Urologie

Vážený pane, po operačním přerušení krátké uzdičky je proces hojení 14 dní maximální- obyčejně postačí týden a stehy většinou kolem sedmého dne (+-) samy vypadnou. Pokud jste měl operovánu celou předkožku je to vlastně sitace obdobná. Těch 14 dní je vlastně doba chránění, kdy by se nemělo nijak s penisem manipulovat, tedy jen co je nutné. Vhodné jsou vlažné koupele penisu ve slabě fialovém roztoku hypermanganu s následným oschnutím anebo osušením sterilním klůckem textilu. Při správně provedené obřízce je vyloučeno aby se sevření fimotickým vakem opakovalo, cvičit nemusíte nic, jen udržovat penis v čistotě. Po zhojení jen postupné opatrné manipulace, několik dalších dnů ev. nějaký ten týden budete ještě mít oblast trochu více citlivou, ale to brzy přejde a je to zcela normální jev.

Vážená paní, tuky v moči jsou zcela neobvyklou záležitostí.Spíše mne překvapuje,že to nějkým způsobem sledujete. Pokud ovšem močíte doma do nádoby, kterou pak okamžitě nevyléváte do odpadního systému, je možné, že u odstáté moči se na povrchu tvoří vlivem chemických změn a vlivem napadení flory z ovzduší formace tukové olejové skvrny připomínající. Možné vysvětlení je také spláchnutí skutečné mastné látky z povrchu tělního, pokud se třebas po koupeli ošetřujete mastným krémem zvláště v okolí zevního genitálu. Pokud vám situace bude nadále připadat nejasnou, nechejte si moč odborně laboratorně vyšetřit. Váš lékař vám jistě poukaz k vyšetření moči rád vydá.

Vážená paní Zuzano, budete se muset asi nechat prohlédnout opětně gynekologicky. Pokud je totiž v oblasti poševního vchodu určitý druh bakterií, který může lehce přerůst do močové trubice, může jít jen o její zánětlivé postižení a přitom moč může být laboratorně bez nálezu. Pečlivé stěry by měly takovouto situaci objasnit.Je tu ještě možnost chronických zánětlivých změn bez momentálního nálezu, ale v takovém případě by snad stačila jednorázová kúra močovým desinficienciem, případně léčivem určeným podle výsledku opakovaného mikrobiologického vyšetření stěru z močové trubice a podobně- to už se mohou lékaři na gynekologii a urologii dohovořit. Každopádně doporučuji zvýšit příjem tekutin, i když budete častěji močit, zabráníte tak vzestupu případné infekce z konečné části močového traktu výše. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane, bohužel se těžko posuzuje místní nález na dálku, váš popis se zdá ovšem dosti přesný- a také snad i odpověď, kterou si sám na vzniklou situaci dáváte. Prakticky po každé provedené operaci existuje v pooperačním údobí určitý otok a zvýšení citlivosti v souvislosti s procesem hojení. Také je známá pravda, že po podvazu některého žilního kmene si krev v hledání cesty odtoku nabíhá do t.zv.kolaterál, tedy ve vašem případě do žil, které musely být zachovány. Věřím však, že jde o jev přechodný, neboť okolnost náporu krve do oblasti se změněnými poměry byla jistě operatérem zvažována tak, aby nedošlo v budoucnu k recidívě varikokély. Navíc u všech procesů a invazivních zásahů týkajících se šourku a jeho obsahu známe prodlouženou dobu prosáknutí a zvýšené citlivosti. Na př. zánět kteréhokoli menšího orgánu se po účinku antibiotik restituuje v normální poměry v časovém úseku dvou-tří týdnů, u nadvarlete tří až pěti týdnů atd. Moje rada: sportovní či zdravotní suspenzor ke zmenšení přirozené pohyblivosti šourku, vlažné obklady,sprchování,- vyloučení přehřívání (koupele ve vaně či dokonce sedací koupele na pánevní oblast). S vašim praktickým lékařem můžete domluvit případné užívání léku na zmírnění otoků, případně léčiva podporujícho funci cévní stěny. A pokud by se vám situace jevila mimořádně nepříznivou navštivte urologii trochu dříve než jste objednán- přeci jen zhodnocení místního nálezu a hovor s lékařem, který zná poměry ve vašem těle (viděl je při operaci) má větší význam než teoretizování, jako je tento vzkaz pro vás.

Vážený pán Ladislav, na skřehnutí údu a jeho minimalizaci po namáhavém sportu by nebylo nic divného. Pokud se pálení vyskytuje i při dalším močení, vzdálenějším prodělané námaze při sportu, musíte ovšem navšívit lékaře a nechat si laboratorně vyšetřit moč. Spíše si myslím, že potíže odstraníte snáz použitím sportovního suspenzoru, v němž je po dobu sportování pohlavní orgán i šourek v klidu a v relativně teplejším prostředí. Vaše příznaky na urologické onemocnění nevypadají. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane, všechny vaše nynější příznaky upozorňují na potřebnost lékařského zhodnocení situace. To po internetu bez důkladného kontrolního vyšetření nejde. Myslete na to, že případná doutnající infekce může poškodit i druhou zdravou ledvinu, že může při náhlém zhoršení nastat i selhání funkce ledvin. Nechci vás rozhodně strašit, ale doporučuji vám s plnou odpovědností abyste se nechal, vzhledem k současným problémům, brzy urologicky podrobněji zkontrolovat.

Vážený pane, lze-li spolehlivě vyloučit původ plísňového postižení ze zdroje jediného, tj.přenosem od vaší partnerky, je nutno uvažovat o alergickém procesu. Ten může být vyvolán i reakcí citlivé oblasti na kyselé prostředí pochvy. V tomto případě by vás možná ochránilo potření žaludu před stykem ochraným gelem, který by vám mohl předepsat lékař dermatovenerolog. Lépe se lze ochránit použitím kondomu. Zde jsou sice možné rovněž alergizace, ať už z materiálů použitých k vytvoření této ochrany anebo i reakcí na vlastní ejakulát. Oba případy jsou zcela řídce se vyskytující záležitost, druhou z nich znám sám po dlouholeté praxi jen z literatury. Pro začátek jednoduchý recept- záhy po pohlavním styku opláchněte penis proudem vody ve sprše, maximálně za použití dětského neutrálního mýdla. Lze pak i vetřít krém či mast s lehkým desinfekčním účinkem, nesmí však obsahovat kortikoidy. Pokud se přes uvedená opatření bude afekce na žaludu opět vytvářet navštivte dermatologickou ambulanci a požádejte předtím vaši partnerku aby si nechala provést mikroskopické zhodnocení MOP (mikrosk.obraz poševní). Ten bude nejspíš kožní lékař žádat.

Vážený pane Ivo, variabilita velikosti penisu je dosti veliká a problémy mohou mít muži s rozměry výrazněji pod normu stejně tak jako výrazněji nad ni.A to i ona norma je poněkud variabilní i u příslušníků stejné rasy, takže i ono průměrné číslo je mnohdy podle různých autorů odlišné. Váš kamarád může mít se svojí velikosti skutečně u průměrných ženských rozměrů poševního vchodu a pochvy někdy problém. Nemusí být ale zas tak velký. Nesmí se snažit vniknout do panenské pochvy anebo proniknout i u jiných žen za každou cenu. Ženu musí seznámit se svým penisem a ta sama zhodnotí své možnosti. Mohu vás ubezpečit, že určité procento žen zcela bez problémů bude schopno takovýto penis přijmout, již vzhledem ke značným schopnostem roztažlivosti poševního vchodu i samotné pochvy. Zvláště bez problémů by mohl být u ženy, která alespoň jedenkrát (raději vícekrát) rodila, i když to samozřejmě není pravidlo. Někdy si říkám, že je skoro škoda, že my lékaři nemůžeme být zároveň dohazovači, setkáme se v ordinaci v jednom týdnu s obzvláště malým penisem stejně jako s obzvláště malou pochvou. Ti lidé se třeba míjí na chodbě našeho zařízení a tím to končí, sami pak celý život či řadu let strádají. V Indii dávali rodiče dohromady budoucí páry podle příslušnosti svých dětí do čtyř skupin podle srovnání ze zvířecí říše. Ovšem tam se také na lidskou sexualitu tradičně pohlíželo (a snad dosud pohlíží) trochu odlišně od nás. Ať váš přítel neklesá na mysli, operovat se nic takového nemá, protože výsledek může vést k impotenci. Technicky není sice nic nemožného, ale nikdo nic takového provádět nebude. Možná mu hledání partnerky potrvá, asi ho ztěží lze nutit k hledání mezi ženami trochu staršími, ale tam bude mít víc naděje na vzájemnou spokojenost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Kamile, spermie mají životnost omezenou, na vzduchu po několika vteřinách neumírají ale také rozhodně nepřežívají 72 hodin. Ve varlatech se vytvářejí spermie postupně a jejich zrání trvá minimálně tři dy (z toho možná někdo zachytil údaj o 72 hodinách,ten přibližně době zrání odpovídá). Zralé spermie se ukládají v nadvarleti, jejich životnost při dlouhodobém pobytu klesá, stejně tak jako při velmi častých ejakulacích naopak se objevují v ejakulátu spermie ne zcela dozrálé a hlavně je jich tam pak málo. Spermie samotné tvoří jen přibližně třetinu ejakulátu,ostatní je sekret vypuzený prostatou a semennými váčky k ochraně spermií před kyselým prostředím ženské pochvy. Postupné zrání spermií omezuje také jejich životnost mimo organizmus- tedy starší zralé ztrácejí motilitu dříve než ty, které v nadvarleti přiliš dlouho nepobyly. Jinak řečeno spermie postupně zanikají, po ejakulaci pozorujeme ještě za 10-15 minut víc jak 50% živých, po uplynutí dvaceti- třiceti minut již vcelku rychle svůj život mimo mužské orgány ukončují geometrickou řadou. Dá se říci,že nejpozději do hodiny jsou prakticky celé ty miliony neživé, jen vyjímečně a ojediněle jeví některé ještě známky slabšího života. Neznám žádné přesné minutové měření životnosti spermií, údaje, které zde sděluji vyplývají zčásti z vlastní zkušenosti při odečítání spermiogramů, zčásti pak z literárních údajů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane, krev v ejakulátu je vždy varovným znamením. Příčin může být celá řada- zánětlivé postižení v celém průběhu cesty (varle,nadvarle, chámovod, prostata a semenné váčky, močová trubice), ale také krevní onemocnění nebo (to spíš vyjímečně) i nádorový proces. Neváhejte příliš a nechejte se odborně urologicky vyšetřit. Vyšetření není nic co by vám přineslo bolesti, naopak vám přinese rozřešení problému, který se dá ve všech možných případech léčit.