Urologie
evina
Jiz 3 tydny mam bolesti bricha,dolni casti zad,v bocich.Lekar mi urcil zanet mocoveho mechyre,antibiotika beru 2krat denne od patku min ,.tydne.Bolesti neustupuji,spise je to horsi.Mam jeste prasky pro 6 dni.
Vážená paní Evo, diagnóza zánětu močového měchýře se musí opírat o typické příznaky, což je časté nucení na močení a řezání-pálení při něm a dále o patologický močový nález. Správný způsob léčby lze sice odhadnout (užití léku který by potřel zdroj infekce -bakterie), ale ne vždy se to podaří a to z různých důvodů. Stručně řečeno určitý druh bakterií není citlivý na celou škálu léků, které má medicina k dispozici. Proto se provádí bakteriologické vyšetření vzorku moči- u žen po řádném očištění zevního ústí močové trubice a zevního genitálu(po omytí mýdlem) zachycením středního proudu moči. Vyšetření trvá tři dny a podle výsledku se dá léčba upravit.Pokud se u vás skutečně jedná o zánět močového měchýře a léčení preparátem triprim nezabírá, bude bakteriologické vyšetření naprosto nutné. Váš lékař by asi udělal nejlépe, kdyby vás poslal do péče urologie. Znovu ovšem podotýkám,pokud jde skutečně o urologické postižení. Vaše neurčité a stěhovavé bolesti břicha mohou mít totiž i jiný důvod,nevím ovšem jak to začínalo a proč se situace řeší až po třech týdnech potíží. Účinek vám nasazeného léku by měl být patrný již po třech dnech užívání, kdy by potíže měly být stále mírnější až do rychlého vymizení. Pokud tak není navštivte vašeho lékaře znovu. Bude asi třeba více vyšetření než jen ono bakteriologické vyšetření moči- vyšetření krevní a snad i chirurgické a gynekologické. To je ovšem odhad, na dálku se to při sporých údajích řeší obtížně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pálení při močení
Asi před 10 dny jsem začal mit potíže při močení. Jedná se o pálení, které pociťuji v močové trubici v penisu, přesněji v jeho koncové části. Také mám pocit, že chodím častěji na WC a občas se u mne objevuje něco jako výtok, ale je to nepatrné. Toto pálení pociťuji také při ejakulaci. Chtěl bych se zeptat na váš názor, co by mohlo být příčinou tohoto nepříjemného pálení. U lékaře jsem zatím nebyl, ale chystám se k jeho návštěvě. I přesto by mne zajímal váš názor.
Vážený pane, dost dobře nechápu proč si zánět dolních cest močových a možná i prostaty pěstujete. Při včasném léčení se můžete všech potíží zbavit, a to jednou provždy. Pokud se zánět začně léčit pozdě vznikají mnohá nebezpečí. Je to především přechod do chronicity, to značí, že potíže v menší či větší míře trvají týdny a měsíce-pokud se léčí! A pokud se neléčí mohou nositele obtěžovat donekonečna. A to už vůbec nemluvíme o možném přenosu infekce do horních cest močových, tedy na ledviny anebo do okolních orgánů v postižené oblasti, jako jsou orgány v šourku apod. Spojení močových potíží se zánětem spojivek a některými dalšími nepříznivými projevy mohou značit onemocnění tzv. Reiterovým syndromem, ale diagnostické rozvahy bych raději nechal na pracovnících urologie, kam vám radím se co nejdříve obrátit. Ještě není zcela pozdě a účinná léčba vám může ještě vaše problémy zcela odstranit.
Svrbenie konecnika
Vazeny pan doktor.Moj problem vznikol asi pred pol rokom.Po kazdej stolici prichadza svrbenie a palenie konecnika.Ulava prichadza len po dokladnom umyti a vysuseni.Absolvoval som vysetrenia s negativnym vysledkom.Asi mesiac po vzniku tohto problemu sa mi objavilo zblednutie nechtov na prstoch noh s naslednym oddelenim nechtu od lozka.Neviem ci to moze mat spojitost.Po case sa pridal pocit tlaku v oblasti hradze, ktory po case ustupuje a znova ale s roznou intenzitou prichadza.Som z toho stresovany, preto prosim o radu ako dalej postupovat.Dakujem.
Vážený pán Dano, pokud je vyšetření na parazity a vyšetření chirurgické bez nálezu může jít o kožní postižení- to by nejlépe zhodnotil dermatolog. Pokud k tomu přibyly tlaky na hrázi bylo by vhodné i vyšetření prostaty na urologii. Kožní vyšetření byste měl vlastně stejně vyhledat pro problémy s nehty. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
ledviny II.část,doplnění
Pane doktore,ještě doplnění k mému dotazu......poslední dny bolesti a tlačení v obl.ledvin hodně zesílilo,ikdyž jiné problémy nemám.Hlavně,když něco těžšího zvedám,je to k nevydržení!!!Jinak celkem žádníé problémy teď-močení v normě,jen ty bolesti v zádech vystřelující do křížů a do boku.Je to dost...Děkuji Stáňa Archlebová
Vážená paní Stáňo, vaše problémy mohou pocházet od postižené ledviny, spíše však ukazují na možnost souběžného postižení oblasti páteře či jejího svalového korzetu. Při urologickém dovyšetření a zvažování dalšího postupu by vyšetření příslušného úseku páteře nemělo chybět. Bolesti v křížích mohou však znamenat i gynekologické onemocnění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Urologie
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu ohledně muže. Všimla jsem si, že má v šourku volně pohybující se kuličku velikosti většího hrášku. Prý ho nebolí. Může mít ta kulička vliv na jeho plodnost? Snažíme se o početí. Má i stres, který má muž v práci vliv na jeho plodnost? Děkuji za Vaši odpověď.
Vážená paní Jano, drobný polotuhý či zcela tuhý kulovitý útvar v šourku není příliš velká vzácnost. Jde o tzv. skrotální perlu, což je odloučený přívěsek varlete, který podlehl zvazivovatění. Je to zcela neškodná záležitost a není třeba s ní nic dělat (myslím vyoperovat ji). Rozhodně nemůže nikterak ovlivnit plodnost muže. To spíše stresy a cchronické přepracování mohou snížit zdravý vývoj spermií, zrovna jako i schopnost dobré erekce. Dnes již známe novou chorobnou kategorii: manažerskou nemoc, kdy kromě psychických poruch(včetně poruch spánku) jsou známy i odezvy orgánových systémů, v urologii především poruchy hormonálních funkcí. Pokud tedy vašeho partnera ona přídatná kulička neobtěžuje není nutno jí věnovat pozornost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Postižení ledvin
Dobrý den, pane doktore! Mám tlaky v zádech, piji čaj na ledviny. Jsem stále unavená, bolí mě hlava. Nevím, zda z těch potíží. Chtěla jsem se jen zeptat na tuto dignózu-pyelonefritické změny L ledviny (podíl 20%, svraštělá,menší),a kompenzatorní hypertrofie parenchymu pravé ledviny. Levou ledvinu mám menší a svraštělou, to vím. Jak se mám léčit, k lékaři jsem dál nešla, myslím si, že bolest pomine a bude líp....Pravá ledvina má podíl 79 %. Poraďte, zda mám něco podniknout. Ještě mě bolí více obě ledviny, když zvedám něco těžkého, po námaze...
Vážená paní, svrašťující se, chronickým zánětem postižená, jen omezeně funkční ledvina je ve většině případů zdrojem obtíží. Nejčastěji je to vysoký krevní tlak, bývají též opakované močové infekce, nepříjemné pocity v bocích a pod. Pokud je vaše pravá ledvina zcela zdravá a plně funkční (podle některých testů na oddělení nukleární mediciny) je nejlépe nemocnou levou ledvinu odstranit.Likviduje se tak možný zdroj infekce, nefunkční orgán jako zdroj možných negativně působících látek( viz vysoký krevní tlak, který pokud nemáte může přijít) atd. Pokud ovšem pravá ledvina svoji bezvadnou funkci nesplňuje je nutno se odevzdat do péče nefrologie, která bude řídit váš dietní a další možný léčebný režim. O podrobnostech se poraďte na vaší urologii, urolog bude dosti pravděpodobně vaši současnou situaci stejně konzultovat s internistou -nefrologem. Jste ve věku, kdy vyoperování nemocné ledviny snesete zřejmě velmi dobře a značně se vám v budoucnu uleví.Budete pak zvána k pravidelným kontrolám zbylé ledviny. S jednou ledvinou žijí sta a sta lidí- a dobře.
Nález na varleti
Asi před dvěmi měsíci mne začalo na večer bolet pravé varle. Do rána bolest ustala, ale stále jsem něco cítil. V té době jsem byl zrovna nachlazený, tak jsem své potíže přisuzoval tomu. Nyní opět občasucítím bolest. Před několika dny jsem navíc objevil na pravém varleti malou bouličku o velikosti větší špendlíkové hlavičky. Může se jednat o rakovinu varlat? Co bych měl dělat v případě, že nyní budu asi 5 měsíců mimo republiku? Může vyšetření počkat až do mého návratu, nebo je nezbytný urychlený návrat do Čech?
Vážený pane, bylo by asi velmi neodpovědné vás nechat bez vyšetření. Podle vašeho popisu není jasné, kde se zatvrdlinka vytvořila- může se jednat (to spíš) o cystu nadvarlete, tedy zcela nevinnou záležitost. Ale pokud vás neprohlédne lékař sám to nezhodnotíte. Nejen, že by vás trápil po celé měsíce červíček nejistoty, ale co když skutečně jde o počátek nádoru varlete. Ve vašem věku je bohužel riziko vzniku nádoru varlete vyšší než v jiných věkových skupinách. Buď tedy vyhledejte lékaře v cizině anebo se raději vraťte-váš praktický lékař vás jistě ochotně na urologii pošle. A když vám urolog sdělí zprávu, že nejde o nic vážného, nelitujte času a peněz, spíš toho,že jste se nenechal vyšetřit před odjezdem resp.brzy po počátku prvních problémů.
Občasná bolest v levé části břicha
pane doktore, psala jsem Vám asi před dvěma týdny. Můj problém se trochu zlepšil, ale stále se cítím dost nejistě. Nynější bolest je pouze v levé části břicha a je to pouze taková tupá bolest, která za chvíli přejde. Občas se bolest táhne od žeber až ke kyčelní kosti někdy i podél ni až do podbřišku. Stále mám během dne zvýšenou teplotu 37,2 - 37,5. Bolest se projevuje většinou jen když jsem v klidu a sedím nebo ležím na levém boku s pokrčenými koleny. Byla jsem na gynekologickém vyšetření, které dopadlo negativně. Pak mně poslali na chirurgii kde mně pan doktor prohmatal a řekl, že se mu zdá vše v pořádku. Na sonografickém vyšetření bylo taky vše negativní. Vyšetření krve a moči taky v pořádku. Prosím pane doktore poraďte, protože tu zvýšenou teplotu mám už čtvrtý týden. Ještě mně napadá jestli jsem si nemohla přivést nějaké bakterie z Chorvatska kde jsem byla poslední týden v srpnu. Předem velmi děkuju za radu.
Vážená paní Marcelo, to,že se nikde zatím nic objektivního nenašlo je jistě potěšitelné. Chápu však,že když po těchto ujištěních potíže nemizí, je to asi důkaz vyloučení psychického původu vašich problémů. Přetrvávající potíže by měly tedy být pobídkou pro další šetření. V levé polovině břicha se především od jeho horní části až do dolní táhne úsek tlustého střeva. Myslím,že vylučovacím způsobem by se mělo pokračovat asi v jeho vyšetření. Táhne se tam ovšem z levé bederní krajiny i levý močovod-snad tedy bude při postupu vylučovacím způsobem na řadě i močový aparát. Je ovšem pravda,že u některých infekcí může dojít i ke zvětšení a prosáknutí mízních uzlin v břiše a to také může být provázeno výkyvy teploty,ne však vyššími, a bolestivostí v břiše (proč však jen vlevo to těžko zodpovím). Zkuste upravit životosprávu tak, abyste měla pravidelnou a pestrou nenadýmavou a dobře stravitelnou stravu a také pravidelnou a normálně zbarvenou i formovanou stolici. Vydatný příjem tekutin samozřejmě k tomu. Pokud i tak vás budou neurčité bolesti trápit, budete muset se na chirurgii vrátit anebo se nechat podrobněji vyšetřit na oddělení interním. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prostatický antigen
Prosím o odpověď, jaké jsou nízké,vysoké a hraniční hodnoty prostatického antigenu. Kam zařadit hodnotu PSA 3,4.
Vážený pane, prostatický antigen je specifický ukazatel (marker) charakteru změn na prostatě. Jeho hodnoty se pohybují od O do 5, přičemž horní hranice 5 je již povážlivá, neboť může znamenat tendenci ke zhoubnému procesu. Stejně tak pak hodnoty vyšší než 5 se při zvyšování k diagnóze zhoubného novotvaru blíží. Vaše hodnota 3,4 je tedy zcela v mezích normy, je průměrná. Byl-li jste již jednou takto vyšetřen pak zcela určitě vás váš urolog zve po čase na kontrolu. Bude záležet na dalších okolnostech, zde bude nechat stav PSA kontrolovat po roce či v jiném časovém intervalu. U normálních hodnot PSA a chybění výrazných potíží a místního palpačního či ultrazvukového nálezu se většinou tyto kontroly konají ve dvouletých intervalech u mužů po padesátém roce věku. Pokud však zcela chybí příznaky a místní nález neukazuje na onemocnění prostaty není žádnou povinností lékařů toto vyšetření opakovat. Má vlastně nejvíce význam preventivní, v tomto směru je vyšetření PSA nenahraditelné. Mužská populace má trochu štěstí, neboť specifická vyšetření krevní k určení onemocnění některých jiných orgánů ještě nejsou vyvinut.
Problém s pokožkou na penisu
Vážený pane doktore, chtěl bych vás poprosit o radu. Vyskytují se mi po celém penisu (na kůži) uhry, aspoň myslím že to jsou uhry. Pokaždé když se ho msnažím vymášknout,tak je to velmi bolestivé,jak mačkám pokožku na penisu. Jsou strašně malé a nemohu se jich zbavit. Nevím,zda tento můj problém nespadá pod oddělení kožní, ale asi se dost stydím jít s tím k lékaři. Předem děkuji za vaší odpověď.
Vážený pane, ucpané mazové žlázky se na penisu vyskytují dosti často. Někdy se uvolní po vlažných či spíše mírně teplých koupelích po nichž je nutná exprese-vytlačování. Při tomto způsobu se však většinou retence obsahu vytvoří znovu. Navíc vytlačování skýtá riziko infikování kůže, proto musí být užit i desinfekční prostředek. V zásadě ale není žádné léčení nutné, neboť drobné nerovnosti na penisu nejsou nikomu ke škodě, naopak snad i násobí prožitek žen při souloži.Tedy spíše radím nevěnovat této drobné kosmetické vadě pozornost. Aspoň se tak komedomy (uhry) pak nešíří.