Urologie
Zánět moč. měchýře v těhotenství
Vážený pane doktore, děkuji vám moc za odpověď na můj dotaz z 27.5. (bolesti v podbřišku, intenzivní na levé straně dolní části břicha v oblasti moč.měchýře). Tato bolest ustoupila a bolelo mě pouze mírně v oblasti moč.měchýře a dále až dolů (moč.trubice). Po třech dnech těchto problémů (jiné problémy nebyli, ani bolest při močení) jsem dnes byla na urologickém vyšetření, kde mi byl zjištěn dle rozboru moče zánět, dle pana doktora zánět moč.měchýře (nelze vyloučit gynekologický). Do další kontroly za 3 dny mám hodně pít čaje a vodu, prozatím bez léků. Ráda bych se zeptala, jak může ovlivnit zánět moč.měchýře plod, je-li neléčený a jak, je-li léčený penicilinem (který patrně dostanu při nezlepšení stavu). Mám strach z poškození plodu. Mockrát děkuji za odpověď. Ivana
Vážená paní Ivano, udělala jste moc dobře, že jste vyhledala urologické pracoviště, byť příznaky nebyly zrovna pro zánět močového měchýře zcela typické. Je také moc dobře, že měchýř dobře proplachujete zvýšením množstvím přijatých tekutin. Co se týče antibiotik či chemoterapeutik-je jich několik, které nemohou plod poškodit. Ve 14. týdnu těhotenství nebezpečí vcelku žádné nehrozí.Podle výsledků bakteriologického vyšetření pak již zřejmě bude zánět likvidován. Přeji vám to a také úspěšně a k naprosté spokojenosti dovršené těhotenství. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vazektomie
Dobrý den, mám 3 děti a po dohodě s manželkou jsem se rozhodl podstoupit vazektomii. Ověřil jsem si jak probíhá zákrok, ale chtěl bych vás poprosit o informaci. Jak slouho po zákroku je nutné používat ještě jinou ochranu, aby nedošlo k oplodnění? Dozvěděl jsem se, že je to ještě nějaký čas po zákroku nutné, užívat i další antikoncepci. Jak dlouho je to? Je po zákroku možné nechat provést test, zda byla vazektomie provedena správně, popřípadě je to podle vás zbytečné? Děkuji.
Vážený pane, ač máte tři děti jste ještě příliš mladý abyste byl trvale neplodný. Je to však věc vašeho rozhodnutí a nemíním vám to rozmlouvat, byť s tímto zákrokem naprosto nesouhlasím.Zažil jsem několik případů, kdy se změnila zcela zásadně situace v rodině a zpětné napojení chámovodů je pak velmi obtížné a bez stoprocentní záruky na úspěch.Dobrá, vy ale chcete něco jiného. Pakliže se chámovody z obou varlat přeruší a podvážou není vůbec žádný důvod k obavám ze selhání této metody. Žádnou ochranu pak nepotřebujete, natož nějaké testování.
Zánět prostaty.
Pane doktore můžete prosím v krátkosti popsat jak se projevuje zánět prostaty.Mám stále neurčité bolení či pálení v podbřišku střídavé intenzity.Vyšetření moči (bílkovina,bakteriologické) je negativní. Výrazné potíže při močení nemám,jen proud je asi o něco slabší.Jsem rovněž bez teplot.Je to nepříjemný pocit už jen proto, že je skoro trvalý cca 2 měsíce.Děkuji za odpověď.
Vážený pane Petře, za ony dva měsíce jste se už mohl obrátit na odborné urologické pracoviště- píši to proto,že pokud jde o zánět prostaty, je hojení a vyhojení úspěšnější čím dříve od počátku onemocnění se započne s vyšetřením a léčením. To,že vyšetření moči je negativní nic neznamená, moč jen proteče částí močové trubice, kterou pod měchýřem prostata obdává. Důležité by mělo být mikrobiologické vyšetření ejakulátu, v něm tvoří prostatická tekutina asi dvě třetiny obsahu. Příznaky, které popisujete, mohou skutečně pro zánět prostaty svědčit, tak neváhejte s důkladným vyšetřením a časným léčením. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Změny ve vylučování
Vážený pane doktore, již nějakou dobu (5 let) pozoruji při ejakulaci úbytek a zhoustnutí spermatu. Místo dřívějšího stříkání, sperma dnes pouze vyteče. Přitom moč stejným "stiskem" odtéká stále stejně. Stejnou dobu se mi stává, že po vyčůrání ještě pár kapek moči vyjde ven - samozřejmě už ne do wc, ale do slip. Děkuji za odpověď.
Vážený pane, podle vašeho vylíčení to vypadá, že jste před oněmi pěti lety prodělal zánět prostaty, v níž pak nastaly určité změny v důsledku vedoucí k menší tvorbě prostatického sekretu. Ale to je jen domněnka a jedna z více možností. Odchod několika kapek zanedlouho po vymočení ukazuje stejným směrem- na porušenou funkci hrdla močového měchýře. Za to většinou mohou také změny na prostatě. Asi ale uděláte nejlépe, když se necháte řádně urologicky vyšetřit. Bát se toho nemusíte, vyšetření jsou vesměs bezbolestná. A pokud máte zkušenost se znečistěním spodního prádla močí zkuste po vymočení ještě půl minuty počkat. To jistě podstatu úkazu nevyřeší, ale něco přeci.
problémy s močovým mechúrom
Vážený pán doktor, ďakujem za Vašu radu, urológ mi skutočne navrhol vyšetrenia, ktoré som aj počas pobytu v nemocnici absolvovala. Po gynekologickej i neurologickej stránke som v poriadku, takže sa môj lekár zameral na ostatné - urologické - vyšetrenia. Dnes mi prišla správa z nemocnice, a jej výsledky by mohli čo-to objasniť. Takže: moč kultivačne: E-coli nad 10x5, intravenózna urografia: nižšia intenzita vylučovania k. l. obojstranne, cystoskopia: v oblasti trigona m. m. chron. zápalové zmeny, diagnóza: cystitis chronica regii trigonae, Pollakisuria, hyperaktívny m. m., stav po adnexectomii bilat. a SC, histolog. vyšetrenie: sliznica m. m. ložiskovo lahko dysplastická, na povrchu epitelu ložiská leukoplakie, urobená TU a TUC trigona m. m. Môj momentálny stav je taký, že močiť chodím do 15 x denne (stále je to veľa, ale proti pôvodným 25 až 30 x je to predsa len aký-taký úspech). Dobrala som Amoksiklav, dalej beriem Ditropan, Algifen a Uro-Vaxom. Je nádej, aby sa môj stav vrátim do normálu? Čo so mnou bude ďalej? Je už toto konečný štádium alebo by moja liečba mala pokračovať až do skutočne úplného vyliečenia? Nikde som čítala, že sa pri podobných problémoch s úspechom používajú slabšie chemoterapeutiká, je to šanca aj pre mňa? Ďakujem za Váš záujem a za radu, ako teraz postupovať ďalej.
Vážená paní Mirko, chválím vás za to,že jste se odhodlala k podrobnému vyšetření. Byť je úspěch dosud poloviční, jste na dobré cestě k úplnému vyléčení, neboť se ví v čem je princip. Hyperaktivní měchýř je následek chronických zánětlivých změn v něm. Je třeba mít ještě dosti trpělivosti, ale dlouhodobá léčba nízkými dávkami chemoterapeutik- močových antiseptik, již vyléčila řadu žen s podobným postižením.Máte ve slovenštině podobné přísloví jako tu, v Českomoravsku: trpělivost růže přináší ?Vám přinese trpělivost vaše i vašeho ošetřujícího urologa tak do čtvrt roku určitě vyléčení. Varujte se žíznění, prochladnutí, dráždivé stravy, dlouhého sezení či sedacích horkých koupelí, uměle prodlužovaného pohlavního styku a zácpy. Prospěšný bude nějaký ten kilometr chůze denně. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolesti v podbřišku
Vážený pane doktore, jsem ve 13. týdnu těhotenství. Včera jsem měla celý den celkem intenzívní bolesti v levém podbřišku, zcela dole ve výšce třísla (ještě o něco níže, v oblasti, kde začíná stydká kost), nalevo, cca 3 cm od třísla směrem k pupku. Bolest byla větší při chůzi a pohybu. Nedokázala jsem určit příčinu těchto bolestí, přemýšlela jsem, zda může mít příčinu v močovém měchýři nebo močovodu. V této spodní oblasti břicha je pouze moč. měchýř nebo může být příčina ještě jinde? Problémy s močením jsem neměla, piju hodně tekutin. Jsem pouze nachladlá a mám kašel. Vím, že pouze podle popisu se těžko odhaluje příčina bolesti, ale protože dnes již tuto bolest necítím, nebyla jsem tudíž zatím za žádném vyšetření. Nikdy se mi nic podobného nestalo a vzhledem k těhotenství mě to vystrašilo. Děkuji moc za odpověď. Ivana
Vážená paní Ivano, lokalizace prodělané bolesti by mohla souviset s dolním úsekem močovodu.Moc se mi to však nezdá nápadné a to pro souvislost zesílení bolesti s pohybem a chůzí.U městnání v dolním úseku močovodu, které při zvětšování se dělohy a jejího tlaku na okolí může být, může dojít ke kolikovitým bolestem, které se projeví i tlakem v boku a projekcí bolestí do zevního genitálu a vnitřní strany stehna. Při změně polohy (hlavně vleže na opačném boku) pak bolest mnohdy spontánně ustoupí. Pro jistotu si však nechejte moč vyšetřit chemicky a mikroskopicky. Váš lékař by měl prověřit i třísla, zda se vám netvoří kýla- někdy stačí široké tříslo aby odtlačené střevo působilo bolest.Při intenzívním kašli může dojít i k bolestem svalovým, ale ty by asi beze zbytku neustoupily.To už ale je jen spekulace. Přeji vám zdárný průběh těhotenství- a aby už nebyly žádné podobné bolesti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Rada
Mam takovy problem. Na predkozce a na konci penisu se mi objevili takove flicky a je to takove zarudle. Chel bych se zaptat, jestli by mohlo jit o nejaky zanet a jestli bych nemel navstivit urologickou ambulanci. Jeste bych se chtel zeptat, jestli by to nemohlo byt zpusobeno kondomem, ktery obsahoval spermicidy, a nebo, jestli to neni neco, co by se mohlo prenaset oralnim sexem. Se svou partnerkou jsem vzdy pouzil kondom, a proto si myslim, ze prenos neceho touto cestou je vylouceno. Mockrat dekuji.
Vážený pane Tomáši, flíčky, jak je popisujete, mohou být drobná infikovaná poranění,ale také alergická reakce na něco (...?) a dost možná i určitý druh plísní či kvasinek,který to působí. Zkuste máčet postiženou oblast v mírně fialovém roztoku vlažného hypermanganu několikrát za den(aspoň 2x ráno a večer a to nejméně 3,raději 5 minut)) a oplachovat jen tekoucí vodou, nikoli mýdlem, nejvýš borovou vodou na vatičce při tvoření smegmatu. Neustoupí-li flíčky do tří dnů vyhledejte urologickou ambulanci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Barva spermatu
Dobrý den, chci se zeptat jestli je normální nebílá barva mého spermatu. Při porovnání např. s bílým papírem už několik let pozoruji mírné nažloutlou barvu. V posledních dvou týdnech začíná být ještě tmavší (lehce nahnědlá). Nic mě nebolí, žádné onemocnění jsem v poslední době neprodělal, sexuální aktivitu jsem rapidně nezměnil (2-3x týdně). Dokonce jsem si všiml, že "vůně" je taky nějaká jiná. Děkuji za odpověď.
Vážený pane, barva ejakulátu není většinou ideálně bílá, může mít různé drobné odstíny. Záleží vždy na příměsi tekutiny vylučované prostatou a semennými váčky a odstín je pak dán množstvím a koncentrací těchto složek. Uvědomte si, že taky nemáte vždy lehce žlutou barvu moči, někdy je koncentrovaná a zbarvená až do oranžova, jindy je téměř barvy vody. Pokud je váš ejakulát až hnědavý či červenohnědý anebo s krvavými vločkami je nutno vyhledat urologické pracoviště. Vůně ejakulátu je sice typická, ale může být změněná vlivem přijatých tekutin i potravy. Máte-li pochybnosti, které vás významně zneklidňují, můžete si nechat provést vyšetření ejakulátu.Pokud to však bude na vaši žádost, bez lékařského doporučení, zaplatíte asi 500 Kč.
Sexuplogie
Můj problém je že předkožka je příliš úzká a nejde ,nebo s obtížemi ,přesunout přes žalud. Její přední okraj je moc úzký. mohla by jste mi prosím poradit co s tím mám dělat nějaké cviki nebo něco... děkuji
Vážený pane Jirko, úzká předkožka, která se ztěží daří přetáhnout bude dělat spíše stále větší a větší problémy. Zajděte na urologickou ambulanci a požádejte o plastickou úpravu. Ta spočívá v odstranění přebytečné a úzké části. I po zákroku může být žalud nadále z větší části kryt kožní duplikaturou,kterou předkožkový vak je. Zákrok se provádí v znecitlivění, trvá krátce a léčení po něm je asi týden až dva týdny do dohojení. Ale je to pak komfort na celý další život. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zánět prostaty - Zanocin
Na urologii mi byl dnes zjištěn opakovaný zánět prostaty a lékař mi předepsal Zanocin a Algifen. Mám na Vás následující dva dotazy: 1) Jak je možné, že mám opět na svůj věk relativně netypický zánět prostaty? Mám již 3,5 roku stálou partnerku a pečlivě dbám veškerých pravidel hygieny. 2) Na příbalovém letáku Zanocinu se píše: "Po dobu užívání přípravku Zanocin se nesluňte, mohly by se vyvinout kožní záněty z oslunění." Já teď budu 2 týdny v ČR, ale pak pojedu na 2 týdny do Tuniska, kde se jen těžko budu vyhybat přímému slunci. Jelikož mám Zanocin brát 4 týdny, tak se 2 týdny v Tunisku překrývají s posledními dvěma týdny léčby. Zajímalo by mě, jak vážný je případný zánět kůže a jak se projevuje. Dosud jsem se s ničím takovým nesetkal, a tak nevím, jak zánět kůže poznat a jak ho léčit nebo tlumit jeho příznaky do příletu do ČR. Mockrát Vám děkuji za odpověď.
Vážený pane, alergické kožní reakce se skutečně při užívání některých přípravků vyskytnout mohou právě vlivem slunečního záření. Léčba zánětů prostaty, zvláště pak recidivujících, je dosti svízelná- proto vám váš urolog ordinoval takovouto čtyřtýdenní léčebnou kúru. Nejlépe byste udělal kdybyste se nemusel slunci vystavovat, např.pobyt na jihu odložil. Nejde-li to, raději zajděte znovu na urologii a domluvte se na případné možné změně léčby přímo s vašim lékařem. Uvedená reakce nebývá vždy, ale proč zbytečně riskovat, zvláště při pobytu v cizině by to pro vás znamenalo slušný problém.Sám bych asi dal přednost léčení a doléčení za pobytu v ČR. Slunce na vás bude v Tunisu svítit i v září.Ale to je zcela věc vaší úvahy.