Urologie
Pálení po ejakuaci
Dobrý den, je mi 21 a mám časté problémy po ejakuaci s pálením v močové trubici,které po různě dlouhé době odezní.Několik let se léčím s revmatoidní artritidou,bolest v kloubech je pálivá skoro podobná jako po ejakuaci.Navštívil jsem lékaře a ten mi udělal test na Reiterův syndrom,byl negativní.Může být příčinou právě artritida?
Vážený pane Davide, já bohužel neznám vaši anamnézu, podle údaje o pálení v močové trubici po ejakulaci lze však soudit na dříve prodělaný zánět či záněty v oblasti vývodných cest semenných či spíše v prostatě a zadní močové trubici. Po takovémto zánětu přetrvávají často určité funkční změny, případně i drobné jizvení, což pak při intenzivních stazích a rozšíření vývodných cest může být pociťováno jako menší či větší bolest. Byl-li jste také léčen antibiotiky je i možné, že původně o Reiterovu chorobu mohlo jít, přičemž nyní přetrvávají kloubní potíže v následku prodělané nemoci. Jestliže však nemám k dispozici podrobné údaje o vás a celkovém průběhu onemocnění mohu se pohybovat jen v mezích odhadu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vyšetrenie
Chcela by som Vas poprosit o popisanie urodynamického vyšetrenia. Co konkretne obsahuje a co pacient podstupuje. velmi pekne dakujem za odpoved
Vážená slečno (či paní) mimane, zdá se mi, že vám neodpovídám poprvé,že ano? Urodynamické vyšetření je důležité pro posouzení činnosti močového měchýře a je tudíž podstatné k objasnění některých druhů obtíží- jako je třebas velmi častá frekvence močení. Měření provádí přístroje, ženě se zavede jen na krátkou dobu cévka do močového měchýře, přístroj pak zaznamenává tlakové poměry, elektrické potenciály atd. a sám je vyhodnocuje. Vyhodnocuje se i akt močení. Není se čeho obávat, nejspíše toho, že bez znalosti výsledků urodynamiky bude lékař trochu diagnosticky i léčebně tápat. Což vlastně vystihuje vaši současnou situaci, pokud se nemýlím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
černé částice v moči
Přeji vám příjemný den, a obracím se na vás s dotazem, který mne trápí asi tak měsíc. V moči plavou drobné částice - velikost tak 0.5mm v poctu 5-15ks ale objevují se nepravidelně třeba obden, dva a řekl bych že jen po ránu. Před pár lety jsem jsem byl na operaci varikokely. Možná jde o zcela běžnou záležitost, ale raději se ptám. děkuji za odpověď
Vážený pane Tome, neuvádíte, zda ony částice jen plavou či zda klesají po nějaké době ke dnu nádoby. Domnívám se, že to bude s největší pravděpodobností močový písek. U zvláštní choroby střev (Crohnova nemoc) či při dlouhodobém užívání kortikoidů může dojit k píštělím, které pronikají do močového měchýře a tak se drobné částičky (zrnka máku na př.) mohou vyskytnout v moči. To nebude váš případ stejně jako menší krevní sraženiny. Radím zvýšit příjem tekutin: 2- 2,5 litru tekutin denně, příp.i více. Takto se nejspíš močový písek vyplaví. Pokud ne, či bude-li se příměs moči opakovat, nechejte se vyšetřit na urologii. Zdraví MUdr.Rudolf Vévoda
Velikost
Dobrý den, mám na Vás velikou prozbu!Můj problém se týká velikosti mého penisu.Na můj věk tomu neodpovída a nevím co mám už dělat,protože mi to brání v pár věcech,tak se chci zeptat co by se s tím dalo dělat.Snad se najde nějaký způsob,který by mi pomohl. Děkuji a prosím napište mi na e-mail.
Vážený pane No, průměrná středoevropská délka penisu se udává cca 7 cm a pro erekci dvojnásobek- počítáno ovšem se statistickou chybou. Průměrná velikost či délka však ještě nepřináší žádné další informace. Může být penis v klidovém stadiu oněch 12 cm a nemusí být schopen erekce, či může být jinak postižen a opačně: malý penis, při erekci zdvojnásobený může vykonat množství skvělé práce v oblasti erotické. Jinými slovy- na velikosti tak moc nezáleží. Vy však ani svoje rozměry neuvádíte. Tak snad stačí, když vám odpovím, že prodlužování penisu se u nás neprovádí. Jistě, že mikrochirugickými metodami lze penis i nahradit, ale nikdo na světě vám nezaručí,že bude po zásahu funkční pro vykonání styku. Navíc ženská pochva (zvláště mladší) je schopna přijmout penis jakýchkoli rozměrů, při větším či silnějším může i trpět bolestmi. A jen žena s omezeným rozhledem by dbala na velikost penisu, muž by měl mít pro ni ovšem i množství jiných hodnot. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda Nejspíš se zbytečně trápíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
krev v moči
Dobrý den, objevila jsem u sebe krev v moči. Někdy velké množství, jindy jen nepatrně. Při močení cítím lehké pálení. Tyto potíže mám již 3 dny. Zajímalo by mě, co může být příčinou. Mohlo by to být jen z nastydnutí? Mám totiž rýmu a bolest v krku. Snažím se hodně pít a být v teple. Brala jsem hormonální antikoncepci a před 4 měsíci jsem jí vysadila. Menstruaci bych měla dostat za 2 dny. Také nevím, zda jít ke své lékařce, gynekologovi nebo dokonce k urologovi. Moc Vám děkuji za váš čas a za odpověď. S pozdravem Míša
Vážená slečno Míšo, krev v moči je vždy určité varovné znamení a povel k tomu aby se osoba takto postižená dala důkladně urologicky vyšetřit. Nejpravděpodobnější původ je v zánětu dolních močových cest v důsledku prochlazení. Tomu odpovídá i vaše lehké pálení při močení a vzdálené ložisko infekce. Děláte moc dobře, že hodně pijete, původci infekcí se vždy daří pomožit právě v koncentrované moči a to nejlépe v místě onoho jejího rezervoáru, tedy v močovém měchýři. Bohužel by to k vyléčení infekce asi nestačilo. Zajděte k urologům, jelikož jde o akutní záležitost určitě vás přijmou i bez doporučení. Půjde o vyšetření moči a vyšetření močového traktu ultrazvukem. Podle příznaků a nálezů pak začnete zřejmě užívat lék ke zvládnutí infekce, což by měl být takový medikament aby zvládl i nález krční. Méně často může krev v moči pocházet z močových kamínků či písku a ještě více zřídka z nádoru- ať nezhoubného (polypy, papilomy). Urolog zcela jistě příčinu zjistí a vy se zbavíte obtíží a obav. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vliv alkoholu na sperma
Pane doktore, chtěla jsem se zeptat, zda má občasné pití alkoholu u muže (asi 3-5 piv v průměru 1x-2x za 14 dní) vliv na kvalitu spermií? Je možné, že by pití mohlo být příčinou poškození plodu?Děkuji
Vážená paní (slečno) Martino, alkohol je buněčný jed. Jeho pravidelné užívání, resp.nadužívání je zcela mimo vší pochybnost pro živé organismy škodlivé. Zvláště lehká piva působí prokazatelnou újmu játrům, jsou-li požívána ve větším množství než 1 až maximálně 2 za den. O to horší je oněch 5 piv v jednom zátahu. Nejvíce snad trpí nervová soustava. Kvalitu spermií to jednoznačně může ovlivnit, zvláště je-li konzumace alkoholu častá či pravidelná a přesahuje určité snad ještě tolerovatelné množství. Co se týče vlivu na genetické informace, případně i na poškození plodu, se neodvažuji dát jednoznačnou odpověď. Rozhodně se vliv na malformace plodu vyloučit nedá, je to ale jistě záležitost individuelní a také snad spojení více vlivů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tumor mocoveho mechyre
Vazeny pane doktore,obracim se na vas s velkou prosbou o radu.Memu dedeckovi byl pred 14 dny zjisten tumor mocoveho mechyre.Vzhledem k jeho vysokemu veku (rok narozeni 1918) a pridruzenym chorobam (hypertrofie prostaty,cystis renis 1.dx.,hypofunctio renis 1.dx.,DM 2.typu komp.dietou,cholecystolithiasis,ICHS chron.,st.p.recid QIM AS v dok.,AP 2 dle dok.,fibrilace sini t.č.persistujici(v anamn.paroxysmy SVT),st.p.koronarografii v r.1997-stenoza ACD 95%,st.p.PTCA se stentem,hypertensio,polyneuropathia diabetica,lekari odmitli provest jakoukoliv operaci.Puvodne bylo uvazovano o resekci,ale po planovane cystoskopii,ktera byla provedena v centralne svodne anestezii subarachnoidealne,dedecek na zotavovacim pokoji prodelal slabsi infarkt myokardu.Tudiz lekari vzhledem k jeho polymorbidite ustoupili od jakehokoliv operacniho reseni.Nalez resektatu tumoru moc.mechyre zni:Objemnejsi sedoruzove castky z tumoru moc.mechyre-znacne zanetlive zmeneny,spise malo diferencovany urotelialni karcinom prevazne solidniho typu,misty nachazime i struktury mesonefroidniho vzhledu,nador roste invazivne hluboko do svaloviny,Dg:C67.1.Navrhli pouze aktinoterapii a to v nizsich, paliativnich davkach.Chtela bych se s vami poradit,zda vzhledem k jeho veku a polymorbidite je vhodne,aby tuto lecbu podstoupil,zda to pro nej nebude prilis velka zatez?Jaka si myslite,ze je prognoza tohoto karcinomu pokud aktinoterapii podstoupi a jaka,pokud lecbu odmitne?Je zde predpoklad,ze by doslo k remisi,pokud davky ozarovani budou nizsi a po jake asi dobe?Opravdu neni mozny operativni zakrok?Verim,ze mi jiste na muj dotaz odpovite.Predem Vam moc za vasi odpoved dekuji.S pranim hezkeho dne. Petra Martinu
Vážená slečno (paní) Petro, operační řešení zhoubného nádoru močového měchýře je velmi náročný zákrok pro pacienty podstatně mladšího věku a v celkově dobrém zdravotním stavu. Plně chápu rozhodnutí o nemožnosti jeho provedení a rozvahu o možném paliativním ozáření. Posouzení zda tento postup odmítnout je velmi odpovědné a snad ani k tomu nemám dostatek podkladů, natož právo. Pokud dědeček nekrvácí do moče, případně taková příhoda byla jen ojedinělá, a nemá trvalé bolesti, dá se uvažovat o zachování statu quo, tedy ponechání bez onkologické léčby. Potíže může mít s častým močením, případně s močovou infekcí, to určitě dokáže urolog medikamentózně ovlivnit. Horší by byla trvalá bolest při prorůstání nádoru, v tom případě existují oddělení léčby bolesti, kde ani nemusí postižený pacient ležet, spíše je mu jen zavedena kanyla, do níž se v určitých intervalech podávají léky proti bolestem. Jinak ozáření nejen zastavuje (či může zbrzdit) růst nádoru, ale má rovněž možnost zbavit pacienta bolesti. Bude záležet na tom v jakém stavu váš dědeček je a zda je ochoten podstoupit ježdění k ozařování. Snad se poraďte ještě s vaším praktickým lékařem, který stav bude schopen lépe posoudit nežli já na dálku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
mazové žlázky
Dobrý den pane doktore, děkuji ale nedal jste mi odpověď jak odstranit ty zbytnělé mazové žlázky na pokožce penisu. Mám jich opravdu hodně, kdyby jich bylo jen pár malých tak by mě to možná tak nevadilo. Jsem z toho na dně, nešťastný a dostanu se z toho jedině když se toho zbavím je to moje jediná možnost a nemám moc času jde to se mnou z kopce. Trápí mě to už dlouho a nevěřím že to časem zmizí když to mám tak dlouho spíš se to horší. Poraďte mi prosím kam mám s tím zajít, jestli je třeba v Brně nebo na Moravě nějáká i soukromá klinika, protože v nemocnici řeknou že se to neodstraňje. Jaká metoda by byla nejlepší chirurgicky nebo laserem? Když mi poradíte budu Vám velmi zavázán.
Vážený pane Tomáši, měl byste se přestat trápit, to co máte není žádná tělesná vada či zhyzdění, a už vůbec ne závažné onemocnění. O onemocnění vlastně ani nejde. Nesoustřeďte svoji pozornost na svůj penis, máte ho trochu vyzdobený a hotovo. Zcela určitě vám nikde nebudou provádět operace či laserování a podobně, s tím se vyrovnejte. Najdete-li si dívku s níž si budete navzájem víc jak sympatičtí či se dokonce budete vroucně milovat, nebude jí určitě na vás vadit jak vypadá váš penis, ale spíše vaše umanutost. Nejvýš by jí mohlo opravdu vadit když byste s jeho pomocí nedokázal dovršit dílo lásky. Jinak dbejte aby se póry na penisu neucpávaly (žádné olejíčky) a spíše aby se otevíraly (teplé koupele). Penis má muž k aktu močení a pohlavního spojení- a dost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
plastika močové trubice ano,či ne?
Vážený pane doktore, můj dotaz spočívá v tom, že můj otec trpí častými záněty močové trubice. Naposledy byl hospitalizován před dvěma týdny, kde mu stanovili jako diagnózu - zúžení močové trubice. Chtěl bych se touto cestou zeptat, které pracoviště by jste mi doporučil?, bylo mi sděleno, že tato operace se provádí jen v Praze, Olomouci a Ostravě. Zda operace je nutná? A zda je to komplikovaný zákrok a včem spočívá? Děkuji za odpověd.
Vážený pane jodare, vaše informace o zúžení močové trubice je hodně všeobecná. Jde o to nakolik je závažná, zda jde o zúžení těžké či lehčí,v krátkém či dlouhém úseku, zda je lokalizováno v pendulární, perineální či prostatické části atd. Podle toho všeho se pak určuje potřebnost, naléhavost a způsob provedení operačního zákroku. Také vaše informace o jedinečnosti pracovišť není přesná, např. jedny z nejlepších výsledků v operacích močové trubice pro zúžení má as.MUDr.Jan Doležel CSc v brněnské Úrazové nemocnici. Váš otec bude mít nespíš již přes 70 let, od toho se bude možná odvíjet ještě další urologická diagnóza (zvětšení prostaty, chronické zánětlivé změny i ve vyšší části močového traktu- přinejmenším v močovém měchýři a podobně). Důležité pro posouzení druhu operačního řešení bude v neposlední řadě i interní nález, tedy stav plic,srdce, oběhové soustavy atd. K tomu všemu by se měl odpovědně vyjádřit urolog, který případ vašeho otce dobře zná a je schopen se opřít o objektivní zjištění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vyšetření
Vážený pane doktore, v první řadě Vám chci poděkovat za Vaší práci, kterou na těchto stránkách děláte. Při samovyšetření šourku jsem zjistil v oblasti levého nadvarlete jistý žilní pletenec nevelkých rozměrů, který na straně pravé není. Z níže uvedených dotazů jsem pojal podezření na varikokélu. Mohl by jste prosím popsat jak lékař při jejím vyšetření postupuje (nikdy jsem u urologa nebyl). Vím že lékař vše na místě vysvětlí, ale rád bych tímto překonal počáteční obavy z neznámého vyšetření. Zravím a přeji hodně zdaru.
Vážený pane Martine, nejspíš jste si správně diagnostikoval varikokélu v levé polovině šourku. Přesnou diagnózu vám stanoví až urolog. Ten vás vyšetří určitě palpací- hmatem ověří správnost vaší domněnky a případně ji sám, či s pomocí jiného odborníka, zjistí pomocí ultrazvukového vyšetření šourku. V rámci vyšetření vám bude zkoumána moč a ultrazvukem vyšetřeny ledviny a zjišťováno tak zda nemá varikokéla původ v patologickém tlaku na cévy nějakým nitrobřišním procesem. To by mělo být asi všechno. Nic z uvedeného není bolestivé vyšetření. Podle velikosti a charakteru varikokély vám pak lékař poradí zda jen sledovat stav či zda by lepším řešením byla operace. Zdraví a děkuje za uznání MUDr.Rudolf Vévoda