Urologie

Vážená paní Martino, zcela odpovědně by měl situaci posoudit a navrhnout ideální řešení dětský urolog, který zná detailně všechny okolnosti-celkový stav dítka a zvláště pak vývoj hydronefrózy- a co nejvíce- její příčinu. Jsou situace, které nelze řešit jinak než chirurgicky ( významné zůžení přechodu pánvičky do močovodu, tlak na tuto oblast zvenčí (vazivový či cévní pruh nebo jiná příčina), rychlý rozvoj hydronefrózy-kdy dochází k útlaku a redukci vlastního močotvorného parenchymu ledviny. Péče pediatra a nefrologie je chvályhodná, zvláště pak pravidelné kontroly. Tyto všechny podklady ale by měl po určitém časovém odstupu zhodnotit dětský urolog. Jakmile totiž by proces pokračoval je tu nebezpečí trvalého poškození ledviny, která by postupně ubývala na funkčnosti, až by postupně byla v těle spíše nebezpečná- jako příčina vysokého krevního tlaku, infikování obsahu přeplněné pánvičky apod. Tomu posledně jmenovanému má asi zabránit ono užívání nízkých dávek antibiotik- to ale, jak sama chápete, ale asi nepůjde napořád. Sám si myslím, že se čeká až dítko trochu povyroste a pak, že operace bude na pořadu dne. Po odtranění příčiny hydronefrózy- ať už se bude jednat jen o odstranění nežádoucí překážky odtoku moči či o plastiku pánvičky- se postupně dítko zcela uzdraví a starosti, které dnes máte, ustanou. Nevím odkud mi píšete, stěží pak mohu doporučit pracoviště, kde by měla být operace provedena. Vcelku asi platí, že se to namnoze provádí na urologických klinikách, kterých je v ČR několik- v každém univerzitním centru. Tím nechci říct, že by operaci nezvládl zkušený urolog na pracovišti jiného typu. Zdraví ( a drží palce) MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jiří, obřízka je vždy řešena tak aby splňovala nastávající úkol-totiž částečně krýt žalud. Proto se provádí jen volným ponechaným lalokem kryjícím rozšířenou část žaludu. Nevím co by měla být ta těsná, jak píšete. Při operaci se někdy ukáže potřebné i prodloužení uzdičky- o tom vám musí něco říct váš operatér. Výhodnější pro obě strany, pacienta i operátéra, je asi krátkodobé celkové znecitlivění. Bát se ho vůbec nemusíte, dnešní anestetika jsou krátkodobě působící a nezanechávají žádné následky. Spíše, sice minimální, ale přeci jen riziko je při místní anestézii, neboť jednak se vyskytují čas od čau projevy přecitlivělosti na lokální anestetika a jednak přeplnění měkkých částí (kůže-kůžičky) může tlumit krvácení, které po oplasknutí se teprve prokjeví. Sám bych volil krátkodobou anestézii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ájo, osteoporóza ve vašem věku se mi jeví jako dosti vyjímečná, nechci říci nemožná. Možná by byla při systémovém onemocnění, kdy by šlo o postižení zaviněné poruchou činnosti vyšších center. Z vámi předložených laboratorních údajů nelze nyní asi činit žádné jasné závěry. Budete se muset podrobit dalším vyšetřením na interně, případně na endokrinologi či nefrologii, podle hlavního směru vaší problematiky- to už si internista určí. Pro urologické onemocnění neukazují ani vaše potíže ani dosavadní provedená vyšetření. Urologie se zabývá onemocnění močového aparátu a mužských pohlavních orgánů především z hledisek chirurgických. Případným vašim onemocněním ledvin ( netuším z čeho na ně váš lékař usuzoval) by se zabývala spíše právě nefrologie- obor interního lékařství vyšetřující a léčící onemocnění vlastního ledvinového močotvorného aparátu, nikoli vývodných cest močových, což už je přesah do urologie. Urologický server tedy nadále vyhledejte pokud se případně zjisti skutečně urologické onemocnění, jinak se obracejte na příslušný server interního lékařství. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Mirku, varle není bezedná studnice spermií, ty se tam vytváří sice plynule, ale doba jejich zrání, tedy doba než jsou schopny varle opustit, trvá minimálně 3 dny, udává se až 5 dní. Pokud ted provádíte masturbaci příliš často, odejde vám buď jen malé množství ejakulátu, tvořeného spíše jen prostatickým sekretem. Ale ani prostata v tvorbě sekretu, tvořícího u nejméně 3 dny abstinujícího muže téměř dvě třetiny ejakulátu, není nevyčerpatelná. Aby se vám spermie vytvořily, naplnily rezervoár, kterým je nadvarle, je třeba času, stejně tak je to s prostatou a semennými váčky. Máte-li styk či masturbaci dosti často, tedy vícekrát za den, erekce může být, ale nečekejte kvalitní ejakulát, někdy dokonce nemusí být žádný. Překrvováním pohlavních orgánů může za jistých okolností dokonce dojít k malému krvácení do chabého ejakulátu. Co se týče komplexu žilek či bulek , které si hmatáte, může jít o jistý druh křečových žil zvaných varikokéle, ale diagnózu vám může stanovit jen urolog, který vás vyšetří. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Mobby, taakováto bulka je s nejvyšší pravděpodobností cyst nadvarlete. To je dosti často pozorovaná záležitost. Nejde o nic nebezpečného, jen o vychlípku v tkáni nadvarlete. Jistě asi chápete, že bez odborného vyšetření je toto mé sdělení jen nezávazné. Abyste měl jistotu budete muset se nechat urologicky vyšetřit. Zkušený urolog dokáže zjistit diagnózu pouhým pohmatem, někdy je potřeba využít i ultrazvuku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, je trochu s podivem, že jste potíže, které máte od zánětu prostaty nyní, při ( a po) léčení, neměl po celých těch dvacet měsíců. To, že se na chlamydie a prostatu přišlo až po tak dlouhé době znamená nejspíš, že jde již o chronický proces- chronický zánět prostaty. Bohužel ten se obtížně léčebně zvládá a podaří-li se zlikvidova mikrobiálního původce potíží mohou přetrvávat určité potíže plynoucí jednak z porušené funkce orgánu a jednak s určité fixace v nervové soustavě. Jedním z typických projevů je časná ejakulace, sem také patří ony nepříjemné pocity po ejakulaci. Prvořadé bude zlikvidovat infekční agens- chlamydie. K tomu je třeba provést vyšetření ejakulátu na mikrobiologiei a možná i vyš.krevní. Pak jsou tu léky, které by měly napomoci obnově normální funkce prostaty. To už je ale záležitost urologa, který zná detailně všechny faktory přicházející v úvahu. Snad ještě něco- píšete,že jste velký sportovec. Budete muset asi ubrat na intenzitě, vyloučit nejen fyzické přemáhání, ale možnosti prochlazení a překrvování pánve ( cyklistika je v takovémto případě škodlivá!). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, je nakonec dobře, že jste svůj dotaz poslal dvakrát, uvědomuji si totiž, že zůstalo neodpovězeno ono bouřlivé sexování a jeho možný vliv na bolestivost pravého varlete. Pokud lze vyloučit přímo zhmoždění nárazem či mačkáním při onom aktu pak samotný styk, byť jaksi divočejší, by bolest jednoho varlete způsobit neměl. Ostatní jsem se vám snažil odpovědět na jiném místě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, pokud máte opakované záněty nadvarlete měla by se u vás provést kultivace z moči na tuberkulózní bacil, víc jak třetina opakovaných zánětů bývá tuberkulózního původu. Pokud pak nedostáváte přímo antibiotikum citlivé na tbc proces pokračuje. Někdy bývá lepší i chronicky zánětlivě změněné nadvarle chirurgicky odstranit. Může být zdrojem nejen recidív, ale také různých bolestivých stavů, v horším případě je tu i nebezpečí přenosu procesu. Nevím zda vám bylo provedeno kompletní urologické vyšetření- ultrazvukové či rentgenové vyšetření ledvin. Pokud podezření na Tbc vzniklo je v rámci vyšetření nutný i rentgen plic. Nošení slipů a zároveň riflí je dosti nezdravé, napomáhá neplodnosti a zhoršuje onemocnění některé součásti orgánů uložených v šourku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená (slečno, paní?) Jano, ve vašem dotazu je trochu nejasností. Na jedné straně spolu otevřeně hovoříte o intimních záležitostech, víte o jeho polucích atd.a na druhé straně snad spolu intimně nežijete...Rozuměl bych tomu, že při jeho bigotně katolické výchově snad ani nikdy neonanoval. Snad je to možné, přetlak při pravidelné tvorbě spermií a normální hormonální hladina k odchodu ejakulátu nachází cestu v nočních polucích (často jim nevědomně či vědomně ve spánku či polospánku člověk pomůže). čemu tedy nerozumím je to, že při oné otevřenosti se nedokážete s ním tělesně sblížit. Vím, že již církevní činitelé se nedívají tak přísně na manželské soužití a snad je již zcela vyjímkou, že spolu partneři v manželství souloží jen aby zplodili potomstvo. Pakliže má váš partner tyto zásady pevně vštípené rozmyslete si dobře, zda ve vztahu pokračovat, mohlo by se vám také stát, že ze dvou souloží v celém životě budete mít dvě děti a dost. Tvrdím tedy, že člověk bez orgasmu ( a pokud možno aspoň 1-2x týdně) se stává neurotickým a poškozuje si zdraví. Myslete už spíše na vlastní zdraví. Orgasmus onanií nepřináší to naplnění, chybí tam prožitek z lásky k milované osobě. Nevím zda by váš partner našel k sobě někoho kdo mu bude trvale ochoten jeho zvláštní postoje k sexu, jako součásti normálního života člověka, snášet. Měl by si to zavčas uvědomit, pokud mu opravdu na vašem vzájemném vztahu záleží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Davide, ortoped se bude asi starat o pohybový aparát, tomu odpovídá zaměření na vyšetřování kolena. Začlo-li vše bolestmi zad v oblasti dolního úseku páteře bude asi důležitější vyšetření neurologické. Vyšetření moči a ultrazvuk ledvin k vyloučení urologického postižení bude možná také vhodné, ale je také možné, že vše se odvíjí od problémů s páteří, včetně bolestivosti v podbříšku a v levém varleti. Rozhodně vás kromě ortopedie čeká ještě návštěva dalších odborníků. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda