Urologie

Vážená paní Blanko, radioizotopové vyšetření má objasnit funkční zdatnost ledvin. Prodělala-li vaše dcerka opakovaně zánět ledvin, anebo je na to i jen podezření, je to vyšetření velmi potřebné. To, že se objevuje krev v moči, anebo jsou přítomny červené krvinky v malém množství stále, ukazuje na možnost určitého stupně poškození funkčního ledvinového aparátu. Podle výsledků určitých vyšetření, k nimž nutně vyšetření na oddělení nukleární mediciny patří, se pak řídí celý další režim- léčení, životospráva (dieta atd.). Samotné vyšetření sice používá záření- ale asi 10x menší než rentgenové. Látka s izotopem prvku procházejícího ledvinami za sledování přístrojem se vcelku záhy z těla vyloučí a nezanechává žádné následky pro budoucnost, žádný orgán ani tělní systém nepoškozuje. Vyšetření trvá asi půl hodiny, látka se do těla dostává injekcí do žíly. Na podrobnosti se můžete informovat přímo na oddělení nukleární mediciny, jistě vám rádi vše vysvětlí. Bude rozumné, když se vaší holčičce bude cíleně věnovat dětská nefrologie, pokud urolog vyloučí urologickou (chirurgickou) příčinu návratných problémů. Vyšetření izotopy bude nutné a vy se ho nemusíte obávat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Májo, je jistě ještě řada prostředků jak vás zbavit vašich obtíží. Bude to vyžadovat ještě dosti trpělivosti z vaší strany i ze strany vašeho ošetřujícího lékaře, nejspíše tedy urologa. Předpokladem bude likvidace veškerých infekčních ložisek v těle- v oblasti krční-ušní-nosní, zubní, gynekologické a pod. Nevím zda máte již po fokusech pátráno v uvedených oborech. Ne-li, bude to záhodno. Podmínkou další terapie, ať už farmakologické či alternativní je samozřejmě normální močový nález, ověřený bakteriologicky ze vzorku moči přímo z měchýře. Zde bude určitě užitečná vakcina, dále pro hyperaktivní detrusor existuje několik léků k normalizaci jeho činnosti. Ty váš urolog určitě zná. Odborná pracoviště pak, na základě podrobného urodynamického vyšetření mohou indikovat seriový nácvik biofeedbacku spolu se stanovením vhodným časových intervalů pro močení. Účinnost léčby je podporována dále psychoterapií (autogenní tréning), pomocnými léčivy, hlavně preparáty z brusinek (k dostání v každé lékárně pod různými názvy).Jenom, prosím, neklesejte na mysli,cesta z vašich problémů určitě je. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane cutmedead-e, bulak, již jste si nahmatal bude s největší pravděpodobností cysta nadvarlete. Je to dosti častá záležitost, kdy se vytvoří vychlípka z nadvarlete, jejímž obsahem je buď samotný obsah nadvarlete, tedy zralé spermie anebo rosolovitý obsah, který při ztížení či znemožnění komunikace s nadvarletem tam vznikne. Je to zcela nevinná záležitost a není nutné žádné opatření k likvidaci cysty. Operuje se jen zcela vzácně- a to pokud naroste do větších rozměrů a utlačuje okolní struktury. Jinak se tak lx do roka sleduje na urologické ambulanci. K tomu ovšem byste onu ambulanci měl navštívit. Zhoubný nádor v této oblasti znamená menší či větší zvětšení varlete, které je tužší a jsou v něm hmatatelné tvrdé uzlíky. Rozlišení by měl však provést odborník, možná i s užitím ultrazvuku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane x 1, je dost dobře možné, že jste prodělal zánět nadvarlete a chámovodu v nějaké mírnější podobě či pod obrazem jiného onemocnění. Vaše nynější potíže mohou být způsobeny zhoršením komunikace v oblasti varle-nadvarle-chámovod. Jakmile se totiž po nějaké době (obyčejně asi 3 dnů- ale je to individuální) naplní novou zásobou spermií nadvarle, stačí i menší sexuální podnět k tomu aby přibývalo do tužších pozánětlivě změněných stěn nadvarlete něco spermií a již se může stav projevit určitou bolestivostí. To je ovšem jen teorie, asi nejlepší by bylo kdyby se vám urolog na vaše varlátka podíval, jste ve věku, kdy hrozí i určité nebezpečí tvorby nádorů. Tím vás nechci vystrašit, ale vyšetření odborníkem podá nejlepší vysvětlení pro vaše potíže- a tím také se může řešit úprava vašeho problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Lukasi, účinek antibiotika na chlamydie je nesporný a je nutné vybrat celou předepsanou dávku. Flavobion je pomocný lék podporující obnovu normální činnosti jater. Pokud má dobře účinkovat je třeba zároveň dodržovat šetřící jaterní dietní režim- vyhnout se tedy hepatotoxickým látkám- v léčivech, v potravě a hlavně v alkoholických nápojích. Doxyhexal v dávce potřebné k potření chlamydiové infekce játrům neuškodí. Klidně proto berte oba léky, užívány mohou být společně bez problémů. Ibalgin je třeba brát opatrněji, tedy pokud je nutný při akutních potížích. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane ujk-u, bolestivý uzlík v šourku může znamenat nevinnou záležitost, ale může se jednat i o něco co vyžaduje neodkladnou péči. Podle vašeho popisu mám jen mlhavou představu o situaci- ale ani sebepodrobnější popis nenahradí odborné vyšetření. Urologické základní vyšetření je jednoduché a zcela nebolestivé, doporučuji vám navštívit urologickou ambulanci. Ketonal má protizánětlivý účinek, antibiotikum to není, ale přeci ne vše se musí antibiotiky léčit. Homeopatika jsou užitečná, jsou-li doporučena lékařem cíleně, to také asi není váš případ. Nenabudete klidu, dokud se nezjistí diagnóza odborným vyšetřením. Neváhejte, buď vám napíše doporučení na urologii váš praktický ošetřující lékař, anebo tam zajděte bez doporučení, akutní případy se neodmítají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Arnošte, předpokládám, že s přihlédnutím k charakteru vašich obtíží s předkožkou byla u vás vyloučena cukrovka (diabetes mellitus). Podobné potíže jako vaše právě totiž občas pozorujeme u pacientů, kteří mají jinak volný a lehce přetažitelný předkožkový vak bez zúžení, vytváření trhlin v přehybu, zvýšené tvorbě smegmatu či přímo srůstech předkožky se žaludem. Tyto stavy pak nutně obřízku vyžadují, naopak opakované záněty nás vedou k pátrání po možném infikování od partnerky postižené třebas plísńovým či jiným gynekologickým nálezem- anebo pak k pátrání po dosud výrazněji neprojevené cukrovce. Při ní totiž záněty ustupují pokud je zahájena léčba, většinou medikamentózní ale také inzulinem. Možná se o tom zbytečně rozepisuji, ale nebyl byste první, kdo cestou opakovaných zánětů předkožky se dostal do péče diabetologie. Moji vrstevníci už plzeňskou kliniku opustili, myslím přirozenou cestou- odchodem do důchodu. Chápu, že žádáte péči z nejlepších. Vím, že plzeňská klinika měla vždy vynikající pověst, snad se orientujte cestou vedení kliniky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Zemane, jelikož jde o sulfonamid je skutečně vhodné vystříhat se vysloveně kyselé potravě či nápojům s příměsí citronu, dále není vhodné současně brát salicyláty (anopyrin a pod.), Nemá se také pobývat déle na slunci, ale to snad v tomto ročním období nehrozí. Jde totiž o to, že lék zvyšuje u některých lidí sklon k alergické kožní reakci- a je tedy lépe se této menší komplikace vystříhat. Je zároveň při léčbě dobré poněkud zvýšit příjem tekutin. U tak malého děvčátka při konzumaci sumetrolinového sirupu spíš dbát o to aby si zvykla pravidelně pít v celkové denní dávce asi l litru tekutin. Nějaká zásadní potravinová omezení nejsou. Sumetrolim je chemoterapeutikum nikoli antibiotikum, což je pro potřebu delšího užívání výhodné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jene, zánět nadvarlete vzniká průnikem bakterií do krevního či lymfatického řečistě obyčejně z ložiska v močovém měchýři,prostatě či močové trubici, vzácněji v ledvině anebo v jiných orgánech. Jen málokdy přejde zánět i na varle, proto jsme k diagnóze orchiepididymitis zdrženliví. Dojem zánětu obou orgánů pramení ze zvýšené citlivosti. Samotné nadvarle je výrazně zduřelé-tedy zvětšené a silně bolestivé i v klidu, na pohmat či při pouhém pohybu více. I když je léčení zahájeno včas, pacient dodržuje klid, aplikuje případně místně léčivé masti, trvá vždy několik týdnů- v průměru tři týdny. Je dobré provést i kultivační vyšetření moči a lék akutně nasazený případně upravit podle zjištění citlivosti. Dříve bývala snad čtvrtina až třetina zánětů nadvalete tuberkulózních, dnes je to možno zaznamenat jen zřídka, ale případů čerstvé tuberkulózy je stále dost- proto je třeba tuto možnost vyloučit. Jinak je jedno větší riziko, totiž, že hnisání v nadvarleti může vyžádat i chirurgické řešení. Jindy může po zánětu dojít k uzavření chámovodu slepením jeho výstelky- a tím k následnému ohrožení plodnosti. Jednak je to komplikace řídce se vyskytující a jednak předpokládám, že ve vašem věku by až tak roli nehrála. Pokud se prokáže ložisko infekce v prostatě (je dobré provést její vyšetření, nejlépe ultrazvukem rektální cestou), je třeba léčit komplexně. Pravdou ovšem je, že se infekce v jiných částech močového systému většinou úspěšně poléčí spolu s léčbou zánětu v šourku. Po vyléčení zánětu je dobré určité tělesné šetření, k případné fyzické námaze či sportování používat sportovní suspenzor. Také asi budete vyzván ke kontrolám moči. Vlastní léčení vyžaduje v první fázi bezpodmínečný klid, je dobré vleže šourek podkládat měkkou podložkou (malý polštářek). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečna (paní) Maťa, u akutních případně akutně exacerbovaných močových infekcí se často rozpakujeme zda nasadit léčbu ihned po projevení příznaků, anebo vyčkat přesného určení druhu baktérie infekci působící a zároveň vědět podle provedených testů který lék lze užít a který je třeba zcela necitlivý. V prvním řešení vyvstává vždy totiž riziko, že odhadem nasazený lék nemusí být pro daný typ infekce vhodný a nejen,že je neúčinný, ale dovolí infekci přerůst třeba jen pomnožením anebo i ohrožením vyšších částí močového traktu nad močovým měchýřem- tedy pánvičku ledvinou a tím i celou ledvinu. Vidíte sama, že snaha o řešení aktuního zánětu zde byla, nebyla však úspěšná. Proto lékař nechce znovu léčit odhadem ,ale přesně podle laboratoních mikrobiologických zkoušek. Ty však asi tři dny trvají- vám do toho neštastně ještě vstoupily měsíčky....Teď se snad už řešení dočkáte, přeji vám aby bylo úspěšné. Pijte hodně tekutin (2-3 litry denně) nyní i při léčení a zvykněte si vůbec na dostatečný příjem tekutin. Pokud při gynekologickém vyšetření byl také nějaký nález, je třeba se léčit i tam, neboť ženské infekce mají k dolním močovým cestám úzký vzah. Stejně tak je třeba dbát o pravidelnou stolici, neblahý vliv na vznik a šíření močových infekcí mívá i zácpa. Vzhledem k bolestem v pravém boku budete muset zřejmně podstoupit i podrobnější vyšetření ledvin. I tam může být za jistých okolností zdroj infekce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda