Urologie
Zánět prostaty PETR
Dobrý den p.Doktore od května tu s Vámi konzultuji muj udajný chron.zánět prostaty(já tomu stále nevěřím),a pokud mohu dnes opět něco krátce k mému stavu. Abych jen ,,nenaříkal"tak moje tlaky,bolení,pálení,tlačení,šimrání atd.v penise(moč. trubici)kde byli největší se velmi zlepšily a znatelně ustoupily.Takže je téměř nevnímám nebo jen občas nachvíli.totéž platí pro třísla,šourek podbříšek.Takže v těchto obtížích velké zlepšení! Ale nadruhou stranu mi stále zustává a i bych řekl že se zvýšila četnost a upornost močení.což je samozřejmě velmi deprimující.Chodím cca po 2 hodinách včetně noci ale kdybych měl dát na pocity tak bych si mohl jít ,,ucvrnknout"téměř každých 20 min.Jak jsem psal dříve tlak moči je velmi slabý(střídavě),někdy je tok silnější někdy slabší.A jak jsem psal tak se mi moč nahromadí jako by v penise hlavně když nejdu déle.Pocit na močení je silný ale vyčurám málo. Léky už neberu žádné(ono nebylo znát ani žádně zlepšení).Naposledy jsem dobral 2 krabičky Xantralu. Chtěl bych Vás opět požádat o názor případně doporučení léku,léčby atd. V jednom z mém předešlém příspěvku jste mi doporučil Ipertrofan kdy jste usoudil že moje prostata prodělanými záněty má určité funkční poruchy.Ipertrofan jsem ještě neužíval abych ,,neplácal"léky.Myslíte že po popsání nynějších ,,močících"problémech mohu Ipertrofan zkusit nebo se přikláníte a doporučíte mi jinou léčbu,lék a postup. Jako vždy velmi uctivě Děkuji za názor,doporučení léčby a hlavně trpělivosti. S pozdravem Petr
Vážený pane Petře, častější nucení na močení při normálním močovém nálezu musí působit jen reflexní systém močového měchýře. Jeho centrum je právě v oblasti hrdla měchýře, kam zasahuje částečně prostata. Při chronických změnách na ní je pak velmi dobře možné, že se objevuje časté nucení na močení. Předpokládám, že je jen ve dne. Radil bych rozhodně léčit prostatu ipertrofanem a to tak 3-6 měsíců. Zpočátku by snad byl vhodný ještě mictonorm 1 tableta po ránu a možná i po poledni. Oba léky by měly svým způsobem vaši situaci příznivě ovlivnit, či vlastně vyléčit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
přetažená předkožka
Pane doktore, obracím se na Vás s následujícím problémem. Velmi často se mi stavá, že při pohybu se mi předkožka samovolně přehrne za žalud a sama se už nevratí. Po močení předkožku přetahnu přes žalud, ale po pár krocích je zase zpátky. Dříve mi to dělalo problémy (tření o spodní prádlo, erekce), ale ted uz jsem si na to zvyknul a nedělá mi to žádné větší potíže. Problémem však je, že pokud je předkožka za žaludem mírně zduří, opuchne. Není to však nic bolestivého a když ji přetáhnu přes žalud tak vypadá uplně normálně. Chtěl bych Vás požádat o radu, jak teto problém řešit, zda není zdravotně nebezpečný. Uvažoval jsem o obřízce, ale moc se mi do toho nechce. Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Roberte, myslím, že podle vašeho popisu, by neměla obřízka žádný význam- a ani by pro ni nebyl zdravotní důvod. I ten jakýs takýs kosmetický důvod asi čase odpadne. Stejně jako jste si zvykl chodit s odhaleným žaludem si vnitřní list předkožky časem změní strukturu vlivem prostředí a ve výsledku již nebudete mít trvale zkrácenou předkožkou žalud krytý. To rozhodně není nic nebezpečného, má to dost mužů a nejen ti, kteří mají po obřízce. Trvale odhalený žalud má po určité době menší citlivost na zevní dráždění a to přináší nositeli lepší výsledky v pohlavním životě. Skoro bysto kvůli tomu mohl být docela rád.
Chronický zánět moč. trubice
Dobrý den, do vaší poradny jsme psala před nedávnem, že jsme zřejmě dlouho oddalovala návštěvu urologa při pálení moč. trubice. Vaše odpověď byla, že jsme si zřejmě zadělala na chronický zánět. I po přeléčení antibiotiky - výsledky poté OK - vyloučení zúžení - pociťuji na konci - ústí moč. trubice pálení. Můj urolog mi na to chtěl předepsat 1/2 tablety biseptolu večer po dobu 2 měs., když jsme mu však sdělila, že se snažím otěhotnět, tak mi řekl, že bych neměla brát nic. Problém s lehkým pálením ale přetrvává. Co by jste mi poradili vzhledem k plánovanému těhotenství. Co přírodní prostředek Lichořečišník - přírodní antibiotikum?? Děkuji za odpověď m.
Vážená paní Mirko, je možné, že přetrvává zánětlivé (neinfekční?) postižení oblasti zevního ústí močové trubice. I při snaze o otěhotnění můžete použít potírání mastí Macmiror komplex v oblasti ústí močové trubice a blízkého okolí 1-2 x denně. Lék vám předepíše gynegolog, urolog, volně asi k dostání není. Byť je to chemoterapeutikum, při místním užití není v případném těhotenství na závadu. Přeji vám brzké vyléčení, kvalitní těhotenství a krásné mimino. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
otazka
dakujem za odpoved pani doktorka.chcem sa vas opytat mam kondylomy aj na vnutornej strane predkozky ako sa to odstranit tam.nepomohla by mi obriezka?pocul som aj o roznych kremoch ako napr. wartec,duofilm,verumal,placeb a pod.nepomohlo by mi to.chirurgickeho zakroku sa bojim ale ked im to odporucite tak pojdem ale neverim doktorom u nas nemam dobre skusenosti vo vseobecnosti.
Vážený pán Deckker, jistěže se kondylomy mohou odstraňovat i nechirurgickými metodami- vypálením či vyleptáním chemickými prostředky. Lékařům se budete však muset svěřit na každý pád, zmíněné prostředky volně koupit nedostanete a ani bych vám samoobsluhu v tomto citlivém místě nedoporučoval, mohl byste si docela lehce ublížit, třebas i s trvalými následky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolestivost varlat
Dobrý den, obracím se na Vás s tímto dotazem. V poslední době (cca. rok) mám problém s tím, že, nevím jak to napsat lépe, se mi "zcvrkává" šourek a varlata mizí kdesi ve vnitřní oblasti těla, což způsobuje nepříjemné až mírně bolestivé pocity. Tento proces není stabilní, ale vyskytuje se často , není způsoben chladem. Za specifikaci problému děkuji.
Vážený pane Milane, bez vyšetření lze jen soudit na krátké gubernakulum, což je vlastně celý semenný provazec, nedovolující tvalý dokonalý sestup varlat do šourku. V takovýchto případech se varle "vytáhne" až do horní třetiny šourku či až do oblasti tříselného kanálu. Vtažení do břicha je nepravděpodobné, to byste již měl oboustranné tříselné kýly. Bude to nejspíše vrozená záležitost, s níž se snad již i mohlo něco v dětství dělat. To ovšem nevím s jistotou a podle vašeho popisu ani bez vyšetření vědět nemohu. Kterýkoli urolog vás však bude schopen vyšetřit a sdělit vám více než mohu já touto cestou. Udělejte to, již pro posouzení kvality varlat a andvarlat, která mohou být někdy při zhoršené výživě i nedokonale vyvinutá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Výtok
Dobrý den, mám dotaz ohledně výtoku, který přichází shruba tak 5 minut po ejakulaci. Má bílou barvu, bez zápachu, odhadoval bych to na zbytek semene. Děje se to již několik let, žádné jiné potíže nemám, prodělal jsem pouze operaci varikokely. Děkuji.
Vážený pane Maxi, váš menší dodatečný výtok sklovitý či lehce mléčně zkalený nebude zcela jistě nic jiného než prostatický sekret. Proč se tak děje vám ztěží se stoprocentní jistotou (bez vyšetření) odpovím. Nejvíce pravděpodobné je, že jde o drobnou funkční poruchu jakou vídáváme třebas po prodělaném zánětu, kdy se vyústění některých žlázek (v prostatě je jich velké množství) otvírají se zpožděním po onom "povelu" k ejakulaci. Pokud byste zaznamenával samovolný výtok z močové trubice i jindy než po ejakulaci (skvrny na spodním prádle, stálé vlhnutí zevního ústí močové trubice a pod.) měl byste vyhledat urologickou ambulanci, kde by zařídili vaše vyšetření včetně mikrobiologického prověření ejakulátu. Jinak nemusíte s tím nic dělat- snad jen dát pozor při nechráněném styku vzhledem k nežádoucímu oplodnění ( sekret by mohl vzít s sebou ještě nějakou spermii). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Tlak v penisu
Dobrý den, pane doktore! mám už asi měsíc takový zvláštní tlak v penisu. Ještě předtím se mi na něm objevily kondilomata, které mi na urologii chirurgicky odstranili.. Dva malé výrůstky byly i v ústí močové trubice. Taktéž odstraněny. Pan doktor mi říkal, že by ten tlak mohl být způsobem právě těmi kondilomaty, nicméně i po odstranění tlak zůstal. Při kontrole mi byla zvětšena močová trubice, protože se pan doktor domníval, že ji mám zúženou a může to vyvolávat právě ten tlak... Nicméně po týdnu se pořád nic nemění a tlak zůstává. Nevíte, kde může být problém..?? Ještě doplňuji, že nemám žádné pálení v močové trubici, ani žádný výtok, v moči nebylo nic, ani bakteriálně a upřímně, bojím se nějakého výtěru z močové trubice, apod... co se týče té bolesti, tak mám pocit, že mi začala po jednom orgasmu, kdy mě to jedinkrát bolelo a poté jsem měl jediné trošičku pálení při močení, od té doby jenom ten tlak.. nevím, jestli to nemůže mít souvislost.. děkuji vám moc za odpověď! P.S. Úplně nejdříve jsem byl u obvodního lékaře, který mi předepsal Gyrablock (nebo tak nějak), ale ten nepomohl...
Vážený pane Davide, bylo by asi potřeba abyste onen pocit tlaku více přiblížil- zda je v klidovém stavu a stále či jenom občas (třeba při plném močovém měchýři, při močení anebo po něm a podobně) anebo jen při erekci či po ní. Dále pak v které části penisu tlak pociťujete- případně jeho maximální intenzitu, zda máte dokonale volný předkožkový vak a nikoli třeba nedostatečně přetažitelný s konglutinacemi v oblasti nejširšího místa žaludu. Tlaky v blízkosti kořene penisu mohou zase znamenat přítomnost plastické indurace penisu atd. Není třeba citlivá močová trubice anebo nenahmatáte v ní menší hrbolky? Byl-li onen kritický bod po orgasmu, po němž se prvně bolestivý tlak objevil, po divočejším styku či delší a razantní masturbaci, lze soudit i na jizvení. Jak vidíte chtělo by to spíše zevrubné znalosti, anamnézu, důkladné lokální vyšetření. Budete muset asi situaci dál rozebrat se zkušeným urologem či andrologem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostatodynie
Dobrý den, Pro prochladnutí začátkem roku jsem měl problémy s pálením po močení, bolestmi v podbřišku a v tříslech. I když nález v moči neidikoval žádné bakterie byl jsem léčen (obvodní lékař) na zánět močového měchýře antibiotiky (10dní). Protože došlo spíše k zhoršení obtíží, urolog po vyšetření změnil diagnózu na Prostatitis a změnil antibiotika (dalších 10dní). Došlo k ustoupení potíží, i když slabý proud moči se střídavě vyskytoval dále. Bylo provedeno UZ vyšetření, bakteriologické vyšetření vše opět bez jediního nálezu. V současné době (po 5 měsících) se mi problémy vrátily a jak na potvoru jsem dlouhodobě v zahraničí. Místní urolog mi predepsal Doxicyclin, ale upozornil mne ze vzhledm k anamnéze, neprokázané infekci a bezproblémovém UZ vyšetření by se mohlo jednat o Prostatodynii a antibiotika nemusi mít ten účinek co předpokládám. Bohužel měl pravdu a 2 dny po ukončení lečby antibiotiky jsem zase tam kde jsem byl. Protože jsem pojem Prostatodynia nikde neslyšel můžete mi prosím vysvětlit co je to za nemoc a jak se léčí? Existuje pro tento případ něco jako „domácí léčba“? Další poddotaz se týká problémů prostaty a stresu. Zdá se mi totiž, že při zvýšeném stresu který mé zaměstnání občas přináší se problémy horší (rapidně) a naopak. Je možné že to spolu souvisí? Mnohokrát děkuji za Váš čas, kteý věnujete zodpovězení mého dotazu. Radek
Vážený pane Radku, po prodělaném zánětu prostaty zůstává někdy i trvalejší funkční porucha orgánu a častěji zvýšená vnímavost na nové nepříznivé podněty. Nemohu posoudit zda jste byl v první fázi postižení prostaty doléčen, na každý pád nová ataka prostatických potíží nemusí být vždy záležitost infekce. Po prochlazení se objevují příznaky obdobné akutnímu zánětu a přitom může jít o nebakteriální zduření. To pak působí bolestivé tlaky (prostatodynie), případně sterilní výtok anebo i ztížení proudu moči. Rovněž ejalulace může být spojena s bolestivým pocitem, spíše nastupujícím po ní než při ejakulaci samotné. Prostatodynie je tedy výraz pro bolesti způsobené zduřením prostaty, povětšině na základě nebakteriálního překrvení, tak jak tomu bývá při zánětu. Dnes, po antibiotické léčbě, lze už těžko posoudit zda to byla bakteriální záležitost či nikoli. Ve stavem podobných vašemu se osvědčuje kombinace léčiv (tři I): indomethacinové čípky 1 i 2x denně, ipertrofan 1 tbl.denně večer a zpočátku ibalgin dražé 2-3x denně. Po ústupu akutních obtíží (lze očekávat 1-2 týdny) se podává dál již jen ipertrofan po dobu asi 3 měsíců. Zároveň do budoucna je dobré varovat se prochlazení a déletrvajícího překrvování pánevní oblasti (dlouhá sezení, zvláště v autě či při cestování vůbec, sezení na studeném, pobývání v mokrých plavkách mimo koupání, horké sedací koupele, delší jízda na bicyklu a pod.) Sem patří i uměle prodlužovaný paohlavní styk, přitom ale je vhodná ejakulace 1-2x týdně. Nemohu však poradit v tom jak si , bude-li to třeba při neustupujících potížích, obstaráte zmíněné léky. Snad bude již stačit i nedráždivá strava, žádný alkohol a prostatický režim, ale za to neručím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Mám levostranou varikokelu a chystám se na operaci. Zjímá mě zda po operaci bude mít moje varle opě normální teplotu a bude tím zajištěno dozrávání spermíí nebo je riziko, že varikokela poškodila varle natolik, že operace přišla pozdě.
Vážený pane Vašku, teplotní poměry po likvidaci varikokély by se měly normalizovat. Je málo pravděpodobné, že by došlo k trvalému poškození zárodečné funkce varlete, jinak řečeno obnovení žádoucích teplotních poměrů by mělo vést i ke kvalitní tvorbě spermií. Tak to ve většině případů je, naprosto spolehlivě stoprocentní jistotu vám asi žádný urolog nedá. Je ale dobře, že se operací vytvoří pro správnou funkci vašeho pravého varlete podmínky. Vzhledem k vašemu věku sám věřím, že funkce varlete bude dobrá. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hrbolek na varleti
Dobrý den, již delší dobu mám na pravém varleti hrbolek,při stisku bolestivý,velkosti rýže,jakoby pouze přichycen k varleti. žádné větší obtíže nemám,mám mít obyvy?? Děkuji za odpověď
Vážený pane Bobši, váš hrbolek bude vycházet spíše z nadvarlete než z varlete, ale ať tak či onak jde nejspíš o cystu. To je drobná vychlípka vyplněná většinou tekutinou či jakýmsi rosolem a hlavně je to v podstatě nevýznamná záležitost. K podrobnému stanovení diagnózy je však nejdůležitější vyšetření rukou urologa a případně doplnění ultrazvukovým vyšetřením šourku. Chcete-li klid a jistotu nechejte se urologicky vyšetřit. Pokud totiž hrbolek by byl součástí varlete a nikoli malý přívěsek na něm, mohlo by se jednat o závažnější záležitost. Jistě chápete, že posouzení na dálku je problematické. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda