Urologie
Hemeroidy
Mam podivne tlaky uvnit konecniku, jeho ustni casti. Jako by se zhutnela, nebo nadurila. drive jsem mel potize asi s hemeriody, asi pred rokem. resil jsem to pripravkem FAKTU, nebo herm.mast. Nyni se mi potize vratili, ale nemam tuseni jestli jsou ty same. Pocituji paleni v oblasti konecniku, pri sezeni ap. Mam kancelarske zamestnani a pohybu pomerne malo, je mi 35. Se svym lekarem jsem to zatim nekonzultoval. Potize s vyprazdnovanim zadne nepozoruji, stolice je ale pomerne ridci nez obvikle.Vsimnul jsem si ale trochu bolesti sedaci svastva, pri sezeni, jako by uvana nebo otlaceni. Nevim jestli nesouvisi s potizi konecniku. Co by jste mi doporucili prosim za postup, nebo lecive pripravky? dekuji.
Vážený pane Karle, jelikož nám momentálně chybí chirurgický blok odpovědi na serveru zkusím vám odpovědět. Váš problém mohou být sice i vnitřní hemeroidy, ale také trhlinka řiti, spíše vyjímečně něco jiného. Obraťte se na chirurgickou ambulanci, touto cestou se těžko pohneme z místa.
bulky
v rozkroku mezi šourkem a konečníkem se mě asi před týdnem udělali dvě bulky o velikosti asi 5mm. Jsou to bílé výstupky, které jsou při dotyku citlivé. Jinak nemám vůbec žádné problémy.
Vážený pane Pavle, ony bulky v oblasti hráze mohou být zánětlivě změněné mazové žlázky nebo i mízní uzlinky, tvořící malé abscísky, tomu by nasvědčovala citlivost na dotek, k tomu by ještě patřilo zarudlé okolí. Může však jít také o fíčky, čili kondylomy, kožní zbujení na podkladě virového napadení. Definitivní diagnózu, spolu s případným léčením, musí provést urolog či dermatolog. Pokud jde o kondylomy bude třeba je brzo odstranit. Jednak se množí ale jsou také přenosné dotykem. Podle lokalizace a možného zdroje by se mělo řídit i léčení a následná prevence recidiv. Neodkládejte návštěvu lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět
Vážený pane doktore, v červenci letošního roku jsem prodělala zánět močového měchýře a následně i zánět ledvin. Antibiotika jsem poctivě dobrala a na konci léčby jsem byla na vyšetření krve a moči. Vše bylo v pořádku a v normě. Stále ale občas cítím močový měchýř i ledviny. Není to velká bolest, jen je to "cítit". Myslíte, že jsem něco zanedbala nebo to je stále ještě doznívání nemoci? Děkuji Vám za odpověď a přeji hezký den! Lenka K.
Vážená paní (slečno) Lenko, nemyslím, že byste něco zanedbala. Vývodné cesty močové a zvláště pak v močovém měchýři mají tu vlastnost, že po prodělaném zánětu někdy přetrvává jejich zvýšená citlivost, ale také zvýšená vnímavost na zevní nepříznivé podněty. K tomu stačí menší přívod tekutin, působení chladu (třebas sezení na chladném povrchu či pobývání v mokrých plavkách po koupání v terénu) a naopak překrvení orgánů malé pánve třeba sezením v horké koupeli ve vaně anbo vlivem kořeněné stravy či množství alkoholu, zvláště koncentrovaného. Pokud takovéto "prohřešky" nemáte v repertoáru denního režimu pak radím jen hodně pít a ony doznívající obtíže také odezní. Pokud ovšem se problémy zvýrazní budete muset znovu na urologii na vyšetření moči a posouzení stavu. Předpokladem bude normální gynekologický nález. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vystouplá žíla na penisu a bolest varlete
Vážený pane doktore, již několik let mám na pravé straně penisu vystouplou žílu (asi je to žíla - je zhruba v polovině délky a jenom na pravé straně, tvoří jakoby poloviční pravidelný prstenec) - není pohyblivá při pohybu předkožkou a vystupuje z těla penisu, přičemž jinak je penis hladký). Místo není bolestivé a při erekci tvoří jenom malý hrbolek). V poslední době jsem s novou přítelkyní velmi aktivní a zdá se mi, že se místo zvětšilo nebo jsem si ho jenom více prohlížel, zdá se mi také, že mám poslední dobou slabší erekci a nekdy se mi penis jakoby zalomí. Další otázka je, že mívám dlouhodobě (prakticky celý život) období, kdy mě tahá pravé varle, je o něco výše a cítím napětí, které jde až třísel, do břicha a ke kyčelnímu kloubu (s kyčli jsem měl v dětství problém a také mě často bolí, jeslti to může souviset), časem bolest, která není nijak silná ustoupí. Pravé varle bývá také citlivější na spodní straně. Od otce vím, že má podobný problém. Vím, že nejlepší je asi vyhledat osobně urologa, ale byl bych Vám velice vděčný za radu. S pozdravem Michal
Vážený pane Michale, vystouplá žíla v těle penisu je asi varikozita, neboli rozšíření a vinutí žíly na podkladě její určité vrozené slabosti. V tomto případě je možný také určitý vývoj. další mírné rozšiřování i vinutí. V podstatě to není nijak na závadu a není třeba se tím nijak zabývat. Na erektibilitu to vliv rozhodně nemá. To spíše ono určité vykřivení. Může se totiž jednat o tzv. Peyronieho chorobu, kterou je třeba včas diagnostikovat a následně léčit. Nic nebezpečného to ovšem není. Vazivový pruh, který se v těle penisu vytváří jako tužší plak, spíše působí deviaci (vychýlení ) penisu, někdy tak významné, že nedovolí řádný pohlavní styk. Tahavé bolesti v šourku často působí varikokéla, rozšíření a vinutí žilního systému. Zase nic vážného, ale přeci jen to zasluhuje pozornost, neboť je v ojedinělých případech u mladých mužů ohrožena plodnost vinou přehřívání varlete a tudíž nedostatečného zrání spermií. Měl byste se nechat vyšetřit odborníkem na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Peyroneho choroba
Vážený pane doktore, byla u mne diagnostikována Peyroneho choroba. Po opakované kontrole mi odborný lékař sdělil, že pokud mi nevadí v sexuálním životě a nemá bolestivý doprovod, není důvod k zahájení léčby. Možnosti jak tuto vzácnou nemoc léčit totiž není mnoho a výsledek je nejistý. Ozařování i injekce můžou pomoci, ale není záruka, že se potíže nevrátí. Chirurgický zákrok by sám, být na mém místě, absolvovat nechtěl. Literatura dokonce uvádí, že jsou případy, kdy potíže samy zmizely, je to však otázka dlouhodobá. Z této odpovědi jsem trochu rozpačitý, proto se chci zeptat, zda léčení této nemoci je skutečně tak beznadějné, příp. zda jste ve Vaší praxi měl případ, u něhož některá z forem léčby byla prokazatelně úspěšná. Děkuji
Vážený pane Miroslave, Peyronieho choroba je záležitost vleklá.Deviace penisu při erekci může být jen nepatrná a skutečně nemusí vadit pro výkon soulože- jindy je deviace tak významná,že provedení styku je věcí velmi obtížnou až nemožnou. Jisté však je, že ani uspokojivá forma nemusí vytrvat, poněvadž vytváření vazivového plaku může pomalu postupovat. Z léčebných metod je nejvděčnější série injecí do onoho vazivového pruhu s cílem jej změkčit až odstranit. Dá se říci, že ani medikamenty (Potaba) ani chirurgické odstranění se moc neosvědčily. Tablety se musí užívat dlouho a ve značném množství a výsledky jsou chabé. Po operačním řešení jsou zaznamenány projevy nedostatečné erekce, proto se této metodě stále více urologů vyhýbá. Injekce do penisu nejsou bolestivé, provádějí se v dlouhodobé sérii, obyčejně lx týdně v množství 30 injekcí. Výsledky jsou vcelku přesvědčivé. Používá se směs hydrokortizon-hyáza, většinou ještě s mesocainem, jindy zase injekce lekoptinu a pod. Různá pracoviště mají různé metody. Rozhodně není třeba klesat na mysli, léčení je obtížnější a zdlouhavé, to ano, ale rozhodně není beznadějné, naopak. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Levé varle - zvětšená oblast
Při samovyšetření varlat (dělám to tak jednou za 3 týdny) jsem si všimnul, že oblast pod levým varletem, kde jsou normálně na pohmat znatelné nějaké trubice a tkáně, je trochu zduřelá. Je to už ale kousek od varlete. Není to příliš bolestivé ale je to citlivé na pohmat. Zároveň jsem si všiml změny barvy spermatu - je jakoby dožluta a více "vodové". Nejsem si jistý že by to bylo vlivem nějakého nárazu nebo zhmoždění ale úplně to vyloučit nemůžu. Co navrhujete? Prosím jestli je možné poslat odpověď i na e-mail. Velice děkuji.
Vážený pane Tomáši, ne, že by jste byl zcela mimo nebezpečí vzniku nádoru varlete, ale ve vašem věku je již riziko dost malé, proto mne trochu překvapuje pravidelné samovyšetřování po třech týdnech. Předpokládám,že ono prohmatávání provádíte zcela jemně, ale zhodnocení jednotlivých struktur musí být pro vás obtížné. Při samovyšetření jde vlastně jen o to zjistit zda je varle hladké a elastické, jestli se tedy v něm nevytvořily zatvrdliny a hrudky. K tomu stačí jemná palpace tak jednou za měsíc, po třicítce i méně často. K posouzení ostatních struktur a případně i kvality spermatu se ztěží dobereme touto cestou, již pro váš klid byste měl zajít s bolestivými pocity, které dříve nebyly, na urologické pracoviště. Tam se vám, po vyšetření palpací a případně ultrazvukem, dostane jasné vysvětlení. Teoretizovat co by-kdyby není seriózní a klidu by vám nedodalo. Zároveň tam musíte sdělit jaké,že suplementy pro posilování používáte. Doufám, že to nejsou anabolika. Omlouvám se, že nevyhovuji vaší žádosti, e-mailové odpovědi nejsou součástí mé smlouvy, odpovídám je na dotazy uvnitř serveru. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
krv v moči
Važ.p.doktor , mam 28 rokov a pri preventivnej prehliadke mi opakovane zistili erytrocyty v moči , navštívila som aj urologickú ambulanciu , kde akýkoľvek problém vylúčili. Rozbor krvi ASLO bol negatívny , preto sa chcem opýtať čo môže byť potenciálnou príčinou krvného nálezu v moči / pozn. v čase vyšetrenia som bola mimo ovulácie / )Dakujem
Vážená paní Nino, bohužel neuvádíte jak podrobné bylo urologické vyšetření (zda byla např. i cystoskopie a pod.). Pokud urolog jasnou příčinu mikroskopického krvácení do moči nezjistí a vy neužíváte léky, které by to mohly způsobit (léky s obsahem kyseliny salicylové jako je anopyrin a pod.)bude třeba aby se vám věnovali nefrologové. To jsou internisté zabývající se nemocemi funkčního ledvinového aparátu. Urologie se totiž zabývá spíše chirurgickými onemocněními močového aparátu, především jeho vývodných cest.Ty lze urologickými metodami prověřit. Samotná, zcela jen mikroskopicky zjistitelná, přítomnost červených krvinek v moči může nastat při určitém porušení močotvorného systému v ledvině či ledvinách na př.po nějakém horečnatém onemocnění a nemusí mít , při zachování dobrých funkcí aparátu ledvin, vůbec žádný význam. Naopak, prokáže-li se chronické onemocnění ledvin je třeba celý život držet určitý režim, dietu atd.To vše dokáže zase nefrologické pracoviště zjistit, pokud je nález z jejich hlediska pozitivní, je třeba být pod jejich pravidelnou kontrolou. Někdy však může stopa krve pocházet i z výrůstků na močové trubici, nebo v její blízkosti. K tomu je rozhodně třeba ještě vyšetření gynekologické. Ve vašem věku se takovéto výrůstky vyskytují sice zřídka, ale jen vylučovací metodou lze dojít k závěrečné diagnóze. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hormony
Dobrý den pane doktore, rád bych se zeptal jaké jsou hraniční hodnoty free testosteronu (od do) a dále jestli následující výsledky jsou v normě. LH = 1,6 ; FSH = 1,4 ; DHEAS = 12,6 ; S kortisol = 419 ; Free testosteron = 32,1 ; Na svůj věk vypadám velmi mladě a napadlo mě jestli to nesouvisí s nedostatkem určitých hormonů. Děkuji za odpověd
Vážený pane Honzo, nemyslím, že byste měl nějak výraznější změny oproti normálním hodnotám, ostatně srovnat byste si mohl sám podle údajů z jedné laboratoře s níž moje ordinace spolupracuje. Bohužel metodiky se mohou různit podle vybavení a usu jednotlivých laboratoří. Pak se mohou i různit hodnocení. U uvedených čísel se jedná vesměs o mezinárodní standard: nanomoly na litr. Naše laboratoř neprovádí měření volného testosteronu, takže: Testosteron (podle věkových kategorií), u vás je to 9,9 až 27,8 LH 1,7 až 8,6 FSH 1,5 až 12,4 DHEAS podle vašeho věku 7,6 až 17,4 S kortisol 171 až 536 Progesteron 0,7 až 4,3 Prolaktin 2,5 až 17 Je-li metodika vaší laboratoře totožná s našimi referenčními hodnotami, pak máte lehce podhraniční LH a FSH. Možná by stálo za to obrátit se na endokrinologické pracoviště- tam by se vám mělo dostat jasných vysvětlení, nejspíš po řádném vyšetření. V závěru se omlouvám za trochu opožděnou odpověď kvůli dovolené. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
řídké sperma
Pane doktore , cca. před měsícem jsem prodělal lehký zánět močového měchýře ( nasazena antibiotika -- dle výsledků již vše v pořádku ) , v průběhu nemoci jsem měl velmi řídké sperma , tento stav trvá doposud . Mám se obrátit na svého lékaře ? Děkuji za odpověď
Vážený pane Jane, není žádný zřejmý důvod aby po lehkém zánětu močového měchýře byla změna hustoty ejakulátu. Jeho kvality souvisejí s činností varlat,nadvarlat,prostaty a semenných váčků, jejich zánět by snad mohl nějaké změny kvality přechodně přinést. Součástí ejakulátu jsou nejen spermie, ale z větší části prostatický sekret. Není-li dopřáno pro vytváření kvalitního ejakulátu dostatek času může být ejakulát řídký. Spermie dozrávají ve varlatech a v nadvarleti asi 3-5 dnů, prostatický sekret potřebuje k vytvoření dostatečné kvality k chránění spermií v kyselém prostředí ženské pochvy také dostatečný počet hodin i dní. Při častých frekvencích pohlavního styku či spíše masturbací tento požadavek splněn není. Pokud se u vás takováto okolnost dá vyloučit bude asi lépe navštívit urologii, anebo si prostě nechat (za úplatu) vyšetřit spermiogram- k tomu je však třeba nejméně třídenní pohlavní abstinence. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Muj zánět prostaty II
Pane doktore jelikož ted není frekvence dotazu v době dovolených tak velká já se ještě dovolím zeptat a navázat ještě na své předchozí dotazy.Tuhle otázku mi totíž nikdo nedokázal nebo nechtěl zodpovědět. Čím je zpusobeno pří mém udajném chronick.zánětu prostaty že moje problémy:tlak,pálení,bolení,lechtání,svědění v močové trubici,tlak v šourku,v tříslech,časté močení se neustále střídají a přesouvjí.To znamená proč je 1 den problém v trubici,druhý den v tříslech,pul dne klid, a zase v šourku po hodině klid a přejde vše zase do trubice atd.Jeden den chodím na záchod každou hodinu a pak zničeho nic jdu 2 dny skoro normálně a pak opět zase velmi často..... Prosím mužete v krátkosti nastínit proč se to tak děje co to zpusobuje nebo kde jako pacient dělám chybu??Nejsem si žádné vědom jsem ted velmi opatrný na prochladnutí koření atd.Mě to nepřipadá ani jako zánět nebo souvislost s prostatou ale nějaké ,,pobláznění" nervu. Moc děkuju za stručné objasnění. Petr
Vážený pane Petře, stěhovavý a přechodný charakter vašich potíží souvisí s momentálním prokrvením prostaty. Otgány malé pánve jsou zásobeny z jednoho míšního centra soustavou nervových pletení. Právě ono větvení znamená,že nepříjemné pocity mohou měnit svoji lokalizaci. Neznám váš denní rytmus, neměl byste oblast pánevní a zvláště oblast prostaty mít delší dobu překrvenu. Znamená to vyhnout se déletrvajícímu sezení,horkým sedacím koupelím (žádné koupání ve vaně, ale jen sprchování), rovněž tak nesedat na studené, po koupání v přírodě se ihned převléci do suchých plavek, mít pravidelnou stolici, nekořeněnou stravu atd. Také pohlavní styk by se neměl uměle prodlužovat, anebo přehánět jeho frekvence. Naproti tomu je pravidelná ejakulace dobrá a potřebná, ale 1-2x týdně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda