Urologie
cystitida
Je mi 43 let a léta trpím na záněty močových cest. Po pití urologického čaje zánět mě zánět většinou přešel. V poslední době se intervaly mezi záněty zkracují a doba trvání prodlužuje, ten poslední zánět se táhne 1 měsíc. Při močení mě netrápí pálení, ale bolest v podbřišku v místě močového měchýře, bolest jde až do ledvin. Stále piju, stav je potom lepší. Dobrala jsem antibiotika, která nezabrala. V moči mám nález bakterií Ecollin, které i po užívání chemoterapeutik zůstaly. Erytrocyty zvýšené, dlaždicový epitel. Užívám nyní další jiná antibiotika Augmentin. Mám 3 neděle zvýšenou teplotu 37,2-3. Trápí mě pocit plnosti močového měchyře, tlak - jako by měl měchýř menší kapacitu. Bolesti jdou až do kostrče. Prosím sdělte mi, jaká je příčina, druh nemoci, léčba. Může se podle mých příznaků jednat např. o rakovinu?
Vážená paní Dano, četné močové záněty většinou učiní výstelku močového měchýře vnímavější na zevní nepříznivé podněty. I pouhé prochladnutí může imitovat nové vzplanutí zánětu, tehdy se může dařit bylinkám stav upravit. To je tehdy když není bakteriální infekce. Ta může latentně dřímat v samotném močovém systému, častěji však v ženských orgánech nebo v krčních mandlích, pod zubem a podobně. Častým recidivám se dá mnohdy zabránit právě likvidací onoho vzdáleného ložiska. Při chronickém zánětu močového měchýře může člověk od určité kapacity náplně pociťovat i tlaky až bolesti v podbříšku. O stavu dutiny měchýře se může váš urolog informovat jednak cytologickým vyšetřením ( zjišťování charakteru buněk z měchýře odloupaných- patrné jen mikroskopicky) anebo cystoskopií. Bakterielní infekci lze zvládnout lékem nasazeným podle citlivost na něj. Těch antibiotik by neměla být přemíra, mají tendeci vybít veškerou bakteriální flóru, tedy i onu pro tělo spíše užitečnou. Pak přerůstají plísně anebo se i naruší imunitní systém. Děláte dobře, že hodně pijete, nepoužívejte příliš urologický čaj pro jeho močopudnost, ale i pro možné poruchy zažívací. Pro podporu reparace močového systému se s úspěchem využívají preparáty z brusinek, které jsou k dostání v každé lékárně. Váš lékař vám může předepsat i urovaxom s rovněž příznivým vlivem protizánětlivým. Taková pomocná léčba vám může prospět. Varujte se prochlazení,dráždivé potravy i nápojů. Cystoskopii se nebraňte, ta vám zcela suverénně vyloučí vaše obavy z nádoru. Indikací pro ni je ona krev v moči, kterou udáváte. Bude nejspíš pocházet z chronicky překrvené sliznice, ale jistota je jistota. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Velikost
Dobrý den, už jsem Vás informoval o svém problému(velikost mého penisu).Já jsem tu délku jsem raději neuváděl,protože je to SMĚŠNÉ!A docela se za to stydím!Tak se chci zeptat,není teda nic co by mi z mého problému pomohlo! A zeptám se Vás ještě na něco,dá se mi aspoň pomoci od toho abych když vidím nahou ženu,tak mi hned stojí v pozoru a nedá se ani ohýbat!Vím,je to trochu blbý dotaz,nevěděl jsem jak se přesně zeptat.Tak jsem to napsal takhle.Tak se omlouvám za to,jak jsem to napsal! Děkuji
Vážený pane No, je asi zbytečné psát o vašem problému víc než už se stalo. Jen snad jedno- nevím s kým se chcete srovnávat, jste svůj, vaše tělo je vaše a naučte se žít s tím jak vypadáte. Určitě jste muž a vaše erekce při pouhém shlédnutí ženských půvabů o tom nepochybně svědčí. Za to se rovněž nemusíte stydět, spíš by vám mohl někdo závidět, že je erekce tak dokonalá. Možná budete hůř hledat partnerku pro milování a případně pro pevný svazek. Vězte už, že tělesný styk a milování není jen záležitost penisu a jeho případné délky či objemu. Je třeba umět (naučit se) rozehrát všechny ženské smysly, podaří-li se to, je pak velikost penisu hodně nepodstatná. Nadarmo se neříká, že žena je jako hudební nástroj, který si muž vyladí a aby krásně zněl musí se umět hrát. Na většinu nástrojů se hraje všemi desíti (minimálně). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlete
: Dobry den pane doktore Muj dotaz se tyka bolesti varlat. Asi pred dvema roky sem objevil malou bulku na varleti. jeji velikost je skutecne kolem jednoho mm. cele dva roky sem sledoval jestli se nezvecuje. coz se nestalo. Vcera me vsak varle zacalo bolet pri chuzi a naslednem ohmatani. Tak sem navstivil urologickou ambulanci a byl sem odeslan na sono. Muj lekar pro mem dotazu na to jestli to muze byt rakovina rekl ze kdyby to byla rakovina tak po tak dlouhe dobe bych byl uz mrtvy. Jinak sem v dubnu prodelal urologickou infekci. byl sem prelecen augmentinem ale dlouho dobu po doleceni sem mel potize ..byl sem citlivy na nachlazeni atp. Od te doby mam moc zbarvenou do zluta ale jinak potize nesleduji. Myslite ze to muze mit i po pul roce souvislost s tim varletem ?? Vysetreni na sono me ceka az za tri tydny mam strach ze je to neco vanzeho. pan doktor napsal do zpravy ze mam drobounkou resistu na tunica albuginea.. Sem ze vseho trochu zmateny. Drive sem se doktoru bal protoze trpin generalizovanou uzkostnou poruchou ale ted po nasazeni lecby sem nasel odvahu i na navstevu odbornika
Vážený pane Martine, drobné cystické útvary vycházející z varlete či nadvarlete jsou vcelku dosti často se vyskytující záležitostí, jsou přitom zcela neškodné a není jim třeba věnovat zvláštní pozornost- snad jen urologickou kontrolu lx ročně. Nemyslím si rovněž, že by žluté zbarvení moči bylo známkou nějakého poškození močového systému v důsledku prodělaného zánětu močových cest. Augmentin je velmi silný lék (má široké spektrum záběru ve smyslu likvidace mikrobů). Po takovéto léčbě byste měl být zcela jistě bez následků. Jisté je, že orgán, v němž zánět někdy proběhl je pak vnímavější na zevní nepříznivé podněty. Ale vy si máte možnost dát pozor- vyhnout se prochlazení, dráždivé stravě, mít dostatečný příjem tekutin (asi 2 litry denně, v horkách hodně víc). Ta sonografie šourku, která vás čeká, určitě jen potvrdí zcela nevinnou záležitost. Je zbytečné mít obavy a z nich plynoucí nervozitu. Zdraví a více optimismu přeje MUDr.Rudolf Vévoda
Sperma
Dobrý den pane doktore. Poslední dobou (asi tak 2 týdny) mám sperma do hněda. Bojím se, aby v něm nebyla krev. Nikde jsem si žádný úraz nezpůsobil, tak mě to trošku děsí. Poraďte mi prosím čím by to mohlo být. K doktorovi se mi s tím zatím příliš nechce (ani nevím, jestli bych měl jít za obvodním nebo nějakým jiným).
Vážený pane Petře, lehce nahnědlý odstín ejakulátu může skutečně znamenat malou příměs krve. Mohlo by jít o přechodnou záležitost způsobenou déletrvajím překrvením orgánů malé pánve a specielně prostaty anebo přímo jejím zánětem. Ve vašem věku se dá ztěží uvažovat o křehkých cévkách vlivem některého z postižení cév, spíš však je tu možnost poruchy hemokoagulační, tedy zjednodušeně řečeno poruchy krvácivosti a srážlivosti krve. Samozřejmostí při vyšetřování je také vyloučení nádorového bujení. Tímto výčztem jsem se vlastně dostal k podstatnému a to je doporučení- nechat se vskutku vyšetřit. Obraťte se na urologické pracoviště a to buď prostřednictvím doporučení praktického lékař u něhož jste registrován anebo přímo. Urolog (jeho zdravotní sestra) snad lehce pochopí, že s takovouto diskrétní záležitostí přicházíte bez prostředníka. Čeká vás vyšetření krve, moči a ejakulátu, pohmatem vyšetří lékař varlata, chámovody a prostatu, pravděpodobně i celý močopohlavní trakt ultrazvukem. Vše, jak jistě chápete, nenáročné a nebolestivé. Teprve podle toho, co zjistí, bude následovat řešení situace. Je dost možná, že nežli dojde k vyšetření bude zase ejakulát mít své mléčně smetanové zbarvení, pokud ono neobvyklé zabarvení bylo zaviněno déletrvajícím překrvením díky dlouhé nebo časté souloži či masturbaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Asi plíseň
Dobrý den! Měl bych dotaz ohledně plísňového onemocnění. Asi před třemi týdny jsem byl léčen antibiotiky Ofloxin 200 kvůli lehké infekci močového měchýře. Potom jsem začal cítit jakési malé pálení nebo svědění na žaludu, po jedné straně se na něm vyskytují takové malé bílé tečky,jsou to asi nějaké žlázy,které začaly prdukovat víc mazu a v předkožkovém vaku se začal objevovat takový ten "tvaroh". Jinak se mi na žaludu utvořil takový menší bílý povlak. Který tam není pořád, pocit lehkého pálení nebo svědění začíná ráno a pak přes den zmizí. Jinak se to pálení třeba taky objeví po koupání po provedení intimní hygiény. Už asi skoro dva týdny používám canesten krém,vždy odpoledne a než jdu spát, ale mám dojem, že to nepomáhá. Co by jste mi radili? Děkuji!
Vážený pane Martine, váš odhad je dosti pravděpodobně správný, podle popisu to na plísňové postižení vypadá. Zkoušejte ještě koupele v hypermanganu (slabě fialový roztok, asi 1-2x denně po 3-5 minut). Výborný je krém macmiror, v těžších případech se užívají tablety mycomax. To vše je ovšem na lékařský předpis. Zvýšenou tvorbu smegmatu řešte omýváním v teplé vodě, pokud možno bez užití mýdla, spíše obden slabě a krátce dětské mýdlo pro kojence. A ještě pozor na reinfekci- mnoho žen trpí chronickým plísňovým onemocněním a nemusí mít ani větší příznaky, anebo se také marně léčily a vzdaly to už. Pro pohlavní styk tedy zásadně kondom!
Varikokéla
Ahoj.Je mi 28 a začalo mě pobolívat levé varle.Je to taková nevýrazná bolest, která přichází a odchází a když na to příliš nemyslím tak jí ani nevnímám.Byl jsem u urologa a na ultrazvuku.Tam zjistili jemné zvětšení cév (varikokélu).Urolog si ani neprohlédl snímky a hned mi nabídl operaci.Chtěl bych se zeptat jak rychle je operace nutná? A jaký druh operace je lepší? Ty bolesti jsem měl už před rokem,ale do týdne zmizely.Teď už je mam asi 3 týdny. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Míro, samotná varikokéla výraznější bolesti nedělá, spíše jen tahavou mírnou a občasnou bolest. Provokovat se může po sportu, větší fyzické námaze, úporném kašli a pod. To souvisí s přechodnou mechanickou zábranou plynulého odtoku již tak spomaleného proudu odkysličené krve. Změny mechanické na cévách jsou provázeny, dle posledních vyzkumů, i změnami chemického rázu, s následkem různého stupně bolestivosti. Operuje se varikokéla, která dělá obtíže a doporučuje se často mladým mužům jako preventivní opatření k zachování plodnosti. Změna teplotních poměrů v šourku, vlivem komplikovanějšího proudu odkysličené krve, přináší v řadě případů nedokonalé dozrávání spermií a při dlouhém trvání varikokély i zánikové změny zárodečné tkáně varlete. Asi žádný urolog vám neřekne, že to budete právě vy, kdo bude mít sníženou plodnost, případně, kdo bude vlivem varikokély neplodný. Nikdo však netouží slyšet vyčítky svého pacienta po létech s tím, že lékař ho na riziko poruchy plodnosti neupozornil. Jen těžko však určit kdy nastává onen kritický bod, kdy varletní tkáň přestává být kvalitní. Určitým východiskem může být sledování kvality spermiogramu. Takovéto vyšetření u běžných případů varikokély zdravotní pojišťovny nehradí. Vyšetření provádějí za cca 500 Kč některé laboratoře při ženských klinikách anebo při Centrech asistované reprodukce. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Chlamydie
Vážený pane doktore, u mojí přítelkyně zjistila doktorka Chlamydie, předepsala nám oběma léčbu antibiotiky (Doxybene). Sám jsem na vyšetření nebyl a tedy nevím, zda trpím nákazou také, nebo ne. Zajímalo by mě, zda je léčba předepsanými antibiotiky 100% a také to, jakým způsobem může dojít k nákaze u mužů (nepočítám-li pohlavní styk s případně nakaženou partnerkou), zda je možné se nakazit na toaletách, v bazénu, nebo třeba masturbací. Také bych rád věděl, jak dlouho může být člověk nakažen, než se u něj začnou projevovat nějaké příznaky a jaké by to mohlo mít následky. Děkuji za odpověď.
Vážený pane Michale, chlamydie patří do skupiny STD, mikrobů přenášený pohlavním stykem. Jiný způsob přenosu je zcela vzácný, rozhodně k tomu nepatří u mužů vámi vyjmenované možné zdroje. U ženy lze teoreticky vzít podobnou situaci v úvahu, pokud by se nahá posadila na místo, kde před ní stejně obnažená a nakažená žena před krátkou dobou seděla. To je tak trochu z říše fantazie, že. Je dobře, že lék doxybene užíváte oba, po využívání předepsané dávky budete oba zdrávi. Pak si je třeba jen dát pozor na možnou reinfekci. Obyvatelstvo je dnes dosti chorobami z nepatrných mikrobů (přechod mezi bakteriemi a viry- patrné jen silným mikroskopem) promořeno. Pro styk s náhodnou partnerkou je proto třeba mít vždy v pohotovosti kondom. Jinak jsou onemocnění způsobená chlamydiemi, mykoplasmaty či ureaplasmaty zcela vyléčitelná, pokud je léčení zahájeno vcelku brzo po objevení se příznaků. K těm patří svědění či pálení v močové trubici, někdy lehký výtok, u mužů i tlaky na hrázi či u konečníku. U mužů více, ale vůbec u některých jedinců obou pohlaví, jsou příznaky zcela minimální, že nejsou ani chápány jako zdravotní potíž hodná pozornosti. Jsou tak někdy objeveny až v rámci dispozice partnerčina lékaře k vyšetření mužské části milostného páru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varlata
Dobrý den pane doktore, zajímá mě jednuduchá věc. Jak mají být asi velká varlata zdravého muže? Je mi jasné, že to je velmi rozdílné, ale aspoň zhruba. Díky
Vážený pane Jiří, velikost zdravých varlat zdravého plnoletého muže se zase tak moc v průměru neliší. Typický vejčitý tvar má přibližné rozměry v průměru cca 2x 3,5 cm při tuhosti s určitým stupněm elasticity a s hladkým povrchem. Na varle však nasedá ještě nadvarle, které je útlejší váleček od hlavy k ocasu se zúžující. O to může být varle vyhmatáno jako trochu větší útvar. Ve stáří může varle poněkud atrofovat- trochu se zmenší a změkne. Velikost a kvalitu varlete s nadvarletem nejlépe posoudí ultrazvukové vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyšetrenie u muža
Vážená slečno (či paní) mimane, zdá se mi, že vám neodpovídám poprvé,že ano? Urodynamické vyšetření je důležité pro posouzení činnosti močového měchýře a je tudíž podstatné k objasnění některých druhů obtíží- jako je třebas velmi častá frekvence močení. Měření provádí přístroje, ženě se zavede jen na krátkou dobu cévka do močového měchýře, přístroj pak zaznamenává tlakové poměry, elektrické potenciály atd. a sám je vyhodnocuje. Vyhodnocuje se i akt močení. Není se čeho obávat, nejspíše toho, že bez znalosti výsledků urodynamiky bude lékař trochu diagnosticky i léčebně tápat. Což vlastně vystihuje vaši současnou situaci, pokud se nemýlím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Velmi pekne dakujem za informaciu, mate pravdu uz ste mi radil, ale jednalo sa vsak o muža a preto by som Vás chcela poprosit o informaciu ako sa toto urodynamické vyšetrenie robi u muža. Mohla som tuto informaciu napisat hned, cim sa Vam chcem ospravedlnit. Dakujem za pochopenie.
Vážená slečno či paní mimane, v zásadě platí co bylo řečeno u ženy- s tím rozdílem, že možná bude u muže stačit primární urodynamické vyšetření, které stanoví rychlost močového proudu v závislosti na dalších ukazatelích. Muž k tomu se musí z plného moč.měchýře vymočit do zvláštní nádoby, která je součástí přístroje uroflowmetrie. Jen u složitějších případů se využívá i podrobnější urodynamiky, kdy se zavádí sondička do močového měchýře močovou trubicí a jiná do konečníku. Doba, kdy se do svalových snopců v pánevní oblasti zapichovaly měřící jehly již naštěstí pominula. Takto je to záležitost nebolestivá a trvá všeho všudy něco kolem patnácti minut. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prosím o radu.....
P.doktore, muj přítel si už čtyři dny stěžuje na štípání, pálení a svědění penisu... Nemůže kvůli tomu ani v klidu na WC, k doktorovi jít nechce, pořád tvrdí, že to přejde... Mám o něj strach a chci mu pomoct. Prosím vás touhle cestou o radu jak mu pomoci. Děkuji Lutzie.
Vážená slečno Lutzie, snažte se svého přítele přesvědčit ať co nejdříve vyhledá urologickou ambulanci. Uděláte to i ve vlastním zájmu. Může se totiž jednat o určitý druh infekce, který by vám váš přítel mohl při intimním styku lehce předat. Proto jistě najdete způsob jak jej přivést k rozumnému jednání. Určitě chce být zdravý a asi vás nechce ztratit. Jak byste si mohla vážit nerozumného chlapa!? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda