Urologie

Vážený pane Jardo, nepochybně se u vás jedná o zbytnění prostaty. Jestliže se léčíte zoxonem nevím jaké potíže jste měl před jeho nasazením. Vaše přetrvávající potíže svědčí spíše pro chronický zánět prostaty. Ten se dá jistě také léčit, byť poněkud odlišně. Rozhodující bude stanovení přesně diagnózy, většinou za pomoci opakovaného bakteriologického vyšetření ejakulátu. Při pozitivním nálezu (přítomnosti infekčního činitele) je součástí léčby antibiotikum dle zjištěné citlivosti. Takovéto vyšetření a léčení vám může jistě zařídit kterékoli urologické pracoviště. Budete-li trvat na nadstandardním pak jsou to samostatná lůžka na klinikách anebo na př.soukromé sanatorium v Hradci Králové (primář MUDr.Hübelbauer). Je mi líto, že nemohu sloužit přesnější adresou zařízení, ale v Hradci to jistě zjistíte bez problémů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní, váš problém je zřejmně t.zv.stressová inkontinence zaviněná změnou úhlu močové trubice vůči močovému měchýři a to v důsledku poklesu horní stěny poševní. Ve vašem věku je to velmi časté postižení. Ve většině případů lze takto postižené ženy léčit konzervativně, na trhu jsou nejméně tři osvědčené léky, které jsou schopny tuto potíž odstranit. Zároveň je ovšem třeba cvičit pravidelně pánevní svalstvo. To všechno vám určitě, po vcelku nenáročném vyšetření, vysvětlí na urologické ambulanci, kam se budete muset obrátit. Někdy se tím zabývají i gynekologové. Operace přichází v úvahu u určitého typu, dejme tomu, u závažnějšího nálezu. To se vás ale zřejmě, podle vašich údajů, netýká. Nebojte se toho, navštivte odborné pracoviště.

Vážený pane Petře, při zvýšené dráždivosti močového měchýře hraje prostata jistou roli,ale půjde do značné míry o samotný močový měchýř. K tomu je potřeba udělat jeho podrobné vyšetření- kompletní urodynamiku, vyšetření neurologické atd. Urologické pracoviště, kde jste byl opakovaně operován, jistě je k tomu vybaveno. Podle výsledků těchto vyšetření lze pak nasadit léčiva k úpravě činnosti močového měchýře. To je pravděpodobnější cesta než otevřená prostatektomie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Kuno, znamená suchá pokožka kolem žaludu ,že jste po obřízce a že máte trvale odhalený žalud? Spíše se domnívám,že trpíte zvláštním druhem genitální plísně,která pokožku vysušuje a často ji pokrývá bělavým povlakem.V takovém případě by byla lepší mast antimykotická - uděláte však asi nejlépe,když se poradíte s odborníkem na urologii anebo na kožním oddělení. Zjistěte si také, zda vaše partnerka netrpí kvasinkovou či jinou plísňovou chorobou genitálu. Pak byste se měli léčit společně. Ke styku pak radím kondom a to s desinfekčním gelem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Juro, váš problém je jakýsi bludný kruh, založený již někdy v období puberty.To je možná oříšek k rozlousknutí spíše pro sexuologa než urologa-androloga.Jinými slovy, myslím si, že jde u vás spíše o psychickou než organickou záležitost. Cestu jak z toho bych viděl v technice soulože-pro vás oba by vyhovovala spíše poloha jízdmo (vcelku jedno zda žena vsedě na vás ležícím čelem k vám či naopak). U vás půjde o dráždění správné oblasti a tím, že partnerka bude do značné míry sama řídit milostný akt se vyhne bolestivosti. Chce to vazkoušet a nacvičit.Možná,že pro vás by byl užitečný i kondom. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Juro, citlivost žaludu po obřízce zcela běžně klesá a skutečně zůstává maximum v oblasti uzdičky. To je v zásadě výhoda pro uskutečňování pohlavního styku. Je tolik mladých mužů trpících opačným problémem- předčasnou ejakulací- právě v důsledku zvýšené citlivosti žaludu krytého po většinu života předkožkovým vakem!Prožitek při sexu není přece jen záležitost vnímání oblastí žaludu, je to především,či měla by to být, věc prožitku všemi smysly, snad dokonce ve skutečně kvalitním sexu víc záležitost psychiky jak genitálií. Ve vašem případě lze doporučit předpis yohimbinových pilulí či dráždivé masti /tu mají spíše než lékárny sex šopy/- ovšem za souhlasu partnerky.Ta totiž může při užití masti pociťovat dráždění ještě dlouho po skončení aktu a chtít po vás až nemožné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán Norbert, vámi popisované výrůstky na kůži penisu jsou s největší pravděpodobností ucpané mazové žlázky a řekl bych,že u nich byl opakovaně činěn pokus o vytlačení bělavého obsahu. U zánětlivě změněných žlázek jde o zaniklou funkci způsobenou nejasným činitelem, společné je jen nahromadění obsahu,který se po případném uvolnění znovu vytváří.Po manipulacích s těmito útvary vznikají často plošná jizvení,která skutečně připomínají proces trudovitosti (akné). V zásadě se s touto spíše kosmetickou závadou nic nedělá-pokud by to bylo na viditelných místech kůže byla by namístě možná nějaká léčebná metoda k získání hezčího vzhledu pokožky. Pokud je penis dostatečně funkční není třeba dbát úkostlivě na jeho krásu,spíše na hygienu. Ostatně, drobná vada na "kráse" přidává na zajímavosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jiří S., možná vám vaše dotazy neodpovím v pořadí, v jakém jste je formuloval,ale snad vám nezůstanu v otázce vaší problematiky v ničem dlužen.Zánět prostaty je nepříjemný tím,že lehce přejde do subaktuního stádia,někdy dokonce do chronické podoby.Léčení je pak obtížnější a vyžaduje dosti úsilí a trpělivosti.Pokud vám přetrvávají po léčbě potíže může to být i po zvládnutí (potření) infekčního agens, ale také při nedoléčení.Dobrým ukazatelem toho,zda prostatická tkáň je prosta infekce je vyšetření ejakulátu (co nejvíce čerstvého)mikrobiologicky. Pokud se tam ukáží baktérie je možné je začít potlačovat a likvidovat podle určení citlivosti na antibiotika a chemoterapeutika.Pro potření vedlejších, vesměs nepříjemných až bolestivých senzací, je vhodné zároveň užít analgetické čípky (indomethacin, algifen a pod.).Řešením rozhodně není chirurgické odstranění prostaty. Tu budete ještě dosti dlouho potřebovat. Pokud jste si dovezl nějakou infekci či parazity z pobytu v cizině je možné toto prokázat či vyloučit pomocí krevních odběrů, které vám jistě zařídí váš praktický lékař.Pro zábranu recidiv zánětu prostaty je při odběrech vzorků krve, příp.dalších tělních produktů třeba pamatovat i na aktivní vyhledávání možných ložisek infekce (fokusů) v těle. Půjde pak o vyšetření krční-ušní nosní a zubní. Nebojte se,že vám už potíže trvale zůstanou a svěřte se dobrému urologovi. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Josefe, obřízka je kosmetická operace, ovšem v trochu choulostivé oblasti.Operace se může provádět nejlépe v komfortu nemocnice v celkové krátkodobé anestézii. Hospitalizace je krátkodobá:1-2 dny, pak jsou ovšem nutné ambulantní kontroly a jakýs takýs klidový režim do zhojení. Je možné ovšem operovat i ambulantně v místním znecitlivění. Rozdíl v následném hojení není žádný-převazy a omezení větší pohyblivosti do zhojení.Hojení trvá asi jeden až dva týdny do úplného vyhojení. O bolestivosti se mluvit nedá, pooperačně je ovšem určitá vyšší citlivost a třeba pri mechanickém nárazu i bolestivost- to je ovšem vlastně u každé hojící se rány. Jděte na zákrok bez obav, trocha přechodné nepohody -za výborný výsledek výkonu, se dá dobře přežít. Zdraví MUFDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Zuzana, cysty na ledvinách na plodnost vliv nemají, ale vadný spermiogram určitě ano. Nález astenoteratospermia má dosti pravděpodobně souvislost s varikokélou. Ta totiž zaviňuje nesprávný teplotní režim, který nedovoluje dostatečně spermiím zrání. Porucha může mít ovšem i kombinovaný původ jiný, ale varikokéla by měla být operačně odstraněna. Pak po řadě měsíců může být spermiogram lepší, jisté to však není. Samostatný problém je zánět prostaty, ten se léčí sice obtížně, ale vyléčitelný je. Léčba se nejlépe řídí podle bakteriologického vyšetření ejakulátu s určením citlivosti na antibiotika. Po vyléčení zánětu u manžela bych radil obrátit se na některé centrum asistované reprodukce. Je jich v ČR 15 a jsou ve všech velkých městech. V Praze je to pět zařízení,v Brně 4 a v dalších městech po jednom. Tam jsou schopni vás dokonale připravit pro přijetí vašeho vajíčka oplodněného mimo vaše tělo spermií získanou přímo z varlete vašeho manžela (partnera). Pokud se u něho nepodaří nalézt vůbec žádnou zdravou spermii pak se budete muset rozhodnout o otěhotnění od neznámého dárce. Centra asistované reprodukce mají kvalitní spermie pro tuto potřebu připraveny. Dnes se ve světě rodí již kolem 20% dětí z umělých oplodnění. Je to zčásti právě pro pomalu se zvyšující mužskou neplodnost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda