Urologie
Ještě dotaz k předešlému dotazu (opakované záněty prostaty)
Chtěl bych se ještě zeptat - myslíte, že by pro mě bylo vhodné nechat si předepsat imunopreparát URO-VAXOM? Dočetl jsem se, že je vhodný pro prevenci tvorby bakterií v moči a alespoň podle odborných publikací, které jsem našel na internetu je někdy doporučován jako doplňující lék při léčbě ATB, děkuji.
Vážený pane Mirku, preparát Uro-vaxom se při léčení močových infekcí a zánětů prostaty osvědčil jako pomocný lék v dávkování jedné tablety denně po dobu tří měsíců. Podporuje imunitní schopnosti organismu a má i jistý protizánětlivý účinek. Pro doplnění celkové léčby ho lze doporučit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakované záněty močových cest-prostatidita
Dobrý den, již delší dobu trpím opakovaným zánětem prostaty, který jsem vždy pomocí léků dočasně (1-2 roky) potlačil. V průběhu posledního roku trpím záněty jž opakovaně, v podstatě propuknou vždy po dobrání poslední dávky ATB. Nechal jsem si udělat kultivační rozbor moči, ze kterého byl zjištěn "enterocucus faecalis", proti kterému mi byl předepsán OFLOXIN 200 (2 balení). Chtěl bych se zeptat, je toto opravdu ten nejvhodnější lék proti této bakterii? V kompendiu o tomto léku se totiž nikde nepíše, že je konkrétně na tento bacil účinný. Jelikož jsem OFLOXIN užíval již před 1/2 rokem s nepřesvědčivým výsledkem, chtěl bych se ujistit, zda je volba léku opravdu ta nejlepší (viz http://www.aislp.cz/cgi-bin/mvaihtml.cgi?ACT=dAK00000055636&CTR=CIA&IDE=PHC ) Nebyl byl vhodnější např. AUGMENTIN? Nechci zbytčně brát 14 dnů něco, co možná proti bakterii u mě zjištěné 100 % nezabere. Děkuji Vám za fundovanou odpověď.
Vážený pane Mirku, léčení chronického zánětu prostaty je dosti obtížně, poněvadž do hustě žlaznatého orgánu mnohé léky obtížněji pronikají. Situace je o to horší když léčba antibiotiky by se děla nazdařbůh. Podmínkou léčby- a mnohy přímo úspěšného vyléčení, je ordinace léku na který je potvrzena mikrobiologickým vyšetřením citlivost. Ta se provádí vyšetřením prostatického sekretu- ze stěru močové trubice po masáži prostaty a spolehlivěji z ejakulátu. Zjištění mikrobů pak určuje zároveň i lék, který je na ně účinný. K těmto lékům patří zcela běžně i ofloxin- samozřejmě s předpokladem ověřené účinnosti. Takže nejvhodnější lék je ten , který má na druh bakterie (ve vašem případě jde o bakterie střevní) ověřenu citlivost, nejlépe z vyšetření ejakulátu. Takovýto lék je někdy nutno podávat opakovaně, aby se docílilo vyléčení. Přitom ovšem je nutná stálá, resp. oakovaná bakteriologická kontrola. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varlata
Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat, jestli je běžné, že v noci jsou varlata menší než během dne! Dále bych se chtěl zeptat jestli je běžné, že například při jízdě autem, cítím menší bolest, ani ne bolest, ale spíše tlak na varlatech. Děkuji za Vaši odpověď.
Vážený pane Jiří, stav všech orgánů v těle odvisí od krevního zásobení. Jistě si tak pak lehce odvodíte,že ve dne při pohybu je prokrvení varlat vydatnější než v klidu při odpočinku vleže. I tak přijměte moji poklonu, neboť této okolnosti si všimne jen málokdo. Určité tlaky při delším sezení mají stejný původ, krev při této poloze hůře z obsahu šourku odtéká, k tomu často napomáhá i těsný oděv (slípy, rifle). K cestování doporučuji volnější odívání- spodní prádlo i kalhoty a při delší jízdě po hodině chvíli zastavit a projít se. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Otok penisu 2
To radši neb udu masturbovat :o)), ne ja mám z doktorů strach...Ale děkuji moc za Vaši radu!
-viz moji odpověď 22.4.2004 ve 13.20 hod. MUDr.R.Vévoda
Otok penisu 2
To radši neb udu masturbovat :o)), ne ja mám z doktorů strach...Ale děkuji moc za Vaši radu!
Vážený Pavle, jistě, že je lépe uspokojit pohlavní touhu partnerským stykem, nejlépe s milovanou osobou. Nicméně i zde, stejně jako při masturbaci (které se ztěží-byť v jemnější podobě- ve vašem věku vyhnete) vám při delší a užší předkožce hrozí určité nepříjemnosti. Ne každý takový stav operaci vyžaduje, ale stejně být na vašem místě předvedl bych svůj úd zkušenému lékaři (urologovi), který by vám situaci zhodnotil a doporučil případné řešení, pokud by vůbec připadalo v úvahu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Otok penisu
Dobrý den pane doktore, mám menší probém, ale nevím jestli stojí za návštěvu lékaře. Po onanii mi většinou nateče penis, ale otok zmizí během 3 dnů. Po sexu s partnerkou se mi nic takového neobjeví. Otok nebolí. Chtěl bych vědět jestli je to něco vážnějšího a nebo něco co je teprve v prvotním stádiu. Děkuji za odpověď
Vážený Pavle, nemohu posoudit techniku provádění masturbace, zda v ní není příčina následného otoku kůže. Nejspíš ale půjde o zůžení a prodloužení předkožky, kdy po jejím přetažení dojde mechanicky k zadržování krve a lymfy při určité déletrvající manipulaci. Toto vysvětlení se sice nabízí, ale bez lékaařské prohlídky se asi neobejdete. Pokud máte skutečně užší a delší předkožkový vak může se stát, že dokonce nebude za čas po přetažení možná zpětná repozice. To by mohlo být nejen bolestivé, ale i svým způsobem nebezpečné. Pokud tedy urolog zúžení a prodloužení vaku zjistí bude vás asi radit provedení malé kosmetické operace anebo přímo obřízky. Tak byste se jednou provždy problému zbavil a nežil v nejistotě zda nynější otoky nebude následovat někdy později horší stav. Lékaře byste tedy navštívit měl. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varle
Dobrý den, pane doktore. Mám takový problem. již od narození mám jen jedno varle. A to pravé. levé se u mne vůbec nevyvinulo. Jezdil jsem až do 15 let na kontroly na urologii do HK. Ale problém, nebo spíš dotaz se týká zbylého varlete. V jeho dolní části, zhruba v poslední pětině začíná nějaký povlak, či řasa na kterou plynule navazuje žilní svazek či nadvarle. Čili ten povlak není ohraničen ze všech stran. Je jakoby na špičce. Je to normální? Ptám se pro to, že jsem někde četl, že by varle mělo být celé hladké. A já mám hladké ty 4/5. Bál jsem se rakoviny. A ještě jeden malý dotaz. Nedávno mi v rámci preventivní prohlídky dělali kompletní rozbor krve (doktor říkal komletní Z (zetko)). Vše bylo v normálu. Rád bych věděl jestli tyto testy jsou schopny odhalit vážné onemocnění(rakovinu). Například jestli tělo při nemoci nevylučuje něčeho víc nebo naopak méně. Předem moc děkuji za odpovědi. S pozdravem Lada
Vážený mladý muži, Lado, pokusil jste se co nejlépe popsat váš místní nález na jediném varleti. Podle toho popisu se mi nezdá naprosto nic podezřelého. Nádor varlete by se projevil ztužením a hrboly v jeho jinak elastické struktuře. Při nejlepší vůli vám však jednoznačné posouzení bez klinického vyšetření a případně ultrazvukového vyšetření varlete žádný urolog nemůže sdělit co je nález v mezích normy či co je patologické. Nemohu to učinit touto cestou ani já. K vyloučení nádorového bujení existují laboratorní krevní vyšetření tzv. tumor-markery. Nemohu říct zda do komplexního vyšetření mladého muže byl takový marker zařazen, ale je to dosti málo pravděpodobné. Při vaší nejistotě uděláte nejlépe, když se obrátíte na urologii kam jste tolik let jezdíval a kde vás dobře znají. Tam vám odpověď na vaše otázky- po příslušném vyšetření- dokáží dát. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Krev ve spermatu
Vážený pane doktore, můj problém spočívá v tom, že při ejakulaci do kondomu je moje sperma červeně zabarvené. Začalo to před 5ti dny pri styku s partnerkou, kde sem si vedom moznych "vetších" nárazů do odlasti podbřišku. Můj problém přetrvává dále jak při styku tak i onanii. Moc děkuji za odpověd.
Vážený pane Pavle, krevní vločky v ejakulátu či jeho zbarvení do růžova pochází obyčejně z překrvené prostaty. Někdy je to při jejím zánětu, častěji u mladých mužů při příliš časté frekvenci ejakulací, ať už pohlavním stykem či masturbací. Jen zřídka je příměs krve v ejakulátu vinou patologického procesu na varlatech. Budete se muset každopádně podrobit urologickému vyšetření k objasnění příčiny příměsi krve v ejakulátu. Zatím radím omezit ejakulace na dvou až třídenní pauzu, neprodlužovat- neoddalovat orgasmus, vynechat ostrá jídla a koncentrovaný alkohol. Také vysedávat v horké vodě či jezdit nyní na bicyklu by nebylo dobré. Rozhodně k vyšetření zajděte i když už třeba se znovu krev neobjevila. I u mladých mužů se může vyskytnout zhoubný nádor, který jen urolog umí bezpečně vyloučit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varlata
Vážený pane doktore, psal jsem dotaz 9. 4. 2004 ohledne varlat a za vaši odpověď Vám děkuji. Chtěl bych se ještě na pár věcí zeptat. Psal jsem, že se mi stalo teprve nedávno poprvné (konkrétně minulý pátek), že při onanii a pohlavním styku se mi jedno varle (levé) stáhlo až do tříselného kanálu. Od té doby mám pocit, že levé varle mírně pálí a také se mi zdá, že je nějak zvlášť natočeno. Při další onanii se mi zdálo, že se opět natáčí směrem jako bych chtělo opět vklouznout do tříselného kanálu, ale byl jsem opatrný. Dále bych se chtěl zeptat, jakou teplotu má sperma, protože mám pocit, že na kapesníčku také dost hřeje. Nevím, jestli mám navštívit urologa. Byl jsem na vyšetření (i ultrazvuk) asi před měsícem a bylo vše v naprostém pořádku. Děkuji za Vaši odpověď.
Vážený Petře, pokud varle zase normálně pokleslo a jeho umístění pod tříslem bylo jen přechodné neměly by tento stav provázet žádné následky. Pokud je přeci jen nějaký bolestivý pocit a spontánně brzo nezmizí bude asi lépe navštívit urologa. Píšete, že jste již vyšetřen byl, včetně ultrazvuku (asi pro stav nyní vámi popisovaný?) a že nebylo nic prokázáno. Na urologii tedy byste měl jít znovu pokud potíže postupně narůstají nebo je levé varle bolestivé či na pohmat změněné. Ejakulát má záhy po vypuzení ještě teplotu lidského těla. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Tmavá moč
Vážený pane doktore,při zvýšené fyzické námaze máš tmavou moč,ne příliš,ale o poznání tmavší než obvykle.Po ukončení namáhavé práce je moč opět v normálu.Protože to považuji za nestandartní,obracím se na Vás s dotazem,jestli to není příznak nějaké choroby. Pro úplnost dodávám že nepracuji manuálně,jsem kuřák (cca 20 cig.denně),nepiji alkohol,pitný režim je dobrý.Před dvěma týdny jsem byl z důvodů pojištění na lékařské prohlídce a v moči nebyl žádný nález.Děkuji za odpověď
Vážený pane Jiří, zbarvení moči závisí na několika okolnostech, vždy souvisí s mechanismem hospodaření s vodou v organizmu. Sám můžete pozorovat, že v chladnu se tělo přebytečné vody zbavuje a moč je téměř vodová. Za normální pokojové teploty je moč žlutě zbarvená, pokud ovšem je dostatečný přívod tekutin, t.j.cca 2-2,5 litru denně. V horku je moč přirozené tmavší, je koncentrovanější, je v ní méně vody. Té se tělo zbavuje automaticky dýcháním a potem. Při fyzické námaze byste měl pamatovat na zvýšený přívod tekutin, neboť, stejně jako v horku, více vydýcháte a vypotíte. Tmavší zabarvení moči po fyzické námaze je tedy zcela přirozenou záležitostí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda