Urologie
problem
Po stiahnuti predkozky mam pod celym hribykom male vyrazocky vobec nebolia,nesvrbia ani mi nejak nevadia, ale niekedy akoby z nich vychadzal akoby nejaky odpad ako biele latka,nejaka spina, cim to moze byt, je to hygienou alebo cim?
Vážený pán Ján, zhrublé okruží žaludu může být jen projev přecitlivělosti,snad na mýdlo, gumu kondomu a podobně,ale také určité plísňové nebo virové postižení. Uděláte nejlépe, když navštívíte urologickou ambulanci, kde si budou s vaší potíží vědět určitě rady. Zdraví Dr.Rudolf Vévoda
fimoza
prosimvas mam hrozne zuzenou predkozku a kratkou uzdicku. proste prirozeni na prd. pri soulozi to hrozne boli (neda se to vydzet) a v neposledni rade mi to celkem snizuje sebevedomi. docela me tedka zaskocilo, kdyz sem cetl par pripominek, ze prej operace je neucina. byl jsem se podivat na urologii a vskutku sem nechtel pred milionem lidi podstoupit rozhovor se setrickou, proc tam vlastne du a jestli me vezmou. prosim o radu, uz to planuju asi pul roku. dik
Vážený pane Zdenku, váš praktický lékař vás bez dlouhých řečí a bez vyšetřování na urologii s diagnózou fimózy určitě odešle. Pak se nebudete zase svěřovat nikomu jinému než odborníkovi v urologické ambulanci. Ten vám zcela jistě navrhne operační řešení-kosmetickou operaci s odstraněním části předkožkového vaku- samozřekmě,že jemu budete muset své přirození ukázat.U toho zase žádná sestřička nebývá. Kdyby přeci jen jste v její přítomnosti nechtěl o záležitosti ani hovořit, požádejte urologa abyste mohli jednat jen bez svědků. Ctíme stud či ostych. Samotná operace není nic náročného, provádí se v znecitlivění, ať celkovém nebo místním. K tomu se dohovoříte na pracovišti,které vám bude operační zákrok provádět. Radím vám celou věc neodkládat, potíže bude časem větší a větší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Cystitida
Dobrý den, trpím opakovanými cystitidami. Paní doktorka mě po vyléčení akutního zánětu vybavila drobnými radami, které skutečně velice pomohly (měla jsem 3 roky pokoj) - hodně pít, po každém sex. styku se co nejdříve vymočit, občas spolknout pyridoxin a zejména pozor na mokré plavky (snažím se navštěvovat pouze nudi pláže). Také jsem tehdy brala Urowaxom, myslím, že také velice pomohl. Neměl byste ještě nějaký nápad, co dělat nebo jíst, aby se záněty močového měchýře nevracely?
Vážená paní, k obnovení zánětu měchýře dochází u žen poměrně často, terén v němž zánět opakovaně proběhl je vždy vnímavější. Udržovat se v teple,hodně pít, nepřekrvovat dlouhodobě oblast pánevní (předržováním močení, dlouhodobým sezením či horkými sedacími koupelemi, ale také dlouho trvajícím sexuálním vzrušením, nepřerušovanou dlouhodobou jízdou na bicyklu a chronickou zácpou), to jsou vám zcela určitě známé věci.Ostatně díky dodržování takovéhoto režimu jste asi byla dlouho bez obtíží. Mnohá příčina recidivujících močových zánětů však netkví v uvedených nepříznivých podnětech a dokonce ani v chronicky infikovaném močovém systému. Skrytá ložiska infekce v organizmu lze najít v oblasti gynekologické, ORL a zubní.Právě u vás jsou nápadné sinusitidy a trvalý výskyt zlatého stafylokoka ve výtěrech (zřejmě z krčních mandlí). Vyloučí-li se u vás fokus (ložisko místní infekce) v oblasti ženských orgánů a nezjistí-li zubní lékař rtg panoramatickým snímkem zubní váčky, pak vám doporučuji vážně uvažovat o odstranění krčních mandlí a dle situace podrobných zjištění o vedlejších nosních dutinách i možné jejich doléčení (punkce s výplachy antibiotiky apod.) To si samozřejmě nemůžete sama ordinovat či poručit, k tomu se budete muset poradit s vašim ošetřujícím lékařem- nejlépe ve spolupráci praktika s urologem. Ti pak mohou na oddělení ORL zákrok z preventivních příčin požadovat.Nebojte se případné operace mandlí, podle mých zkušeností se takto mnoho žen zbavilo recidiv uroinfekcí.
zuženina močové trubice
Po onanii kovovou tyčinkou se mi po dvou dnech začalo trochu obtížněji močit.mám pocit jako bych měl ucpaný žalud. močit mohu,ale cítím tlak v močové trubici. Může se jednat o zuženinu moč. trubice?nebo jsem si poranil ústí moč. trubice?
Vážený pane Lubomíre, manipulace v močové trubici může přinést místní otok,způsobený mechanicky a následně spíše sekundární infikování tohoto terénu. Při manipulaci se ovšem může také strhnout část sliznice pokrývající lumen močové trubice a pak působit jako překážka odtoku moči. Z obou předchozích (velmi pravděpodobných) příčin pak po čase rezultuje zúžení. Neuvádíte však jak stará je celá tato vaše záležitost, ztěží pak bezvýhradně možno odpovědět. Aby nedošlo k výraznému a trvalému zúžení, které by si vyžádalo zdlouhavé léčení, měl byste co nejdřív vyhledat urologické pracoviště, nejlépe napojené na lůžkové oddělení. Tam by vám bude naordinována léčba medikamentózní- proti zánětu a proti otoku a dle situace event. prohlédnuta močová trubice endoskopickou šetrnou technikou. Je ovšem i možné,že hojení procesu bude řešeno na katetru a může být dokonce i dlouhodobé. Určitě se máte rád, tak se napříště nepoškozujte. Zrovna pro tento způsob automanipulace platí, že malé přičiny mohou mít velké následky.A nezačněte-li včas s vyšetřením a léčením, může vás močová trubice trápit hezky dlouho. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
fimóza
Dobrý den, mám v plánu jít na zkrácení a rozšíření zúžené předkožky. Je třeba mít k tomuto zákroku doporučení obvodního lékaře nebo se lze přihlásit přímo. Jak dlouho trvá rekovnalescence a zda je nutný pobyt v nemocnici. Taky mě zajímá, zda je zákrok hrazen pojišťovnou. Děkuji.
Vážený pane Petře, k návštěvě urologie má být doporučení praktického lékaře. Vzhledem k jisté diskrétnosti problému většinou urologové toto t.zv.parere nevyžadují.Pokud vám prodloužený a zúžený předkožkový vak činí potíže (při pravidelné hygieně, při pohlavním styku) je pro provedení operace zdravotní důvod a celý proces- vyšetření,výkon,pooperační kontroly- hradí zdravotní pojišťovny. Provedení výkonu je záležitost domluvy a zvyklostí konkétního urologického pracoviště, výkon se dá provést i ambulantně, skoro lépe je za krátkodobého pobytu (1-3 dny) na lůžkovém oddělení.Rekonvalescence je individuální- asi 7-14 dní. Hodně zdaru! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
nerovné přirození
Vážená paní doktorko, můj problém je že nemám úplně rovné přirození,ale asi od jeho poloviny vychýlené na levou stranu odhadem tak o 30 stupňů.Je to asi pět let,dříve jsem to neměl a myslím,že se to časem ještě mírně zhoršilo.Existuje nějaký způsob (třeba nějaké "cviky"),jak to vrátit do normálu,nebo alespň zmírnit. Jsem hodně stydlivý a těžko najdu v sobě odvahu zajít s tím k sexuologovi. Děkuji.
Vážený pane Tomasi, deviace penisu je obyčejně zaviněna vznikem tužšího útvaru v těle pohlavního údu, je to tedy velmi pravděpodobně Peyronieho choroba čím jste postižen. Přesnou diagnózu vám stanoví jedině urologické pracoviště, na něž vám radím se brzo obrátit. Sexuologie by vás tam také poslala, neboť léčí psychické příčiny poruch lidské sexuality a nikoli organická postižení.Na urologii nejenže stanoví vcelku lehce diagnózu, ale hlavně budou schopni vás léčit, s cílem zbavit vás tohoto nepříjemného problému. Léčení je sice trochu zdlouhavé, ale vede k cíli- a je úspěšnější čím dříve se s ním začne.Ve vašem velmi mladém věku je velká naděje na zdárný a nepříliš dlouhý léčebný proces. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
opakované záněty
od zahajeni pohlavniho zivota se vzdy po pohlavnim styku do tri dnu dostavil akutni zanet mocovych cest (paleni, rezani, krev v moci). byla jsem lecena dlouhodobe- 1 tableta furantoinu na noc od dvych 17 let. diky teto jednorazove denni davce se zanety neobjevovaly , ale po jednom vysazeni se opet ihned dostavily. na urologii mi rekli, ze z toho vyrostu, na gynekologii o tomto problemu slyseli prvne. je to opravdu ojedinele? da se s tim neco delat? a co kdyz budu chtit mit deti? nemuzu si prece po pohlavnim styku vzit chemoterapeutikum a pak cekat, ze se mi narodi zdrave dite, a navic, copak je resenim jist cely zivot na noc tabletku furantoinu?...predem dekuji za odpoved,L.
Vážená paní Lucko, máte zcela pravdu v tom, že brát furantoin po každém pohlavním styku je sice určité zajištění před novým vzplanutím močového zánětu, ale nemělo by být trvalým řešením, zvláště s ohledem na případné otěhotnění a zdraví plodu. Z chronického zánětu močového měchýře se asi opravdu nedá vyrůst. Je spíše nutno pátrat po možné příčině- ta může být skrytá, tedy být i mimo močový systém. Nejčastějším fokusem (ložiskem infekce v těle) bývají krční mandle či jiné záněty v oblasti krční-nosní-ušní. Na druhém místě to bývají chronické záněty ženských orgánů a v neposlední řadě nálezy stomatologické, hlavně váčky pod chrupem. Možností je více,ale jmenované jsou nejčastější. Mám zkušenost, že leta trvající recidívy zánětů močového měchýře zmizely po odstranění tonzil (krčních mandlí), ale dokonce i apendixu (červovitého přívěsku slepého střeva). Pokud se některá ze jmenovaných příčin prokáže, je nutno ji odborně likvidovat. Pokud se spolehlivě vyloučí, je třeba usilovně léčit chronický zánět močového měchýře.K tomu má moderní urologie dosti prostředků. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Otázka
Môj urologický problém začal pozvoľna, zrejme som mu nevenovala dostatočnú pozornosť. Asi pred rokom som si všimla, že než ráno odídem z domu, nemôžem vypiť ani kvapku vody, inak sa mi chce ísť opakovane močiť. Prispôsobila som sa tomuto stavu, ďalšie problémy som nemala. Na jeseň sa mi stalo, že som pocítila mimoriadne silné nutkanie na močenie, ktoré sa takmer nedalo potlačiť, musela som doslova so slzami v očiach utekať na WC. Obrovské problémy nastali pred Veľkou nocou, keď som začala veľmi často močiť, 30 až 40 x denne, a opäť sa pribhlásilo to veľmi silné nutkanie. Lekárka mi predpísala Bismoral, po týždni však neprišlo k zlepšeniu, preto mi ho vymenila za Ditropan a Gyrablock. Opäť žiadna zmena, tak som zašla do nemocnice a tam mi lekár predpísal Uro-Vaxom a Nolicin. Užívam to piaty den, močiť chodím asi 25 x denne, žiadna veľká úľava to však nie je. Moja práca vyžaduje cestovanie, a ja neviem, ako budem fungovať. Som zúfalá, neviem, čo mi to vlastne je, a či sa to dá vôbec vyliečiť.. Prosím, poraďte mi, čo ďalej. Ďakujem.
Vážená paní Mirko, trpíte některou z forem poruchy činnosti močového měchýře, jejíž původ je snad zánětlivý, ale rezultuje v nervovou poruchu. Význam zde má léčení podle přesněji stanovené diagnózy. K tomu bude třeba podrobné vyšetření urodynamiky, neurologické konzílium, cystoskopické vyšetření, vyšetření celého močového, ale i pohlavního ústrojí.Stav v němž se dosud nacházíte vás stejně výrazně vyřazuje z veškeré činnosti, bude tedy lépe, když budete k onomu komplexnímu vyšetření- a léčení přijata na lůžkové urologické oddělení. Je možné, že vám to již váš urolog navrhl či navrhne- neodmítejte to. Léky, které dostáváte, nebo které jste již měla, byly ordinovány v dobré víře, že jejich pomocí půjde situaci zvládnout. Pokud jen potíže trochu zmírnily bude výše popsaná cesta nutná k vyřešení vašeho problému, řešení by se nemělo moc odkládat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulka na předkožce,uzdička
1.Přítekyně mi objevila bulku na předkožce.Těžko hmatatelná,ale jsem si jist že tam před měsícem nebyla.Nachvíli tochu splaska,a pak se vydula.Velikost jako větší špendlíková hlavička vizualně nezjistitelná.Ve de k ní hmatatelná tuhá kratičká cévka.Neroste ani nemizí.Musím jít nejdřív za obvodní doktorkou?? 2.Několikrát se mi přetrhla uzdička a tak jsem ji nenechal už srustat.Problem je vtom,že se mi na jejím místě uděli nepatrné bílé šupinky. Dekuji MD
Vážený pane Dane, uzdička mezi žaludem a vnitřním listem předkožkového vaku se někdy poškodí při pohlavním styku a nemusí jít ani o způsob zvláště divoký.Existuje totiž kategorie krátké uzdičky, která je velmi často předmětem drobného chirurgického zákroku a to právě z příčin, které přinášejí problémy podobné vašemu.Domnívám se, že právě vy jste vhodný kandidát k provedení onoho menšího zákroku, který odstraní váš problém beze zbytku. K tomu se ovšem musíte obrátit na urologické pracoviště. Neobávejte se provedení oné malé operace, v místní anestézii nebudou žádné bolesti, ani pak po zákroku. Doba hojení ( a hájení) je pak asi 7-10 dní. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Condyloma accuminata
Dobrý den. Na penisu se mi objevily drobné výrůstky,diagnostikována Condyloma accuminata. Lékař provedl jejich odstranění ambulantně,znecitlivění podchlazením sprejem. Za několik dnů došlo k recidivě, následovalo odstranění stejným způsobem. Výrůstky se však objevily znova. Mám žádat odstranění pod narkózou? Je to učinější?Existuje nějaký jiný způsob jak se tohoto onemocnění zbavit? Velmi Vám děkuji za odpověď. Jsem už zoufalý.
Vážený pane, asi bude skutečně nejlepší zbavit vás už jednou provždy kondylomů- je možné skutečně provést u rozsáhlého či stále recidivujícího procesu odstranění v celkové anestézii, ale také s použitím speciální chemikálie- což lékaři samozřejmně znají.Princip recidív je ovšem velmi časo skryt ve zdroji tohoto virového postižení kůže genitálu a jeho okolí (rozkrok,okolí řitního otvoru). Zdrojem bývá partner(ka) v intimních stycích. Pokud se léčíte neúspěšně bude nutné abyste nešel k vyšetření (případně léčení) sám.Vaší povinností je ovšem také chránit druhé, k tomu běžně stačí kondom, lépe je však v době léčení se pohlavního styku vystříhat. Pokud partner(ka) nejeví ochotu nechat se vyšetřit nebude váš vzájemný vztah stát na dobrém základě. Potom je lépe zvážit jeho další trvání.