Urologie
Bolest Varlete
Vážený pane doktore, je to asi týden, co mne začlo pobolívat jedno varle. Od té doby bolest neustupuje, naopak se částečně zhoršuje i když stále není nesnesitelná. Dnes jsem navštívil urologa s doporučením od praktického lékaře. Ten mne prohmatal, nic údajně nenalezl a propustil mne domů s tím, že se mám dostavit v září na kontrolu. Po pravdě jsem očekával, že budu odeslán na nějaké detailnější vyšetření. Ptal jsem se zda by nebyl na místě ultrazvuk, pan doktor odpověděl, že by se tam stejně nic nenašlo, když nic nenahmatal. Prosím Vás o nezávislý názor, zda je tento postup v souladu s příznaky a jak byste mi doporucil postupovat. Predem dekuji za Vasi odpoved. S pozdravem, Lukas.
Vážený pane Lukáši, na jedné straně je to dobře, že urolog nenaznal ani zánět ani jiné vážnější postižení. Pokud však bolestivost neustupuje radil bych urologii znovu asi tak za týden vyhledat, sdělit, že vás to značně obtěžuje a požádat o uskutečnění ultrazvukového vyšetření, pokud sám urolog vás tam již nepošle. Možná, že vás pošle ještě předtím na chirurgické vyšetření třísel, odkud může za jistých okolností mít bolest varlete také původ. Snad by nebylo od věci poradit se s vašim praktickým lékařem a na to chirurgické vyšetření zajít každopádně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
hypospadie
Dobry den, muj syn byl loni po treti operovan na odd plasticke chirurgie pro dg Q541.Treti operace byla rekonstrukce uretry.Zajimalo by me jak se bude postupovat dal.Slyselam jsem ze po operaci vznikaji dost casto vazne komplikace.(zatim se neobjevily). Take jsem od znamych slysela ze operaci pravadeji vetsinou urolozi a ne plast. chirurzi.Je to pravda? Muzete napsat i najeke dalsi informace o teto vade. dekuji
Vážená paní, hypospádie je dosti delikátní záležitost pro obě strany, pro pacienta i lékaře. Rozhodně je dobře, pokud se náprava děje v dětském věku- nejenže se zbaví chlapec hendikepu s močením, ale zvýší se po úspěšné operační sérii naděje na schopnost oplodnění v dospělosti. Hypospádie je totiž také spojena s určitým ohnutím penisu, v těžších případech pak při jeho ztopoření není možné ani řádné uskutečnění soulože, natož pak aby se spermie dostala tam kam má namířeno. Pokud s operacemi začali odborníci plastické chirurgie je to asi dobře, neboť právě oni mají nejvíce zkušeností s přenosy tkání. Úspěch několikafázové operační řady závisí ovšem na řadě faktorů, kdy je nutné aby všechny fáze byly úspěšné. Nepíšete v které části penisu (ev.hráze?) močová trubice ústí- největší naděje na konečný uspokojivý výsledek mají hypospádie co nejblíže žaludu. Techniky operací se podle pracovišť někdy trochu různí, výkon má provádět jeden a týž zkušený odborník. Proto bych neradil již hledat urologické pracoviště, byť je v ČR několik málo urologů, kteří se touto složitější problematikou spolehlivě zabývají. Jedině, kdyby plastičtí chirurgové naznali, že udělali vše co mohli a výsledek uspojivý nebyl pak bych dokázal poradit ze svého oboru. Tomu se mně však věřit nechce, že by dali ruce pryč od nedokončeného. Z komplikací se vyskytují občas zúženiny močové trubice anebo močové píštělky- oboje se dá dalším zákrokem vyřešit. Mějte, prosím, důvěru v práci odborníků, je k tomu všemu třeba dosti času a trpělivosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy s penisem
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, na jaře a v létě se mi občas stává, že mám jakokdyby suchou předkožnu, vytvoří se prasklinky a předkožnu nemohu přetáhnout, a když ji chci přetáhnout, tak to pálí. Asi tak do týdne se to vždy ale zpraví. Je mi 23 let, mám stálou partnerku. Děkuji za odpověď.
Vážený pane, zcela jistě máte poněkud zůžený okraj předkožkového vaku, v takovémto terénu prasklinky vznikají. Nelze také vyloučit případné kvasinkové či plísňové onemocnění, které jen problémům napomáhá. Měl byste se nechat odborně vyšetřit a léčit. Není vyloučeno, že by v úvahu připadla i menší kosmetická úprava předkožky, která by vám podobné problémy odstranila natrvalo. K tomu bych chtěl dodat, že byste měl mít jistotu, že partnerka je zcela zdráva- tedy taktně s ní prohovořit možné gynekologické vyšetření, na jehož základě byste teprve sám vyhledat péči urologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
P.S.: Bolest varlat
Ještě by mne zjímalo jestli by to mohlo zanechat nějaké následky při neléčení.
Vážený pane Honzo, nevím-li jakého původu bolest ve varleti (varlatech) ve vašem případě je, ztěží se mohu vyjádřit k případným následkům. Pamatujte si, že vždy, když jsou zdravotní problémy, hrozí nebezpečí jejich zesílení či přechodu do chronického stádia, pak se vždy vše stává obtížnějším- jak pro pacienta, tak pro lékaře- v diagnostice i léčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlat
Dobrý den pane doktore, asi před 4 dny mi začli bolesti jedno varlete. Nevzpomínám si že bych se do něj uhodil. Je to dost nepříjemné. Občas se stane že bolest vystřeluje i v okolí varlat. děkuji za odpověď
Vážený pane Honzo, bolesti v oblasti varlete-nadvarlete jsou nejčastěji způsobeny zánětem, když vyloučíme ve vašem případě oředchozí úraz. Může jít také o projev přechodného uskřinutí spermatického svazku při větší fyzické námaze (vzpírání a pod.). Pokud vám potíž nezmizí během několika málo dnů a pokud si nahmatáte vyloženě citlivé až bolestivé místo v šourku vyhledejte v nejkratší době urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti v penisu 2
Dobrý den, velice Vám děkuji za zodpovězení mého dotazu. Sám se také domnívám, že se jedná spíše o první možnost. Lze takový stav nějakým způsobem léčit, či alespoň zmírnit? Co byste mi doporučil? Při představě, že budu mít podobné pocity po celý svůj pohlavní život nejsem příliš šťasten. Přeji Vám pěkný den, Robert
Vážený pane Roberte, možná by onu jizvičku (jizvu) odhalilo ultrazvukové vyšetření penisu. To by mělo význam pro event. možnost analgetické iontoforézy anebo spíše dnes už laserové terapie- neboť by bylo jasné kam paprsek zaměřit. Spíš si však myslím, že je to tak malé, že by tyto procedury musely být prováděny tak trochu nazdařbůh. Asi také není trvalé řešení vzít si před předpokládaným stykem analgetikum ať už v podobě tablety nebo čípku. Nejspíš pomůže autosugesce, když vnutíte své mysli, že jde o zvláštní projev rozkoše a že to vlastně ani není nepříjemné. V tom by vám pak mohl pomoci zkušený psycholog. Ještě mně napadá zda máte podobné pocity ve všech, či po všech, polohách při sexu- možná by stálo za to vyzkoušet nejšetrnější polohu, sám bych volil " á la vache" -zezadu. Jsou ženy, s převahou poševního dráždění nad klitoridálním, které tuto polohu preferují. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Hydronefroza u dětí
Pane doktore moc děkuji za odpověď a prosím odpovězte mi ještě jednu otázku.Je nějaká naděje že se operaci zcela vyhneme?Pobyt v nemocnici s tak malým dítětem mě totiž děsí.Jinak bydlíme v Jirkově okr.Chomutov.S pozdravem Becková
Milá maminko Martino, chcete po mně téměř nemožné. Nemohu totiž vědět jak se bude situace vyvíjet- může se stát, že se k operačnímu řešení nakonec odborníci nepřikloní při příznivém vývoji. Pokud, ale operaci doporučí, bude to třeba respektovat. Již jsem vám asi psal, že nepříznivý vývoj oenocnění by mohl vést k závažným komplikacím- a to byste jistě nechtěla (nechtěli). Jinak řečeno, chápu vaše pocity, ale smiřte se již s tím, že některé poruchy se nedají řešit léčivy, ale jen a jen operací. Urologie velmi kvalitní je v Plzni, to jen na okraj. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti v penisu
Dobry den, mam problem, ktery me vazneji trapi minimalne deset let. Pri vyvrcholeni mam nekdy pomerne bolestivy pocit ve spicce penisu, zejmena jeli zalud penisu trochu sevren ve vagine. Toto se vyskytuje ne uplne pravidelne. Horsi vsak je to, ze vzdy kdyz dojde k novemu ztoporeni penisu, tak je toto provazeno bolesti spise ve spicce penisu. Pokud je mezi jednotlivymi erekcemi pauza nekolik hodin, tak to neni tak zretelne a druhy den je to vetsinou dobre. Pritom do dalsi erekce se nijak nemusim nutit. Jen je pro me bolestiva. Nekdy me po vyvrcholeni penis boli i v ochablem stavu. Lekare jsem v teto zalezitosti navstivil celkem dvakrat zhruba pred tremi-ctyrmi lety a pokazde jineho. Ani jeden z Vasich kolegu nezjistil zadnou zavadu. Rekli mi, ze tak to proste nekdy byva. Ptali se me, jestli mam pravidelny sex a jestli nepouziam nejake bolestivejsi praktiky. Poslednich pet let jsem mel stalou partnerku, se kterou jsem jakz takz pravidelny sex mel i kdyz posledni pul rok tak 2x mesicne. A sex praktikuji myslim normalne – bez prvku nasili. Problemy jsem mel uz pred zahajenim sveho pohlavniho zivota se zenami - pri masturbaci. Nevim, jestl to nemuze byt treba nasledek nejakeho urazu nebo uderu do prirozeni, ktery si jiz nepamatuji, ale trapi me to v podstate od doby, kdy jsem zacal s mastrurbaci. Nejsem clovek, ktery by to se sexem nejak prehanel, ale obcas mam chut soulozit treba dvakrat v kratkem casovem obdobi. Nemusim se do toho vubec nutit a memu telu je to az na tu bolest celkem prijemne. Na svém penisu nepozoruji zadne znamky neceho neobvykleho. Snad jen, ze moje predkozka je pri erekci trochu tesnejsi. Pres zalud ji pretahnu bez problemu, ale kdyz pokracuji dal, tak se trochu napne coz je lehce bolestive, ale nejak moc mi to nevadi. Zkousel jsem vypozorovat mozne priciny, ale na nic jsem neprisel. Proste mam pocit, jako kdyz se pri erekci s naslednym vyvrcholenim v penisu neco moc napne a pak se „to něco" musi nejakou dobu zklidnovat. Zajimave je, ze az na par vyjimek me penis neboli, pokud k vyvrcholeni nedojde. Budu Vam velice vdecny za jakoukoliv radu, ktera by mi alespon castecne pomohla tyto potize vyresit. Dekuji. Robert
Vážený pane Roberte, jednoznačně rozhodnout o příčině vašich problémů s bolestivými pocity ve špičce žaludu je opravdu obtížné, zvláště trvá-li situace tolik let. Asi dvě věci připadají nejvíce v úvahu- první jste vyslovil sám, totiž,že kdysi jste měl jakýsi úraz. Po nárazu do těchto citlivých oblastí může vzniknout menší krevní výron, který se později organizuje a může dát podklad k jizvení. To ve stavu ochablého penisu nevnímáte, teprve při překrvení pak ano. To je dokonce dosti pravděpodobné vysvětlení. Druhé by spočívalo v poněkud užším límci předkožkového vaku či krátké uzdičce. Při erekci může takto dojít k určitému tlaku na cévy zásobující žalud a tlak, který musí cévní systém vyvinout proti odporu může bolestivý být, neboť oblast žaludu je mimořádně taktilně citlivá. V takovémto případě by bylo řešení nasnadě- obřízka. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
dobry den....muj dotaz se tyka ohledne varikokely, ktera mi byla operovana asi pred dvema tydny (subguinalni nebo tak nejak se ta operace jmenovala) a po probuzeni z narkozy mi bylo receno. ze se varikokela vytrati postupem casu....chtel by jsem se zeptat, jak zhruba dlouho to bude trvat, protoze zatim jsem nezpozoroval temer zadnou zmenu....take jsem se chtel zeptat, zda vadi ze denne dochazim do skoly, ktera je na kopci ve kterem se vzdycky solidne zadycham....ptam se, protože se nemam pry mesic namahat (tv a sport) a nevim jestli to je jen kvuli dobremu zhojeni jizvy a brisni steny, nebo jestli mi muze zrychleny tep pri takoveto aktivite nejak ublizit...vim ze to zni hloupe, ale radsi se chci ujistit..... predem dekuji za odpoved...
Vážený Petře, okamžitý efekt operace nedává, pokud je nález téměř stejný jako před zákrokem neznamená to neúspěch operace. Výsledek by měl být patrný až tak za 2-3 měsíce, někdy i více, -to je doba, kdy se vytvoří kompletní náhradní oběh žilní. Od tělocviku by jste měl být osvobozen, o prázdninách spíše plavat než jezdit na kole a pod. Běžná námaha (chůze do kopce) nemůže uškodit. Určitě se půjdete po určité době na pracoviště, kde jste byl operován, ukázat! To vám asi již řekli kdy to má být. Zdraví MUDr.Rudolf Véívoda
Problem s kvalitou semene?
Vážený pane doktore, v posledním týdnu jsem zjistil výraznou změnu v barvě a konzistenci semene.Namísto klasické bíle barvy a hustoty je sperma velmi řídké,téměř průhledné a se silným zabarvením do žluta.Nemám žádné jiné příznaky, žádné pálení,výtoky ani zápach.Ani nemám podezření na pohlavní nemoc.Prostě nastala poměrně rychlá změna a přitom si nejsem vědom žádné velké změny v životosprávě.Nedošlo ani k úrazu.V době změny jsem pouze několikrát prochladl a promokl, nicméně s tím to jsem nikdy předtím neměl problém.Jsem objednaný na vyšetření na urologii,ale čekací doba je více než 10 dní a proto se ptám zde ve vaší online poradně.Zajímalo by mne, co by mohlo být problémem a jak to dále řešit.Děkuji s pozdravem David.
Vážený pane Davide, ejakulát může mít různou hustotu, odvisí to od řady faktorů- častosti ejakulací, kdy při vyšší frekvenci je ejakulátu méně a je řidší. Dále je třeba např. sledovat ejakulát ve stejnou dobu, z hustšího ihned po ejakulaci se za několik minut stává stále řidší tekutina. Důležitá pro složení ejakulátu je nejenom činnost varlete (to tvoří spermie vcelku stále, ale dozrávání trvá asi 3 dny i více, proto se často rezervoár spermií- nadvarle, brzo vyčerpá a celý ejakulát je víceméně tvořen spíše řidší prostatickou tekutinou. Urologické vyšetření vám snad podá po podrobnějším rozboru a na základě odborného vyšetření dokonalejší odpověď. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda