Urologie

Vážený pane Jirko, zduřelé žlázky ve vašem skrotu budou nejspíše rozšířené žilní pleteně, t.zv.varikokéla.Rosolovité hrudky v ejakulátu bývají spíše sraženiny vlivem teplotních změn,ale také obsah déle nevyprázdněné žlázky. V prvním případě je třeba nechat si šourek vyšetřit od lékaře urologa.V druhém případě si myslím,že nejde o nic patologického, čemu by bylo třeba věnovat větší pozronost. V případě rozpaků je pak možno si nechat vyšetřit spermiogram-vyšetření provádí větší gynekologická pracoviště(kliniky) za úplatu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Aleno, jsem potěšen, že rada vám přinesla úspěch v léčení. Pokud malá karunkula nevadí (nekrvácí, nepůsobí obtížný odtok moči nebo její nepříjemné rozstřikování) je třeba jen čas od času ji sledovat- zda mizí (často, zvláště u mladých žen) anebo se zvětšuje. V druhém případě je třeba léčebný seriál opakovat. Obávat se ze zhoubného zvrhnutí nemusíte, takový případ je jeden z tisíce- a to spíše u žen, které zanedbají vyšetření (léta ne měsíce), anebo jsou zanedbané celé. Takže- žádné obavy a asi tak čtvrtletní kontroly. Přeji vám, aby vám karunkula zmizela a s ní i starosti tohoto druhu, tedy starost o vlastní zdraví.Ke studiu v zahraničí je určitě třeba pohoda ducha, ale i těla. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená slečno Věro, moč se běžně vyšetřuje trojím způsobem. Vyšetření chemicky ukazuje zda je reakce moči na straně kyselé či zásadité- poruchy pH moči ukazují na některé urologické nemoci, reakce moči je ovlivnitelná stravou i léčivy.Toto vyšetření se děje dnes jen papírkovou metodou. Tou zároveň zjišťujeme přítomnost bílkoviny v moči, přítomnost krevních elementů- červených či bílých krvinek, přítomnost cukru a žlučových barviv.Normální je stav kdy pH moči je na straně kyselé a není přítomna žádná z výše uvedených příměsí. Druhý způsob vyšetření je zjišťování příměsí v močovém sedimentu.Ten se získá centrifugováním moči- kapička ze dna zkumavky se vyšetřuje při speciálním zvětšení pod mikroskopem. Zjišťují se opět krevní elementy- červené a bílé krvinky, tentokrát se stanoví jejich počet v zorném poli. Normální je jen stopové zastoupení červených a nepatrné množství bílých krvinek. Dále zde zjišťujeme přítomnost odloupaných buněk budˇz výstelky dolních nebo horních močových cest. Další příměsí mohou být močové soli, hlen či baktérie. Třetí způsob je vyšetření mikrobiologické. Ze sterilně získaného vzorku moči a sterilně odeslaného se specifickými metodami zjišťuje zda jsou přítomny baktérie. V pozitivním nálezu se pak zjišťuje druh baktérie a její množství.Zárovenˇse testují vnímavosti jednotlivých antibiotik- nesmírně důležité zjištění pro určení správného způsobu léčení. Tak se zjišťují i mikroby v tělních sekretech- takto vám byla zjištěna i ureaplasma a zřejmě dle citlivosti jste měla ordinován doxybene a macmiror. Vztah gynekologických nálezů a urologických nemocí je velmi úzký. Je tedy vysoce pravděpodobné, že po likvidaci gynekologického nálezu bude již i pokoj od vašich potíží. K upravení normální činnosti dráždivého měchýře (kdyby tyto projevy byly)má váš urolog prostředky k dispozici. Takže, hlavu vzhůru, jste na dobré cestě k vyléčení. Pak ovšem je třeba neriskovat, mít dostatečný přísun tekutin, nedráždivou stravu a neprochlazovat se. Ale to už asi dávno víte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, Erotika může někdy být i trochu zašmodrchaná záležitost, jak vidno. Ale naštěstí všichni dobře víme, že nejde jen o mechanické dráždění určité citlivé oblasti na těle ( ve vašem případě dominující klitoris a zbytek uzdičky),též o celou řadu dalších erotogenních zón na těle ženy i muže, ale co hlavně- o prožitek ovládaný nikoli pohlavními orgány, ale psychikou-a koneckonců částí mozku. Co tak hledat ony, trochu opomenuté či zapomenuté erotogenní zóny po těle (pro začátek nejlépe právě v okolí pohlaví a řitního otvoru) a povzbudit ony známé jen tak špičkou jazyku (to pak,paní Jiřino, ani není ten protivný orální sex s plnými ústy čehosi). A nemusím podotýkat, že jen technika nestačí. Zaujetí pro druhého, jeho psychiku a tajemství jeho těla i duše; prostě hodně lásky, pochopení a tolerance.To vše dohromady pak vytváří dokonalý prožitek,zvaný sex.Aby milování bylo od slova milovati víc než od slova míti. Zdraví MUIDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jiří M., objevení se příměsi krve v ejakulátu je vždy výzvou k urologickému vyšetření. Může se jednat jen o drobné a ojedinělé krvácení z rozšířené žilky v oblasti hrdla močového měchýře či prostaty nebo semenných váčků, nebo i z močové trubice. Ve vaší věkové kategorii se setkáváme však spíše se zánětlivými změnami v této oblasti, vyjímečně až ze zánětem nadvarlete. Jen malé procento krvácení je záležitostí prvního projevu nádorového postižení. Určité procento se pak týká také poruch hemokoagulačních, tedy krevního onemocnění. K rozlišení původu hemospermie, jak se odborně stav který jste prodělal nazývá, je bezpodmínečně potřebné řádné urologické vyšetření. To je nebolestivé a nevezme vám příliš času, budete pak mít stanovenu příčinu a tím její případné léčení, rozhodně však budete mít klid a jistotu z vyloučení zhoubného procesu. Vyšetřujícímu urologovi budete muset podat informace o dějích před objevením se krve v ejakulátu, případné důležité zdravotní údaje o své osobě. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jiřino, vy jste zřejmě klitoridální typ, takže váš orgazmus půjde asi docela dobře zajistit. Z vašeho prvního psaní jsem měl spíše dojem, že to bude trochu obtížnější vás k němu přivést. Trpěl-li váš muž původně spíše předčasnou ejakulací a nyní postupně se mu vzdaluje nemusí to být hned únava ze stereotyu ve vztahu, ale jakýsi psychický blok, jehož původ by bylo snad možno získat až podrobným rozhovorem s ním. A možná,že ani sám neví, kde to může mít počátek. Snad uděláte nejlíp, když o těchto věcech budete spolu hovořit- a přitom ho nenecháte aby dospěl vlastní rukou k orgazmu. Jistě přijme vděčně orální uspokojení na oplátku zase od vás . Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán Branislav, prečo by som němal radiť aj Slovákom, či to nie je sú ludia? Letmo do češtiny: Bolesti při močení nejsou nic normálního, to je jasné. Jak myslíte, že se dají odstranit? Bez léků to nepůjde- a ty vám zase může předepsat jen lékař. Není se čeho obávat, jen nějakého krátkodobého vysazení z pracovních povinností, to zas není tak nepříjemné. Čím dříve se močová infekce začně léčit, tím lépe- a budete-li si vymýšlet lidové prostředky (šťáva z brusinek a podobně), může se vám taky stát,že zánět přejde do chronického stádia- a to pak se léčí delší dobu, trápení se vrací a venkoncem to přijde všem i dráž.Vyhledejte svého praktika anebo přímo urologii- a co nejdříve. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Danieli, v brněnské Úrazové nemocnici na ulici Ponávka pracuje asistent MUDr.Jan Doležel CSc., který má podle mých zkušeností nejlepší výsledky v operacíh na močové trubici- a také největší sestavu pacientů. Věřím, že vás neodmítne. Na setkání s ním se vybavte dosavadní dokumentací o vašem případu. Držím palce a zdravím -Dr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jiřino, nemyslím si, že jde v případě vašeho manželského vztahu o tak jednoduché řešení aby se dalo z vašich údajů jednoznačně sdělit. Ztráta či porucha citlivosti po prodělané obřízce v dětství je jen záležitost liché domněnky.Ve skutečnosti žalud a oblast uzdičky, hlavní nositelé taktilní vnímavosti penisu,jsou po ztrátě krytu předkožkou maximálně dráždivé s určitým prodlením. To je spíše výhodné, tito muži netrpí předčasnou ejakulací, častým problémem asi čtvrtiny mužů. Jinak řečeno ženy mající obřezané milence se těší jejich vyšší výkonnosti a také nikdy neonemocnějí rakovinou čípku děložního. Ženy neobřezaných mužů jsou tomuto riziku vystaveny. Bylo by zapotřebí podrobného andrologického a možná i sexuologického vyšetření vašeho muže, aby bylo možno zjistit přesnou příčinu jeho určité dysfunkce. Vůbec se mi nezdá, že by příčina byla ve váší orgánové nepřipravenosti. Nechtějte ale styk bez milostné předehry, která by vás měla dokonale připravit psychicky i fyzicky pro zdárný milostný akt s oboustranným uspokojením. Váš manžel by měl pochopit, že snad přeci nejde jen o nějaké odbytí manželské povinnosti. Pokud mu na vás opravdu záleží měl by se poradit o celé situaci s odborníkem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane, úprava chronické močové píštělky znamená obříznutí sklerotických okrajů píštěle mikrochirurgickou technikou a překrytí defektu přirozeným materiálem. Ten si volí operatér sám. Jelikož působím v Brně, vím,že maximální úspěch dosahuje kolega (který se mimochodem této problematice úspěšně po léta věnuje) štěpem ze sliznice vnitřní strany ústní dutiny. Dosahuje tak stoprocentní úspěšnosti, katetr buď vůbec nepoužívá, nebo jen krátce- případ od případu. To ovšem neznamená, že jiná metodika je hodna zatracení. Znovu opakuji,že je třeba sebrat odvahu při vědomí,že operační úprava vám přinese již trvale vyřešení. Problémů jste měl už víc jak dost, tak proč s nimi dál žít.