Urologie
časté močení
Dobrý den pane doktore, trpím na časté močení i každou půlhodinu, vyšetření moči je negativní včetně stěru z močové trubice při cystoskopii, absolvovala jsem i gynekologické vyšetření i krční, vše v pořádku. Brala jsem léky Furantoin, Spasmex, Mictonerm a nic nepomohlo. Myslím, že to nemůže být ani otázka psychiky, protože jsem relativně v klidu. Nevíte, co by mě mohlo zbavit toho neustálého tlaku v moč.měchýři ? A jakým způsobem zklidnit moč.měchýř, abych chodila na záchod třeba jen 1 x za 2-3hodiny. Nutno podotknout, že jsem zkoušela hodně pít nebo pít jen málo a situace je pokaždé stejná, takže s pitím nesouvisí. Pouze mám vysledováno, že dopoledne je to lepší a během dne se tlak zhoršuje a mohla bych běhat pořád. Děkuji za Vaši odpověď.
Vážená paní Marky, je možné, že máte sníženou kapacitu močového měchýře, což může být vlivem chronických změn na jeho sliznici, ale stejně tak je možné, že trpíte určitým druhem postižení nervového zásobení močového měchýře. Určitě by se ještě našlo hned několik teoretických možností. Nechceme-li hádat je pak nutné provést sérii měření funkčních vlastností měchýře. K tomu je vypracována metodika vyšetřování, souhrně nazývaného urodynamické vyšetření. V jeho výsledku by měly být druh a příčina zvýšené činnosti močového měchýře jasně pojmenovány a podle toho také zahájena léčba. Urodynamické přístroje jsou majetkem spíše velkých urologických pracovišť. Léčení pouze podle odhadu závažnosti poruchy a jejího stupně má výsledky jen spoře, je lépe mít k němu objektivní podklady. Zdrsví MUDr.Rudolf Vévoda
volná nebo těsná obřízka
ze zdravotních důvodů ( fimóza ) musím podstoupit operaci předkožky. obřízku. Lékař urologie krajské nemocnice mi doporučuje částečnou obřízku. Jelikož mám problémi s předčasnou ejakulací a dle přečtených názorů a materiálů myslím si, že by byla vhodnější obřízka úplná. jaký je prosím Váš názor? Děkuji Jirka 30 let
Vážený pane Jirko, ponechání menšího krytu žaludu není na škodu, ale nutné to jistě není. Vaše námitka o předčasné ejakulaci asi již po obřízce nebude mít aktuálnost, aspoň po určitém časovém odstupu. Při erekci totiž menší zbytek předkožky se stejně přehrne a žalud se odhalí zcela. Zpočátku doporučuji spíše používat asi 10-15 minut před stykem mesocainový gel na potření žaludu a oblasti uzdičky. O přenosu na partnerku (a následném znecitlivění jejích citlivých oblastí) obavu mít nemusíte, účinná látka se za onu čtvrthodinku vstřebá u vás. Budete-li však trvat na kompletní obřízce urolog vám nepochybně vyhoví. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kameny
Pane doktore, chci se zeptat. Před rokem jsem nasla (při močení) kamínek v barvě moči(jako kdyby krystalky slepené k sobě) veliký jen asi 1x1,5mm. Od té doby jsem nenašla nic. Až minulý týden ta samá velikost, stejně vypadající, ale úplně černý. Tak jsem Vás chtěla poprosit, jestli byste mi nemohl říct co to je. Jestli je to normální a jestli nemůžu mít v sobě třeba větší kus a tím pádem ledvinové nebo močové kameny. Nevím jaký je v tom rozdíl. Močení mě občas řeže.Děkuji za odpověď
Vážená paní Radko, močové kamínky se mohou vytvořit ojediněle a spíše vyjímečně, jindy se tvoří často a dokonce buď z močového systému plynule neodchází anebo s velkými potížemi. To, že jste měla jednou barvu kamínku žlutavou a později zase černou ukazuje na různost složení kamínků a to vcelku vypadá, že asi málo pijete. Příjem tekutin má být jistě pravidelný a to minimálně 2 litry denně, v horkách tři i více, to zase odvisí od možných tělesných činností vedoucích ke zvýšenému pocení či vylučování tekutin dechem. Na každý pád byste měla absolvovat urologické vyšetření spočívající minimálně ve vyšetření moči a ultrazvukového vyšetření močového traktu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
sperma
Pane doktore pri sve navsteve UK jsem mel problemy s mocenim a to paleni pri moceni a take barva sparmatu byla jina ridka a jako by srazena a zluta. Paleni po nekolika dnech odeznelo ale barva spermatu je stale stejna. Myslim si ze jsem prodelal nejaky zanet mocovych cest, jiz jsem to jednou prodelal. Zrejme si myslim ze jsem chytnul nejakou infekci. Proto jsem rozhodnut navstivit sveho lekare a nebo mam jit rovnou na urologicke oddeleni? Zadny pohlavni styk jsem pred tim nemel. Take jsem zjistil ze v sourku mam jako by misto dvou varlat jeste treti male, je tvrdsi asi tak o prumeru 1 cm, nic me neboli. Asi zrejme bude lepsi navsteva odbornika. Dekuji
Vážený pane Jacobe, správně uvažujete o urologickém vyšetření, důvody tu jsou. Léčení možná likvidovalo močovou infekci, možná jste nebyl dál (na př.na prostatu) vyšetřován. Také nález v šourku si zaslouží pozornost. Máte-li již na urologii záznam můžete se tam obrátit přímo o kontrolní vyšetření. Pokud je to již dlouho anebo jste odkázán na jiné pracoviště, bude lépe mít parere (doporučení) od praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
?
Dobrý den, opakovaně mám potíže se záněty moč.měchýře - v moči byly zánětlivé známky ,ale bakterie nikdy zjištěny nebyly,proto jsem žádnou léčbu neabsolvovala.Problémy mám ale střídavě pořád,navíc mě dost často pobolívá podbřišek a po větší námaze mě bolí záda v oblasti ledvin a bolest jde kolem třísel až k symfýze a v té chvíli je mi zima a špatně od žaludku.UZ i cystoskopie jsou v pořádku.Čím by tyto potíže mohly být způsobené?Děkuji za odpověď
Vážená slečno (paní) Lucko, váš problém není ojedinělý, podobné potíže pronásledují řadu mladých žen. Mohou být způsobeny zvýšenou dráždivostí a funkční poruchou močového měchýáře jako následkem prodělaných zánětů. Tyto potíže vyprovokovává také přítomnost infekčního leožiska v těle, většinou to bývá oblast gynekologická, někdy také krční mandle nebo jiný nález v oblasti ORL, méně často zubní váčky. Minimálně tyto tři odbornosti by měly pátrat po možné tzv. fokální infekci, zkráceně po fokusu. Při vyloučení provokace zvenčí by se mělo urologické vyčšetření spíše zaměřit na funkce měchýře, jde o vyšetření urodynamické. Při funkční poruše existují medikamenty a doporučená opatření, které by měly vést k likvidaci obtěžujícího problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v nadvarleti
Pane doktore, rád bych kdybyste mi poradil s mým problémem. V nadvarleti se mi udělala nějaká zatvrdlinka. Ne větší než špendlíková hlavička. Je na dotek citlivější než okolní tkáň. Při mírném tlaku dokonce bolestivá. Podotýkám, že při normálním životě mě to nijak neomezuje ani neobtěžuje. Jen je to na pohmat citlivější, což mi bylo trochu divné. Nevíte o co by se mohlo jednat? Mám ji asi deset dní. Díky Štěpán
Vážený pane Štěpáne, na nadvarleti se nekdy vytvoří menší cystický útvar, vychlípka oslabené stěny. Praktický význam je nulový, nikterak vám to neškodí a škodit nebude, možná je ovšem lehčí citlivost při vyhmatání, ale to se běžně asi neprovádí. Cysta či cystička někdy sama praskne, někdy se obsah, původně tekutý, zahustí a ztuhne a cysta se od nadvarlete oddělí a drobný broček se pak pohybuje volně v obalech varlete, říká se tomu skrotální perla. To jen tak pro větší informovanost. Radím lx za rok si nechat nález zkontrolovat. Jinak není třeba dělat jakékoli opatření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chronická cystitida?
Vážený pane doktore, víc než před měsícem jsem zde na Vás měla nějaké dotazy. Nestihla jsem Vám poděkovat za zodpovězení, protože jsem byla hospitalizovaná na oddělení rizikového těhotenství. 22.7.2004 se mi narodila zdravá holčička Andrejka, 2500 gramů, 45 cm. Určitě využiji Vaší nabídky a objednám se k Vám na Viniční na vyšetření, samozřejmě až se doma s malou trochu "zaběhneme". Ještě jednou děkuji a jsem s pozdravem.
Vážená paní Zuzano, ze srdce vám blahopřeji k narození dcerušky, věřím, že vše proběhlo v závěru bez problémů. Co se týče urologického nálezu tak ten za kontrolní vyšetření určitě stojí. Až uznáte domácí situaci za příhodnou, rád vás kontrolně vyšetřím. Dobré by bylo objednat se u sestry na tel. 533306327 a asi 3-5 dní před návštěvou ordinace přijít ráno na odběry moče a krve. Přeji vám hodně radostných chvil s drahou ratolestí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Citliva moč. rura
Prosim Vas poradte mi.Již par tydnu mam citlivou moč. ruru.Je citliva na dotek nebo když si trochu natahnu penis nebo najvic je to bolestive pri erekcii.Rano mam slaby vytok zbarveny jako semeno asi 1-2 kapky.Dekuji
Vážený pane Nino, budete mít nejspíš zánět močové trubice. Měl byste co nejdříve vyhledat urologii, kde budete vyšetřen a podle zjištěné příčiny léčen. Pokud je výtok žlutavý či zelenkavý a případně i páchne zajděte raději přímo ( a bez objednávání) na dermatovenerologii- na kožní odd. Může jít i běžnou kapavku. Mléčně zbarvený výtok či jen vazký průhledný sekret by vás měl zavést na urologii. Nevím proč takovou věc , trvající několik týdnů, již dávno neřešíte. Chronické záněty se léčí obtížněji a hlavně déle. A navíc je tu nebezpečí, že svoji infekci předáváte dál. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cysta ledviny
Při UZV vyšetření v září loňského roku, pro účely diabetologické poradny, byl zjištěn nález - kulovité isoechogenní ložisko s disperzně rozptýlenými hypo až anechogenitami.Velikost 90x82x94mm. Následně z urlogické odd. odeslán na CT s výsledkem cysta pr.ledviny 90mm. Doporučená kontrola UZV po 1/2roce. Tato UZV kontrola letos na jaře potvrdila nález bezezměn. Po konzultaci bylo doporučeno stav pouze pravidelně půlročně sledovat UZV. Prosím o informaci o prognóze takovýchto nálezů a o způsobu jakým mám se svojí "nemocí" zacházet, případně, jak se mám ke své, skoro deseticentimetrové cystě, chovat. Kromě nepříjemného pocitu, způsobeného vědomím o velikosti cysty , žádné zásadní potíže v oblasti ledvin nepociťuji.
Vážený pane Zbyšku, cysta ledvinu v podstatě nijak neohrožuje ve funkci a pravidelné její sledování má důvod ve vyloučení případného útlaku důležitých struktur ledviny, v objasnění možné komunikace s dutým systémem a hlavně ve sledování změn velikosti cysty. Chirurgicky se řeší jen velké cysty, které svým růstem mohou působit nežádoucí útlak zdravých částí ledviny či okolí. Výkon spočívá v nabodnutí cysty přes kůži pod vedením ultrazvuku případně rentgenu a odsátím obsahu. Mnohé cysty po splasknutí se již znovu nenaplní, určité procento po delší době recidivuje. Jen menší procento se spontánně ztratí- prasknutím a vyprázdněním čirého a sterilního obsahu buď mimo ledvinu, nebo do jejího dutého systému. Ledvinám mohou škodit mnohočetné, třebas i nevelké cysty, které ubírají podstatnou část ledvinové funkční tkáně- pak se může projevit nedostatečnost ledvin, která může být až životu nebezpečná. To ovšem váš případ není. Pokud se vám cysta nebude dále zvětšovat, nebude tlačit na vývodný systém či jiné důležité tkáně, budete nejspíš jen nucen chodit 2x či 1x za rok na kontrolní vyšetření.Ultrazvukové vyšetření je plně dostačující- a,jak jistě víte neškodné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
tlak v šourku
před pěti týdny jsem byl na urologii kvůli tlaku (tahání, tíze spíše nežli bolesti) v šourku. Ultrasonografie byla v pořádku, v moči malé množství kvasinek. Po dvou týdnech kontrola již bez kvasinek, tlak sem cítil méně. Doporučeno sono po třech měsících budou-li se příznaky opakovat. Teď jsem si přečetl, že uvedené příznaky mohou svědčit pro nádor varlete (jiné však nemám - zvětšení, ani bulka) a dostal strach. Je možné že by se na ultrazvuku něco přehlédlo nebo tato diagnostická metoda nádor neodhalila? (Byl jsem u renomované pražské uroložky). Snažím se uklidnit tím že sono bylo velmi nedávno a při smovyšetření také nic zvláštního nenalézám, ale nějak mi to nejde :-)
Vážený pane Tomáši, tahavé bolesti či spíše nepříjemné pocity v šourku bývají nejčastěji u varikokély, což je přítomnost rozšířeného žilního systému, obyčejně jen v jedné (častěji v levé) polovině šourku. Ultrazvuk tuto diagnozu potvrdí až je většinou výraznější nález, neboť se vyšetřuje vleže, kdy je náplň varikokély nevelká. Výraznější nález je vstoje, kdy se dá zmnožený konvolut žilní dobře nahmatat. Je ovšem také možnost počínající tříselné kýly, ale takových případů nebývá mnoho. Nádor varlete by mělo ultrazvukové vyšetření v kombinaci s vyhmatáním varlete zcela bezpečně vyloučit. Navíc nádor varlete se neprojevuje bolestmi, spíš nahmatáte zvětšení a tvrdší hrboly v jeho struktuře. V nejasných případech se dá provést i krevní odběr na nádorový marker. Myslím proto, že vaše obavy z nádoru jsou zbytečné, pokud ovšem při vašem sportování nepoužíváte anabolika- tam je pak riziko. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda