Urologie
Peyronieho choroba
Děkuji za informaci. Navštívil jsem lékaře a snad se něco vymyslí. Moc Vám děkuji za informace.
Vážený pane Františku, chválím vás, že neotálíte a držím palce. Budete-li zase někdy nás potřebovat oozvěte se. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti varlat
Vážený pane doktore, ptám se za svého syna. Je mu 20 let. Bolesti varlat se mu objevují při delší jízdě autem. Dojíždí každý týden do školy 150 km vzdálené od domova. Jeho kamarád měl rakovinu varlat a proto má strach, ale na jakékoliv vyšetření se stydí jít. Myslíte si, že by to mohlo být něco vážného. Děkuji za odpověď.
Vážená paní Lucie, tak především nádor varlat se neprojevuje bolestivostí, ale spíše zvětšením a výrazným zhrubnutím jinak elastického varlete. K jeho vyloučení, při určité nejistotě, stačí odborné urologické vyšetření, někdy i s použitím speciální ultrazvukové metodiky. Bolestivost může být způsobena těsným oděvem. Přímo škodlivé jsou k delšímu cestování slipy a rifle, to je ta nejnešťastnější, bohužel dosti frekventovaná, kombinace. Působí totiž nejen stagnaci krevního oběhu a stlačení jemných struktur s následkem bolestivosti (ta je přechodného rázu), ale hlavně poruch plodnosti. To je způsobeno právě přehřátím varlat, které jsou umístěny mimo tělo v šourku proto, aby měly nižší teplotu než je teplota uvnitř těla. Jenom tak mohou se spermie uspokojivě tvořit a uspokojivě dozrávat. Móda těsných kalhot a plavkového spodního prádla je považována, vedle nepříznivých vlivů ekologických, za jednu s příčin povážlivě narůstající ztráty plodnosti mladých mužů. Takže v prvé řadě volný oděv, cestovat, pokud to jde raději vlakem, kde se může lépe měnit poloha a projít se. Ale snad necestuje tolik km denně, nebo ano? A dále pak: žádný stud není na místě, pokud potíže jsou -a budou přetrvávat, pak je třeba na odbornou prohlídku zajít. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zúžená moč. trubica
Dobrý deň pán doktor. Po dlhých rokoch so zápalmi moč. ciest som pred 2 týždňami bola na cystoskopii. Teda aby sa mi vôbec mohli dostať do moč. mechúra museli mi najskôr urobiť kalibráciu. Doktor povedal že to bola hlavná príčina mojich problémov. Chcem sa spýtať či je táto kalibrácia trvalá, alebo ju bude treba opakovať? Celé vnútro moč. mechúra mám pokryté hnisom. Ten by mal teraz samovolne odtiecť? Ak budem mať ešte raz zápal budú mi vraj ten hnis museť vypalovať. Tá kalibrácia ma vôbec nebolela preto doktor povedal, že by ma na to vypalovanie ani neposielal do nemocnice ako obvykle, že by to urobil aj sám v ordinácií??? Čo ma teda riadne vylakalo, je takýto zákrok bolestivý? Za skorú odpoveď vopred veľmi pekne ďakujem.
Vážená paní (slečno) Jano, je trochu škoda, že k podrobnějšímu vyšetření na urologii nedošlo již dříve. Opakované záněty močového měchýře k tomu mohly být popudem. Na základě chronického zánětu močového měchýře dochází často nejenom ke změně sliznice měchýře samotného, ale také ke zbytnění výstelky močové trubice a následně k jejímu zúžení. Ve vašem věku by mohly opakované dilatace zcela problém vyřešit, ovšem musí to jít ruku v ruce s likvidací zánětu v měchýři. Hnis v měchýři se nevypaluje, ten se má vytratit po příslušné léčbě dle zjištěného druhu bakterie (bakterií) a zjištěné citlivosti léčiva pro jeho (jejich) likvidaci. Pokud lékař chce provádět nějaké vypalování, má se to ovšem dít v čistém. neinfikovaném- terénu, půjde nejspíše o místo se zbytnělou sliznicí. Rozhodně to není zcela běžné, nechejte si důvod k zákroku dobře vysvětlit, případně napište do našeho serveru závěry písemného lékařského nálezu- potom budeme moci být konkrétnější. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nadměrná vzrušivost
Mám sklony k erekci v situacích, kdy to není moc příjemné - při návštěvě nudapláže nebo urologa. Obyčejně vynakládám velké úsilí, aby k tomu nedošlo. Při milování mám oblasti třísel tak citlivé, že mě tam manželka nemůže hladit - je to až bolestivé. S tím je také spojeno dosti brzké vyvrcholení někdy i bez styku. Na základě vašich odpovědí mi připadá, že když je uzdička při erekci velmi napjatá a předkožka hned za žaludem, že to není úplně v pořádku a může to přispívat k rychlému konci - je to tak?
Vážený pane Martine, předpokládám, že zvýšená vzrušivost se sklonem k častým erekcím po vcelku běžných podnětech je u vás fixována již někdy od puberty. Při odhalení svého mužství před druhou osobou je erekce zaznamenávána u mužů s vysokou hladinou mužských pohlavních hormonů, ale také u osob se sklonem k exhibicionismu nebo autoerotismu. Tyto pojmy znamenají potřebu ukázat se před druhými osobami, v druhém případě určitý stupeň fixace až obdivu k vlastnímu pohlavnímu ústrojí. Musíte sám nejlépe vědět zda lze u vás vyloučit právě ten první, společensky závadný moment, totiž nutkání k obnažování se za účelem pohlavního vzrušení. V některých případech je pak jedno zda jde o osoby ženského či mužského pohlaví. To by tak trochu mohlo souviset i s časnou ejakulací. Samozřejmě vás z ničeho takového neobviňuji a v podstatě ani nepodezírám. Jde jen o pečlivější vysvětlení podobných stavů jako je váš. Předčasná ejakulace může mít více důvodů a je samozřejmě léčitelná, jen je třeba se svěřit do rukou androloga, při psychickém podkladě i sexuologa. Jinak může docela dobře posloužit anestetický gel či mastička právě na nejcitlivější oblasti. Co se týká citlivosti třísel či oblasti kolem konečníku jde u mnohých lidí právě o tzv. erotogenní zóny, jejichž dotýkání podporuje sexuální vzrušivost. To je zcela normální jev. Nezdá se mi,že by i u vás bylo něco významněji patologického. K podrobnějšímu rozboru se již neodvažuji- to bych musel o vás vědět daleko více. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Peyronieho choroba
Vážený pane doktore. Děkuji Vám za vaši rychlou odpověď. Trochu jsem popátral po dalších informacích kolem Peyronieho choroby a asi to bude ono. V nejbližším termínu vyrazím k lékaři. Jsem ale pracovně hodně exponován a je to problém. Měl jsem obavu z jiných nemocí. Jen se chci ještě poptat na jeden detailík. Mám být pohlavně zdrženlivý případně je pro tuto chorobu erekce, případně souložení nebo onanie škodlivá až nebezpečná. Také se v blízkém termínu chystám na cestu do zahraničí, kterou bych nerad propásl. Jak se tato choroba rychle vyvíjí a jaké jsou příčiny? Děkuji Vám.
Vážený pane Františku, erekce sama o sobě ani pohlavní styk či masturbace již vzniklou nemoc zásadně nezhorší. Příčiny nejsou přesně známy, odhaduje se, že určitý typ lidí se sklonem k tvorbě jizev onemocní po zcela nevýznamných drobných zraněních právě zvýšeným ukládáním vaziva do určité připravené oblasti. Jelikož nejde o akutní onemocnění od počátku vzniku, není bezpodmínečně nutné zahájit léčení v nejkratší době- spíše doporučuji to moc neodkládat. Lépe se proces totiž zvládá pokud je spíše v počátečních fázích. Choroba se naštěstí vyvíjí plíživě, tedy pomalu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest Varlete & negativní vyšetření
Vážený pane doktore, velmi si cením Vaší poradenské činnosti a moc Vám za ni děkuji. Už jsem od Vás obdržel odpověď na svou otázku, bohužel ani absolvované vyšetření odborným lékařem urologem nic neodhalilo. Přesto se obávám, že trpím slabším zánětem levého nadvarlete a nerad bych, aby toto onemocnění přešlo v chronickou formu či dokonce sterilitu (o těchto možnostech jsem četl na internetu). Můj zdravotní stav: Asi 5 let jsem trpěl chronickým zánětem mandlí (zejména LEVÉ mandle) s opakovanými negativními výsledky výtěrů ovšem s rychlým ač dočasným (1-2 mesice) ústupem příznaků v případě antibiotické léčby. Je to asi rok, co mi mandle byly odoperovány. Po odnětí mandlí jsem asi po dvou měsících opět pociťoval slabší bolest v oblasti kde se nacházela LEVÁ mandle. ORL lékařka mi tehdy doporučila ústní antiseptikum - septolete, který jsem aplikoval a potíže ustoupily. Aplikoval jsem je ještě několikrát v průběhu uplynulého roku, kdy se krční obtíže znovu objevily. Obávám se však, že potlačním možné krční infekce mohou být způsobeny mé současné potíže. Je to totiž asi čtrnáct dní, co pociťuji mírnou bolest v LEVÉM nadvarleti. Cítím i zduřenou též levou tříselní lymfatickou uzlinu. Navštívil jsem proto urologa a ten mi provedl vyšetření: (Ultrazvuk - varlat, moc. mech., ledvin; dále Sedimentace ery, ALT, AST, ALP, GMT, s-UREA, s-Kreatinin, s-Kys.mocova, Hemoglobin, Hematokrit, Leukocyty, Trombocyty poc., Erytrocyty, Obj. ery, Hb ery, St. bar. konc., Neutrof. segment, Lymfocyty, Monocyty, Eosin. granulocyt, Basofilni gran., CRP) - vše v normě. Dostal jsem Surgam, po kterém příznaky mírně ustoupily, nicméně nyní po týdenní léčbě se znovu objevily. Urolog mi sdělil, že jsem po urologické stránce v pořádku a že mám přijít za cca 4 měsíce na kontrolu. Prosím Vás o Vaši reakci. Je možné, že trpím zánětem - epididymitis, který by předchozí vyšetření neodhalila. Existují nějaká další vhodná vyšetření? Osobně bych si preventivně aplikoval nějaké antibiotikum, nicméně urologa se mi nepodařilo o vhodnosti tohoto kroku přesvědčit. Předem Vám mockrát děkuji za Vaši reakci. S pozdravem Lukáš
Vážený pane Lukáši, není vyloučeno, že vaše potíže může vyvolávat drobné jizvení po předcházejícím zánětu (zánětech). To pak se objevuje pokud máte těsnější oděv, spodním prádlem (nevhodné slipy) počínaje. Pokud přitom mnoho hodin prosedíte, ať již při studiu, při práci či v autě, mohou být potíže na světě- a to i při urologem zjištěném normálním nálezu na varlatech i nadvarlatech. Chronický zánět nadvarlete by asi znamenal jeho prosáknutí, které by již pohmat a určitě ultrazvuk poznal. Spíše následky staršího zánětu či úrazu!? Takže netrapte se tím, noste volný a vzdušný oděv, hleďte zabránit delšímu překrvování pánevní oblasti,( prodlužovaná soulož či masturbace, sedací horké koupele, již zmíněné delší sezení)- a pěstujte více pohybu zvl.na čerstvém vzduchu. Na námahu si pořiďte sportovní suspenzor, ale jen na namáhavé výkony tělesné a to na krátkodobé užití. Snad vám tyto moudra k něčemu budou- zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Žalud
Dobrý den pane doktore. Mám jeden dotaz už několik měsíců se mi loupe kůžička na žaludu. Vždycky to trvá tři čtyři dny než se sloupe celá, potom mám týden, někdy i dva klid. Nevím čím by to mohlo být - pravidelně si penis myji 2x denně, mám stálou partnerku na sex - ona žádné potíže nemá. Nevíte o co by se mohlo jednat? Děkuji za odpověď
Vážený pane Honzo, nevím zda váš žalud je trvale kryt překožkou anebo je naopak trvale odhalen po kompletní obřízce. V prvním případě je tu podezření na mykotické postižení, což by se mělo řešit pravidelným vtíráním Canestenu v masti. V suchém prostředí se plísně neudrží, proto odlupování na odkrytém žaludu musí mít příčinu jinou- nejspíše by se mohlo jednat o alergické projevy na slipy s umělým vláknem. Nemyjte si penis 2x denně, hlavně ne mýdlem-může jít i o reakci na ně, maximálně použijte občas inertní dětské mýdlo. Reakci může vyvolat i kyselé prostředí pochvy vaší partnerky. Doporučuji vám denně večer vetřít do žaludu mast calcium pantothenicum, což by bylo vhodné i před pohlavním stykem. Odlupování by po čase za těchto opatření mělo přestat. Neodvažuji se vám doporučit užívání kondomu, neboť i v tomto případě může alergický projev v podobě odlupování povrchové vrstvy žaludu nastat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
žíla ne penisu
Vážený pane doktore, již několik let zápasím s problémy týkající se viru herpes. Po domluvě s lékařkou vím, že musím mít neustále při sobě patřičné léky a při náznaku zmámých pocitů situaci řešit. Před rokem jsem však cestoval do zahraničí a zapomenul jsem na mast. Měl jsem velmi nepříjemný průběh nemoci s tím, že se mi na horní části penisu po příjezdu domu vytvořily tvrdé paprsky (asi žil), které byly hmatatelné i bez erekce. Tento stav po vyléčení odezněl. V současnosti se vyskytl nový případ vzniku trvrdé žíly (jako by drát) který je dominantnější než dríve. Při erekci mám i nepříjemné pocity, které jsou pocitové i po jejím odeznění. Při pohmatu prochází tvrdá žíla od horní části kožene penisu až pod žalud na levou část. Tento stav mne děsí a mám docela strach a nenašl jsem odvahu zajít k lékaři. V současnosti si myslím, že to zase asi ustupuje? Ale je to spíše dojem. Jinak s erekcí , orgazmem, močením ap. nemám žádné problémy.
Vážený oane Františku, tužší pruh v těle penisu (předpokládám,že dobře rozumím,že nejde o nový pruh v kůži) může být počínající Peyronieho choroba. Znamená to vytvoření vazivového plátu v oblasti topořivých teles. Ten se obyčejně táhne jako úzké ztužení vedoucí od žaludu ke kořeni penisu. Rozvinutá forma může znamenat vychýlení penisu (deviaci) při erekci. Podle vašeho popisu této diagnóze stav dosti odpovídá, posoudit ( a léčit) by to měl zkušený lékař na urologii. Tam se určitě odeberte. Léčení je vždy obtížné, ale čím dříve začne, tím větší je naděje na likvidaci onohu plaku. Dřívější způsob léčení prášky (Potaba) byl většinou málo úspěšný, lék se už ani nedováží. Dnes se preferuje série injekcí do onoho ztužení, které má za cíl ho změkčit a zlikvidovat. Provádělo se někdy i operační vynětí plaku, ale to už dnes snad nikdo nedělá. Více vám řekne urolog až po samotném vyšetření- to se děje jen pohmatem, zcela vyjímečně i za spolupráce ultrazvukového vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rozšířené kalichy
Vážený pane doktore, prosím Vás o odpověď na můj dotaz. Jsem pět a půl měsíce po porodu, plně kojím. Před otěhotněním jsem byla náchylná na záněty močového měchýře (cca 1x za rok) a v těhotenství jsem pak prodělala opakovaný zánět ledvin ve 4. a 5. měsíci (léčený prvně Amoclenem, podruhé Zinnatem). Nyní jsem byla na kontrole, vše je v pořádku, pouze mám prý mírně rozšířené kalichy ledvin, což je snad důsledkem oněch zánětů nebo porodu. Dle pana doktora by další rozšiřování kalichů mohlo vést k chronickému zánětu ledvin. Ráda bych se zeptala, zda mohu tento stav nějak ovlivnit? Vzhledem k tomu, že zároveň plně kojím, vím, že bych měla vypít co nejvíce tekutin (kolem 3 litrů stačí?, zatím se mi tolik vypít moc nedaří) a také dávat pozor na prochladnutí. Mohu pro své ledviny ještě něco udělat? A prosím ještě: co rozšířené kalichy přesně znamenají? Mohou se kalichy opět samy stáhnout nebo se mohou už jen dál rozšiřovat? Souvisí s rozš.kalichů větší propustnost nějaké infekce do ledviny? Jak by se z toho mohl vyvinout chronický zánět? Ještě poznámka: až nebudu plně kojit, čeká mě funkční vyš. ledvin (sběr moči za 24 hod). Moc vám děkuji za rady. Ivana Smetanová
Vážená paní Ivano, je pravda, že tlakem na močovody zvětšenou dělohou se obtížněji vyprádňuje moč z celého sběrného systému ledvin a tudíž k rozšíření dutého systému dojít může- a není to vcelku nic vyjímečného. Je však také pravda, že běžné se poměrně v nedlouhé době vrací poměry k předtěhotenským normálním. Taková hranice je asi těch šest-devět měsíců, kdy by se měly poměry v ledvinách normalizovat. U vás jde asi o to, zda již před těhotenství či v jeho počátku byly kalichy nepoškozeny. Dříve prodšělané záněty svědčí pro možnost již předcházejících pozánětlivých změn, nejpozději vzniklých při zánětech v těhotenství. Bude nutné důkladně prověřit průchodnost obou močovodů a jejich vstupu do močového měchýře. Pokud se o chronický zánět jedná obajsní to další vyšetření. Neklesejte na mysli, dne jsou řešení k udržení dobrého stavu ledvin. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest varlat - od doktora
Nazdar lukáši. škoda že tu nejdou povoleny diskuse k tématu. Já měl stejný problém. Za pár dní mi to přešlo, ale raději sem šel k doktorovi a pak s doporučením k urologovi. Ten mi udělal sono - žádná příjemná věc :o) když ti jezdí chlap s přístrojem po ......:o)). Ale zjistil, že mám nedoléčený zánět a nasadil mi prášky. Bůh ví, jak by to dopadlo, kdybych tam nešel. Zkus třeba jiného doktora. :o)
Vážený Lukáši, ta Honzova odpověď je vcelku dobrá, sám vám píšu o tom svůj názor na jiném místě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda