Urologie
Prasknuta uzdicka
Dobry den. Dnes se m istala nemila vec. Pri ohlavnim styku mi napraskla uzdicka. Nevypada to, ze by bylo neco spatne, ale nemuzu v klidu posedet. Chtel jsem se zeptat, jak se mam nyni zachovat. zda je nutne osetreni nebo se to zahoji ??? Dekuji za opoved!
Vážený pane Ferdo M., což to, uzdička se po čase zahojí, byť tochu s bolestmi- ale při nejbližší souloži či jiné manipulaci se zase trhlina objeví. Přitom nejde jen o hojení, ale také o následné jizvení, což vše vám může přinášet trápení. Natrhává se většinou jen krátká uzdička. Zajděte na urologii a nechejte si provést malou kosmetickou operaci a budete mít natrvalo pokoj. Operace se provádí v místním znecitlivění, trvá sotva pět minut a hojení pak asi 7-10 dní. To pak vy i vaše Beruška bez milování určitě vydržíte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
stopoření a orgasmus
Vážený pane doktore , můj problém mi nastal asi 1/2 roku do zadu a to někdy v srpnu. Jednoho dne při ejakuaci jsem ucítil bolest a ejakuace byla suchá .Cítil jsem tlak jako bych měl v semenném váčku kuličku nebo v těch místech ,stah svalu tlak na to nespecifikovaná místo ,trochu mě to zneklidnilo, ale myslel jsem si že to opadne a bude vše v pořádku .Po týdnu sice bolest opadla ,ale možnost udržení stopoření se mi snížila a to rapidně ze dne na den, dnes na 10min a to jen ráno a nejsem schopen spojení ,pouze rukou dosáhnu orgasmu,ale pouze jednou ,pak mám suchý orgasmus a hlavně cítím nepříjemný až bolestivý orgasmus ,jako kdyby byl neůplný - nedodělaný neumím jinak vysvětlit. před těmi to problémy jsem udržel stopoření i 2-5 hodin a po 5 vyvrcholení vždy něco vystříklo-sperma. Znepokojuje mě že během tak krátké doby nastal takový zlom! Nenechal jsem tedy nic náhodě a objednal jsem se na urologické ambulanci ,kde mi udělali výtěr moč.trubice ,vyšetření moče , a vyšetření prostaty ultrazvukem a pohmatem do konečníku, závěr v trubici jsem měl streptokoka-léčení antibiotikama Doxibene,moč v pořádku,prostata taktéž v pořádku Ale proč jsem tam přišel ,mi neléčí a závěr p.doktorky ,která mi nebyla ani schopna změřit tlak na místě!!!, možný vysoký tlak ,který jsem měl v roce 2001 90-95 na 138-140,ale podotýkám bez problémů stopoření. Moje znepokojení je ,dá se říct ze dne na den jsem měl potíže a dnes se to zvyšuje . Jsem z toho na nic ,manželka nic zatím nespozorovala,ale bojím se toho ,že na to časem příjde. Proto bych Vás požádal o nějáký kontak na odborné pracoviště,kde by mi mohli udělat odborné vyšetření,maximálně Váš dojem na celou záležitost od čeho to může být. Děkuji Vám za odpověď s přáním pěkného dne PHA -Martin
Vážený pane Podnici, jak asi víte ejakulát je tvořen zčásti spermiemi aktuálně při orgasmu vycházejícími z nadvarlete, po projítí chámovody se spojují s množstvím prostatického sekretu v zadní močové trubici aby pak jejími stahy spolu s tlakem z vyprázdňování prostatického sekretu došlo k výstřiku. Je tedy možné, že máte organickou příčinu vašeho současného problému. K tomu může přispět i změna na cévně nervovém zásobení oblasti a samozřejmě pak i fixace nepříjemných pocitů, jejichž obnovení se vědomě či podvědomě obáváte. K objasnění příčiny této problematiky však nestačí pouze teoretická úvaha. Budete se muset obrátit především na urologickou ambulanci k objasnění stavu varlat, nadvarlat a prostaty a zároveň řešit problém vaší potence, možná pak ve spolupráci se specializovaným urologem na andrologii. Pokud byste se z nějakého důvodu obával řešit vše ve veřejném zdravotnictví existují i zařízení privátní, kde pracují kvalifikovaní odborníci. Takovéto zařízení je např. ON CLINIC v Praze a v Brně, informace můžete dostat na bezplatné telefonní lince 800 103 300. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nutkání na močení
Dobrý den mám takový problém,myslím,že by mohl spada do urologické oblasti.Při souloži mám vždy silné nutkání na močení,které udržím jen s velkým přemáháním a to jen krátkou dobu potom musím soulož přerušit,protože se bojím,že se pomočím.Je mi to trapné,čím to může být?
Vážená paní (slečno) Olino, neuvádíte zda máte i jinak močové potíže- časté, případně i bolestivé močení, zda jste již opakovaně záněty dolních močových cest prodělala a pod. Z toho co píšete lze soudit na zvýšenou citlivost močového měchýře právě na podkladě změn po (event.při) zánětu. V takovém případě by snad ani vymočení před souloží nestačilo. Budete se muset nechat urologicky řádně vyšetřit, ovšem za předpokladu, že netrpíte současně zánětem ženských orgánů. Zánět, i chronický, lze léčit, stejně tak i dráždivý močový měchýř. Je však nutno vypátrat příčinu právě odborným vyšetřením. Současná situace vám jistě kazí radostné chvíle, takže s návštěvou odborníků moc neváhejte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Otek Penisu
Dobry den Chci se zeptat co mi je.Pred dvema dny jsem e vzbudil a pobolival me penis na prave strane.Na konci dne mi cela predkozka dole u zaludu otekla a to dost.Jo a take me boli na dotek prave trislo.Penis take boli na dotek.Byl jsem u lekarky a ta mi doporucila antibiotika.Jelikoz jsem v USA neni tak jednoduche jit k urologovi.Prvni den jsem mel take teplotu.dnes je to lepsi.V zadnem pripade to nemam ze sexualniho styku.Jsme s partnerkou 4 roky a sex mam jen s ni.Beru na to BIseptol.Dekuji za odpoved....Jarda
Vážený pane Jardo, podle vaší informace jde zřejmě o zánět předkožkového vaku (odborně balanitis). Takovýto zánět vzniká buď infikováním drobného poranění anebo při nedonalé hygieně předkožkového vaku, což bývá buď u úzké a prodloužené kůžičky (fimóza), kdy je obtížné až nemožné dokonale přetáhnout (přehrnout) předkožku za účelem pravidelného denního vymývání předkožkového vaku. Pak se tam hromadí smegma- předkožkový maz a může se takovéto prostředí infikovat. Často se ale objeví zánět předkožky i v terénu jinak vcelku normálním a to jako první příznak cukrovky (diabetu).Pro jistotu byste si měl nechat provést vyšetření krevního cukru na lačno(glykémii). Samozřejmě ve výčtu nelze vynechat ani infekci přenášenou pohlavním stykem. Vy však tvrdíte, že to nepřipadá v úvahu, tudíž vycházíte nejspíš z faktu či přesvědčení,že partnerka je bez výtoku a dalších gynekologických problémů. Léčit se musíte celkově (máte biseptol, doufám že dvě balení a že ho berete 2-0-2 denně) a místně pak koupelemi v hypermanganu- slabě fialovém vlažném roztoku 2-3x denně (kalii permanganici na špičku nože). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s močením
Mám delší dobu problém s močením. Moč zůstává v menším množství i po vymočení v moč. trubici a dojde ještě k vymočení několika kapek do prádla. Pociťuji občasnou bolest v oblasti mezi varlaty a konečníkem. Často mám nutkavé pocity na močení a jen s námahou je odvrátím před vyhledáním toalety. I přes pravidelné mytí cítím nepříjemný zápach z močové trubice. Na vyšetření prostaty jsem byl v roce 2002. Bylo negativní. Léčím se na mírnou hypertenzi. Prosím o radu, případně posouzení mého problému. Děkuji.
Vážený pane Zdendo, váš problém může mít na vině zvětšená prostata, zvýšená dráždivost močového měchýře, případně i plíživý zánět v oblasti urogenitální. Určitě ke zhoršení problému přispívá i léčení hypertenze, oba užívané léky působí diureticky- močopudně. To, že jste byl na prostatu vyšetřován před dvěma lety ještě neznamená, že místní nález je i dnes zcela normální. Měl byste se se svým problémem obrátit na urologickou ambulanci. Teoreticky rozebírat situaci je sice možné ještě i podrobněji, ale váš problém to nevyřeší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spolehlivos testů z moči
Dobrý den, asi 4 dny po náhodném chráněném styku se u mě začali projevovat příznaky ureitidy včetně pálení při močení a později též výtoky průhledné kapaliny z močové trubice a mírně zvýšená teplota. Asi 10 dnů nato jsem navštívil venerologickou ambulanci kde mi bylo provedeno vyšetření z moči na Neisseria go, Chlamydia tr.Ag, U.urealyticum, M.hominis, vše s negativním nálezem. Potíže mám však dále a jsem přesvědčen že musí souviset s oním náhodným stykem. Můžete mi prosím sdělit Váš názor na průkaznost vyšetření z moči s ohledem na časovou souvislost, případně sdělit čím mohou být potíže způsobeny a jak dál postupovat? Děkuji.
Vážený pane Jiří, neuvádíte, zda na základě negativních výsledků z kultivace močové bylo vyšetřování ukončeno a zda jste se nějak vůbec léčil. Pokud jste měl- a máte- pálivé pocity v močové trubici je to po vyloučení pohjlavní choroby pak již záležitost urologická. Ani vyšetření oné vazké tekutiny-vašeho výtoku na bakteriologii nemusí přesvědčivě přinést výsledky. Může jít totiž o abakteriální zánět anebo o zánět omezený na prostatu a zadní močovou trubici. V takovém případě je třeba léčení zahájit brzy, aby proces nepřestoupil do chronicity. Pro vyloučení bakteriálního původu zánětu je vhodné vyšetření ejakulátu na bakteriologii. To vše vám jistě zařídí urologická ambulance, kam byste se měl obrátit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermatokela
Vážený pane doktore, minulý týden byl můj muž (26 let) na vyšetření na urologii a zjistili, že má na pravém varleti spermatokelu. Co to znamená? Za měsíc má jít ještě na rentgen pro stoprocentní diagnozu. Děkuji za odpověď
Vážená paní Jano, spermatokéla je vychlípka nadvarlete vzniklá městnáním obsahu a slabostí stěny, v níž se vytvoří vychlípka. Většinou nemá nález žádný klinický význam a ani nepůsobí nositeli potíže. Také z tohoto nálezu nevznikají žádné komplikace či následky. Jen zcela vyjímečně je nutno spermatokéle řešit chirurgicky, totiž odstraněním celé vychlípky. Má-li váš manžel mít ještě upřesňující vyšetření pak půjde zřejmě o sonografii- vyšetření ultrazvukem s použitím speciální sondy. Vyšetření je zcela nebolestivé. Pokud manžel sportuje pak radím používat sportovní suspenzor, zvláště tam kde se běhá a skáče. Jinak ho pravděpodobně urolog pozve lx za rok ke kontrolám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
zvětšená pánvička II.
Vážený pane doktore, mockrát děkuji za odpověď. Píšete, že se jedná o výkon nepříliš náročný. Provádí se i u tak malého miminka? Předpokládám, že by byla provedena celková anestezie. Nemůže miminku uškodit? Jaké jsou vedlejší účinky? Je pánvička 14x10mm opravdu už moc velká? Jaká bývá maximální velikost pánvičky? Přeji Vám hezký den a děkuji předem Petra F. **************************************** Vážená paní Petro, rozšíření dutého systému ledviny má svůj původ nejčastěji v překážce odtoku moči z ledvinové pánvičky. Většinou to bývá stlačení močovodu pod pánvičkou anomální cévou nebo vazivovým pruhem. Mohou být ovšem i jiné příčiny, ale to může ukázat jenom podrobnější vyšetření. Vzhledem k nízkému věku věku a zaznamenané progresi nálezu bude nutné asi situaci řešit operačním zásahem. Dnes se již na mnoha pracovištích, zvláště pak na klinikách urologie, provádí laparoskopicky, což je výkon nepříliš náročný. Pokud se výkon déle odkládá dochází k redukci vlastního parenchymu ledviny útlakem městnající moči v dutém systému ledviny a po určité době jsou změny již nezvratné. Máte štěstí, že se na diagnózu přišlo vcelku záhy, známe řadu případů, kdy se stanovila vrozená hydronefróza v pubertě nebo i v dospělosti- pak už nezbývalo než ledvinu, či její atrofovaný zbytek vyplněný tekutinou, odstranit. Způsob kontroly včetně případného podrobnějšího vyšetření a z něj plynoucí návrh operace vám jistě navrhne a zařídí urologické pracoviště specializované na dětskou urologii. Takováto pracoviště jsou téměř výhradně v univerzitních městech. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda zvětšená pánvička autor: PF 24.01.2004 11:03:55 Dobrý den pane doktore, prosím o konzultaci. Mám 3 1/2 měsíční dceru, u které byla zjištěna vrozená větší pánvička levé ledviny. Zpráva z posledního vyšetření - progrese pánvičky extrarenál. na 14x10 mm. Pravá ledvina je v pořádku. Prosím o vysvětlení, k jakým komplikacím může dojít a co se s tím dá dělat. Doposud jsme chodili na kontroly UVZ. Miminko je plně kojeno, teploty nemívá, dobře prospívá, moč je v pořádku.
Vážená paní Petro, ovšemže se dá operovat již i tak malý tvoreček, v případě progredujícího procesu jde o záchranu ledviny. Než k plánované operaci dojde bude již dítě mít půl roku a to je již docela vhodná doba. Celková anestézie je dnes zcela šetrný výkon, který dítě určitě nepoškodí. Rozměry pánvičky nejsou nikde přesně stanoveny, pánvička totiž je běžně z větší části uvnitř dutého prostoru ledviny a navenek je patrná jen svým krčkem přecházejícím do močovodu. Jen pánvička t.zv.extrarenální, tedy uložená z velké části mimo ledvinu, je hodná pozoru. Může jít o menší anomálii, pokud však narůstá, je vždy nutné zjištění příčiny a v převážné většině pak následuje operační výkon. K podrobnostem se vám jistě vyjádří budoucí operatér vašeho dítěte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
erektivní dysfunkce
jaké problémy s erekcí nastupují po odstranění obou varlat pro nádorové onemocnění u 37mi letého muže? A jaká řešení jsou v případě nedostatečné erekce. Moc děkuji za odpověď.
Vážená paní Pero, v zásadě může být muž schopen pohlavního styku po odstranění obou varlat, ovšemponěkud omezeně. K negativnímu vlivu chybění důležité části mužských pohlavních hormonů se většinou přičítá ještě léčba onkologická, chemoterapie a ozařování. Náhradní hormonální terapii, která může vést do jisté míry k obnovení potence, musí schválit ošetřující onkolog. Erekci však lze dnes navodit preparáty jako je Viagra či Cialis, ale i takdoporučuji předem konzultovat situaci na urologicko-onkologickém pracovišti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bilé pupínky na konci žaludu
Pane doktore, po stáhnutí předkožky jsem na konci žaludu po jeho obvodu našel takové bílé pupínky (výrostky). Vůbec nevím co bych měl dělat a prosím Vás o radu.
Vážený pane Kamile, drobné výrůstky na okruží žaludu mohou být dosti čsto fíčky neboli kondylomy. Je to postižení virové a vyžaduje odborné vyšetření a léčení.Není dobré kondylomy pěstovat, neboť se postupně pomnoží a navíc je tu nebezpečí přenosu pohlavním stykem. V případě prokázaných kondylomů by měla být odborně vyšetřena vaše partnerka(partner) a léčit se zároveň s vámi. Léčení spočívá v odstranění fíčků chemicky nebo (častěji) drobným chirurgickým zákrokem. Měl byste záhy navštívit urologickou ambulanci a se svým problémem se svěřit odborníkům. Tam teprve může být stanovena správná diagnóza a následně navržen a proveden správný léčebný zásah. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda