Urologie

Vážená paní Ájo, váš dotaz se nějak zatoulal, nepatří do oboru urologie. Nechtěl jsem vás však takto odbýt a vyptával jsem se ortopedů, kteří se zabývají osteoporózou, posléze jsem byl odkázán na revmatology, ale co je to RTA mi nikdo přesně neodpověděl. Dohodli jsme se, že to může být místní varianta označení pro revmatoidní artritidu, ta se ovšem v oboru revmatologie někdy označuje jen zkratkou RA. V oblasti potíží se však často přičítají problémy ostoeoporóze a přitom je způsobuje právě revmatoidní artritida. Co to je?- je to zánětlivé onemocnění kloubů postihující obě pohlaví s převahou žen ve věku od 30 do 50 let, a ve věku vyšším již je rovnoměrný poměr mezi pohlavími. U mladších bývá postup onemocnění plíživý, u starších akutnější. Za dobu, než jsem vám mohl odpovědět už možná sama víte co zkratka RTA vlastně označuje, v medicíně běžná není. Snad vám ji vysvětlí přímo váš ošetřující lékař, to bude asi nejlepší řešení. Vzpomenete-li si ještě na náš server, napiště laskavě co to je, rád se poučím. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, z vašeho textu nevyplývá, zda jste se začal léčit na urologii záhy po nástupu obtíží nebo až dodatečně. Důležité je to proto, že infekční agens působící záněty dolních cest močových a prostaty může způsobit určité orgánové změny, které i po jeho likvidaci často přetrvávají. Tím se vysvětlují přetrvávající potíže, psychická nadstavba pak může pramenit logicky z dlouhotrvající problematiky znepříjemňující život. Dost pravděpodobně takový zánět přejde z močové trubice i na prostatu odkud pak vycházejí bolestivé pocity, markantní je to po pohlavním styku. V tomto směru je dobrá dlouhodobá léčba ipertrofanem, často se kombinuje s léky působícími proti bolestem i protizánětlivě, spíše vyjímečně se přidávají léky zklidňující. K ověření zda zánět působící baktérie jsou vyhubeny slouží nejlépe opakované bakteriologické vyšetření ejakulátu, to vám jistě váš urolog zařídí. Do výsledku by bylo dobré používat indomethacinové čípky 1-2x denně, ty vám zase napíše váš praktický lékař. Vyhněte se ostře kořeněným jídlům, alkoholu, chladu-zvláště od nohou, dlouho neseďte a už vůbec si nedávejte horké sedací koupele, hodně pijte, ale nikoli urologický čaj. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, vcelku časté erekce jsou ve vašem věku dosti obvyklou záležitostí. Časná ejakulace může mít víc příčin, třebas tzv. větší sexuální dychtivost či vzrušivost podmíněnou vcelku vypjatým soustředěním na oblast sexu. Jde ponejvíc jen o určitý typ mužů s menší sexuální zdrženlivostí, většinou je to prostě dáno, souvisí to dosti s psychikou. Předčasná ejakulace může mít ovšem i určitý stupeň příčin organických, nejjednodušší je dlouhodobé překrvení pánevní oblasti, třeba po prochlazení, sedacích koupelích či vůbec dlouhém sezení, přehřátí může způsobit i nevhodné odívání- slipy a těsné rifle. Patologický je pak již zánět prostaty ať již nebakteriální nebo v horším případě bakteriální. Jedním se znaků zánětu je porušená funkce postiženého orgánu. Pokud byste měl lehký výtok, občasné zařezání v močové trubici nebo tlaky a až bolesti v oblati hráze a jakoby u konečníku, měl byste se obrátit na urologii. Pokud vám zánět prostaty zjistí, je třeba se léčit a vyléčit. Pokud to u vás tak není radím použít ke styku kondom, jsou dokonce k dostání kondomy prodlužující styk v důsledku lumbrikace gelem obsahujícím látku, která znecitlivuje nejdráživější oblasti- žalud a okolí úpomu uzdičky. Radím také zbytečně neprodlužovat milostnou předehru. Předpokládám, že při opakovaní styku po uplynutí nějaké nepříliš dlouhé doby je pak také doba styku delší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Lukáši, varlata mají sice jednu standardní velikost, ale jejich tvrdost či měkkost se může trochu měnit v souvislosti s tvorbou spermií a v závislosti na momentálním prokrvení . Ona malá boulička bude s nejvyšší pravděpodobností drobná cystička, vychlípka obalu. Možná se oddělí, nebo se již oddělila, pak mluvíme o tzv. skrotální perle. Předpokládám, že byste při podrobném samovyšetření dokázal zhodnotit zatvrdlinu uvnitř varlete od oné drobné bouličky na jejím povrchu. V takovém případě byste musel neprodlenně navštívit urologii. Jinak je samovyšetření v pořádku, je-li jednou za půl roku, stejně tak jako u žen samovyšetření prsu. Tam se provádí asi týden po menstruaci, u muže by to mělo být do 12 hodin po ejakulaci, ale není to podmínka. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Pavlo, pokud to není zcela nutné je lépe v těhotenství antibiotika nepoužívat- nemohu ovšem posoudit detailně situaci, kterou nastiňujete. Líbí se mi ovšem ono výraznější zavodňování- to by mělo znamenat nejen pravidelný přísun dostatečného množství tekutin(asi 2,5 litru v celkem pravidelných malých dávkách), ale i pravidelné a časté močení. V náchylném k postižení či chronicky zánětlivě změněném močovém měchýři se ve stagnující moči rychle množí mikroby. Radím raději vyšetření moči ze středního proudu po důkladném omytí zevního genitálu opakovat a antibiotikum akceptovat pokud se prokáže významnější nález- množství baktérií více jak 10 na 5 v 1 ml. Jinak pak jen pomocné léky- čaje, homeopatika, pravidelné kontroly- a jistě správný životní režim. Přeji vám aby průběh vašeho těhotenství a očekávání děťátka byl radostnější a zbavený obtíží a starostí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán Roman, stav vašeho žaludu po obřízce mi , podle vašeho popisu, připadá zcela normální. Po koupeli neškodí občasné vtírání dětského olejíčku, ale nutné to není. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Daphne, minerální vody snáší zdravý organizmus, potažmo zdravé ledviny dobře, tělo si tedy vezme co z nich potřebuje, ostatní se vyloučí. Je ovšem pravdou, že se někdy vytvoří určité podmínky pro vysrážení vylučovaných solí. Může to být stres, prochlazení, močová infekce, ale také dietní chyba- třebas nadměrný příjem jídla s obsahem oxalátů- přemíra špenátu, ovoce a pod. To ovšem zase za určitých neběžných podmínek. Zdravý organizmus se i s tímto dobře vyrovná. Je dobře minerálky trochu střídat, proložit to Dobrou vodou (když už musíte sladit tak jen trošku) a ovocnými čaji. Děláte dobře, že pitný režim dodržujete, tím příjmem 2-2,5 litru denně (podle počasí i více) si nejlépe zajistíte, že se vám kamínky ledvinové tvořit nebudou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Mílo, návratná močová infekce znamená buď infekční ložisko v močovém systému, který je nutno podrobně vyšetřit, včetně cystoskopie anebo mimo něj- většinou je to podrobné vyšetření gynekologické, ORL a zubní. Tito odborníci se po zkoumání možnosti fokální infekce musejí vyjádřit. Pak je tu možnost zvýšené vnímavosti k zevním nepříznivým podnětům při chronických změnách sliznice měchýře. To musí zase ověřit vyšetření cytologické a cystoskopické. Preventivně je třeba se více zaměřit na dostatečný denní přívod tekutin (pít minimálně 2,5 litru tekutin denně, k čemuž je třeba se někdy trochu donutit, resp,zvykat si). Tam se dějí časté chyby, stejně jako v zadržování močení- některé ženy mají kapacitu měchýře dlouhodobým odkládaným močením zvýšenou až na dvojnásobek oproti běžné populaci. Moč, která v těle stagnuje má tendenci k určitému stupni rozkladného procesu, který je zase živnou půdou pro množení baktérií. Je nutno též pečovat o pravidelnou stolici a dokonalé vyprázdnění. Vy sama trpíte infekcemi Escherichia coli, což jsou střevní baktérie. Ty se dostanou u dívek či žen do močového systému snadněji a to někdy již v dětství díky anatomické blízkosti vyměšovacích otvorů, v dospělosti spíše díky zácpě či nepravidelnostem defekace. K dalším možným příčinám patří některý způsob překrvování malé pánve- z prochlazení, dlouhodobého sezení či jízdě na bicyklu či na koni, po horkých sedacích koupelích, po nadměrném příjmu alkoholu či kořeněné stravy. To výše uvedené je nejlepší prevence- a to jsem ještě zdaleka vše nevyčerpal. Jinak je možné užívat opakovaně i preparát Urovaxom, dlouhodobě nízké dávky močového antiseptika (1 tbl.denně). Důležité je takové antiseptikum vzít i po každém pohlavním styku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Martino, vaše informace je asi neúplná. Pokud je při scintigrafii podíl funkce v poměru 49:51 nelze mluvit o snížené funkci jedné z ledvin. Ideální stav 50:50 se zjišťuje i u zdravých zřídka, ledviny jako párový orgán mají jistou variabilitu, stručně řečeno: svoji funkci plní dohromady se střídajícím se maximálním nasazením. Něco jiného je důvod proč bere dítko dlouhodobě močové antiseptikum, to z váší zprávy neplyne. Má nejspíše chronickou močovou infekci aniž byla zjištěna příčina? Bylo po ní pátráno za hospitalizace? Je v trvalé péči dětské urologie? Zhoršený odtok moči z ledviny může znamenat vrozenou hydronefrózu, pak musí někdo stanovit zda a kdy se má operovat, případně zajistit přechodný odtok moči z ledviny zavedením drenáže (nefrostomie). Bez znalosti podrobného odborného nálezu se mohu jen dohadovat, je mi tedy líto, že vám možná na vaše otázky neodpovídám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Mirku, domnívám se, že jsem se vyjádřil dosti jasně- pokud byl ofloxin předepsán na základě výsledku bakteriologického vyšetření není o čem pochybovat- byla totiž tímto způsobem ověřena jeho citlivost na bakterie Enterococcus faecalis. Navíc nemůžete soudit na nesprávnost léčby podle Kompedia, kde třeba přímo tento druh bakterie uveden není (nevím, nemám knihu po ruce, ale věřím vám). Nahlédnutím do katalogu pro zdravotnictví MEDIstránky z roku 2003 (ty po ruce mám) si lze přečíst že ofloxin má v seznamu nemocí, pro které se používá, zánět prostaty. Pokud vám po čtyřech dnech ofloxin nezabral není to, bohužel, u zánětů prostaty zas až neobvyklé. Napsal jsem vám přece, že i velmi jinak účiná antibiotika obtížně pronikají do celého složitého žlaznatého aparátu prostaty. V některých případech je jednorázové užití antibiotik zcela neúčinné. Navíc se ani někdy nedaří mikroorganizmy najít a celá řada prostatitid je přímo abakteriální. Ale to už je na dlouhou odbornou přednášku a diskuzi. Často je nejdůležitější a nejefektivnější dodržovat režimová opatření- pravidelnou ejakulaci (pohlav.abstinence spíše škodí- samozřejmě chráníme partnerku užitím kondomu).Není vhodné překrvování oblasti pánevní- dlouhé sezení,těsné spodní prádlo a oděv (na př. slipy a rifle), k tomu patří třeba delší jízda na kole,motocyklu či na koni, koupele v horké vodě- ale také prochlazení nohou, konzumace většího množství alkoholu a kořeněných jídel,silné černé kávy a čaje, kouření cigaret. Důležité je močení ve stoje, pravidelná stolice a prevence zácpy. Důležité je i dodržování pitného režimu. Přeji vám brzké uzdravení MUDr.Rudolf Vévoda