Urologie

Vážený Kamile, váš dotaz z 26.3. se neztratil a již jsem na něj odpověděl, je mi líto, že nikoli okamžitě- to víte,víkendy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená Katko, pokud máte zjištěnu hydronefrózu je ztíženo vyprázdňování moči z ledviny, která městnáním trpí a vy budete postižena nejen vmezeřeným zánětem ledvinového aparátu, ale nutně i jeho funkční poruchou. S ní pak souvisí i výkyvy krevního tlaku a později fixovaný vysoký krevní tlak. Kvalitní urologické komplexní vyšetření spolu s radioizotopovým zjištěním stupně funkční poruchy by mělo dát podklad pro definitvní rozhodnutí o chirurgickém řešení. Plastickou úpravou pánvičky lze docílit obnovení normální činnosti vývodných cest s důsledkem zlepšení činnosti postižené ledviny, případně ve vašem mladém věku i trvalé reparace. Čím dříve budete detailně vyšetřena s rozhodnutím o řešení podle stupně a významnosti hydronefrózy, tím lépe pro váš budoucí život. Je lepší v mladém věku podstoupit plastickou operaci pánvičky ledvinné než ve vyšším věku si nechat nefunkční ledvinu odstranit v nejisté naději, že se vám tak upraví krevní tlak, který již může být později již fixován a řádně vám život znepříjemnit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ivo, zúžení močové trubice nemusí být tak významné je-li snížená horní stěna poševní. Pak se úhel močové trubice může poněkud lomit a při sondáži klade odpor. K řešení je potřeba abyste byla na přechodnou dobu zcela uvolněná, bez možných reakcí na zavádění dilatátorů (sondiček). K tomu vás budou muset na chvíli uvést do některé podoby anestézie. Pokud se i pak ukáže zákrok nutný bude vcelku zcela jednoduchý. Samotná malá operace i následná rekonvalescence jsou záležitostí krátkodobou a nikterak vás nevyřadí z normálního života. Dítě budete moci zvedat, snad vás okolnosti nenutí zvedat něco těžkého. Jistě i chodit plavat s kojenečkem budete zase brzo moci, byť u plavání kojenců vlastně sama ani neplavete. Abyste neměla problémy s močením budete nepochybně po nějakou dobu po zákroku muset užívat medikamenty. Za následné normální močení stojí podstoupení krátkodobého pobytu ve špitále. Později bude vhodné cvičit podle návodu pánevní svalstvo, aby se předešlo zhoršování poklesu pánevních orgánů včetně možných přídatných problémů s bezpečným udržováním moči. O tom vás jistě na urologii poučí. Přeji vám odvahu a dobrý výsledek urologické péče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Kamile, u muže je vytvořeno také nadvarle, které nasedá v podobě jakéhosi tučného červa na varle a slouží jako zásobárna spermií- jakási pohotovostní schránka.( Něco podobného-byť ke zcela jinému účelu- je v těle žlučník, coby zásobárna žluči). Při milostných hrátkách přichází do této oblasti podněty, které bychom mohli nazvat stavem nejvyšší pohotovosti- jde o určité napětí stažlivých vláken, které pak v době vrcholného vzrušení napomáhají vypuzení spermií chámovody přes prostatickou část do močové trubice. Pokud ona přípravná fáze trvá dlouho, anebo pokud jsou na nadvarleti určité změny (po úrazu, po zánětu) může dojít až k bolestivým pocitům. Jen velmi málo přichází v úvahu i změny na varleti samotném. Pokud tedy vaše vzrušení je silné a trvá dosti dlouho je vysvětlení nasnadě. Proč je to ovšem jen záležitost pravé poloviny šourku vám ztěží vysvětlím. Možná by takovéto vysvětlení podalo urologické vyšetření s ultrazvukovým šetřením obsahu šourku. Pokud by vás to opravdu hodně trápilo budete se muset na urologii obrátit. Jinak je skoro lépe aby milostná předehra před stykem netrvala nadměrně dlouho. To se vám snad zařídit podaří. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Ivo, neuvádíte kde jste byla vyšetřena, podle toho že jen ultrazvukem a sondičkami usuzuji, že se to událo na gynekologii, kde vás hodlají snad také operovat (pro pokles horní stěny poševní?). Postrádám podrobnější vyšetření urologické, neboť zúžení průměru močové trubice není či nemusí být jen záležitostí místního nálezu. Bez základního vyšetření celého močového aparátu, bez cystoskopie a urodynamického vyšetření bych ztěží mohl udělat správný závěr. Má-li jít jen o závěsnou operaci a spoléhá-li se na to, že následně vytvořením správného úhlu močové trubice vůči moč.měchýři se vám obnoví normální močení, může mít úvaha pravdu, ale také nemusí. Myslím si, že vaše časté močení a časté nucení k němu bez následného vymočení (nebo ve vás zůstává zbytková moč?) nemá na svědomí ani zúžení močové trubice ani pokles horní stěny poševní. Doporučuji vám ještě se obrátit na urologii. Pokud ovšem již operaci indikoval urolog a vy jste jen o podrobném urologickém vyšetření nic neuvedla, potřeboval bych vědět k dalším vašim otázkám jaký druh a způsob operace vás čeká. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Watte, podle zbarvení vaší moči jde s největší pravděpodobností o starší krvácení, nejspíše z ledviny. Můžeme uvažovat o možnostech zdroje krvácení, ale bez důkladného urologického vyšetření půjde jen o spekulace. Ultrazvukové a rentgenové vyšetření je nenáročné a nezatěžující a přitom pro stanovení diagnózy nezbytné. Budete se mu muset brzo podrobit, záleží na tom jak moc jste vázán v zahraničí zda se vyšetření uskuteční ještě tam někde (okolnosti vašeho tamního pojištění?). Pokud se můžete brzo navrátit svěřte se co nejdříve do péče urologie. Nemusí jít o nic vážného (prasklá cysta), ale také může jít o nádor ( v horším případě i zhoubný). Neodkládejte to, byť jste bez zdravotních potíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, křečové žíly v šourku (varikokéla) vznikají na základě rodové dispozice, na základě cévní anomálie v krevním řečišti v pánvi, na základě příliš úzkého tříselného kanálu -ať již vrozeně (málo) nebo po operačním zákroku (častěji). Vyjímečně vznikají na základě tlaku na cévní kmen v břiše při tlaku nádoru. Při zjištění varikokély lékař samozřejmě v první řadě nádor v břiše vyšetřením (většinou ultrazvukem a pohmatem) vylučuje. Omezit či nějak preventivně zabránit vzniku varikokély nelze. Odstranit se dá operačním řešením, v moderní době většinou již za použití operačního mikroskopu spojeného s laparoskopickou technikou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Iveto, je pravda, že chronický zánět močového měchýře působí svému nositeli mnohé a déletrvající utrpení. Existuje cesta z tohoto bludného kruhu, kdy i při negativním nálezu v moči přetrvávají na základě určité fixace v nervovém systému v určitém stupni potíže nadále, je trochu zdlouhavá, ale je. Kromě preventivních opatření proti vzplanutí nové možné infekce ve zvláště vnímavém terénu (zvýšený příjem tekutin,vyvarování se prochlazení a dráždidel v potravě i ve smyslu déletrvajícího překrvování oblasti pánevní, léčení každé infekce na jiném místě v těle) je třeba jetě něco. Metody léčení chronických onemocnění jsou podle různých pracovišť variabilní, za obecně uznávané jsou dlouhodobě podávané nízké dávky močového antiseptika ( a navíc podávané záhy po pohlavním styku). K tomu se často připojuje léčba sedativní a sympatolytická. Osvědčuje se déletrvající podávání extraktu z brusinek, v každé lékárně vám poradí (pomocný prostředek veřejné zdravotnictví nehradí). Předpoklad je ovšem naprosto normální nález gynekologický- při recidivujících poševních zánětech se velmi často akutizuje i zánět močové trubice a močového měchýře. Určitě najdete na urologii lékaře či lékařku, kteří vám budou moci v dlouhodobé prevenci pomoci radou i předpisem léku, nikoli však pokud možno antibiotika. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Werone, jeden známý profesor dermatovenerologie na podobnou otázku odpověděl: ano, možné to je, ale v posteli je to pohodlnější... Ale vážně, takováto pravděpodobnost je naprosto blízká nepravděpodobnosti. Sednout si obnaženým genitálem (spíše žena) na místo vydatně potřísněné žlutozeleným kapavčitým sekretem??? V těžké opilosti anebo při totální demenci, snad. Radím nebádat moc po zdroji a rychle a dobře se vyléčit. Lékař by však podle zákona měl znát možný zdroj. Udáte-li mu místo ženy saunu stanete se osobou nejen nedůvěryhodnou , ale vystavujete se možnosti trestního stíhání. Zákon o pohlavních nemocech by se neměl obcházet, tak se pak kapavka šíří dál. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Teodore, chlamydiové onemocnění lze nejlépe zjistit přímým vyšetřením sekretů z postiženého orgánu. Při jejich izolovaném výskytu v jednotlivém orgánu a nikoli v celém systému nemusí být v krvi zjištěno. Zjišťují se vlastně protilátky a jsou situace, kdy nemusí být (ještě) vytvořeny. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda