Urologie

Vážená paní, hydronefróza je rozšíření dutého systému ledviny- a především pánvičky ledvinné- v důsledku ztíženého odtoku moči z ledviny.Příčin může být více, u pětiletého dítěte jde nejspíš o vrozenou záležitost.Byla -li hydronefróza vašeho synka klasifikována jako 2. stupeň, určitě pak se také lékař vyjádřil k předpovědi možného dalšího průběhu či přímo řešení.Nebo aspoň měl, bez znalosti opakovaných vyšetření-dynamiky postižení, anamnézy (opakované močové infekce?,tlaky v boku,teploty?...)je dosti těžké jednoznačně vám odpovědět. Dle mých zkušeností se většinou s růstem dítěte může hydronefóza spíše horšit, pak by byla namístě operace. Pokud bude stagnovat (nebude se během dalšího roku-dvou) horšit,bude snad možno dítě dál sledovat až do dospělosti. Dnes při neškodných vyšetřovacích možnostech ultrazvukové diagnostiky to není problém.Pro konečné posouzení je pak ale stejně třeba zkoumat funkční stav, to už je vyšetření náročnější. Při jeho snížené imunitě je třeba zvláště pečlivě zvažovat další postupy. Těch tekutin (udávané 3 litry denně a více) přijímá až dost. Příjem se musí řídit i prodělanou fyzickou námahou,teplotou prostředí a pod. Zhruba 2- 3 litry určitě zcela stačí,lépe je pít v menších dávkách častěji než se jednorázově přepíjet.

Vážený pane, pro zúžení močové trubice existuje několik operačních nápravných metod- a protože dilatace na váš případ již zřejmě nejsou vhodné napíši něco o nich. Cystoskopicky se provádí optická uretrotomie. V podstatě jde o proříznutí zúženého místa s následným zavedením katetru,na němž se má močová trubice vyhojit.Metoda je to dobrá u jednoduchých zúženin. V určitém procentu případů se však tvoří jizevnatá tkáň,která vlastně znamená po čase obnovení zúženiny.Naději na trvalý úspěch má více operace s rozšířením dané oblasti za pomoci štěpu.Ten se odebírá častěji z vnitřního listu předkožky, výborné zkušenosti jsou ze štěpem z bukální sliznice (v ústech vnitřní list tváře).Operace je každopádně náročná a ovládá ji dobře několik předních urologů. Odpověď vám píši z Brna, kde bych si dovolil doporučit na prvním místě as.MUDr.Jana Doležela CSc.v Úrazové nemocnici. Každá univerzitní klinika má pak svého předního urologa, sondujte situaci sám. Přeji vám hodně zdaru a již konečné vyřešení problému. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle T., nechci vás zbytečně vystrašit, ale zamýšlený půlroční odklad je moc dlouhý.Již pro klid vlastní duše vyhledejte rozhodně urologii dříve.Podrobíte se ultrazvukovému vyšetření, v případě nejasností to budou i krevní odběry a kontroly sonografické v určitých nedlouhých intervalech.Spíše o nádor nepůjde, ale incidence zhoubných nádorů ve vaší věkové kategorii je dosti významnou pobídkou k absolvování odborného vyšetření.Držím vám palce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane, nádory varlete většinou nebolí, podezření na ně získáte, když nahmatáte hodně tuhé,mírně zvětšené a hrbolatě zhrublé varle- které se tak liší od druhého zdravého-hladkého oválného,na pohmat elastického.Nemáte-li dobrý pocit z toho co nahmatáte, obraťte se co nejdříve na urologii, kde vás vyšetří-opatrně pohmatem a spolehlivě ultrazvukem a případně odebráním krve na t.zv. tumor markery.Nejvíce ohroženou nádorovým bujením varalt jsou právě muži mezi 20.a 30ti lety. Spermatocele se může znovu naplnit. Je-li větší, je skoro lépe ji vyoperovat. To musí posoudit váš urolog, také ovšem podle míry vašich potíží.Tato vychlípka nadvarlete se může časem ještě zvětšovat, je třeba ji aspoň občas nechat urologem kontrolovat.

Vážený pane, přes negativní nálezy existuje t.zv.léčba symptomatická, t.j.léčení k odstranění příznaků. V tomto směru by bylo asi nejlépe léčebné úsilí zaměřit. Nemohu radit vašemu lékaři, pokud ovšem na pravidelné urologické kontroly vůbec docházíte. Jestli ano, prohovořte s ním o případné možnosti užití přípravků se zklidňujícím účinkem, které v kombinaci s léčivem působícím protizánětlivě a zároveň jinak příznivě na prostatu ( na př.Ipertrofan) může být pro vás řešením. Jinak existují i preparáty s příznivým vlivem na dolní močové cesty, které zakoupíte po poradě s lékárníkem v každé lékárně. Někdy udělají lepší práci než složité chemické preparáty.

Vážená paní Ivano, děláte dobře,že jste se již poradila o případném léčení,jen nevím proč si nejste jista těhotenstvím, těhotenské testy jsou dnes velmi rychlé.Sám bych vám zrovna urologický čaj moc nedoporučoval, nemá totiž příliš zklidňující vliv tam, kde je časté nucení svou močopudností stav spíše zhorší. Správné je samozřejmně dostatečné množství přijatých tekutin, časté pití spíše teplých nápojů,dobrou vodu nechlazenou.Nejdůležitější ovšem nyní bude nechat si močový nález zkontrolovat,případně pak po provedení bakteriologického vyšetření lékař nasadí lék, který je v těhotenství možný. Takových léků několik je,penicillin to rozhodně není. Jistě je lépe, když se v těhotenství léky neberou, ale v některých případech to nutné je.Věřím, že to nebude zrovna ten váš.V lékárnách jsou také neškodné pomocné léčivé prostředky, které vám zkušený lékárník rád poradí.Ty často při mírných potížích stačí k jejich odstranění. Držím vám palce. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Marto, v šourku jsou nejčastější příčinou bolesti záněty nadvarlete.Ty mohou souviset s jinou lokalizací infekce v močopohlavním systému, ale také kdekoliv jinde v těle. Má-li nebo nemá váš přítel močové potíže je jedno, měl by každopádně navštívit urologické pracoviště, kde bude řádně vyšetřen a v případě potřeby i léčen. Nádoru se nemusíte obávat, ty se sice právě v tomto kritickém věku na varlatech vyskytují, ale neprojevují se běžně bolestivostí.Teprve urolog, který pacienta vyšetři může diagnózu stanovit, po internetu je to možné jen odhadem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Romane, pár dní volna si pro své zdraví určitě dokážete snad zařídit. Domluvíte-li se s lékaři a budete-li mít dobré interní předoperační vyšetření lze zákrok provést třeba ve čtvrtek, v pátek si ještě poležíte, v sobotu můžete chodit po bytě, v pondělí ráno se ukážete operatérovi a v případě klidného průběhu můžete do zaměstnání třeba ještě týž den.Neměl byste pak pracovat fyzicky a pobývat v prašném prostředí po dobu do úplného zhojení,t.j.celý další pooperační týden. Již jsem tuším psal,že nejlepší je celková anestézie, lokální je možná, ale provádí se spíše vyjímečně na žádost klienta.A nějakého znetvoření údu se vůbec nemusíte obávat, operace se provádí jemným skalpelem a ne tupou sekerkou.Na sešití okrajů rány se používají nejjemnější šicí materiály. Neobávejte se toho, ty dva týdny pohlavní abstinence také určitě vydržíte.Hodně zdaru! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, podle vašeho popisu se jedná o t.zv.varikokéle, zmnožené, rozšířené a vinuté žilní pleteně. Jsou způsobeny anomálním útvářením žilního kmene v pánvi,ale spoluúčastní se i slabost žilní stěny. Potíže většině pacientů nedělá,na potenci vliv nemá,ale na plodnost vliv mít může. Jde totiž o to,že varikokéle mění tepelné poměry v šourku a spermie potřebují k uzrávání určitou optimální teplotu,která je nižší než teplota tělesná.Pravda ovšem je,že množství mužů s varikokélou mají plodnost zachovánu a jen určité nevelké procento naopak. Pro riziko, že právě vy budete mezi těmi postiženými byste měl navštívit urologické pracoviště a poradit se. Situace se řeší operací, dnes většinou laparoskopickou, mnohde i za použití operačního mikroskopu. Výsledky jsou dobré. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, vykřivení penisu či vychýlení pouze žaludu může souviset s tvorbou vazivových plaků v těle orgánu, je to známka možného vzniku t.zv.Peyronieho choroby.Spíše vyjímečně může jít o poúrazový stav, ale o tom byste jistě věděl.Diagnózu by měl učinit zkušený urolog, který by si vás mohl zrovna ponechat v péči.Léčení není jednoduché, ale čím dříve začně, tím je větší naděje na totální úspěch. Neváhejte tedy vyhledat urologické pracoviště,vyšetření je jednoduché-lékař zjistí tvorbu plaku (plaků) pohmatem,případně ultrazvukem, na ochablém penisu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda