Urologie
Bulka u varlete
Dobrý den, mám problém s varletem a dost mě trápí. U levého varletee někdy nahmatám bulku a od něj jakoby velkou žílu, někdy je větší jindy menší. Také bývá to místo někdy velmi bolestivé ( hlavně po pohlavním styku, nebo po dráždění bez vyvrcholení). Moc prosím o odpověď a předem děkuji. K lékaři se stydím jít, navíc nevím, kterého bych měl navštívit.
Vážený pane, bulka, kterou hmatáte, je velmi pravděpodobně cysta na nadvarleti,která je možná někdy větší a někdy menší-podle obsahu náplně nadvarlete.Protože při ejakulaci vychází spermie právě z nadvarlete, je její vychlípka obtížněji vyprázdnitelná pro užší vchod do vlasního tělesa nadvarlete.To je vysvětlení nejblíže pravděpodobné a odpovídá vztahu určité bolestivosti při sexuálním vzrušení různého stupně. S takovou cystou se běžně žádné lékařské úkony neprovádí pokud není obzvláště velká anebo nepůsobí významné potíže- tehdy se musí operativně odstranit. Méně pravděpdobné, ale přesto možné je, že běží o křečové žíly v šourku. Ty jsou právě významně častější v levé polovině šourku. Snad nejlépe byste udělal, kdybyste se nechal odborně urologicky prohlédnout. Váš praktický lékař vám jistě ochotně k odbornému vyšetření poukaz napíše.
Erekce
Dobrý den. Mám takový problém.S mou holkou chodím už 4 měsíce. Již dvakrát jsme se spolu chtěli milovat, ale nedostavila se mi erekce. Pro nás oba to mělo být poprvé. Při onanii mám erekci normální. Může to být psychikou (nervozitou...) nebo jde o něco vážnějšího? Děkuji.
Skutečně je velmi pravděpodobné, vzhledem k vašemu věku a jinak dobrému ztopoření v jiných situacích, že jde u vás obou o nervozitu pramenící z nezkušenosti a různých psychických či jiných rušivých vlivů. Důležité je zda se vám erekce dostavuje při milostné předehře- při líbání, mazlení-vzájemných dotycích, pohledech atd.Zda se vám o ženách v noci zdává, zda jsou předmětem vašich představ při masturbaci. Pokud tomu tak není a nebylo uvědomte si jasně co vás vůbec vzrušuje, zda to třebas není především stejné pohlaví- ve vašem věku je již třeba jasně si být vědom své základní sexuální orientace.Pokud si nejste sám sebou jist a erekce se při pokusu o milování opakovaně nedaří,měl byste navštívit pracoviště specializované urologie zvané andrologie, případně po konzultaci s nimi vyhledat i pracoviště sexuologie. Vyšetření tohoto druhu jsou přísně důvěrná, hrazená ze zdravotního pojištění. S účastí pacienta jsou pak jen některé léčebné metody, resp.přímo léčiva. Já si však myslím,že žádné léky ani potřebovat nebudete, vyšetření však určitě.
Zánět ledviny
Asi před 3 dny mě začalo bolet v pravem podbřišku, následující den začala bolet pravá ledvina, močení bez problémů.Při kontrole moči bylo zjištěno větší množství krve (moč.chem.: pH6,B2,krev3), sono ledvin v pořádku. Cituji nález: moč.sed.: leu -nad 20, epitelie, bakterie 1, moč na kultiv.: E.coli signif. Lékař mi nasadil antibiotika Gyrablock, dle jeho slov se jedná o běžnou bakterii, ve větším množství, která může snižovat plodnost. Chtěla jsem se zeptat, jestli je to závažné, příp. jaké to má následky. Plánujeme s manželem v nejbližší době rodinu (děti zatím nemáme), proto mě nález znepokojil. Na urologii jsem se nikdy neléčila.
Vážená paní, močová infekce je ve většině případů jednoduše zvládnutelná běžnými léčivy- chemoterapeutiky nebo antibiotiky- pokud není zaviněna procesem v močových cestách způsobujícím na př. městnání moči nad překážkou anebo není někde v těle významnější infekční ložisko. Ve vašem případě při prodělaných bolestech v pravém podbříšku by se mohlo jednat o zaklíněný kamínek v močovodu, také o zánět červovitého přívěsku (appendixu) nebo zánět vaječníku. To vše musí vyloučit nejenom vyšetření moči, ale podrobnější lékařské vyšetření, většinou dnes s pomocí ultrazvukového vyšetřovacího přístroje(což jste zřejmě již absolvovala).Vyloučením markantní příčiny pak asi váš lékař mohl sdělit, že jde o běžnou (spíše dosti častou )infekci.U vás byla prokázána střevní bakterie Escherichia coli, což je snad nejčastější původce močových infekcí. Jak se vám dostala do močového traktu vám nepovím- bývá to při zácpě, při hygienické chybě (nesprávný způsob ošetření análního otvoru po stolici se týká spíše děvčátek), ale také z příčin někdy nejasných-prostě po styku s infekcí,kdy dojde třeba zrovna k překrvení oblasti močového měchýře. Častou příčinou močových zánětů v létě bývá i nedostatečný příjem tekutin- v zahuštěné a dlouho držené moči mohou bakterie, které se běžně z těla vyloučí, pomnožit. O plodnost byste snad ani nemusela mít starost, spíše se nepokoušejte o otěhotnění asi 4-8 týdnů po užívání antibiotika. Rozhodně se nechejte po léčbě přešetřit jak urologicky, tak gynekologicky.
Pružnost penisu
Dobrý den, chci se zeptat jestli má být penis při plné erekci ohebný(pružný), nebo je ohebný pouze u kořene-jak to mám já?
Vážený pane, penis při erekci vlastně ohebný není v žádné části, ale je pohyblivý do stran právě jen u kořene, tedy v místě kde je vlastně pod stydkou kostí na kůži patrná jeho hranice oproti kůži dolní části břicha. Topořivá tělesa jdou ovšem na opačné straně ještě určitý úsek na hrázi v souvislosti se systémem močové trubice. Pohyblivost penisu do stran a částečně nahoru a dolů nelze ovšem nikterak zaměňovat s ohnutím. Tehdy by se jednalo o nedokonalou erekci, která by již zasluhovala lékařskou pozornost. Váš případ to podle vašeho velmi stručného popisu nebude, jde ve vašem případě o onu normální pružnost, termín ohebnost jste volil nejspíš nepřesně.
mazové žlázy či kondylomata
Vážený pane doktore, na okruží žaludu se mi před lety udělaly drobné bílé pupínky,je jich mnoho a jsou téměř kolem dokola asi ve 2-3mm širokém pásu. U podobného dotazu jste psal,že se pravděpodobně jedná a nefunkční mazové žlázy.Zajímalo by mě,jaké jsou hlavní rozdíly mezi tímto problémem a kondylomaty genitálních bradavic a jak poznám o co jde v mém případě.Děkuji
Vážený pane Filipe, dost dobře nechápu proč jste dávno nezašel na urologii nebo na kožní oddělení, když tento nález máte již řadu let.Na kondylomy to spíše nevypadá a je-li nález jen na okruží žaludu tak spíše o kondylomy nepůjde- spolehlivě vám po internetu nejspíš nikdo neodpoví, budete muset prohlídku- se stanovením diagnózy a případným léčením - absolvovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Dod.Koupání
Děkuji za odpověď. Ach jo, vrací se asi staré záležitosti. Popsala jsem Vám výše svůj někdejší problém, který asi s tímto souvisí. Mám dvě děti a v druhém těhotenství jsem měla stále pozitivní bakteriální nález v moči. Dále jsem již problém nepociťovala, proto jsem na urologii 3 roky nebyla. Prosím Vás, potřebuji doporučení obvodního lékaře nebo gynekologa pro návštěvu urologa? Děkuji a asi tam zavítám, i když se podrobného vyšetření obávám (cystoskopie). S pozdravem Aneta
Vážená paní Aneto, nezoufejte- i chronické záněty měchýře jsou léčitelné, byť to trvá trochu déle. Na urologii kam jste již chodila by vás sice mohli bez řečí přijmout do nové péče, ale běžné má být doporučení praktika či gynekologa, jak správně píšete. Rozhodně se zbytečně netrapte a moc nová vyšetření- a následné léčení- neodkládejte. Věřte, že cystoskopie u ženy, vzhledem ke krátké močové trubici a její vynikající roztažitelnosti, je zcela bezbolestná. Není také provázena žádným instrumentálním výkonem- pokud vyšetřující nazná, že takový zákrok by měl být, provádí se pak v další etapě v celkové anestézii a za hospitalizace.Vyjímečné nálezy vředů či nádorů nezhoubných i zhoubných mají docela jiné příznaky než jsou ty vaše. Snažte se zatím nejen o hojný přívod tekutin, ale také vynechejte ostrá a kořeněná jídla a alkoholické nápoje, omezte černou kávu- k ní pijte vodu. Jste ještě mladá, váš organizmus bude mít jistě hodně regeneračních schopností, bez urologické péče to ale asi nepůjde. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti po pobytu ve vodě
Chci se zeptat na problém, který mi tento rok komplikuje pobyt u vody. Vždycky po pobytu v bazénu nebo moři mě začne bolet v podbřišku, chodím často močit. Podotýkám, že se koupu pouze při vysokých teplotách venku. Spraví to většinou několik litrů urologického čaje, ale nemůže to znamenat nějaký větší problém? Nevím, jestli to souvisí, ale velmi často mám studené nohy i ruce (chodidla, prsty). Pomohlo by např. otužování? Děkuji moc.
Vážená paní, někteří lidé mají zvýšenou citlivost na chlad, u některých lze mluvit dokonce o chladové alergii. Časté močení po koupání venku může být známka dráždivého močového měchýře- tento stav persistuje po prodělaných močových zánětech anebo se manifestuje při chronickém zánětu. Zánětlivě změněná sliznice měchýře nemusí být vždy související se současným působením infekčního agens- tedy nemusí být zrovna vždy bakteriální infekce. Konkrétně vám radím nepobývat ve vodě příliš dlouho a na suchu se pak převléci- nezůstávat v mokrém prádle, byť slunce svítí o sto pryč.Voda nesmí být pochopitelně zřetelně chladná. Pokud ani tohle nepomůže nechejte si vyšetřit později močový sediment, případně provést na urologii urodynamické měření činnosti měchýře, při pozitivních poznatcích pak bývá na řadě cytologické a cystoskopické vyšetření. Ničeho z toho se nemusíte obávat, jde i v případě cystoskopie o nebolestivou záležitost, která by možná ani nebyla nutná, pokud se najde něco v moči či bude nález při urodynamickém měření zřetelně pozitivní. V těchto všech případech existují léky, které jsou po čase užívání schopny normalizovat činnost močového měchýře. Urologický čaj vám nelze ani pohanět ani moc doporučit- působí totiž mimo jiné také močopudně-takže se naběháte. Lékárník vám poradí spíše sklidňující bylinnou směs pro přípravu čaje.
Vyrážka na tříslech
Poprvé se to objevilo asi před rokem a půl. Nejdříve to byly takové malé oblasti na tříslech a později se to ještě trochu rozšířilo. Je to na obou tříslech a má to asi 5x5 cm plochu - na každém třísle vždy jen jedno místo. Při dotyku to svědí a při dráždění je svědění skoro nezvladatelné, takže se mi stává, že to s drážděním přeženu. Po takovémto rozdráždění jsou ta místa mírně vlhká až vlhká, přičemž to má charakteristický zápach, který není nikterak silný. Barvu to má mírně odlišnou od barvy zdravé kůže - je to taková mírně nahnědlejší růžová barva. Kůže je taková suchá a na povrchu se odumřelá pokožka jemně odlupuje.
Vážený pane, u vás se s nevyšší pravděpodobností jedná o chronický zápar v typické oblasti. K tomu raději nezkoušejte domácí léčebné prostředky (a už vůbec ne Tea-tree), ale zajděte na kožní oddělení. Noste volné prádlo a vzdušné odění, oblast omývejte vlažnou sprchou a po zaschnutí můžete zasypávat neutrálním pudrem. Mýdla raději používejte vyjímečně, aby se vám do postižené oblasti nedaly plísně (pokud tam už nesídlí).
Pupínky za okrajem žaludu
Za okrajem žaludu (v běžném stavu pod předkožkou) se mi vyskytují drobné bílé pupínky. Nijak se neprojevují, nesvědí, nic. Někdy jich je více někdy méně. Dále se pak u kořene a na šourku nachází něco podobného. Větší pupínky, bezbarvé, nijak se neprojevující. Někdo mi na to kdysi řekl, že se jedná o zvýrazněné mazové žlázky. Na problém s žaludem jsem zatím nikoho neupozornil. Jinak je vše v pořádku (pouze ta estetická vada). Děkuji.
Vážený pane Martine, drobné bílé pupínky v kožní oblasti- na penisu i šourku- jsou skutečně velmi pravděpodobně jen lehce zbytnělé mazové žlázky. Pokud se však vyskytuje krupička v oblasti okruží žaludu může jít jen o alergickou reakci (na co stěží říci, někdy i na kyselé prostředí pochvy), ale může jít také o virové postižení -kondylomy. Pokud nález spontánně mizí, je pravděpodobnost alergie dosti velká. Přesto by asi bylo záhodno ukázat váš nález v době,kdy je výrazný, lékaři. Kondylomy samy nezmizí, mohou se šířit- a taky předávat pohlavním stykem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Prerusovana souloz
Vazena pani doktorko, doufam, ze svuj dotaz smeruji ke spravne osobe. Po nekolika mesicni znamosti se chystame s mym partnerem mit pohlavni styk. Ja uzivam HA a dohodli jsme se na prerusovane soulozi - tedy na vystriknuti semene mimo pochvu. Chtela bych se vas zeptat, jestli tento zpusob souloze je pro partnera nejak nebezpecny. On tvrdi, ze je na to zvykly z predchozich vztahu, ale presto mam o nej strach. Dekuji za odpoved.
Vážená paní Lindo, přerušovaná soulož je jednou z metod antikoncepce, kterou však vy, dle vašeho textu, snad pravidelně užíváte. Chcete mít asi tedy jen větší jistotu. Nevím, zda je to nutné, přerušovaná soulož sama o sobě není vždy dosti bezpečná, pokud je to jediný způsob který má vést k zabránění početí. Navíc vyžaduje dosti dobrou praxi a soustředění se na signály blížící se ejakulace přeci jen nejsou tím pravým prožitkem z pohlavního styku. Zároveň však pro muže to není nic škodlivého, záleží ovšem i na vás bude-li vám to příjemné. Často se stává, že při přerušené souloži žena již ztěží dosahuje orgazmu, anebo musí uniklý muž nahradit činnost penisu manuálně či jinak. Radil bych spíše užití kondomu, výhody převažují nad nutností starat se o pomůcku. Ale pokud máte dobrou antikoncepci tak proč vůbec ji má zajišťovat i druhá strana- jen pro jistotu anebo proto, aby i on měl pocit odpovědnosti a pro bezpečnost styku musel něco udělat? Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda