Urologie
Přebytečná předkožka
Dobrý den, Mám Taková svoje trápení s penisem a nejsem si jist zda pouze zveličuju to co je normální nebo bych měl své problémy začít řešit.Takže moje předkožka je větší než by měla být a přečuhuje přes žalud,při močení a pohlavním styku je na obtíž,protože zavází při výronu.Dále pak ejakulát je čiré nebo jen nabělavělé barvy.Po samotné erekci mám vždy potřebu jít se vymočit.Občas při močení mám pocit bolestisnad jako kdybych nemočil z močového měchýře.Je to jen psychická závada?Zvykl jsem si nějaký čas po onanii,zajít se vymočit na wc.Prosím o radu.Děkuji Christian
Vážený pane Christiane, váš problém není ojedinělý, určitá část mužů prodlouženou a v okruží i zúženou předkožku má, lékařský termín pro tento stav je phimosis, česky fimóza neboli kukla. Vznikají přitom problémy, od obtížného až znemožného odhalení žaludu (s následným problémem hygieny předkožkového vaku a žaludu mimo jiné) až po bolestivé trhliny, krvácení a jizvení okruží, případně i nemožnost repozice po pohlavním styku s následným bolestivým otokem atd. Stručně řečeno, tento stav vyžaduje nápravu, léčení. Jediným spolehlivým řešením je drobný chirurgický zákrok- obřízka. Výkon se provádí buď v celkovém, někdy i místním znecitlivění, trvá asi 10-15 minut a spočívá v odstranění přebytečné části předkožky se zajištěním širokého okruží. Většinou se totiž určitá část předkožky, sloužící k částečnému zakrytí žaludu ve stavu klidovém, tedy neztopořeného penisu, ponechává. Podrobnosti o výkonu vám poví váš operatér. Doporučuji vám obrátit se na urologickou ambulanci, kde se podrobíte zcela jednoduché prohlídce a kde vám nepochybně provedení kosmetické operace bude zařízeno. Rekonvalescence po zákroku je jen krátká- asi jeden až dva týdny postupného hojení. Přitom ještě v den operace se dnes zcela běžně pacient vyspí doma. Někde se zákrok řeší i ambulantně- nejlépe v závěru týdne, tak aby klient mohl ihned po neděli za svými povinnostmi. Žádnou psychickou závadou netrpíte, vše co jste ve svém sdělení popsal souvisí s fimózou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Dobrý den pane doktore, rád bych velmi ocenil Vaši činnost. Mám také jeden dotaz. Trochu mě vyděsila vaše odpověď, která se týkala varikokély. Že může být způsobena i patologickým procesem v břiše. Zajímá mě jakým konkrétně myslíte? Já mám totiž varikokélu už nějaký čas. A ještě mne zajímá jedna věc a to v jakém poměru jsou levostranné varikokély oproti pravostranným? Já mám totiž pravostranopu tak chci vedět jestli jsem velká vyjímka. Děkuji za odpověď. A ještě jednou díky za práci,kterou zde děláte. MiroslavV
Vážený pane Míro, většina varikokél je způsobena zvláštností anatomických poměrů cévního systému v břiše, častější je vlevo pro uložení žilního kmene poněkud vlevo od střední roviny. Pravé jsou méně časté, ale nejsou zase až vyjímečnou záležitostí. To by vám jako odpověď mohlo postačit, k podrobnějšímu procentuálnímu údaji bych musel hledat v množstí odborné literatury, kde se ovšem údaje mohou lišit podle známých chyb statistických údajů. Patologický proces v břiše musí vyloučit každý urolog -dnes většinou stačí ultrazvukové vyšetření- předtím než indikuje operaci varikokély. Tím procesem by mohl být nitrobřišní nádor, nejspíše nádor ledviny. Pro váš klid mohu říci odpovědně, že je to dosti vzácná záležitost. Myslet se na ni však ze zásady musí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problem
.Vazeny pan MUDr. Rudolf Vévoda, dakujem pekne za odpoved. Velmi milo ma prekvapila Vasa ochota a promptnost. Urologicke vysetrenie absolvoval, no kedze dopadlo dobre, tak bol poslany psychologovy. Ten sa vyjadril, ze pokial je to v priemere len raz do mesiaca, tak je to v poriadku, co sa mi nezda... Rada by som Vas poprosila, ak viete este o nejakej pricine, ktora by to mohla sposobovat, budem Vam vdacna odbornu radu. Este raz dakujem Miroslava Prijemny den prajem, Bola by som Vam velmi vdacna, keby ste mi vedeli poradit. Jedna sa o problem s unikom mocu. 23 rocny muz ma s tym problem uz od detstva. Chcela by som sa informovat, ci je mozne zistit, ci sa jedna o problem psychickeho, alebo fyzickeho charakteru a ci je mozne tomu vobec zabranit Vopred Vam velmi pekne dakujem za radu a ostavam s pozdravom. Miroslava
Vážená slečno (paní) mimane, sdělení o prodělaném urologickém vyšetření postrádá podrobnější údaj- byl tedy normální i závěr urodynamického vyšetření, bylo-li vůbec prováděno? Pokud i tento- pro občasný samovolný únik moči- důležitý údaj je v mezích fyziologických, pak zbývá ještě rozebrat podrobněji podmínky jeho spánku. To zase nevím do jaké míry zde psycholog postupoval do hloubky. Pokud se pátralo jen po možných psychických procesech- stressy, noční děsy či určitý druh snů a pod., pak do kompletnosti schází zcela prosté vědomosti o podmínkách spánku. Předpokládám totiž, že se jedná o noční pomočování, sama uvádíte jen únik moči a tak se domnívám, že nepůjde o jiný stav než noční pomočování (to je snad u mladých mužů daleko častější než denní). Nerozumím také tomu, že tyto stavy má onem mládenec od dětství a že již v dětství nebyl včas vyšetřen a léčen. Nebo ano a vy nevíte jak, nebo to nevíte vůbec? Ono se pak těžko píše fundovaně bez širších znalostí. Takže snad jen všeobecně: před uložením ke spánku asi 2-3 hodiny nic nepít a před spaním se vymočit, spát v pyžamu s dlouhými nohavičkami a rukávy, matrace spočítaná na hmotnost člověka (zařídí prodejny zdravého spaní)- tedy ani příliš tvrdá ani příliš měkká podložka. Když píši nepít, myslím tím také alkoholické nápoje- zvláště pak několik piv lehce zařídí noční pomočení- pivo působí větší či hlubší útlum nervové soustavy a jeho močopudnost dokáže naplnit močový měchýř velmi snadno, v menší míře může toté způsobit víno či tvrdý alkohol. Podobně působí drogy -s vyjímkou močopudnosti, tam se zase při útlumu provokuje vzláštní činnost mozku- sny, představy,nezvyklé pocity. Přikrývka by, podobně jako matrace, neměla být těžká, ale ani příliš lehká. Ke spaní je třeba i klidné a ztemnělé prostředí. Roli hraje i pravidelný spánkový režim a klidná mysl před spaním (žádný horor v televizi či krvák v knize). Spánek by měl být pohodou těla i duše. To by mohlo pro dnešek a pro tento účel stačit- zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
problem
Prijemny den prajem, Bola by som Vam velmi vdacna, keby ste mi vedeli poradit. Jedna sa o problem s unikom mocu. 23 rocny muz ma s tym problem uz od detstva. Chcela by som sa informovat, ci je mozne zistit, ci sa jedna o problem psychickeho, alebo fyzickeho charakteru a ci je mozne tomu vobec zabranit Vopred Vam velmi pekne dakujem za radu a ostavam s pozdravom. Miroslava
Vážená slečno Miroslavo, příčin mimoděčného úniku moči může být celá řada. Ke stanovení příčiny a tudíž i k úspěšnému odstranění této nepříjemné záležitosti je však třeba pečlivé kompletní urologické vyšetření. Není třeba se toho obávat, nejde o nic bolestivého a je s podivem, že stav trvající od dětství dosud vyšetřen nebyl. Vždyť už dávno onen muž mohl být této potíže zbaven. Teprve objektivní zjišťování rozhodne zda má obtížné udržení moči svůj původ v organickém či psychickém postižení. Vyšší procento těchto stavů má původ organický- v poruše činnosti některé složky ovlivňující jímavost močového měchýře a jeho celkovou činnost, včetně uvolňování nastřádané moči. Máte-li o něj starost snad budete mít i schopnost přivést ho k pochopení potřeby vyšetření a léčení. Pusťte se do toho. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
asi infekce močového ústrojí
Měl bych dotaz ohledně léku ofloxin 200. Asi před pěti týdny jsem někde prochladl a asi dostal lehkou infekci močových cest(pravděpodobně)při močení mě nic nepálí ani nebolí,žádný hnis nevytéká a moč není zakalená je průzračná,a nevyskytují se další obtíže,většinou Když jsem ji občas dostal tak to přešlo dak do druhého třetího dne samo od sebe. Problém byl v tom, že to stále nepřecházelo a to jsem celý týden pil urologické čaje nakonec jsem doma našel ofloxin 200 tak jsem použil jednu tabletu ráno a druhou po 12ti hodinách, druhý den ráno bylo všechno pryč a bylo mě dobře,problém je v tom, že po třech dnech se objevilo to samé opět. Tak jsem se nakonec rozhodl před týdnem navštívit lékaře, předepsal mi jedno balení ofloxin 200,ale nezabírá to. Při druhé návštěvě mi předepsal další balení,a říkal že pokud se to nezlepší tak, že mě pošle na nějaké vyšetření. Když jsem po dobrání druhého balení přišel na kontrolu tak mě připadalo,že jsem prakticky v pořádku, ale druhý den jsem začal mít zase ten samý pocit. Lékaře jsem zatím opět nenavštívil,zvažuji návštěvu urologa. Doktor mi neposílal moč na rozbor takže vlastně nevím co mi je,mám jen takový neurčitý pocit v oblasti močového měchýře,nebo močové trubice(slabé šimrání nebo tak nějak by se to dalo specifikovat).Ještě malá drobnost, je mi 22let a mám stálou sexuální partnerku.Co by jste mi doporučoval? Děkuji!
Vážený pane Martine, potíž je v tom, že antibiotikum, jako je ofloxin, je třeba vybrat v celé dávce jednoho balení. V tom asi byla ta chyba počáteční. Váš lékař mohl sice předpokládat, že jste si takto vyrobil rezistenci proti tomuto konkretnímu léčivu a nasadit vám lék jiný, ale není to samozřejmě pravidlo a tak s touto možností nejspíš nepočítal.. Nejlepší ale je ve vaší situace svěřit se do péče urologické, kde podle kultivací z moči přijdou jistě na to jak vás dát definitivně do pořádku. Dosavadní stav to vyžaduje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dík
Vážený pane doktore Jak se máte už jsem Vás dlouho neviděla doufám, že dobře. Myslím, ale že jste mě uzdravil. Dle Vaší rady piju jako velbloud a ledviny jsou v pohodě. Moc děkuji za všechny lidi, kterým tak moc pomáháte. Váš vděčný pacient a nejen za tatínka. Božena
Vážená paní Boženo, vaše zprávička mne velice potěšila. Děláte dobře, že víc pijete, vždyť člověk je z 60-70% voda. Já ty dvě třetiny mám dokonce v příjmení, snad pro lepší zapamatování této okolnosti. S díky za uznání zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nemusim sa bat?
Na mojom penise mam take bieele vyrazky,hlavne zo spodu,nemam ziadne bolesti,ale je to nejaka choroba?nemusim sa bat?potom ma trapi este jeden problem,moj penis nie je dostatocne velky,ma 7 cm,ked sa vzrusim tak ma 13 cm a hrubku 3,5 cm je mozne ze este moj penis vyrastie ?ked mam 16 rokov za odpoved vam vopred dakujem
Vážený Martine, tak jako běžně člověk roste do cca 21-23 let, roste u mužů do jisté míry i penis. Váš penis má docela normální průměrné rozměry. Je zcela mylné domnívat se, že k uspokojení ženy či uspokojení vlastní jsou potřebné větší rozměry pohlavního údu. A ony bílé drobné hrbolky jsou vlastně hrudky mazových žlázek. Není třeba tomu vůbec věnovat pozornost, je to zcela normální záležitost, byť u někoho jsou lépe skryty v kůži a u jiného zase patrnější na pohled. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
cysta
Dobry den, mam cystu nadvarlete tak 2x2 cm. Muj lekar mi radi operaci ale ja se na to nejak necitim. Vzhledem na to, ze cysta neni nebezpecna, je operace podle vaseho nazoru nutna? Mam zabrany nechat se rezat na choulostivem miste zbytecne... Dekuji
Vážený pane Roberte, vaše cysta je poměrně dosti veliká, takovéto rozměry 2x2cm jsou již mezní pro rozhodnutí o případné operaci. Jejím odložením se snad nic nezanedbá- pokud ovšem již cysta netlačí na struktury důležité pro normální činnost varlete. O tom může rozhodnout zase jen ten lékař, který vás vyšetřil- v tomto směru by mělo být rozhodující na misce vah vyšetření orgánů skrota (šourku) ultrazvukem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chlamydie
Vážený pane doktore,asi před rokem jsem prodělala dva záněty močového měchýře, později jsem začala mít i kožní problémy, fleky po těle a otékání hlavně obličeje. Byla jsem léčena na kožním pro údajnou kopřivku. Nakonec po půl roce trápení mě poslali na vyšetření do nemocnice a zjistili mi "akutní chlamidiovou infekci", chlamydie IgA a IgG. Moje ošetřující lékařka mi nebyla schopna odpovědět, zda by měl být léčen i partner. Brala jsem antibiotika asi 4 týdny, testy stále vykazují infekci - mám být trpělivá. Nepřenášíme si je s partnerem vzájemně? Děkuji moc za odpověď.
Vážená slečno (paní) Katy, historie vědomostí o skupině mikrobů jako původců různých forem onemocnění, zařazených do skupiny STD (sexually transmited dissease, neboli choroby přenosné pohlavním stykem) není příliš dlouhá. Určitě je dosti lékařů, kteří mají jen všeobecný náhled, zmíněná mikroflora je velikostí někde mezi bakteriemi a viry, nelze ji zjistit běžným mikroskopem, dlouho tedy byla utajena. Ani mezi urology se při zjišťování příčiny některých zánětů dosud neujalo rutinní vyšetřování na chlamydie, mykoplasma či ureaplasma. K tomuto vyšetřování se dosti často dospívá až tehdy, kdy se základní vyšetření míjí s úspěchem léčení. Nelze však vinit lékaře z ignorance, sám jsem byl přítomen kurzu o těchto chorobách pro praktické lékaře, který probíhal postupně ve všech větších centrech republiky- a seminář byl do posledního místečka obsazen. Stále více se nyní volá po tom, aby zdravotní pojišťovny uznávaly vyšetření na STD v indikovaných případech (jako je třeba močová infekce) za základní vyšetření. To tedy bylo tak trochu na úvod. Léčení chronické infekce je vždy obtížnější než její zvládnutí v první atace . Proto se možná u vás vše tak trochu táhne. Váš partner by však měl být na každý pád odborně vyšetřen a měly by být kultivace na chlamydie a další STD provedeny. Vyloučit možnost jeho postižení při chybění příznaků bohužel totiž nelze. I pokud se vyloučí jeho nosičství měli byste dodržovat zásadu chráněného sexu a vůbec nepraktikovat sex orální do vašeho vyléčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolestiva a neustupujici erekce
prosim o zaslanie odpovede na moj problem...uz dlhe obdobie moje rana sprevadza velmi silna erekcia ktora neustupuje ani po hodine ba ani po dvoch..neustupuje ani pri vyvrcholeni a pohlavnom styku s manzelkou....:-)) to sa urcite niekomu velmi paci avsak moj problem je zavazny...pri erekcii mam neskutocne bolesti. titeto bolesti zacinaju niekde v korenui pohlavneho udu hned nad varlatami a pocas erekcie sa tato bolest presuva az k zaludu co je neskutocne bolestive...ked sa dostane do oblasti zaludu pokratkom case bolest ierekcia ustupi.. niekedy som to maval raz za 3/4 rok teraz to mavam niekedy kazde rano...bolest je ale neopisatelna a intenzivna...casto sa snazim zajst pod horucu sprchu c klaknut si na spicky\ noh kedz tento proces cestovania bolesti urychlim...niekedy sa milujem s pratnerkou lebo pri tlaku bolest eliminujem ...otazka znie co tomoze byt a co mam robit...z duse neznasam lekarov a ak by sa todalo inak rad podstupoim terapiu napr. cajovu alebo cokolvek...za vasu odpoved vam dakujem
Vážený pane Franto, erekce může být bolestivá z několika důvodů, z nichž nejčastější jsou dva. První souvisí s postižením cévního systému, kdy nastanou určité změny v kavernózních tělesech zánětlivého, ale neinfekčního, charakteru. Ty ve svém důsledku zanechávají přeměny struktury cévních stěn, kdy pak při jejich zvýšené náplni se objevuje bolestivost. Srovnat se to snad, trochu nepřesně, dá s jizvou, která při napnutí bolí. Při některých krevních onemocněních se v takovéto terénu mohou objevovat i krevní sraženiny, které pak nadlouho prodlužují erekci. Určité změny u diabetiků a u kuřáků na cévách situaci jen zhoršují. Druhým důvodem může být plastická indurace, kdy se tvoří v těle penisu tužší plaky (odborně se mluví o Peyronieho chorobě). V tomto případě dochází při erekci k vykřivení penisu do strany či hlavičkou směrem k břichu. Bolest se ale někdy vůbec objevit nemusí, jindy je- ale zase jenom při erekci. Docela chápu, že nestojíte o velké vyšetřování, méně už chápu, že si svůj problém tak dlouho zažíváte a už dávno jste nezašel na urologii. Snad aspoň tušíte, že čím je problém starší, tím hůř se pak odstraňuje. Na bylinky se v takovémto případě vůbec nemůžete spolehnout, stejně jako na léčitele. Jedině důkladné odborné urologické vyšetření může objasnit příčinu vašeho trápení - a věřím, že ho pak bude nasazené léčení i schopno likvidovat. Na urologii je lépe mít doporučení od praktického lékaře, ale určitě vás vezmou i bez něho. Moc s tím neotálejte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda