Urologie

Vážený pán Rado, předčasná ejakulace trápí hodně mužů. Její příčinou bývá často zvýšená dráždivost prostaty po prodělaném zánětu, často společného se zánětem močové trubice,jindy změněná cítivost na podkladě změn na nervově cévním aparátu genitální oblasti. Někdy bývá účelné bakteriologické vyšetření ejakulátu a podle nálezu i případné poléčení plíživé infekce. Ta nemusí vzniknout ani cestou pohlavního styku s následným přenosem, ale třebas po opakovaných angínách a podobně. Léčebně pak lze zasáhnout vhodným antibiotikem. Pokud se infekce prostaty (a močové trubice) neprokáže a příčina je nadále nejasná je možno použít před stykem mesocainový gel k potření želudu. Navozená přechodná necitlivost či snížená taktilní citlivost žaludu a okolí uzdičky dovede styk dosti prodloužit. Často pomáhá i používání kondomu- dnes lze koupit i kondomy s anestezujícím lumbrikanciem, jehož efekt je přibližně stejný jako u mesokainu. Z medikamentů se osvědčil lék Prozac užitý asi půl hodiny před stykem. Nejlépe snad uděláte když navštívíte andrologickou ambulanci, což je specializované urologické pracoviště. Účinně dokáže pomoci i ON CLINIC, pracoviště jsou ovšem jen v Praze a v Brně (zelená linka 800 103 300). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Radku, máte-li zjištěnu cystu na ledvině, anebo několik menších cyst, nemusíte se ničeho obávat. Pokud nejsou cystami postiženy obě ledviny ve větších počtech a pokud nejsou i ojedinělé cysty příliš veliké, anebo netlačí na oblasti pro ledvinu významné(cévní svzek,výtoková oblast), není důvod ke znepokojení. Při výskytu cyst je třeba ledviny (ledvinu) lx ročně kontrolovat, při výskytu cyst v obou ledvinách i dvakrát ročně, případně i spolu s funkčním (radioizotopickým) vyšetřením. Jen zcela vyjímečně je třeba provést zákrok- a to u obrovské cysty, která může utlačovat okolí. Takový zákrok se provádí jen nabodnutím cysty a odsátím tekutého obsahu. Podotýkám,že to je naprosto vyjímečně potřebné, jinak cysty ve své naprosté většině ledvině a jejímu nositeli neškodí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda : rudolf.vevoda@hzp.cz

Vážená paní Petro, rozšíření dutého systému ledviny má svůj původ nejčastěji v překážce odtoku moči z ledvinové pánvičky. Většinou to bývá stlačení močovodu pod pánvičkou anomální cévou nebo vazivovým pruhem. Mohou být ovšem i jiné příčiny, ale to může ukázat jenom podrobnější vyšetření. Vzhledem k nízkému věku věku a zaznamenané progresi nálezu bude nutné asi situaci řešit operačním zásahem. Dnes se již na mnoha pracovištích, zvláště pak na klinikách urologie, provádí laparoskopicky, což je výkon nepříliš náročný. Pokud se výkon déle odkládá dochází k redukci vlastního parenchymu ledviny útlakem městnající moči v dutém systému ledviny a po určité době jsou změny již nezvratné. Máte štěstí, že se na diagnózu přišlo vcelku záhy, známe řadu případů, kdy se stanovila vrozená hydronefróza v pubertě nebo i v dospělosti- pak už nezbývalo než ledvinu, či její atrofovaný zbytek vyplněný tekutinou, odstranit. Způsob kontroly včetně případného podrobnějšího vyšetření a z něj plynoucí návrh operace vám jistě navrhne a zařídí urologické pracoviště specializované na dětskou urologii. Takováto pracoviště jsou téměř výhradně v univerzitních městech. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Pavlo, zánět prostaty se projevuje spíše bolestivosti u konečníku v oblasti hráze a také výtokem z močové trubice či bolestivým močením. Bolesti v zádech v oblasti křížové a přenesená bolestivost do varlete jsou také známy i když nebývají u každého pacienta. Doxycyklin může udělat v léčení velmi dobrou službu, pokud ovšem nejde o vysloveně zastaralý či komplikovaný případ. V tomto směru může mít rozhodující roli jen ošetřující urolog v USA, který jistě vašeho přítele po léčbě hodlá zkontrolovat. Ten mladý muž by ovšem neudělal dobře, kdyby po dobrání léku již lékaře nevyhledal, kontrola má objasnit zde je léčení dovršeno a pacient tedy vyléčen. Nedoléčená prostata může vést k chronicitě zánětu a také může negativně ovlivnit i budoucí plodnost. Pokud nemáte močové potíže a jste zdravá po stránce gynekologické pak jsou bolesti v zádech spíše oříškem pro ortopeda či neurologa. K orientaci o tom by mělo stačit biochemické vyšetření moči a gynekologické základní vyšetření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Májo, pro nález chronického zánětu moč.měchýře jste měla nasazen furantoin, který jistě vykonal dobrou práci. Z vaší zprávy není jasné zda jste lék vysadila z vlastní vůle nebo byl-li vám lékařem dán pokyn k vysazení. Při negativním močovém nálezu a chybění potíží bude dobré dbát již jen o prevenci nové recidivy zánětu, k němuž na vámi popisovaném terénu dochází někdy po nepříznivém zevním podnětu znovu. Znamená to tedy varovat se prochlazení (nesedat na studený podklad ale také netrávit hodiny a hodiny vsedě, na bicyklu jen na krátkou trať atd.) K tomu patří nedráždivá strava, opatrně s koncentrovaným alkoholem či z větším množstvím lehčích alkoholických nápojů, pravidelná stolice a hojný přívod tekutin (denně cca 2-3 litry v závislosti na tepelných podmínkách) a pravidelné močení. Z pomocných léků je to urovaxom, brusinkové preparáty a některé bylinkové čaje- v čemž vám poradí každá lékárna. A nutné je při známkách nové recidivy ihned či záhy zahájit léčení, nejlépe ovšem v rámci urologické péče. Předpokladem je pak také normální stav ženských orgánů, kdy hlavně poševní záněty mohou lehce přerůst do recidivy zánětu močového měchýře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milá paní Lindo, jsem rád že vás odpověď uklidnila. Varle, stejně jako několik dalších orgánů, které něco produkují, mění v průběhu dne lehce své rozměry, k tomu jsou obdařeny pružným obalem, který na změny reaguje a zároveň je do jisté míry omezuje. Příroda či Tvůrce, jak chcete, to vymyslili moudře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Lindo, je to velmi příjemné, že jsou dosud ženy jako vy, které o své muže nejen mají strach, ale spojují vhodně příjemné s užitečným. Kdekterý muž by mohl závidět. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, bolestivost v levé polovině šourku může pocházet skutečně z oblasti varle-nadvarle,ale bývá to méně často, většinou je to bolest přenesená- vystřelující odjinud. Často se vyskytují nárazové tahavé bolesti při výskytu křečových žil v šourku (varikokély). Bude to chtít skutečně urologické vyšetření, jak správně uvádíte. To bude pravděpodobně spojeno i s ultrazvukovým vyšetřením obsahu šourku. Jste-li z Brna máte možnost se obrátit buď na urologické ambulance u sv.Anny nebo na klinice v Bohunicích, nebo na poliklinická pracoviště na Zahradníkové či na Viniční. Dále jsou urologové v Urocentru v Král.Poli na Jana Babáka, na Jugoslávské 13 a na Gajdošové v Židenicích. K vyšetření byste měl mít parere (doporučení) od svého praktického lékaře. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Lindo, dotaz jste podala dvakrát- odpověděl jsem již na totožný text. O manželovo zdraví se bát nemusíte, nádor varlete sice postihuje právě jeho věkovou kategorii, ale to by ztvrdnutí a nerovnosti i postupné další zvětšování vypadalo zcela jinak než jak vy stav popisujete. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Lindo, pokud nejsou na varlatech hmatné tužší menší hrbolky a nestane se i povrch hrbolatým jde zřejmě jen o fyziologický stav. Rozdíly v tvrdosti jsou nejspíše dány stádiem aktuální tvorby spermií. Po opakovaných souložích v krátké době změkne totiž nejen nadvarle,ale také varle. Běžně se tyto drobné změny ani nezpozorují, tedy myslím muž o takovéto menší změně sám ani většinou neví. Jste vlastně tak trochu výzkumnice- potvrdíte-li moje vysvětlení budu vítat, když o tom touto cestou dáte krátkou zprávu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda