Urologie

Vážený pane Petře, u vaší prostatopatie je skutečně častější noční močení dosti nepříjemnou záležitostí, ale lze to léčebně v dnešní době postupně zvládnout. Je na trhu dostatek léků, které noční močení dokážou minimalizovat nebo zcela odstranit. Léky tohoto druhu váš urolog zná, možná se trochu rozpakuje vám provést intenzivnější léčbu vzhledem k vašemu poměrně nízkému věku. Jinak s reflexním nucením k nočnímu močení je velmi často spojena erekce penisu. Máte tedy spíše nepříjemný než příjemný pocit z onoho ztopoření, je skutečně rozdíl ve vnímání erekce vyprovokované nucením k nočnímu močení a erekce provokované sexuálním prožitkem. Erekce není tedy vyvolána tím, že by byla močová trubice již přeplněna močí, močení se sice přitom silně signalizuje, ale moč je ještě v měchýři. Na konci močové trubice ústící na žaludu totiž není žádný svěrač a tak by se moč v močové trubici neudržela. Možná, že by vám od bolestivých pocitů i pomohly pravidelné masáže prostaty a drobných svalů v okolí. Je to stará známá praxe přinášející úlevu, jen někteří dnešní urologové ji neprovádí. Obecně se ale dnes mnozí urologové k této praktice u chronických zánětů prostaty vracejí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Evo, jestli dobře rozumím tak jste vlastně v současnosti rozléčená (nolicin, uroxal, čípky, dithiaden a přírodní pomocná léčiva) a stav se jen velmi pomalu zlepšuje. Jelikož neznám výslednou diagnózu urologickou, a stejně tak důležitou gynekologickou, výsledky laboratorních vyšetření včetně mikrobiologických nálezů, mohu se jen dohadovat z čeho vaše nepříjemné pocity za stydkou kostí pramení. Každý zánět nese s sebou poruchu funkční, která se při dobrém a včasném léčení obyčejně postupně vytratí. U oslabených jedinců anebo při nevhodné, nedokonalé či opožděné léčbě může určitá funkční porucha přetrvávat. Zdá se mi, že to by mohl být váš případ a podstata vašeho problému. K tomu máte velmi vhodné nasazený lék uroxal, který by měl postupně po nějaké době činnost dolních vývodných cest močových uvést do normálního stavu. Dithiaden je namířen proti projevům přecitlivělosti okamžitého typu a má příznivý účinek tlumivý obecně (někdy až vedoucí k ospalosti)- myslím si, že by vám na přechodnou dobu mohl také pomoci. K doplnění přírodních léčiv (fytofarmak) lze doporučit přípravky z borůvek, které jsou volně k dostání pod různými názvy v každé lékárně. Mám zkušenosti z urologické ambulance, že mnoha ženám s problémy podobnými vašim jejich používání pomohlo. Důvěřujte svému urologovi, ale ozbrojte se ještě trpělivostí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, podle všeho vám zůstal trochu následek prodělaného zánětu v poruše činnosti hrdla močového měchýře. Porucha má v podstatě nervový podklad, proto dosti správně zamýšlí jeden z těch vašich dvou urologů provedení urodynamického vyšetření. To by mělo charakter poruchy objasnit a podle toho určit způsob léčení. Samo vyšetření je na přístrojích, vás nic bolet nebude. Zaplaťpánbu, že se vaše potíže scvrkly, časté močení se dá docela dobře, při správné diagnóze, odstranit- byť ne do týdne. Potřeba uretrocystografie souvisí asi spíše s vašim údajem o nestejnoměrné síle močového paprsku. To může asi počkat, spíš si myslím, že nemáte zúženou močovou trubici, ale vše že se asi odvíjí od funkční poruchy v oblasti hrdla močového měchýře. Možná, že by nebylo od věci zkusit experimet s podáním léku mictonorm 2x denně, zpočátku pár dní možná i 3x denně. Ten by mohl činnost měchýře po pár týdnech docela normalizovat a přestalo by vás týrat časté močení. Nemusím podotýkat, že podmínkou je normální (sterilní) močový nález. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomáši, nevím zda někdo někdy zjišťoval- a zjistil, zda je genetický podklad pro tvorbu cyst a cystiček varlat či nadvarlat. Nikde jsem to nečetl a sám jsem to také nečinil. Odpovědně vám však mohu prohlásit, že je učitě mírná převaha cystiček varlete (později skrotálních perel) nad nádory varlete a (jak sám uvádíte) cysty nadvarlete jsou nad oběma předešlými kategoriemi v těžké převaze. Genetika však svoje místo v tvorbě varikozit (k nimž patří varikokéla) nepochybně má. Dokonce se dá říci, že varikozity, tedy slabost žilního systému s tvorbou variabilního a nepravidelného utváření a zmnožení je mnohdy tradiční rodovou záležitostí. Děkuji za ocenění mých kolegů a nakonec i mé práce. Zdravím MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Vlaďko, nevím z vaší zprávičky zda máte v současnosti močový nález zcela v normě. Pokud ano, v což doufám, je pak zvláštní zápach způsoben vždy složením stravy a přijatými tekutinami, hlavně jejich množstvím. Pokud máte běžnou pestrou a nikoli jednostrannou stravu(třeba veganskou) pak je nejčastější příčinou zvýšeného pachu moči její koncentrace. Při nedostatečném příjmu tekutin, tedy menším než 1,5 až 2 litry denně je moč výrazně žlutooranžově až žlutohnědě zbarvená a páchne výrazně močovinou, při hladovění i acetonem a podobně. Málo tekutin přijímají často lidé, kteří mají obavu z častého močení na základě opakových zánětů močového měchýře a zůstavivší jeho zvýšené dráždivosti. K tomu pak přispívá delší překrvování pánve, chlad, zvláště od nohou anebo i některé močopudné látky či tekutiny. Třeba dosti chybné je pít často urologický čaj, který je vysloveně močopudný. Při něm by sice byla moč méně koncentrovaná, ale může pak přejímat některé rostlinné pachy. Pijte tedy denně minimálně 2 litry tekutin, pachy by měly vymizet. Pokud budou přetrvávat, nechejte si vyšetřit moč chemicky i mikroskopicky, při pozitivním nálezu musíte se podrobit léčení, při negativním dalšímu vyšetřování močového systému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tome, drobná modřinka, ať už z trochu divočejšího milování či jako upomínka na něžné zoubky, určitě sama zmizí po několika dnech. Možná v době co vám odpovídám už mění barvu. Tipnul jste správně, drobná žilka ten nápor nezvládla. Doufám však, že se vám modřinky po těle nedělají příliš ochotně a často, to byste pak musel jít na hemokoagulační vyšetření krevní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní (slečno) Michalo, někdy mohou sice rady tak řečeno od pasu vyjít, ale je lépe to považovat za hazard. Potřeboval bych o vás vědět víc než jen to, co uvádíte. V podobných případech se provádí podrobné urodynamické vyšetření a porucha činnosti močového měchýře dostává posléze jméno diagnózy (rozlišovací od jiných možných poruch). Od té se pak má odvíjet nejenom léčení medikamentózní, ale celkový životní režim. Nechci a nemohu se zaplétat do teorií a rozborů eventualit. Mám-li fundovaně poradit musíte mne seznámit s vašimi dosavadními lékařskými odbornými nálezy. Zda by bylo lepší brát denně celou tabletu triprimu anebo ta polovina stačí se třeba odvíjí také od vaší hmotnosti, od funkční zdatnosti ledvin atd. Mictonorm je ve správné době velmi dobrý lék- a zase je třeba podle různých údajů říci zda 1x anebo i 3x denně..? U některých poruch měchýře by tato medikace stačila, jiné vyžadují trochu jiný pohled. Prostě- jak výše uvedeno,více znalostí, možná i podrobnější vyšetření. Pak bude rada snažší. Vy jste si ale určitě vědoma, že i tak bude vaše léčení vždy trochu na delší dobu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Franto, zánět prostaty je dosti častým onemocněním, zváště u mladých mužů. Může jít o infekci, napadení mikroby, které se buď v těle vyskytují na jiném místě (krční mandle, zubní váčky a pod.) a za určitých podmínek (prochlazení, dlouhodobé překrvení prostaty třeba při jízdě na bicyklu a pod.) se dostávají právě do prostaty. Jiný zdroj může být zvenčí, zvláště po pohlavním styku, kdy se močovou trubicí dostanou mikroby do prostaty vzestupnou cestou. Právě stěr z močové trubice na bakteriologické vyšetření může zdroj infekce objasnit a zároveň určuje okruh léků, kterými lze infekci potřít. Vyšetření bohužel trvá tři dny, než se bakterie nakultivují. Nemusí vždy přinést jasný výsledek, proto se vatšinou urologové přiklánějí k vyšetření ejakulátu, kde je složka prostatického sekretu výrazně zastoupena. Léčení tedy určí urolog právě dle výsledku vyšetření na které čekáte, lze sice zkusit léčbu tak řečeno od oka, ale ta nemusí vyjít. Jde pak spíš o riziko zbytečně braného léku a prodlení ze správné léčby. Postup vašeho urologa byl tedy správný. Vy byste měl nyní držet přísnější dietu s vynecháním dráždivé stravy (kořeněná jídla), alkoholických nápojů, případný pohlavní styk s užitím kondomu pro nebezpečí vzájemného předávání patogenní mikroflóry. Vyšetřit by se měla nechat i vaše partnerka, pokud máte stálou, případně při prokázaném infekčním původu vašeho zánětu i jiné partnerky z náhodného styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Mirko, krvácení z močové trubice může mít několik příčin a je vždy výzvou k podrobnému vyšetření- a zjištění příčiny. Nelze se tedy smířit s povšechným sdělením, že nebylo nic zjištěno. Nevím, na jakém oddělení byl váš přítel vyšetřován, ale rozhodně patří do detailní péče urologa. Ten se bude také zajímat o vyšetření hematologické (hemokoagulace, která by měla jasně říci zda není nějaká porucha v krvácivosti a srážlivosti), o léky které váš přítel užívá a hlavně je třeba dospět k závěru. I když je mladý, je třeba důkladně vyšetřit prostatu ze všech možných hledisek. Někdy jde jen o krvácení z překrvení, třebas po déletrvající souloži, nebo po prochlazení. Bude tedy také dobré, když si uvědomí co se dělo před tou příhodou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Aleši, cystičky mohou se vytvořit i na varleti i když hodně málo častěji než na nadvarleti. Rakovinné nádory se vytváří jako menší či větší tuhé uzlíky ve struktuře varlete, které pak již na pohmat nemá onu přirozenou elasticitu v celém rozsahu. Nejlépe uděláte když vyhledáte urologii, kde nejen vyšetření pohmatem, ale i ultrazvukové vyšetření podá vysvětlení k vašemu místnímu nálezu. Je to lepší- v případě závažného nálezu by šlo o včasný záchyt, nejspíš ale vás uklidní to, že jde o nevinnou záležitost, jak to podle vašeho popisu vypadá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda