Urologie
Vřídky
Objevilo se mi ze spoda varlat pár vřídku podobných oparům (cca. 5) bolestivých pouze při chůzi. V sedě či při spánku jsem to vůbec necítil. Po týdnu se to ztratilo. Chci se zeptat jestli je to nějaká začínající pohlavní choroba nebo pouze kožní zánět? Děkuji
Vážený pane, v letním období v místech kožních ohybů dochází často při sebelepší hygieně ke kožní záparové reakci. Řekl bych, že to co jste prodělal bylo z této kategorie, zvláště byl-li jste v době před vznikem v těsnějším oděvu. Oblast přehybu šourku a hráze trpí zvláště při delším sezení na hladké ploše-na kožené sedačce a pod. Pokud u práce delší dobu sedíte,opatřete si prodyšné podsedníky, aby vás to nepostihlo znovu. Pokud se tak stane stačí oblast jen 2x denně sprchovat a zasypat neutrálním pudrem, mýdlo moc nepoužívejte, aby se vám do této oblasti neusadila plíseň. O pohlavní nemoc určitě nemohlo jít.
Zakřivení penisu
Dobrý den, obracím se na vás s dvěma problémy. Zaprvé, můj penis je jakoby zahnutý, dá se s tím něco dělat? Může mi to způsobit nějaké vážnější problémy? A dále se chci zeptat na jakési výčnělky, které mám na předkožce. Výčnělky nejsou na celé předkožce, ale jen na její části a to bez ohledu na to, zda v kliedném stavu nebo při erekci. Není to žádná vyrážka, mám to již velmi dlouho, vypadá to jako drobná krupička. Mohu s tím něco dělat? Předem děkuji za radu.
Vážený pane, menším ohnutím penisu je postiženo značné množství mužů, pokud vám vyúsťuje močová trubice při špičce žaludu není to nic k léčení.V případě, že močová trubice nekončí v žaludu,ale pod ním v oblasti uzdičky anebo v těle penisu měl byste navštívit urologické pracoviště ke zhodnocení. V tomto případě by se mohlo jednat zakřivení způsobené chorobou zvanou hypospádie. Dá se tedy říci, že drobné ohnutí na konci penisu při jeho ztopoření není a nebude na závadu při pravidelném vyústění močové trubice u vrcholu žaludu. Drobné krupičkovité nerovnosti na předkožkové kůžičce nejsou také nijak na závadu. Jedná se s nejvyšší pravděpodobností o lehce zbytnělé mazové žlázky.Je to také zcela normální záležitost.
operace
prosimvás někdy příští týden jdu na operaci s fimozou a chtel bych se zeptat. mimo zúžené předkožky mám i velice krátkou uzdičku, což hodně vadilo při souložení. zahrnuje ta operace i naříznutí uzdičky nebo její odstranění?
Vážený pane Ondřeji, běžně by při operaci fimózy měl lékař prohlédnout a zhodnotit i uzdičku, pokud je krátká je také předmětem operace její úprava. Přesto vám však doporučuji na problémy s uzdičkou ještě před zákrokem vašeho budoucího operatéra či vedoucího oddělení upozornit. Statečně do toho! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Pocit svědění a mírné bolesti
Již asi týden a půl pozoruji zvláštní pocity svědění a velmi mírné bolesti , toto se nedá přesně popsat, včetně častějšího močení ( méně moči) v oblasti mezi konečníkem a močovou trubicí někde uvnitř. Tyto pocity jsou mírnější pří pohybu , nebo při jízdě autem , v klidu a v noci jsou nápadnější a jsou pravidelné...cca každých 10 nebo 20s. Asi před měsícem jsem měl ledvinový kámen a od té doby žádné problémy. Moje těhotná manželka se léčila asi před 2 týdny léčila na bakteriální zánět pochvy. Může to souviset s mým problémem? Co mi poradíte?
Vážený pane, zvýšená citlivost močové trubice může být způsobena jejím zánětem, ten může být různého původu. Měl byste zjistit zda vaše partnerka netrpí např. kvasinkovým či plísňovým onemcněním pochvy či jejího vchodu, pak by bylo vysvětlení nabíledni. Příčin může být ovšem více. Nelze také vyloučit podráždění močové trubice při odchodu či přítomnosti písku či drobných kamínků.To zvláště v období značného horka, které nyní prožíváme, a při menším příjmu tekutin, hrozí. Nejlépe bude, když si necháte vyšetřit močový sediment, případně rovnou situaci zkonzultujete s urologem- a to zavčas. Při zánětu může totiž dojít k jeho šíření na prostatu a do močového měchýře a taky může přejít do chronické formy. Ta se pak obtížněji zvládá a bez delšího léčení se nezvládně třeba vůbec, tedy přejde pak do chronicity a může vás trápit i celý život.
Varikokéla
dobrý den, asi od 12 let mám křečovou žílu u levého varlete. Jelikož se mi udělala v ranném věku, tak se ani varle dostatečně nevyvinulo a je menší než pravé. Vím že jsem měl asi již dávno navštívit lékaře, ale jako většina mužů se hloupě bojím. Tento problém mne nijak neomezuje, ale vím že v pořádku to není. Rád bych se zeptal co by obnášela léčba, jak dloho by trvala a kde se dá podstoupit. Také bych se rád zeptal jaké problémy mohou nastat v případě neléčení. Děkuji za odpověd.
Vážený pane, samotná varikokéla, jak se zmnožení a rozšíření žilních pletení v šourku nazývá, nemusí být ještě příčinou nedokonalého vyvinutí varlete. Přesnější údaje vám může sdělit jen erudovaný urolog na základě odborného vyšetření. Samotné vyšetření přeci není nic z čeho byste měl či mohl mít strach. Ani vyšetření prohmatáním ani vyšetření ultrazvukem, což vás obé čeká, není nic bolestivého. Samozřejmé bude i vyšetření ledvin, zase ultrazvukem. Vy ale máte obavy spíše z možné doporučené operace. Ta asi spíše nebude nutná a to proto, že varle na straně varikokély je nedostatečně vyvinuté, takže ohrožení plodnosti je sice na pořadu dne, ale operace spočívající v likvidaci nadbytečného krevního řečiště, by neměla zásadní smysl. Ale to je jen teoretická úvaha, důležité bude co vám vyšetřující urolog zjistí. Už se k tomu odhodlejte!
Karunkula
Vážený pane doktore, omlouvám se předem, ale jsem zpět z otázkou na karunkulu. Doporučil jste mi asi tak čtvrtletni prohlídky. Na prohlídku jsem tedy zašla, a lékařka mi řekla, že tam karunkula již není, já ji tam ale stále vidím, nebo si spíše nevidím ústí močové trubice, protože ho překrývá jakýsi kousek sliznice nebo kůže stejné barvy jako okolní tkáň. Na tento dotaz mi lékařka odpověděla, že je to normálni anatomie, každý je jiný a že se tam nemám už dál prohlížet a neznepokojovat se. Chtěla jsem se tedy zeptat, jestli je možné, že vyústění močové trubice není vidět, nebo jestli tam karunkula stále je a lékařka jí nepřikládá váhu, nebo jak by vlastně vyústění močové trubice mělo vypadat. Děkuji mnohokrát předem za odpověď.
Vážená paní, bohužel nemohu situaci rozsoudit, kdo, že z vás má pravdu. Zdá se mi, že není důvod proč by vám vaše lékařka tajila skutečný slizniční výrůstek- proto se domnívám, že půjde spíše o zbytnění zevních partií tvořící jakýsi klk, který se vám pak jako karunkula jeví. Nedělá-li vám to potíže (bolestivost při mechanickém otěru či přímo krvácení), nevěnujte tomu již pozornost a ukažte se po čase (po návratu do ČR?) nezávislému gynekologovi nebo i urologovi.
Zánět nadvarlete
Dobrý den pane doktore, chtěl jsem se informovat: V listopadu loňského roku jsem prodělal zánět pravého nadvarlete, týden sem ležel v nemocnici a v pracovní neschopnosti jsem byl dva měsíce. Pracuji jako řidič a občas se zapotím a pak prochladnu nebo jsem vystaven průvanu, poté mě opět začne pobolívat varle nebo v podbříšku. Je to normální po tak dlouhé době po nemoci nebo byl zánět špatně vyléčen a měl by být znovu léčen? Děkuji za odpověď.
Vážený pane, po zánětu bývají někdy následné problémy na základě jizvení či funkčních poruch. Některé záněty mohou přejít i do chronické formy, tehdy se při zevních nepříznivých podnětech zvýrazňují menší skryté problémy anebo se může nositel dočkat akutního vzplanutí zánětu. U vás nejspíš při delším sezení dochází k překrvení celé pánevní oblasti a přitom se právě dříve postižené orgány mohou trochu ozývat. Nemusí jít tedy o nic závažného, ale stejně bych vám doporučoval nechat si udělat urologické kontrolní vyšetření. Při něm jak palpační nález, tak ultrazvukové vyšetření může stav nadvarlete v současnosti pojmenovat. Lékař vám pravděpodobně nechá vyšetřit i moč, případně další vyšetření dle situace a zvážení.
Erekce bez ejakulace
Dobrý den, vážená paní doktorko! Chtěla bych se zeptat na jednu mužskou záležitost. Přítel (30 let) dosud nikdy neejakuloval, ačkoli erekce a sex probíhají jinak normálně. Cítí se ochuzen či méněcenný. Proto jsem se chtěla zeptat... je jeho problém psychická nebo fyzická záležitost? Dá se léčit? S jakým úspěchem? Koho byste doporučila? Děkuji mnohokrát za odpověď.
Váš partner potřebuje zcela určitě řádné urologické vyšetření. Když píšete, že sex probíhá normálně, znamená to,že po jeho případném orgazmu dojde k ochabnutí erekce aniž byla ejakulace- tedy má on vůbec pocit vyvrcholení?.. Těch dotazů by asi bylo až příliš, poraďte mu vyhledat pracoviště urologie se zaměřením na andrologii. Ve všech větších městech je takových lékařů několik, zvláště pak při univerzitních klinikách. Není vyloučeno,že může mít třebas zúžené či zcela neprůchodné chámovody, možností je ovšem více, k tomu by řádné urologické vyšetření jistě dospělo.
Zralost spermií
Mám dotaz ohledně zralosti spermií. Mám na mysli, jesltiže mám pohlavní styk ráno při němž dojde k ejakulaci, jestli při odpoledním a večerním nasledujícím styku mohou být spermie dostatečně vyzrále pro oplodnění. S manželkou se snažíme o dítě, ale problém je v tom, že často souložíme někdy i 3x denně. Máme obavy, že pokud je náš předpoklad o "nezralosti" spermií správný, zda může žena vůbec otěhotnět. Děkuji.
Vážený pane, pokud vaše žena nemůže otěhotnět, může to mít celou řadu přičin. Obyčejně se čekává asi l rok a jestli po jeho uplynutí při nechráněném styku žena neotěhotní je třeba projít příslušnými vyšetřením- žena na gynekologii a muž na urologii. Součástí vyšetření mužova ejakulátu je doporučení asi třídenní pohlavní abstinence před dodáním vzorku do laboratoře- ten má být dodán co nejdříve, nejpozději do 20 minut po ejaklulaci. Je to proto, že při příliš častých ejakulacích se sice provokuje varletní systém k poněkud zvýšené činnosti, ale (jak jste sám usoudil) kvalita spermiogramu nebývá dobrá. Spermie ve varlatech zrají asi tři dny a to je doba, kterou bych vám také doporučil k vážným pokusům o početí- zatím váš styk třikrát za den je spíše hrou na náhodu. Ovšem nemohu říci, zda jste oba zdraví a můžete-li očekávat úspěch. V případě, že se po čase zjistí zdravotní poruchy u vaší ženy či u vás, budete se muset obrátit na některé z 15 center asistované reprodukce. Tato zařízení pomáhající k narození dítěte najdete ve všech větších resp.velkých městech republiky.
Spermie
Dobrý den. Mám dotaz. zajímá mne co muže ovlivnit zralost spermii. Např. Když mám během jednoho dne třeba 2x ejakulaci při souloži ráno a večer znamená to že večer nejsou spermie dostatečně vyzrále a tudiž oplodnění neschopné? A 2. jakel vliv má na zralost spermie alkohol. tzn je - li něco vypité jsou spermie oplodnění schopné? Ještě jednou děkuji
Vážený pane Petře, je pravda,že k dozrávání pořebují spermie určitý čas, který se počítá na dny až třeba i týden. Spermie však nedozrávají všechny ve stejnou dobu a jedním-dvěma vyprázděními není jejich vývoj zastaven tak,že je třeba dalších pět dní čekat na dozrání. Zralých spermií je při na př. třetí ejakulaci během 24 hodin poněkud méně, ale vždy jsou ve zralé formě přítomny. Ostatně sám můžete sledovat, že hustota ejakulátu je po častých výronech stále řidší, začíná převažovat prostatický sekret nad spermiemi nastřádanými v nadvarleti.Tam se totiž zralé spermie, jako v jakémsi zásobníku, shromažďují a odtud- nikoli tedy z varlete- se dostávájí při orgazmu navenek. Alkohol ve významnějším nožství působí stejně jako každá látka s jistým procentem toxicity na kvalitu ejakulátu negativně. Přímý styk alkoholu s ejakulátem by měl ovšem zcela spermicidní (ničivý) účinek. Alkoholizmus ovšem na kvalitní vývoj spermií vliv má- vzniká více anomálních forem, případně spermiogeneza (vlastní zrání a dozrávání) pak jeví větší či menší poruchy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda