Urologie
Papily
Dobrý den, četl jsem zde o problému: "...drobné bělavé útvary po obvodu korony žaludu jsou tzv. papily." Já mám teď delší dobu problém s jednou papilou, která se rozhodla růst, vyrostla cca na 3mm a vypadá to dost blbě. Dá se něco dělat s takovým problémem? Díky za odpověď
Vážený pane Pavle, vaši situaci musí bezpodmínečně posoudit přímým vyšetřením urolog, který také rozhodne o dalším osudu oné ( pravděpodobně správně posouzené) papily. Pokud se takový útvar zvětšuje, bude ho nejspíš nutno odstranit. Nemusíte se ničeho obávat, při dnešních léčebných možnostech a technikách to jde lehce a bezbolestně. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Varikokéla
Dobrý den, jsem 6 dní po mikrochirurgické operaci varikokély a chci se zeptat, jak dlouho by člověk měl sexuálně abstinovat (včetně masturbace). Jde pouze o bolest v místě řezu či by to mohlo přinést i nějakou zdravotní komlikaci? Děkuji Vám za odpověď a přeji hezký den.
Vážený pane Alexi, stav po operaci varikokély žádně omezení v sexuální sféře nevyžaduje. Masturbace absolutně ne, partenrský pohlavní styk snad jen pohybově nepříliš náročnou (divokou) formu v prvních dvou-tří týdnech.. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Útvar na varleti
Dobrý den, píšu sem ještě jednou, jelikož jsem předtím nepopsal úplně správně předchozí situaci. Na pravém varleti, přesněji u jeho vrcholku jsem si pod nadvarletem nahmatal jakýsi útvar, který je nadvarletem téměř zakryt. Je na povrchu varlete a je podlouhlý, široký asi 1 mm a dlouhý je asi 1 cm a podle citu mi připadá, že končí tam, kde je varle spojeno s nadvarletem jakýmisi cévami. Útvar je na pohmat poměrně měkký a varle je shodné s druhým, není nijak tuhé. Nevíte co by to mohlo být? Předem děkuji.
Vážený Adame, útvary podobné takovému, jaký popisujete, bývají často cystou nadvarlete, dosti vzácně tzv. appendixem varlete. V obou případech jde o neškodnou záležitost, která se nijak neléčí. Přesněji to lze určit až přímým vyšetřením v urologické ordinaci, pohmatem rukou zkušeného lékaře, často doplněno o ultrasonografické vyšetření. Sebelepší osobní popis samovyšetření k určení přesné diagnózy bohužel nestačí. Pro klid duše- takto žádný nádor v šourku nevypadí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Poškození po operaci
Ještě jsem zapomněl uvést, že mám zvětšené levé varle a občas mě bolí. Možná to s tím souvisí?
Vážený pane Jiří, je skutečně možné, že po větším zákroku v levé polovině břicha, může být cévní zásobení (tedy hlavně odtok žilní krve) ze šourku přechodně narušeno Není to rozhodně žádná chyba operatéra, ale dosti přirozený- a dozajista přechodný- stav. I o tom ostatně se můžete nejlépe pobavit právě s chirurgy, kteří vám operaci prováděli. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Poškození po operaci
Dobrý den, jsem 6 týdnů po operaci tlustého střeva (levostranná hemikolektomie) z důvodu divertikulozy. Celou dobu po operaci jsem žil v sex. abstinenci. Až včera jsem při masturbaci zjistil, že nemám ejakulaci, ani orgasmus. Je někde něco ucpané, nebo poškozené nervy? Dá se to nějak spravit? Nechci být mrzák, impotent.
Vážený pane Jiří, ve vašem případě by bylo třeba vědět v jakém rozsahu byla celá strategie provedeného zákroku, tedy zda jste před ním prodělal ozařování či chemoterapii, zda při zákroku byl uskutečněn krom odnětí části tlustého střeva i výkon na ymfatickém systému atd. Na vaši otázku o chybění orgasmu a následné ejakulace spermatu lze bez těchto znalostí stěží odpovědět. Z obecějšího hlediska je dobré, že netrpíte ztrátou schopnosti erekce penisu. Odpověď v plném rozsahu by vám mohl dát spíš chirurg, který zná všechny okolnosti kolem vaší operace. Sám si myslím, že pro dostatečnou regeneraci všech funkcí je dost krátká doba. Z případným dotazem v chirurgově ordinaci bych doporučoval ještě nejméně stejnou dobu šesti týdnů počkat. Také by nebylo dobré často znovu pokusy opakovat a hlavně při neúspěchu ztrácet nervy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
časté močení
Dobrý den, již delší dobu chodím vícekrát za den, než jsem chodila "močit" a moč je výraznější žluté barvy. V dubnu jsem měla zánět močového měchýře, který se podle poslední kontroly u lékaře vyléčil. Od té doby chodím na toaletu více než bylo před prodělaným zánětem. Netrpím přitom žádnou bolestí v podbřišku, pálením či jinými příznaky. Je to v pořádku?
Vážená slečno Andreo, častější nucení k močení může mít více příčin. Pokud se spolehlivě vyloučí chronický zánět ( vyšetřením močového sedimentu v laboratoři, případně i cystoskopií v urologické ordinaci), je možné dráždění přenosem patologického poševního nálezu do močové trubice ( vyloučení gynekologickým vyšetřením),. Ve vašem věku je méně pravděpodobný tlak na měchýř (zakloněná děloha, chronická zácpa...), nebo dokonce pokles pánevních orgánů. Někdy se stává, že po prodělaném zánětu dolních močových cest si naši klienti zvyknou pít urologický čaj (v domnění prevence recidivy), který ovšem je výrazně močopudný a žádnou prevenci nezajišťuje. Častějšímu močení může i napomáhat dlouhodobé sezení (v zaměstnání, u počítače apod.). Nejlépe uděláte, když se necháte kontrolně vyšetřit na gynekologii, při negativním nálezu pak v urologické ordinaci. Doporušení k tomu vám napíše buď gynekolog anebo váš praktický lékař. Případný chronický zánět se totiž dá ještě v raných stadiích úspěšně vyléčit, dlouhodobě zafixovaný už hůř či vůbec ne. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Re: Dotaz na poškození chámovodu
Vážený pane doktore. Velice jste mě potěšil vaším odborným posudkem mých vleklých potíží v podbřišku, cituji: "díky získané poruše závěsného aparátu varlete, nejspíš zaujatého do procesu jizvení. V úvahu tak přichází chirurgické vyšetření třísla- podle míry potíží pak případně i chirurgická revize třísla". Dovolte mi otázku a to, zda byste byl ochoten tento zákrok provést. Vzhledem k vašim odpovědím a hodnocení pacientů ve mě vzbuzujete maximální důvěru. Můžu dodat průběžná vyšetření od mé obvodní lékařky. Eventuální termín nehraje roli, jedná se o dlouhodobý problém, rád počkám na příhodnou dobu. Pokud to není možné, jak mám postupovat ? Mám vyžadovat od mé obvodní lékařky doporučení na zákrok na chirurgickém oddělení ? Obávám se, že když není specialistkou, nebude to možné. Děkuji za laskavou odpověď Petr Praha
Vážený pane Petře, ve své původní odpovědi jsem vám psal o potřebě zhodnocení stavu třísla příslušné lokality v chirurgické ordinaci. Tam vám snad bez problémů váš praktický lékař doporučení napíše. V oboru chirurgie jsou navyklí přijímat pacienty s náhlými, méně už s chronickými, problémy i bez doporučení.. I při chybění parere od praktika se domnívám, že by vám nemmuseli vyšetření odmítnout, s doporučením je to jistě snazší. Já jsem chirurg a urolog (a androlog), avšak již řadu let mimo praxi, takže vás k vyšetření, natož k případné revizi třísla, nemohu objednat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
KOUPÁNÍ V MOŘI
Dobrý den, pane doktore, jsem 6.den u moře, Samos a objevily se mně příznaky zánětu močových cest. Již jsem asi před rokem měla, léčila jsem antibiotiky. Mám pálení při močení, nucení k častému močení a v moči malinko krve. Mohu se koupat v moři, mohu na sluníčko ? Doporučil byte mně něco z lékárny ? Děkuji Vám.
Vážená paní Karásková, již včera po poledni jsem vám na váš dotaz odpovídal. Doporučoval jsem vám zkusit být v teple, v klidu a pít extrakt z brusinek. Hodně pít (!)- vynechat však černou kávu a alkohol. jíst nekořeněnou stravu. Při nelepšení pak vyhledat lékaře, sluneční opalování vynechat. Pro nějakou, mně nejasnou, technickou posruchu se však ani po pátém pokusu nepodařilo odpověď odeslat. Zkusil jsem to na vámi udanou mailovou adresu- ta však je zřetelně do vašeho zaměstnání.... Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Apendix varlete
Dobrý den, u vrcholku varlete u nadvarlete jsem si nahmatal malou bulku velikosti asi špendlíkové kuličky asi 1 mm. Na pohmat je citlivá, ale varle jinak normální stejné jako druhé. Mohl by to být appendix varlete? Nebo co by to mohlo být. Děkuji
Vážený Adame, drobný kulatý útvar, který hmatáte, je s nejvyšší pravděpodobností drobná cysta nadvarlete. Výskyt drobné cysty ( výchlipky pozdra orgánu) není nic mimořádného, většinou spontánně po čase zmizí. Pokud ne- a nebude se výrazněji zvětšovat, není třeba tomu věnovat pozornost. Jen pokud by skutečně cystička přerostla v cystu, by bylo třeba vyhledat lékařské posouzení v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dotaz na poškození chámovodu
Vážený pane Doktore, dovolte mi před vlastním dotazem upřímně ocenit úsilí, které vynakládáte na zodpovezení dotazů a tímto bych také rád požádal o vaši odbornou radu. Je mi 41 let a zhruba před 15 lety jsem si přivodil při intimním styku zranění. Při poloze, kdy žena na mě seděla, tak já se v trupu ohnul dozadu a na stranu (torzně) z postele, jsem při záklonu a uvolnění podbřišních svalů ucítil náhlou a intezivní bolest v oblasti levé strany močového měchýře. Bolesti v levém podbřišku mívám pravidelně při nemožnosti se vyprázdnit močí, tak stolice. Funkce penisu je bez poškození. Občas po výronu mám pocit tupé bolesti podobné natažení svalu zase na levé straně od měchýře. Nepříjemné jsou i skoky např. na trampolíně. Provedená vyšetření: Sono, koloskopie, urologické vyšetření, CT pánve, RTG, krev i moč. Všechna vyšetření negativní, pouze při nemožnosti vyprázdnění při vyšetření nebo např. nafouknutí při vyšetření střeva bolesti stále v oblasti levé strany močového měchýře. Jelikož tento stav trvá již velmi dlouho a provedená vyšetření byla negativní a přiznám se, že mě to bere fyzickou a duševní sílu, začal jsem laicky zkoumat, co může být příčinou tohoto stavu. Přišel jsem na jednu indicii a to, že když se postavím a zatáhnu varlata směrem nahoru, tak jedno reaguje jak má a druhé visí stále ve stejné pozici dole, což mě vede z závěru, že by mohlo jít možná k přetržení chámovodu v oblasti nad stydkou kostí nebo semenných váčků ? Pokud je to možné, co se děje s ejakulátem, který se nedostane do semenných váčků ? Může být z dlouhodobého hlediska funkčně poškozena prostata ? Přiznám se, že je frustrující, že takové poškození neodhalí Sono nebo CT. Děkuji za laskavou odpověď a vaše doporučení a přeji Vám příjemný zbytek dne. Petr Praha
Vážený pane Petře, bolestivé pocity v malé pánvi, které se začly objevovat po někdejší dramatické sexuální praktice, se budou jen stěží týkat chámovodu (natož jeho přerušení), ale daleko spíš porušeného levého tříselného kanálu, zvláště jeho vnitřního okruží.. Poněvadž jde o velmi vzdálenou dobu vzniku potíží, je nasnadě, že uvedené vnitřní zranění se zahojilo jizvením, které je zdrojem obtíží. Tomu také nasvědčuje nemožnost vysouvání jednoho varlete výše - díky získané poruše závěsného aparátu varlete, nejspíš zaujatého do procesu jizvení. V úvahu tak přichází chirurgické vyšetření třísla- podle míry potíží pak případně i chirurgická revize třísla (dnes už jen laparoskopicky prováděná). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda