Urologie
zalud
Dobry den pan doktot chcel by som Vas poprosit o radu. Mam problem... Na zaludi teda iba v casti blizie k telu mam vyhadzane take male biele vyrazky... Nesposobuju mi bolest. Neviete ako sa ich mam zbavit? Za odpoved vopred dakujem.
Vážený Martine, pokud se jedná o nestejnoměrné zabarvení žaludu, kdy lze pozorovat v jeho povrchu drobné bělavé tečky, půjde nejspíše o záležitost cévního zásobování. To může být za určitých okolností nestejnoměrné vlivem různých vnitřních či i zevních podnětů. Jedním z nich může být třeba i kouření cigaret nebo užití některých návykových látek. Obyčejně se jedná o přechodnou záležitost, pokud se stav opakuje je třeba se zamyslet nad možným vyloučením některého zlozvyku. Jiná věc je pokud jsou ony malé bílé vyrážky vystouplé nad hladký povrch žaludu. V tom případě byste se měl svěřit do urologické péče. Může se jednat o virové postižení, které je samozřejmě léčitelné a nejlépe včas. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
"Paleni" v sourku
Pane dokotore, jiz druhy den me trapi podivna bolest v sourku. Jde o jakysi mix tlaku a paleni, velmi spatne se to popisuje. Podobny problem jsem mel ji minuly rok, tehdy to po case presalo samo (u Doktora jsem byl, ale pouze na prohmatani a testu na zanet mocovodu). Neznate nejake onemocneni, ktere se tak muze projevovat? Nebo jde jen o nejake "nachlazeni"? Mockrat dekuji
Vážený pane Jane, byl jsem pár dní na dovolené, možná,že odpovídám v době, kdy už jste zase v pořádku, což bych vám přál. Tlak či pálení musí mít svoji přesnější lokalizaci, nejspíše půjde o oblast nadvarlete. Zde je tlaková bolest u mladých mužů často způsobena nahromaděním obsahu, tedy spermií, při pohlavním vzrušení kdy nedojde z nějakého důvodu k ejakulaci. V jiném případě může jít i o zánět nadvarlete, jindy o následek mechanického působení zvenčí- delší jízda na bicyklu, zvláště v chladnu, případně i úraz té či oné části šourku, třeba při sportu. Pokud potíže v průběhu dvou až tří dnů samy nevymizí doporučuji vám vyhledat urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Co je příčinou varikokely a co může způsobit?
Je mi 32 let. Asi 2 roky mám poměrně velké problémy s erekcí. Nedávno jsem se nechal vyšetřit u sexuologa a on mi diagnostikoval varikokelu na levém varleti a doporučil operaci. Zajímá mne jak taková varikokela může vzniknout a hlavně jestli může být příčinou problémů s erekcí? Jinak od jednoho urologa již vím že může způsobovat neplodnost tím že způsobuje zahřívání varlat.
Vážený pane Jirko, rozhodnout v čem je příčina vašich problémů s erekcí lze jen po důkladném rozboru, po anamnéze,klinickém vyšetření a případně ověřením cévního zásobení kritické oblasti. Varikokéla v zásadě neovlivňuje erektibilitu, jen v některých případech schopnost dozrávání a normální kvalitiy spermií. Jde v podstatě o jakousi cévní anomálii způsobující obtížnější návrat žilní krve z oblasti jedné poloviny šourku, jen málokdy s obou. O tom zda vaše varikokéla ohrožuje vaši plodnost může rozhodnout i provedení rozboru vašeho ejakulátu, tj. spermiogram. O podrobnostech se ostatně dohodněte s vašim urologem. Problém s erekcí může řešit spíše urolog specializovaný na andrologii- takovéto poradny jsou při všech větších urologických pracovištích. V Praze a v Brně existuje specializované zařízení pro erektilní poruchy ON CLINIC,informace na bezplatné lince 800 132 876. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nadmerna vzrusivost
Dobry den. Mam takyto problem. Trpim nadmernou vzrusivostou. pre pochopenie uvediem priklad. Staci ak dievcatu ktore sa mi paci dam bozk a uz pocitujem ciastocne stoporenie mojho penisu. Alebo pri obycajnom objati dievcata. Odbornika som este nenavstivil. Poradite mi, ci mozem nieco skusit pred jeho navstevou? Dakujem velmi pekne.
Vážený pane Rado, váš problém ani problémem není. Máte prostě dostatek mužských hormonů a druhé pohlaví vás zdravě vzrušuje. Možná by vám to leckterý vrstevník mohl závidět, v našem oboru- andrologii- pozorujeme spíše úbytek mužských atributů, snížení libida, zhoršení erektibility a poruchy plodnosti. Zdá se, že do této kategorie nebudete patřit, buďte rád. Své hormonální přetlaky nejspíše už dokážete uspokojivě řešit, s tím snad nemusíte jít k odbornému lékaaři. Přesto jsme vám v našem serveru nadále k dispozici. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zúžení moč.trubice
Dobrý den, již asi půl roku mám opakované pocity pálení při močení,bolesti v podbřišku.Absolvovala jsem gynek.vyšetření,to je v pořádku,na urologii mi udělali UZ,ten je taky v pořádku,vyšetření moči bylo vždy neg.na bakterie ačkoliv tam byly známky zánětu,nebyla jsem ničím léčena,nyní jsem byla na cystoskopii.Bylo mi řečeno jen že mám zúženou moč.trubici.Pro celkové shrnutí výsledků si mám dojít za měsíc.Chci se zeptat,zda je možné,že by tyto potíže byly způsobené tím zúžením a jak se toto zúžení léčí?Děkuji Lucka
Vážená slečno Lucko, zúžení močové trubice může být skutečně příčinou určitých potíží, buď funkčního nebo případně i zánětlivého charakteru. O nějaké výrazné zúžení asi nepůjde, pokud bylo možno bez obtíží zavést cystoskop. Bohužel nemám k dispozici přesnější údaje, proto jen rámcově: zůžení močové trubice u žen a dívek není příliš neobvyklé,je dáno základní anatomickou stavbou orgánů pánve. Může být příčinou nedokonalého vymočení, změn nervových impulsů při vypuzování moči na základě opakovaně překonávané překážky plynulého odtoku moči. Pokud se rozhodnou vaši urologové pro řešení bude dvojí možnost- buď opakované rozšiřování zúženého místa sondami či přechodně zavedeným katetrem anebo jednorázové chirurgické protětí zúženého místa. Dnes se většina pracovišť přiklání k druhému ze způsobů. To pak se děje v krátkodobém znecitlivění, častěji ne místním ale celkovém. Výkon je to zcela krátkodobý a efekt je výborný. Vymizí opakované záněty a nepříjemné pocity při a po močení. Držím palce, ať se dáte brzy do pořádku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močový měchýř
Dobrý den, před rokem jsem měla chronický zánět moč. měchýře.Brala jsem antibiotika a pak asi 4 měs. Furantoin. Teď jsem měla asi půl rok klid. Po dovolené se problémy zase objevily. Pálení, bolest v podbříšku. Chci se zeptat, zda může tyto problémy způsobovat kvasinka.Dostane se nějakou cestou do moč. měchýře poševní antimykotika/Gynopevaryl/. Z močové trubice mi občas vytéká něco bílého. Moč mám vždy v pořádku. Když budu hodně a pravidelně pít dostanu ze sebe případný zánět? Děkuji
Vážená paní (slečno), macku, pokud je váš zánět močového měchýře skutečně oklasifikován jako chronický, pak je třeba dodržovat řadu opatření k zabránění recidív, k nimž má opakovaně zaněcovaný terén sklon. Patří sem vedle základního příjmu dostatečného množství tekutin v pravidelných intervalech (s denní dávkou minimálně 2 litry) také vyloučení případných nepříznivých zevních momentů. Je to prochlazení, dlouhodobé překrvování malé pánve (mnohahodinové sezení bez přerušování, sedací koupele v horké vodě, delší jízda na bicyklu, ostře kořeněná strava, alkohol koncentrovaný nebo ve větším množství a pod).Také dlouhotrvající soulože mohou být na závadu. Dále je nutno upravit gynekologické poměry do normy (pokud míváte bělavý výtok z močové trubice nejde o běžný jev a je třeba tento sekret mikrobiologicky vyšetřit). Je třeba také pátrat po možné ložiskové skryté infekci v těle- chronický zánět mandlí, váček pod zubem, infikovaná cysta vyječníku a pod. mohou být příčinou vyplavení bakterí do krevního oběhu a tím, za jistých příznivých okolností, se může zánět znovu a znovu manifestovat. Preventivně je vhodné občasně užívat preparáty z brusinek, jsou k dostání v každé lékárně. Každou infekci a nachlazení je třeba zavčas léčit a nechat si moč vyšetřit i při menších příznacích. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
poděkování a prosba
Vážený pane doktore, nejprve bych Vám chtěl poděkovat za Vaši odpověď na můj dotaz z 12. 6. Velmi jste mě potěšil zprávou, že mikrochirurgická operace je pojišťovnami hrazena v plném rozsahu. Oceňuji také, že jste se byl i osobně ptat primáře, kliniky zda by mne přijali na mikrochirurgickou operaci k sobě na kliniku. Se svým ošetřujícím lékařem – andrologem jsem se dohodl na tom, že mi vystaví lékařskou zprávu, s kterou budu kontaktovat kliniku, kterou si vyberu a na které podstoupím operační zákrok. V dopovědi jste vyjádřil určité pochybnosti o varikokéle, jako jediné příčině mých potíží (připomínám, že jsem měl problémy s erekcí). Dovolil bych si zaslat Vám tuto zprávu v elektronické podobě, a proto Vás prosím o adresu Vaší elektronické pošty, kam bych zprávu mohl zaslat (ikdyž tuším, že to není zřejmě běžný postup). Rád bych znal Váš názor a vyjádření k mé záležitosti, případně také doporučení operace. Podotýkám, že možnost absolovat operaci na urologické klinice v Brně by mi bylo ctí. Děkuji za odpověď. S pozdravem Honza
Vážený pane Honzo, máte-li obavy s příliš veřejné záležitosti jako je tento server a nechcete se podrobněji svěřovat, není vaše obava opodstatněná. Řeší se zde záležitosti velmi intimní a výhradně v anonymitě. Věnuji-li se vedle své práce ještě odpovědím na tomto serveru nezbývá mi už dost prostoru pro další způsoby komunikace, proto chápejte prosím, že se bráním přidávat další odpovědnu na svém privátním mailu. Napište do tohoto serveru a skryjte se pod jakýkoli pseudonym, neuvádějte dále svůj e-mail atd. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ještě třetí dotaz z obřádku.
Vážený pane docente předem Vám děkuji za perfektní a naprosto výstižné odpovědi.Jen bych se vrátil ted k jinému tématu které jste diplomaticky obešel.A také chápu že jména na ordinace nejde takhle zveřejnovat.Ptal jsem se Vás na radu dobrého urologa nebo kompletního střediska a Vy jste mi odpověděl že v Praze je dobrých jistě dost.Ale kteří to jsou???Bohužel moje zkušenost je taková(v prvních otázkách jsem se k nim nechtěl vracet)že na jedné klinice mi odmítli a na dvou ruzných návštěvách urologických ambulancí mi ani v jedné !!!! nevzali ejakulát k laborarornímu vyštření.Což Vy vyzdvihujete jako jeden hlavní a stěžejní bod při léčbě a přijdete mi to opravdu logické.Takže jsem bohužel jen ,,testován"jestli něco zabere což se mi nelíbí a i když jsem malé zlepšení zanamenal,ale po měsici by to mohlo být lepší.Samozřejmě nemohu přijít zpět do těchto ordinací a sdělit a ,,radit" že asi postupijí špatně,a měli by dělat to a to...to by asi se mnou rychle vyběhli!!!Což i chápu to by se asi nelíbilo nikomu.I když se možná stav zase možná zlepšil(možná subjekce)tlak v penisu stále mám tupé nepravidelné bloudivé lechtání v něm,tlak,na střídajících se místech uvnitř,a tím jakoby vyvolávané velmi časté unavně močení!Včera už byl celý den klid a večer se tlaky opět trochu vrátily. Takže mám dobrad oxoflin pak následovat nolycinem.(vše bez vyštření ejakulátu) Jen se bojím že pokud je léčba špatná vlastně neučinná....(to nevíme) tak Vy neustále upozornujete že nemoc potom propuká dál a hlouběji a její zvládnutí je čím dál horší!Z toho mám obavu. Proto Vás naposled prosím jistě máte v Praze a okolí kolegy nebo víte z praxe o možnosti vyštření komplexního a hlavně kde.Chápu že sdělit mi to takhle nemužete,proto Vás žádám případně mailem:10tap@centrum.cz Ještě jednou uctivě děkuji za trpělivost u mých (nejednoduchých) dotazu,ale ono opravdu možností kam se s dotazy obrátit není. Děkuji PETR
Vážený pane Petře, váš třetí dotaz jsem odpověděl ještě před dovolenou a nyní s překvapením zjišťuji, že stále visí mezi neodpovězenými, nevím jak se to stalo. Tedy: léky které jste užíval jdou pro většinu případů učinné a dosttačující, mnohý lékař spoléhá více na zkušenosti než na zdlouhavé laboratorní zkoušení. Až se (snad) o další dovolené uvidím s významným pražským kolegou a přítelem profesorem MUDr.Kawaciukem hodlám ho požádat, zda by se některým složitějším případům s internetové klientely nemohl věnovat. Víc vám asi slíbit nemohu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chronická cystitida? - doplňující dotazy
Vážený pane doktore, velmi Vám děkuji za odpověď. Míchaný lék Salol-luminal jsem užívala také, ovšem nezdálo se mi, že by nějak zabíral. Prosím Vás, mohl byste mi přesněji naznačit, jaká konkrétní vyšetření zahrnuje "urodynamické vyšetření"? Dále zda by bylo možné po ukončení těhotenství Vás někde v Brně navštívit a konzultovat můj problém osobně? Z jakého důvodu je lepší pít malé množství tekutin častěji než hodně najednou? Jak se díváte na alternativný způsoby léčby - bylinné čaje a přípravky (mně se totiž zdá, ač nejsem žádná kořenářka, že právě tyto přípravky mi nejlépe zabírají, ovšem může se jednat i o placebo efekt :-))? Možná bych se ještě měla zmínit, že navštěvuji Urocentrum v Brně, ale nikdy jsem Vás tam nepotkala, a, bohužel, zatím mi ani jeden z lékařů nijak výrazně nepomohl. Vím, že ani medicína není všemocná, ale při takové spoustě pacientů, která Urocentrum navštěvuje, si dle mého názoru lékař nemůže udělat dostatek času na každého pacienta, který si pak nutně musí připadat jen jako "jeden z tisíce". Proto stále hledám lékaře, který by se mi hodlal věnovat opravdu pokud možno co nejvíce (což asi chtějí samozřejmě všichni pacienti a vy máte jen dvě ruce :-)). Dočetla jsem se, že Vy se specializujete i na urogynekologii, což by možná pro mě bylo dobré, protože jak gynekologové, tak urologové se většinou zabývají jen "tím svým" což podle mě není správné. Pokud by bylo možné Vás nějak kontaktovat a konzultovat můj zdravotní problém, budu Vám velice vděčná.
Vážená paní Zuzano, léčení funkční poruchy močového měchýře, zvláště je-li spojeno s předcházejícími záněty, nebývá většinou nijak jednoduché.Pravdu máte, že bylinné čaje a přípravky hodně pomáhají, vždyť jejich efekt je odpozorován a vyzkoušen mnoha předcházejícími generacemi, které dnešní léčiva k dispozici neměly. Dnes se, bohužel, často léků nadužívá a na osvědčené metody zapomíná. Sem tak trochu patří i onen salol s luminalem, který vám ovšem příliš nepomohl. Nevím jak jste preparát užívala a jak dlouho. Sám jsem pozoroval jeho blahodárný účinek na mnoha ženách v dávkování 3x1 denně po minimálně 3 měsíce. Ono urodynamické vyšetření, spočívající v nebolestivém měření elektrických potenciálů moč.měchýře při funkci a v klidu, ukáže mnohdy na skutečnou příčinu funkčních obtíží dolní části močového traktu (měchýř a močová trubice). V Urocentru v Brně takováto diagnostická "dílna" byla a snad ještě je, ztěží vám vysvětlím proč jste ho neabsolvovala. Sám jsem tam několik let jedenkrát v týdnu vypomáhal, ale posléze jsem se vrátil na své někdejší působiště na poliklinice Viniční v Židenicích. Tam jsem každé pondělí od 7 do 15 (často i do 16 či 17) hodin. Budu-li vám moci po ukončení těhotenství nějak pomoci rád to udělám. Můžete se tam telef.objednat na t.533306327 ev. 331
Bolest ve varlatech
Dobry den pane doktore, chtel bych se zeptat na boleti ve varlatech. Po prvé se mi to stalo včera. Nejdriv sem se sexualne vzrusil pri rozhovoru s pritelkyni a po asi 15 minutové erekci mne zacli bolesti ve varlatech ktere asi po 2 hodinach ustoupili ale dnes se mi zase vratili a zase po vzruseni. Musim ale podotknout, ze ani vcera ani dnes nedoslo k pohlavnimu styku ani k ejakulaci. Pritel mi rikal, za to muzou byt tzv. "plne koule" a ze bych mel casteji onanovat. Nezda se mi to byt resenim a mam strach z mozne rakoviny. Nevim, asi bych mel jit k lekari, ale stydim se.
Vážený pane Dano, při pohlavním vzrušení se mobilizuje nadvarle, jakožto místo kde se spermie uchovávají jakoby v jakémsi rezervoáru, tak aby byly v dozrálém stavu schopny při ejakulaci za pomoci stahů hladké svaloviny spojit se s prostatickou tekutinou a opustit prudce vývodné cesty. Pokud vzrušení trvá dosti dlouhou dobu přechází ono původní napětí někdy až v křeč, kterou muž pociťuje jako bolest. Ta po nějaké době přejde, ale dovede potrápit třeba i pár hodin. Nikomu tím ještě nevznikly dlouhodobější problémy, natož trvalé následky. Je ovšem pravda, že masturbace zároveň uleví od určitého přeplnění nadvarlete a tím hlavně pak tak lehce nedojde při novém pohlavním vzrušení, resp. nové delší erekci, k novým bolestem. K lékaři s tímto problémem opravdu nemusíte, stejně jako nemusíte mít strach z rakoviny. Pokud jsou obě varlata v klidu oválná, elastická a při jemné palpaci nebolestivá, strach z rakoviny také není na místě. Přeji vám více úspěchů v dosažení ejakulace při pohlavním styku a nedojde-li k němu nestyďte se za úlevu jinou cestou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda