Urologie

Vážený pán Peter, je skutečně již zřejmě nejvyšší čas nechat si provést onen zákrok. Zvýšená citlivost žaludu není dána jen tím,že nepřišel dosud řádně do styku ze zevnějškem, ale také dosavadní nemožností dokonalé hygieny předkožkového vaku. Rodiče mají vést své syny aby už tak po druhém roce věku si zvykli pravidelně v koupeli přetahovat kůži a vymývat odhalený žalud a vnitřní list předkožky. Měl by je v tom poučit i dětský lékař při pravidelných prohlídkách dítěte. Bohužel se to vždy tak neděje a to je asi i váš případ. Citlivost žaludu, který bude zčásti po operaci odhalen by neměla být nějak zvláště nepříjemná a neměla by ani být dlouhodobá. Záleží jistě na stupni odhalení žaludu, pokud se ponechá asi 1/2 až 1/3 předkožky měla by větší citlivost tak do 4-6 týdnů vymizet. Jen v případě totální obřízky , kdy je odhalena i koruna žaludu může být citlivost delší, tak rozsáhlé odstranění se u běžné fimózy neprovádí. Po operaci byste měl užívat denně čisté bavlněné spodní prádlo, spíše volnější (boxerky) a asi tak 2-3 týdny vynechat sport a fyzickou zátěž. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Richarde, některá antibiotika skutečně nesou ssebou nebezpečí likvidace přirozené mikroflóry a osazení oblasti primitivními houbami-plísněmi či kvasinkami, přičemž nemusí jít o výtok! Jejich přenos z pochvy do předkožkového vaku je znám a urologové i gynekologové se s touto problematikou setkávají často. Pokud vaše partnerka nemá obtíže mělo by se potvrdit i gynekologickým vyšetřením s provedením stěrů zda k výměně poševní mikroflory nedošlo. Zarážející se vaše "divoká" reakce. Ať už je původ jakýkoli měl byste co nejdříve vyhledat urologickou ambulanci (při akutním stavu nemusíte mít ani doporučení od praktického lékaře). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán Peter, operace fimózy se provádí buď za hospitalizace- nemocniční pobyt je zcela krátký-obyčejně v den přijetí je provedena i operace a za den až dva lze pacienta propustit do domácího doléčení.Častěji se provádí v celkové anestézii, ale mnohdy, zvláště po dohodě s pacientem, také v místním znecitlivění. Pokud je prováděn výkon ambulantně, což se také děje, je pak většinou výkon v místní anestézii. Na podrobnosti je třeba se dotázat přímo na pracovišti, které bude operační výkon provádět. Přibližně šestý až osmý den se stehy buď samy odloučí, anebo je urolog při kontrole odstraní. Následně ještě asi další týden trvá rekonvescence spočívající v dohojování, někdy i při vlažných koupelích operované oblasti v roztoku hypermanganu. Asi po dvou až třech týdnech lze již mít pohlavní styk. Soukromá zařízení se chovají různě, cena se pohybuje od 600 do 750 Kč, ale za tento údaj zdaleka neručím, opět je třeba se informovat na místě. Zraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Danieli, zcela jistě u vás dochází k postupnému jizvení thlinek přehybu předkožkového vaku, který se tím vlastně stává zdrojem mnoha obtíží- od obnovování a novotvorby trhlinek ke ztížené hygieně předkožkového vaku a vyloučit nelze ani možné krvácení. Pocity svědění lze sice přičíst na vrub hojivým procesům, ale rozhodně je tu ještě i možnost prvních příznaků cukrovky. Budete se muset nechat vyšetřit, jednak provedením glykémie z krve a s tímto výsledkem pak i na urologii, pokud nebude předcházet podrobnější vyšetření diabetologické. Urolog s vysokou pravděpodobností doporučí provedení obřízky. Ta by vás zbavila všech potíží, které vás nyní trápí. Operace je to jednoduchá, prováděná ve znecitlivění případně v celkové anestézii. Pobyt na lůžku se dnes počítá na hodiny, maximálně na dny. Rekonvalescence spolu s půstem v intimním styku trvá asi 10-14 dní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Aleno, zdá se mi, že máte zcela správný názor-současné problémy mohou totiž od ledviny pocházet. Nasvědčuje tomu anamnéza již operované litiázy, zkalená moč i bolestivost na stisk boku. Zajímavé je, že i před někdejší operací znamenalo stanovení diagnózy dosti dlouhou cestu. Pouze propagace bolesti do zad by mohla svědčit proti recidivě kamínků v ledvině , přičemž ovšem ledvina, která jednou kamínky plodila má k jejich tvorbě poznovu blízko. Bylo-li sonografické vyšetření bez zřetelného nálezu bude asi záhodno provést i klasické rentgenové vyšetření intravenózní urografií. Rozhodně není dobré neustálé užívání analgetik, snad by bylo nejlepší vaši maminku umístit do nemocnice ke komplexnímu vyšetření. Bolesti musí mít svůj původ a ambulantním vyšetřováním se může dojít k závěru třeba až za další měsíc trápení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jirko, podle sdělené informace se u vás jedná s vysokou pravděpodobností o fimózu (česky kukla nebo prostě zúžená předkožka). Záležitost je to někdy vrozená, jindy získaná. Zcela jistě však přináší nositeli řadu obtíží- od obtížného přetažení předkožky a tím ztížené hygieny předkožkového vaku denním vymýváním až po naprostou nemožnost přetažení. V takovém případě dochází k drobným trhlinám při ztopoření či při souloži. Ty se pak hojí jizvením, které je co do intenzity značně individuální, každopádně často je hojení spojeno s bolestmi. Postižení je mnohdy spojeno i s krátkou uzdičkou, která se rovněž může při manipulacích porušit a třeba i krvácet. Jediným správným řešením je návštěva urologického pracoviště, které vám buď zařídí nebo samo provede určitý způsob obřízky, tedy odstranění zúžené a změněné části předkožky. O podrobnostech této menší, kosmetické operace vás může již informovat urolog na něhož se obrátíte, operace se provádí většinou v místním znecitlivění, trvá asi 10-20 minut a rekonvalescence pak asi 7-14 dní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, ve zmíněné oblasti-na hrázi (perineu) se v přirozené záparové oblasti občas vyskytnou malé hlízy (abscísky). Ty obsahují obvykle trochu hnisu, který se někdy vyprázdní navenek otevřením abscísku směrem nejmenšího odporu vně kůže. V horším případě, jsou-li v blízkosti močové trubice, se mohou vyprázdnit do ní a vytvořit tak hnisavou píštěl s následnou infikací trubice. Mnohdy se abscísek vyhojí zásluhou přirozených obraných schopností organizmu a nejvýš po něm zůstane malá zatvrdlinka. Vyjímečně však může jít o počínající píštěl vycházející z konečníku, tehdy pak se objevuje na povrchu útvaru řídký sekret páchnoucí po stolici. Měl byste se ukázat na chirurgické ambulanci, kde vás vyšetří i poléčí. V péči urologie byste se octl jen tehdy, kdyby šlo o komunikaci abscísku či většího abscesu s močovými cestami. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, slabý výtok z močové trubice může mít svůj původ v zánětu močové trubice případně poruchy funkce prostaty, většinou také na základě zánětu. Takové změny nemusí být vždy získané přenosem mikroflóry při pohlavním styku, někdy stačí i prochlazení nebo jiná příčina místního překrvení, jako je třeba velmi častý pohlavní styk či masturbace. Nutno však říci, že nejčastější jsou infekce. Ty se mohou přenést i z jiného ložiska v těle do připraveného terénu. Sterilní minimální výtok, tzv.ranní kapka, může vzniknout i po léčeném zánětu prostaty jako projev zánětem porušené funkce prostaty. Prokáže -li se tato příčina a je-li kapka neinfikovaná, jde vcelku pak o banální záležitost. Pokud jsou vaše potíže téměř neznatelné a výtok je sklovitý či mléčně zkalený půjde spíše o záležitost neinfekční. Rozhodnutí padne až po vyšetření na urologii, kde nejspíše provedou kultivaci stěru z močové trubice, případně bakteriologické vyšetření ejakulátu. Druhý způsob je pro stanovení diagnózy užitečnější. Neměl byste s přihlášením se na urologii otálet- pokud by to totiž přeci jen šlo o infekční zánět je zde nebezpečí přechodu do chronicity- a to je pak vše značně obtížnější, ba dokonce mohou zůstat i trvalé následky. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená Pepino, častost močení je dána více faktory.Běžné asi bude, že zdravý člověk s příjmem asi 2 litry tekutin pohybující se v prostředí s běžnou pokojovou teplotou močí asi 5-6x denně ve dne, aniž vstává k močení v noci. Jímavost močového měchýře se sice může individuálně lišit, ale vcelku je 250-300 ml a nucení nastává asi po 150-200 ml náplně. Běžně přijaté tekutiny neodchází ve stejném množství v podobě moči, ale také v podobě potu a dosti velké množství se ztrácí dechem. Častější močení má zase řadu příčin- v těle existují termoregulační mechanizmy, kdy v chladu se spíše tělo vody zbavuje a moč je pak téměř nerozeznatelná od vody, naopak v horku spíše tělo vodu zadržuje a moč při neodstatečné náhradě vypocené a vydýchané tekutiny je pak koncentrovaná-sytě žlutě až oranžově zbarvená. Častější příčinou častého močení jsou nervové poruchy močového měchýře. Ty vznikají buď na základě narušení nervového systému z vnějších nebo i z vnitřních příčin. Nejčastější příčinou bývají však zánětlivé změny dolních močových cest, u žen často spojené se záněty zevních, případně i vnitřních pohlavních orgánů. Váš stav zasluhuje určitě odborné vyšetření a zřejmě také léčení. Nechejte se brzo gynekologicky vyšetřit a prostřednictvím vašeho praktického lékaře na urologickou ambulanci, tam už si s vašim problémem budou vědět rady. Nález od gynekologa si vezměte ssebou. Nevylučuji ovšem vymizení močových potíží pokud gynekolog zjistí zánět a poléčí jeho příčinu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Antoníne, chlamydie jsou mikroskopické patogeny menší než bakterie a větší než viry.Jsou řazeny do skupiny STD-česky chorob přenášených pohlavním stykem.Nejde tedy o pravé pohlavní onemocnění, ale mikroflóru žijící v oblasti pohlavních orgánů. Zde působí potíže při přemnožení, u muže ponejvíce postihují prostatu. Nejméně polovina zánětů prostaty a mužské močové trubice je zaviněna mikroorganismy skupiny STD (sem patří třeba ještě mykoplasma a ureaplasma). Správně a hlavně včas léčené záněty pohlavních orgánů obou pohlaví (léčit se mají oba partneři zároveň za přechodné pohlavní abstinence) většinou nepřináší žádné následky. Pozdě a špatně léčený zánět u muže může poškodit funkci prostaty a tudíž zavinit omezenou životnost spermií, které má zdravý prostatický sekret chránit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda