Urologie
Problem
Dobry den pane doktore, mam jeden problem ktery bych s Vasi pomoci rad vyresil. Na zaludu mam takove skrnky ktere vypadaji jako otlacene(takova hneda barva) nebo tak neco,jjsou to takove jakoby modrinky(asi 2-3) ale neni to bolestive.Kdyz mocim obcas citim paleni.Jinak to obcas vsedi,ale nic vic.Nejvic bolestive je moceni po sexu ale neni to zadna velka bolest. Pri erekce nejsou skrnky tak viditelne.Mohl by jste mi prosim porad co s tim mam delat?neni mozne ze by to treba byla nejaka alergie na nejakou latku v kondomu? Na zaver bych mel jeste jeden mensi dotaz na zaludu mam takovou pihu nemyslite ze by to mohlo mit neco spolecneho?uz ji tam mam asi tak dva tri roky. predem dekuji za vasi odpoved p.s:k lekari jit nechci stydim se ,ale kdyz to bude nevyhnutelne pujdu.
Vážený pane Huberte, barevné skvrnky na žaludu nejsou nic mimořádného a hlavně nevyžadují žádné lékařské zákroky. Jaký je jejich původ lze snad jen odhadovat, může skutečně jít o reakci na kondom. Moc se mi to však pravděpodobné nezdá- dříve jsme takové reakce vídávali a to když bývaly kondomy uvnitř sypány klouzkem či pudry. O dnešních lumbrikantních gelech tvrdí výrobce,že alergické projevy nejsou. Možná jsou také drobná rozšíření periferní kapilární sítě anebo drobné krevní výrony po orálním či bouřlivějším sexu.Barevné skvrnky mohou také být následkem prodělaných zánětů v předkožkovém vaku, snad i následek manipulací po rozlepování (deglutinaci) v předkožkovém vaku v dětství. Na každý pád znovu podotýkám,že jde jen o kosmetickou záležitost, která léčení nevyžaduje. Pokud by se tvořily zřetelné modřiny bez výraznějšího násilí pak teprve by bylo nutné vyšetření krevní (hemokoagulace).
Hydrokéla
Dobrý den, závodně hraju florbal a někdo mi střelil do slabin míček. Od té doby se mi zvětšilo pravé varle, zjistil jsem si že by se mohlo jednat o hydrokélu a že by se zvětšení varlete mělo časem vytrácet, ale taky jsem zjistil, že by se mohlo jednat o nádor. Což se mi zdá nepravděpodobné, když to bylo po "úraze". Má cenu chodit s tímto problémem za lékařem, nebo to je zbytečné? Jak dlouho trvá než se varle dostane do původního stavu? Děkuji
Vážený pane, nevím za jak dlouho po onom úrazu třísla došlo ke zvětšení obsahu oné poloviny šourku- zda totiž neběží spíše o krevní výron.Ten by se pravděpodobně vytvořil záhy po úrazu. Je-li obsah šourku více vodnatý, může se opravdu jednat o hydrokélu. Ta by, na rozdíl od hematomu (který by se mohl spíše vstřebávat)spíše narůstala během týdnů. Je pravda,že jak záněty varlete či nadvarlete, stejně jako nádor varlete, mohou vytvářet reaktivní výpotek. Nádor varlete byste si však sám nahmatal,jako zvětšení varlete a jeho zhrubění (místo hladkého povrchu a elasticity by šlo o hrboly a ztužení).Rozhodně se nechejte urologicky vyšetřit, už pro klid duše- ale spíše pro možnost léčení a vyléčení.
testy u dárců krve
Dobrý den, chci se zeptat, zda-li se testy na hepatitidy, hiv, syfilis atd.. u dárců krve provádějí ze zkušebního vzorku (ze kterého se dělá i kr.obraz) nazačátku nebo až z odebrané (tj.darované) krve později?? děkuji.
Vážený pane Michale, testy pro určení možného dárce krve se provádějí hned z prvního odběru. Na jeho základě se totiž může i některý potenciální dárce z nabídnutého odběru vyloučit. Ovšemže pak z krve pro účel dárcovství odebrané se znovu zjištuje zda nedošlo ke změně. Mnohý dárce je totiž využit nikoli v první době a v mezičase mezi prvním odběrem a vlastním dárcovstvím se může jeho zdravotní stav změnit. Dvojí kontrola je tedy naprosto nutná. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Karunkula
Vazeny pane doktore, dekuji vam moc za vase vysvetleni a radu. Presne to mi totiz zdejsi lekarka rekla, karunkula, nevedela jsem ale co to znamena a ani muj gynekolog v Cechach, kteremu jsem volala tento termin nevysvetlil. Dekuji vam tedy jeste jednou za pomoc a prosim jen o odpoved, jak tato karunkula vznika a jestli je neco, ceho bych se mela vyvarovat, aby se karunkula uspesne zmensila? Snazim se dodrzovat postup, ktery jste popsal, ale je zde neco, cim jsem podporila vznik tohoto nadorku (hormonalni nerovnovaha, uzivani Duphastonu atd.)?
Vážená paní Aleno, obecně vzato je karunkula jakési zduření sliznice nejspíše má prapůvod v zánětu nebo lokálním dráždění, což se často spojuje. Teorií je víc,ale asi žádná natolik jasná, aby se třeba dala aplikovat na vás- při vašem skutečně mladém věku. Nejsem gynekolog, natož výzkumník, abych dokázal vysvětlit možnou spojitost s hormonální léčbou.Spíš si myslím,že tu spojitost není, vždyť ony hormony snad neberete dlouhá léta. Měl jsem na urologii v ošetřování s karunkulami několik žen, všechny byly přes 40 roků a já jsem prováděl u nich pravidelné lapisování karunkul, řekl bych,že úspěšně.Chce to však trpělivost od pacienta a konec konců i od lékaře- a samozřejmně soustavnou péči. To ale asi ve vašem případě nepůjde. Snažte se tedy aspoň karunkulu nevydráždit-agresivními (navoněnými či desinfekčními) mýdly, otěrem prádla a pod. Možná by vám lékárník poradil jemnou,nedráždivou adstringentní mast. Ta by se dala aplikovat na noc-a to pak lépe noční košili než pyžamo. Možná budete ten šťastnější případ,kdy to postupně vymizí bez léčení. Věk byste na to měla. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Polyp
Vážený pane doktore, je mi 25 let a v současné době studuji v zahraničí. Asi před měsícem se u mne objevil problém, slabé krvácení při pohlavním styku, které hned poté přestalo. Navštívila jsem lékařku, která mi řekla, že mám jakýsi výrustek, vypadající jako polyp u vyústění močové trubice. Dost mě to vystrašilo, myslela jsem na nejhorší typy nádorů, ale lékařka mě uklidnila, že se není čeho bát, že se s tímto problémem setkává často. Myslela jsem si, že bude nutné provést biopsii, ale lékařka mě uklidnila, že v tomto případě to asi nebude nutné. Tento výrustek se po čase zmenšil asi na polovinu své původní velikosti a lékařka měli sdělila, že by se měl i nadále zmenšovat nebo se úplně ztratit. Nesdělila mi co může být důvodem jeho vzniku. Tento výrůstek je stejné barvy jako okolní sliznice a a vypadá jako by byl na krátkém stonku. Šla jsem pro jistotu také na gynekologickou prohlídku a nechala si udělat cytologii, která je v pořádku. I když mě lékařka uklidnila, že opravdu nejde o nic závažného, jsem daleko od domova a proto vás moc prosím o váš názor. Děkuji za odpověď.
Vážená paní, výrůstek čnící ze zevního ústí močové trubice je nejspíše tzv.karunkula.Ta se může zvětšit díky překrvení, které ustoupí a tak se i výrůstek zmenší. Polyp není moc pravděpodobný, ten by ostatně gynekoložka poznala. V zevním ústí močové trubice se spíše vyskytuje papilom, nezhoubný nádor, který se může sice rozkrvácet díky mechanickému otěru, ale nezmenšuje se, naopak postupně narůstá. To lze zřejmně vyloučit- to je také dobře, poněvadž papilom se může po čase i zvrhnout ve zhoubný nádor. Výhřez močové trubice je ve vašem věku víc jak nepravděpodobný. Takto se vracím tedy k původnímu názoru, toiž že jde o karunkulu. To je vlastně malá slizniční vychlípka, u ní je skutečně naděje,že se časem ještě více zmenší,až nebude téměř patrná- a taky při nepřekrvení pak již nebude krvácet. Karunkuly větší než čočka se sledují a většinou je třeba je drobným kosmetickým zákrokem odstranit- a to proto,že mohou ztěžovat odtok moči či způsobovat rozstřikování proudu moči- anebo krvácet. Na každý pád bude vhodné, pokud vám nález nevymizí asi do měsíce, ukázat nález na urologii. Nejezdíte-li do vlasti, pak asi tam, kde pobýváte.Každopádně dávejte pozor při osušení po vymočení, abyste prudším pohybem či drsnějším materiálem karunkulu neporanila, vhodné jsou vlažné sedací koupele v slabě fialovém roztoku hypermanganu a určitá (asi problematická) opatrnost při pohlavním styku. Budete-li zanedlouho zase v Česku ukažte se na urologii zde.
konecnik
Dobry den pane doktore.Nevim zda jsem spravne v teto sekci,ale mam dotaz ,ktery me trapi uz radu mesicu.Zhruba pred 6mesici jsem zjistila ze mam mezi konecnikem a posevnim vchodem jakousi hrcku.(nevim zda jsem to mela jiz drive)Je to na omak hmatatelne.Je to ele spise na strane konecniku(ritniho otvotu) neboli to ,ale jakoby pod tim neco bylo.nemam zadne problemy akorad trpim plynatosti.Ale to si vysvetluji tim ze jim hodne lustenin a zeleniny.nevim jak bych to mela popsat aby jste mi rozumel,krdz mam treba tuhou stolici tak se ta hrcka nebo spise kopecek vice opuchne ,je ale tvrdy.Ja nevim vubec o co by mohlo jit,muze to byt nador?Stydim se jit k lekari a ani nevim k jakemu jit s timto problemem.Navic jsem v zahranici a envim kdy se dostanu domu.Bolesti nemam,ze stolici taky nemam problemy dekuji vam za pomoc s pozdravem Blaza (je mi 25 let)
Vážená paní Blaženo, váš problém opravdu do oboru urologie nepatří,ale moje odpověď bude určitě dostatečná,neboť jsem také chirurg a těsně spolupracuji shodou okolností s proktologickým pracovištěm.Na takové pracoviště, specializované na choroby konečníku a řiti, se budete také muset se svým problémem obrátit. Netroufám si na dálku říct,že jde "jen" o hemeroidy, proto vám doporučuji navštívit ambulanci chirurgie nebo gastroenterologie, pokud možno specializovanou na proktologii-ale i všeobecný chirurg musí dokázat stanovit diagnózu.Nevím samozřejmně jak je to konkrétně v cizině v místě vašeho pobytu, v Česku bych vám takové pracoviště jistě dokázal doporučit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
varikokela
Muze varikokela zpusobit nejake drobne nerovnosti na varleti, jesžte by me zajimalo jestli vysetreni onkologickych markeru rakoviny varlat muze predepsat pouze urolog, muze je predepsat i internista, je jejich zvyseni specificke pro rakovinu. Dekuji.
Vážený pane Tome, varikokéla by naměla působit nerovnosti či zhrubění na varleti, působit může spíše na velikost varlete.Pokud takové nerovnosti či hrbolky na varleti máte budete se muset podrobit ultrazvukovému vyšetření skrota (obou varlat a dalších struktur). To vám zařídí jen urologie, přitom mohou vzít i krev na tumor markery, pokud to uznají za vhodné. Tato krevní vyšetření může ovšem také nechat vyšetřit i jiná odbornost. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
obřízka
davkrát jsem si už natrhl uzdičku a při erekci mi jde hůře stahovat předkožka a tak bych se rád zeptal jak je to s nutným vyšetřením a doporučením pro provedení obřízky,a také jestli je to hrazeno zdravotní pojičtovnou.děkuji
Vážený pane Jirko, při potížích,které udáváte, je obřízka nutná-vyřeší vaše problémy. Provedou vám ji na kterémkoli urologickém lůžkovém oddělení, hospitalizace je zcela krátká, vyjímečně není ani nutná (to když se operace provádí hned ráno, pacient se pak po probuzení z anestézie kontroluje do odpoledne- ne všude to tak lze zařídit). Operaci hradí v plném rozsahu pojišťovny.Obřízku vám na základě vašich obtíží určí jako potřebnou ambulantní urolog. Nebojte se toho, po asi dvou týdnech po operaci budete zase žít jako dříve.Ta doba je nutná na dobré zhojení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
vzrušení
Problém mám asi takový, že při milování s partnerkou dosáhnu vyvrcholení(erekce), ale potom mám problém opětovně se vzrušit, tak aby došlo znovu k ztopoření penisu a dalšímu milování. Většinou orgasmu dosáhneme oba. Partnerka by se chtěla milovat dál, ale problém je u mě, že nedojde ke ztopoření penisu a musím se opravdu přemáhat, aby se to povedlo. Poradíte zda se s tím dá něco dělat, jak tuto situaci řešit?Díky Tomáš
Vážený pane Tomáši, po úspěšném milování, ukončeném ve vašem případě ejakulací, nastává přirozený interval útlumu. U hodně mladých lidí trvá krátce, u mužů středního věku se pak až do starších let postupně prodlužuje. Je to proces zcela přirozený. Pružnost cév se v průběhu let mění,zvláště u kuřáků cigaret, diabetiků a hypertoniků. Nenuťte se do heroických výkonů, vždyť u dobrých partnerských vztahů jde ponejvíce o vzájemné chápání a toleranci, a samozřejmně o lásku. Jinými slovy,když se další milování bude dít za hodinu nebo za 5 hodin bude určitě spokojenost oboustranná a vy se navíc zbytečně nevyčerpáte. Musíte myslet i na dny a roky budoucí.A pokud jste kuřák,máte vysoký tlak nebo cukrovku budete se muset vzdát kouření a léčit choroby. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bulky na šourku
Na šourku se mi tvoří bouličky. Na pohmat jsou tvrdé, nebolestivé. Rád bych zjistil, zda jsou tukového rázu či jestli se nejedná o nádorové bujení. Kam se mohu jako Pražák obrátit? Je odstranění a následná rekonvalescenze dlouhá a bolestivá? Děkuji
Vážený pane Milane, popisované útvary jsou snad spíše mazové žlázky s ucpaným vývodem,ale nelze vyloučit ani tukové nádorky-lipomy.To jsou nezhoubná lokalizovaná zbujení tukových buněk, málokdy se vyskutují však jen izolovaně na šourku. Nejlépe byste udělal, kdybyste se nechal vyšetřit a to nelépe na urologii (těch je v Praze hodně) anebo i na kožním, pokud takovéto menší uzlíky nahmatáte i na jiných místech těla v podkoží.V obou případech není odstraňování nutné, při zbytnění mazových žlázek se ani neprovádí. Detailně vám jistě odpoví lékař,který vás vyšetří. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda