ustoupily, ale stále cítím při močení lehké řezání... Chtěl bych se zeptat, zda je možné, že to byly např. chlamydie, nebo jiná nemoc přenosná nechráněným stykem, i když nebyla potvrzena (stěrem z moč. trubice). A je na ně tento lék případně určen? Děkuji Petr
Vážený pane Petře, pokud ještě jakési potíže přetrvávají uděláte nejlíp, když zajdete na urologii, kde vám asi nejlépe od nich pomohou. Do vánoc zbývá vcelku málo času, ideální by bylo mít k dispozici mirkobiologické kultivační vyšetření vašeho ejakulátu. Předpokládám však, že urolog bude natolik zkušený aby i bez kultivace usoudil zda váš problém je třeba řešit dalším léčením. Máte poučení, že nechráněný styk je riskantní, přičemž STD nejsou ten největší problém. Nyní se chraňte i prochlazení, dráždivé stravy a alkoholu, ale také malého přívodu tekutin. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete
Dobrý den pane doktore. Asi před 3 týdny mne začalo pobolívat levé varle. Bolest se projevuje jako lehké "tlačení" - jakoby varle bylo v nějakém sevření. Bolest je mírná a vždy mne po několika minutách přejde. Bolest se neobjevuje pravidleně, někdy se třeba 2 dny nedostaví, někdy se objevuje vícekrát za den. Při bolení mám varle jakoby "zvětšené", pokud se bolest neobjeví, má normální velikost. Občas mne píchá velmi lechce v podbříšku a bolest přechází v pravé varle. Pravé varle mám od mala větší než levé. Mohl by jste mi prosím poradit?Děkuji
Vážený pane mraziku, nepravidelná a nevelká bolestivost v jedné polovině šourku může souviset buď s rozšířenou žilní pletení (varikokélou) anebo se zánětlivými změnami či vychlípkou nadvarlete. Spíše vyjímečně se změnami v třísle, kdy při námaze (třeba jen po tlaku ke stolici) může dojít přechodně k uskřinování spermatického svazku. Ve vašem případě bych však situaci řešil návštěvou urologického pracoviště- a to nejen pro onu bolestivost v šourku, ale také kvůli objasnění rozdílné velikosti vašich varlat. Urolog na základě jednoduchého ( a nebolestivého) vyšetření jistě spolehlivě obě otázky dokáže vysvětlit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předkožka
Vážený pane doktore, mému 3-letému synovi se snažíme při koupání přetahovat předkožku, ale podaří se to vždy jen tak, že vznikne v penisu otvor v průměru 1 - 2 mm. Minulý měsíc nám pediatr na 3-leté kontrole řekl, že je to málo a snažil se předkožku přetáhnout více, čimž ji asi lehce natrhnul, neboť jsem následně objevila na spodním prádle náznak krve. Syn se od té doby přetahování brání k vůli možné bolesti. Zajímalo by mě, jak hodně by měla v tomto věku jít předkožka přetáhnout (zda by měl být vidět i žalud) a zda by měl podstoupit obřízku nebo něco podobného. Děkuji za odpověď.
Vážená paní Markéto, podle vašeho popisu se jedná o zúžené okruží předkožkového vaku, které asi neskýtá naději na běžné lehké přetažení. K pravidelné hygieně předkožkového vaku je třeba přistupovat již od druhého roku věku chlapců. Do prostoru mezi vnitřním listem předkožky a žaludem se může dostávat malé množství moči a při nevymývání vaku se může starší moč lehce infikovat a vytvářet tak buď zánětlivé změny anebo jen přispět ke zhoršení normálních lehkých blanitých srůstů. Již od ranného dětství se vytváří v předkožkovém vaku přirozený maz (smegma), který při neošetřování pravidelnou hygienou vaku může vytvořit hrudkovité infiltráty, jež jsou pak příčinou mnohých obtíží. Jinak řečeno platí, že již od počátku života chlapce je třeba lehce v teplé koupeli postupně předkožku přes žalud přetahovat, čehož se kompletně má dosáhnout ve druhém roce života. Od té doby je pak třeba dítě nacvičit aby při pravidelné včečerní koupeli (později sprchování) provádělo také hygienu předkožkového vaku. V tomto směru často urologové narážejí na nepochopitelnou reakci pediatrů, z nichž někteří tvrdí maminkám, že se nemá s předkožkovým vakem nic provádět. Důsledky těchto postojů pak řešíme na urologických pracovištích obřízkou u dospívajících chlapců, kdy při erekci, masturbaci event. i při pokusech o pohlavní styk, dochází k trhlinám okruží předkožky s krvácením a postupným jizvením. Řada chlapců však trpí od narození prodlouženou a zúženou předkožkou, která běžné přehrnutí s odhalením celého žaludu nedovoluje. Tomuto stavu se říká fimóza, česky kukla- a tato diagnóza je řešena jedině operací- obřízkou. Čím dříve je provedena, tím lépe. V některých zemích se provádí obřízka z preventivních důvodů záhy po narození- v Americe až 80% chlapců je ještě v porodnici obřezáno. U Židů a v arabském světě je to zcela běžné, původ je rituální. Toto moudré opatření dal pro muže v tamních klimatických podmínkách již Mojžíš r. 1492 před Kristem. Když pomineme špatné hygienické návyky primitivnějších lidí je pak aspoň jeden fakt velmi přesvědčivý- a sice, že židovské ženy neznají rakovinu děložního čípku. Prokázalo se, že právě smegma z mužského předkožkového vaku je u jiných civilizací příčinou onoho zhoubného nádoru žen. Ale zpět k vašemu chlapci- nejlépe uděláte, když s ním zajdete na urologii, kde urolog buď odbornou manipulací dosáhne žádaného (o čemž se dá po traumatu z pokusu vašeho pediatra pochybovat), anebo doporučí malou kosmetickou operaci- obřízku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chronická prostatitida?
Dobry den, zhruba pred dvema mesici jsem zacal mit nasledujici potize: paleni pri moceni, pocit nedostatecneho vyprazdeni po vymoceni, bolestiva ejakulace. Kdyz se za tyden objevila i obcasna ale deletrvavajici bolest po vymoceni jakoby "za penisem", navstivil jsem obvodni lekarku. Udelala mi chemicke a mikrobiologicke vysetreni moci. Vse v poradku, pry mi nic neni, mam pockat. Problemy za nekolik dni ustoupily, ale za mesic se vratily znovu. Navstivil jsem tedy urologii, kde mi udelali vysetreni moci (negativni) a prostata je pry mala, ale na dotek byla dost bolestiva. Jejich zaver byl zanet prostaty. Dali mi na to Ketonal (cipky), mel jsem po nich vsak problemy se zazivanim. Trochu znechucene mi tedy predepsali Spasmosan, ktery snasim lepe. Beru ho dva dny, prvni den OK, od vcerejska se mam tu bolest za penisem mnohem vyraznejsi, nez jindy, ve dne chodim casto za zachod (v noci tak jednou). Spolu s tim mam obcas pocit nutkani na stolici, jakoby tlak v oblasti konecniku a to i po stolici. Pristup me urolozky mi pripada ponekud prapodivny, mam z toho pocit, ze si mysli ze si to cele vymyslim. Muzete se prosim vyjadrit k mym problemum, zda existuje nejaky lek, ktery by pomohl (z toho co jsem cetl, predepsane leky v podstate jen tlumi bolest), cemu se vyvarovat atd. Dekuji, Martin.
Vážený pane Martine, jak vyplývá z vašeho textu, onen zánět prostaty máte již zřejmě celé dva měsíce. Léčení se asi nepohne z místa pokud nebudete užívat antibiotickou léčbu a to podle výsledku mikrobiologického vyšetření vašeho ejakulátu. Léky se spasmolytickým či analgetickým účinkem, v jakékoli podobě, vám mohou potíže zmírnit ale nikoli odstranit. Vyvarujte se zatím prochlazení celkovému i místnímu, ale také přehřívání pánevní oblasti (horké sedací koupele, dlouhodobé sezení, jízda na bicyklu), dráždivé stravě, alkoholickým nápojům, zácpě. Pohlavní styk s ejakulací ani moc ani málo- tj. asi 2x týdně a uměle neprodlužovat. Samozřejmostí by měl být nyní kondom- a zdravá partnerka. Pokud si se svou uroložkou nerozumíte vyhledejte co nejdříve jiné urologické pracoviště. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prosím poraďte...
Vážený pane doktore. Už asi deset dní pozoruji na žaludu červenou vyrážku (místa i pupínky,při masturbaci zhoršení)která docela svědí. Po deseti dnech se objevil i bílý kašovitý výtok. Mám stálou partnerku(první). Já 21 let. Prosím poraďte co s tím, případně za jakým lékařem zajít..Musím za praktickým, nebo můžu rovnou navštívit specialistu? Moc děkuji za odpověď!
Vážený pane Ondro, je dosti pravděpodobné, že jste získal mykotické onemocnění cestou pohlavního styku. Méně pravděpodobná je jiná možnost zdroje. Každopádně vyhledejte v nejkratší době urologickou ambulanci, jako akutní postižení a delikátní záležitost by vás měli přijmout k vyšetření a léčení bez doporučení vašeho praktického lékaře. Do doby vyléčení mejte jen chráněný styk, zatím než k vyšetření dojde provádějte 1-2 x denně koupele odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky ve slabě fialovém roztoku hypermanganu. Oplachujte proudem vlažné vody, bez mýdel. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kapavka
Pane doktore, mám strach, zda nemám kapavku. Navštívil jsem ženu, která měl přede mnou více partnerů, prováděla mi felaci přes kondom, felace se měla opakovat, ale ani po intenzevní masturbaci mě, se nedostavila erekce. Na druhý den mi zduřelo místo pod ústím močové trubice nad předkožkou a bolelo, znaky kapavky jako výtok z moč. trubice, či pálení při močení jsem neměl. Po pěti dnech opadla bolest a poté zduření, ale objevila se bolest pravého varlete, která po třech dnech ustupuje. Chtěl bych se zeptat, zda by mohlo jít o kapavku, přenos by byl možný pouze dotykem rukou, protože jsem použil kondom, nebo je to pouze následek nešetrné masturbace? Děkuji
Vážený pane Petře, je docela dobře možné, že intenzivní masturbací neztopořeného penisu přes kondom mohlo dojít k poranění, jehož důsledkem byl přechodný problém, který popisujete. Možný je ovšem teoreticky také přenos kapavky dotykem rukou, byť to moc pravděpodobně nezní. Rozhřešení vám nemůže dát žádná úvaha bez opory o laboratorní nález. Tak jak se pak může přenést kapavka na nadvarle je možný její přenos i do jiných tělních struktur. Neváhejte tedy, chronická kapavka se léčí hůř. Měl byste jít na testy na urologii anebo na dermatovenerologii (kožní a pohlavní). Jedině tak budete mít klid a jistotu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jde zvětšit penis?
Dobrý den. Prosím vás, je v česku klinika na které provádí operaci zvětšení penisu? Jestli ano, tak kde? Děkuji, Jirka S.
Vážený pane Jirko, nemám žádné informace o tom, že by některá klinika v Česku prováděla zvětšení penisu. Vím o modelacích u transsexuálů a o replantacích po traumatech penisu. V prvním případě jde o penis přirozeně nefunkční, v druhém o nejistý výsledek co se týče erektibility( shcopnosti topoření). Podle mně je zvětšování penisu se zárukou funkce pozdější erekce chiméra. K čemu by byl jakýsi větší penis, když ne pro funkci kopulace? Pro ozdobu? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jde o prostatu?
Dobrý den pane doktore, asi dva dny mě trápí tlak mezi šourkem a konečníkem. Můžu to přirovnat k otlaku ( např. po jízdě na kole ). Může zde jít o problém s prostatou? Při močení problémy nepociťuji ani jiné urologické potíže na sobě nezjišťuji. Děkuji za odpověď
Vážený pane Pavle, škoda, že neuvádíte také anamnézu- tedy co předcházelo před vznikem či počátkem obtíží. Je ovšem pravda, že bolestivost prostaty se může pociťovat ve stejné lokalizaci jako je tomu nyní u vás. Na prostatu by vám měl asi prstem zavedeným do konečníku sáhnout urolog a hned by se vědělo... Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v penisu
Asi před 10 dny jsem začal cítit bolest penisu pouze ve ztopořeném stavu. Nemohu nahmatat konkrétní bod bolesti ani na něm nevidím nic zvláštního. Vzhledem k tomu, že mne bolí (píchavá bolest) jakoby pouze na jedné straně, mám pocit, že se snad jedná o nějakou nataženou šlachu. Je to možné ? Nebo se může jednat o něco jiného? Přejde to samo až se šlacha uklidní? A jak dlouho to může trvat?
Vážený pane Tome, taková bolestivost penisu jakou vy nyní míváte může pocházet z drobných poranění, které obyčejně vznikají nepozorovány při styku. Může jít o počinající Peyronovu chorobu, těžko bez vyšetření říct. Asi byste měl zajít na urologii pokud stav nepřestane spontánně v průběhu několika dní. K podpoře ústupu obtíže mohou přispět priessnitzké obklady, případně vtírání některých mastí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Asi plíseň 2
Dobrý den! Před pár dny jsem tu měl dotaz ohledně plísňového onemocnění na žaludu. Byl jsem u lékaře,urologa a ten mi předepsal mast flucinar. Ale v letáčku tohoto léčiva je psáno že se nemá používat na plísňové onemocnění. Zajímal by mě Váš názor. Děkuji!
Vážený pane Martine, flucinar skutečně pro léčení plísňových postižení kůže a sliznic vhodný není. Jde o to, zda skutečně váš nález plísňové onemocnění je. Ve sporném případě by vás nejspíše odeslal urolog na kožní oddělení. Tam se případně můžete obrátit i vy sám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda