Urologie
Varlata
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jestli je normální, že při pohlavním styku nebo při onanii se jedno varle stáhne někam směrem do podbřišku a při menším zatlačení se vrátí zpet do šourku. Je mi 23 let a stalo se mi to poprvé teprve nedávno. Jednou při onanii a jednou při pohlavním styku s partnerkou. Myslím si, že moje velikost varlat je normální a obě jsou poměrně stejně velká. Jedná se o nějaký problém nebo můžu být klidný? Ještě bych chtěl říct, že při stopoření mám úd mírně zahnutý nebo spíše trčí na levou stranu. Děkuji za vaši odpověď.
Vážený pane Petře, varle nemá u žádného muže zcela neměnnou plohu, v chladu či za jiných okolností se smršťuje svalovina šourku a zároveň varle vystupuje do jeho horní třetiny. Má to na starosti pruh tkáňe zvaný gubernaculum. To může mít některý muž kratší a má proto varle trvale uloženo výše než je normální stav. U hodně krátkého gubernákula je nutné provést i operaci, to tehdy,když je varle nedokonale sestouplé a hrozí jeho nedokonalý vývoj, samozřejmně jde o dětství. To není ovšem váš případ, to vše jen pro úplnost a úvodem. Někdy může být reflektorická stažlivost gubernákula zvýšena, vcelku z neznámých důvodů, je-li jednostranná. To už váš případ zřejmě je. Nic to ovšem pro vás neznamená.Při jinak normálně velikém a sestouplém varleti by neměla být jeho činnost přechodným vystoupením pod tříslo nijak ohrožena. Co se týká penisu, ve stavu erekce je možná lehká úchylka úhlu do strany. Neměla by být významná, jen několik stupňů. Pokud je výraznější navštivte lékaře- ohnutí penisu či jeho úchylku do strany může mít na svědomí vazivový pruh, mluvíme pak o tzv. Peyronieho nemoci. Předpokládám, že ve vašem věku o tuto záležitost nepůjde. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest v podbrisku
Dobry den. Boli me uz asi pul roku v oblasti podbrisku. Nekdy se to prenese smerem k trislum. Bolest je vetsinou slaba a casto na nekolik dni uplne zmizi. Nejcasteji bych ji lokalizoval asi centimetr nad penisem. Soucasne se mi zda, ze se mi o neco zmensila obe varlata. Tim si ale nejsem 100% jisty. Varlata me vubec neboli, pouze se mi ted mnohem casteji stava, ze z sourku vyklouznou do brisni dutiny. Napriklad pri onanovani nebo sexu. A treti vec (nevim ani zda to s tim predchozim souvisi): Mam oproti dobe tak pred 2-3 lety znatelne horsi schopnost udrzet erekci a dojit k vyvrcholeni. Ale tohle muze souviset treba jen s vekem :) Jestli je to dulezite, tak s mocenim problem nemam. Nic me pri nem neboli, ani nepotrebuji mocit casteji nez driv.
Vážený pane Aleši, pobolívání v podbříšku či za stydkou kostí stejně jako další vaše potíže by zasloužily spíše odborné urologické vyšetření než teoretizování v čem by asi mohlo být "jádro pudla". K posouzení příčiny vaší poruchy erektibility by také bylo třeba vědět o vás více, možná jste kuřák, možná máte časté stresy (vlastní podnikání a pod.). Dnes mají urologové dosti širokou erudici a určitě vás nikde s vyšetřením a případným léčením neodmítnou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Jak dlouho?
Mockrát děkuji za odpověď, pane doktore. Snad si ještě pamatujete na můj dotaz ohledně možného rozšíření kvasinkové infekce. představte si, že jsem se tedy skutečně odhodlala a zašla jsem ke gynekoložce, řekla jsem, že mám problémy a ona mě odmítla prohlídnout a dokonce i objednat, že prý má plno, ať se příjdu zeptat za dva týdny! Dost mě to rozhořčilo, ale chtěla bych tedy vědět, jak moc to asi spěchá? Myslíte, že to snese odklad, mám si dát pozor na nějaké příznaky, které by mi prozradili, že něco s močovým ústrojím není v pořádku a kdy mám tedy radši přestat čekat a rovnou vyměnit gynekoložku? Možná jsou to naivní otázky, ale budu velmi vděčná, když mi ještě jednou odpovíte. Děkuji mockrát!
Vážená paní Sisi, taky se mi nelíbí odkládat neakutního pacienta na neurčito. Bez řádného vyšetření se však neobejdete, byť neznám míru vašich potíží. Samotná kvasinková infekce (Candida albicans, nejčastější mykotický lidský patogen) postihuje hodně žen, skoro polovině nečiní potíže- lehký výtok není považován za onemocnění. Přibližně polovině postižených žen činí potíže právě přerůstající mikroflora způsobující různé formy zánětů se sklonem k recidivám. K tomu přispívají mnohé faktory, nejčastěji užívání antibiotik, zvláště širokospektrých, kdy může dojít k likvidaci přirozeného poševního mikrobiálního osídlení, stejně jako těsně přiléhající syntetické spodní prádlo zvyšující vlhkost a teplotu. Někdy jsou rizika i v hormnální antikoncepci či léčbě, v mechanické antikoncepci, v přílišné častosti pohlavního styku a dokonce náchylnější je ženský organizmus v těhotenství. Vzhledem k možnosti šíření kvasinkové infekce do jiných tkání těla je vyšetření potřebné. Uděláte asi nejlíp, když se domluvíte se sestrou vašeho gynekologa na pevném termínu v dohledné době. Hledat gynekologa, který by byl ochoten přijat do registrace novou pacientku by přineslo dost možná větší zdržení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
co mohou naznačovat tyto hodnoty?
Dobrý den, co mohou naznačovat následující hodnoty odečtené z indikačního papírku na moč: Ph 5 ketony ++ bilirubin + ostatní hodnoty v normě. Děkuji.
Vážená paní Věro, pH je označení pro reakci moči, která je v uvedeném případě výrazně kyselá, což je normální. Hodnoty pH se běžně pohybují v závislosti na přijaté stravě, vyjímečně mohou být na straně alkalické (zásadité). Patologický nález je v případě,že jsou hodnoty trvale 7 a více, což bývá u metabolických poruch spojených s tvorbou některých močových kamínků. Přítomnost ketonů a bilirubinu naznačuje poruchu jaterní činnosti, takovýto nález musí být ověřen a doplněn vyšetřením jaterních testů. Při jejich zvýšení by měl pacient být v péči specializovaných internistů- hepatologů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nic vazneho?!
Dobry den,pane doktore,mam takovou prosbu a spise pro uklidneni meho pritele.Jedna se o to,ze na jeho prirozeni resp.na "obrube" zaludu ma takove krupejky,drobne,nijak velke.Porad si mysli,ze je to nejaky problem,ale jedna se spis o nejakou kozni vadu,odchylku,ze?Diky za odpoved.Jitka
Vážená paní JItko, drobné výrůstky na okruží žaludu může být projev alergie na kyselé prostředí pochvy, ale také se může jednat o drobné kondylomy. To jsou větší či menší krupičkovité až čočkovité útvary vzniklé na podkladě virovém. Jsou přenosné pohlavním stykem. Ke zjištění přesné diagnózy by váš partner měl navštívit urologické pracoviště. Zatím radím užívat při styku kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy po pohlavním styku
Vážený pane doktore, asi před měsícem se u mne poprvé objevily následující potíže. Vždy po pohlavním styku s partnerkou se mi na žaludu penisu objeví jakási červená vyrážka, která později přejde na bílé jakoby puchýřky. Když se umyji, bílá místečka zmizí a zůstanou jen krvavé tečky. Druhý den je už vše v pořádku a zahojené. Také to vůbec nebolí ani nesvědí. Partnerka si stěžuje na občasné pálení při pohlavním styku. O co by se mohlo jednat? Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, myslím, že vaše partnerka by se měla nechat řádně gynekologicky vyšetřit, ostatně má pro to i sama dobrý důvod- a pokud jí záleží na vás, tak dvojnásobný. Zatím vám doporučuji koupele žaludu a předkožkového vaku ve světlefialovém vlažném roztoku hypermanganu- a nadále používat ke styku kondom do vyřešení gynekologického nálezu. Je velmi pravděpodobné, že budete muset být přeléčen zároveň s partnerkou. Přesnější diagnózu po mně nechtějte, nejspíš jde o poševní afekci bez bližšího určení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Může se to rozšířit?
Mám asi kvasinkovou infekci pochvy - bohužel nemám odvahu jít ke gynekologovi, ale přesto by mě zajímalo, jestli se to může rozšířit i do močového ústrojí a co to může způsobit. Chci znát všechny eventuality, protože kdyby snad zanedbání mělo způsobit třeba infekci ledvin, tak bych se snad přece jen odhodlala jít k doktorovi. chci znát pravdu. Děkuji za zodpovězení mého dotazu.
Vážená paní Sisi, k léčení na gynekologii se skutečně odhodlejte. Kvasinky se množí rychle a mohou vám i vašemu partnerovi přivodit řadu nepříjemností. Správně usuzujete i na možné přerůstání do močového traktu- krátkou ženskou močovou trubicí je přenos z pochvy do močového měchýře dost dobře možný. Nemusí k tomu vždy dojít, ale takovýchto případů známe v urologických ambulancích hodně. K obnovení přirozené ochranné a neškodné mikroflóry mají dnes gynekologové množství osvědčených prostředků. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Kožní problém?
Dobrý den,zajímalo by mě,jestli mi budete moct poradit,nebo říct váš názor na problém tohoto typu-u kořene penisu mám takové "bílé ťupky",které se těžko popisuji..nijak velké,ani nijak výrazné,zasahují i výše a nevím,co by to mohlo být?Díky za odpověď.
Vážený pane Honzo, bělavé drobné kulovité hrudky v kůži penisu jsou zřejmě mazové žlázky s nahromaděným sekretem, který se díky ucpání vývodu nemůže vyprázdnit. Je to dosti běžný úkaz. Snad to nesplňuje přísně estetická hlediska, ale jinak to nemá žádnou negativní stránku. Obsah se dá sice někdy po nahřátí v teplé vodě a desinfekci místa i prstů lehce vytlačit, ale neradím to provádět. Obsah se tak může infikovat a z nevinné drobné nefunkční mazové žlázky může vzniknout nepříjemný absces- hnisání v kůži penisu. Navíc se mnohdy obsah žlázky začne znovu hromadit a drobná hrudka se vytvoří opakovaně znovu. Takováto drobná kosmetická vada by neměla nikomu a ničemu vadit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Optická uretrotomie a přetrvávající problém s močením
Již delší dobu trpím opakovanámi záněty - zřejmě prostaty, vždy po nasazení ATB jsem měl tak 1 až 1 1/2 roku klid. Od loňského léta mám ovšem tyto problémy skoro neustále, navíc s výrazně zhoršenou schopností se vůbec vymočit. Při panandoskopickém vyšetření mi byly nalezeny v uretře tři nevelké prstencovité strictury, které byly proříznuty. Jelikož mi po výkonu zavedli krátkodobě cévku, po jejímž vytažení se projevil opět zánět a problémy s močením, nasadili mi Gyroblock. Nyní již uběhlo 14 dní, zánět cítím, že nemám, ale problémy s močením ano. Myslel jsem, že proříznutím zůženin se toto zlepší, bohužel je to stejné, jako předtím a já nevím, co vlastně dělat...doktoři mi totiž na prostatě kromě jejího mírného zvětšení nic nenašli. Poradíte mi něco?
Vážený pane Mirku, vaše někdejší záněty byly asi dosti silné nebo pozdě léčené, když byly původcem vícenásobných zúženin močové trubice. Aspoň jiný důvod, hlavně úraz či dlouhodobé nošení močového katetru, neuvádíte. Ložisko chronického zánětu bude skutečně nejspíš v prostatě. Při chronické infekci se mohou zúženiny vytvořit znovu. Nejvhodnější by bylo buď dlouhodobě užívat nízké dávky vhodného léku anebo rasantně a podle výsledků kultivace ejakulátu léčit chronický zánět. Nesplňuje-li výsledek dosavadního léčení očekávání vaše i vašich urologů budou se vám oni asi muset dále soustředěně věnovat. Sami jistě budou vědět na co stačí či zda je vás třeba předat na pracoviště vyššího stupně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Chronický zánět moč. měchýře
Dobrý den byla jsem léčena furantoinem asi 8 měsíců na chr. zánět moč. měchýře. Částečně se to zlepšilo. Přečetla jsem si vaší radu na užívání močového antiseptika v nízkým dávkách.Můžete prosím nějaké úvést a v jakých " nízkých dávkách" Všechny vyšetření moče mám v pořádku, akorát se mi často vrací kvasinková infekce pochvy.
Vážená paní Marcelo, pokud jste byla léčena osm měsíců furantoinem, šlo jistě o udržovací nízké dávky (1x, ev.2x denně). To je přesně to na co se ptáte. Ke stejnému účelu se užívá třebas biseptol nebo gyrablock. Návratné kvasinkové infekce jsou důsledkem nerovnováhy či oslabení přirozené ochranné mikroflóry. K eliminaci přerůstající kvasinkové flóry a normalizaci gynekologického nálezu je třeba soustavné gynekologické péče. Normální gynekologický nález by mě být zároveň dobrým základem pro normalizaci urologického nálezu. Budete tedy potřebovat péči svědomitého gynekologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda