Urologie

Vážená paní Šárko, kondylomy či fíčky jsou drobné nádorky vznikající na kůži vinou speciálního viru,jsou přenosné pohlavním stykem.Buď jsou patrné zrakem v krajině zevních pohlavních orgánů a okolí řitního otvoru a to jak u muže, tak mnohdy i u ženy, anebo prostě nejsou. Nevím jaké zkoušky by se na jejich přítomnost daly dělat, když nejsou vidět tak prostě je člověk nemá. Pokud jsou, je nebezpečí jejich přenosu pohlavním stykem (ale přenos nemusí vždy nastat). Každému, komu urolog condyloma accuminata zjistí, doporučuje vyšetření partnera. U vašeho partnera vyloučila vyšetření příčinu kapavky( gonorrhea) a také chlamydie,což jsou mikroby menší než bakterie a větší než viry, které se také rády přenáší pohlavním stykem. Takové vyšetření se provádí při potížích s močením či ejakulací-bolestivost močové trubice či přímo výtoku z ní, většinou zásluhou zánětu prostaty.Má-li nálezy negativní jen dobře pro vás oba. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Rudolfe, rozhodnout zda pacienty léčit léky či doporučit spíše operaci může urolog,který zná podrobně stav a vývoj vaší prostaty a charakter i závažnost potíží s přihlédnutím na interní nález,funkce ledvin a celkový stav. Lék capistan je nahraditelný účinějšími léky,které navíc jsou plně hrazeny zdravotními pojišťovnami. Je třeba vědět zda nemáte trvalou močovou infekci a vysoké hodnoty zbytkové moči. Samotné rozměry prostaty ještě o nutnosti operace nic neříkají.Důležitá je i znalost vyšetření PSA, tedy z něj pramenící rozhodnutí, zda jde o proces jasně nezhoubný, nebo nejistý či vyloženě s tendencí ke zhoubnému zvrhnutí.To vše musí lékař zvážit. Při nasazení medikamentózní léčby by měl váš urolog znát hodnoty vašeho krevního tlaku a případně způsob léčby konzultovat s praktikem či internistou.V případě,že léčení nejnovějšími preparáty (zoxon,kamiren) by bylo nadále neúčinné (přetrvávající obtíže a vysoké močové reziduum)je asi operace namístě. Provádí se buď klasicky přes břišní stěnu a moč.měchýř, nebo operačním cystoskopem přes močovou trubici (dnes nejčastější způsob).Výkony jsou v celkové anestézii,efekt je výborný,komplikace zcela ojedinělé. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán MP, trochu mně zaráží,že chodíte 10 let po světě s potížemi,které se jistě daly v počátcích podchytit a likvidovat. Vaše obtíže jsou nepochybně od nemocné prostaty. O léčbě zoxonem píšete v minulém čase, takže se ve svých čtyřiceti už neléčíte? Prostata bude již sice nejspíš chronicky zánětlivě postižená, to ale neznamená, že situace je nadále neřešitelná. Naopak, důsledným léčebným režimem se dá pro vás mnoho udělat. Bude to vyžadovat hodně trpělivosti ze strany urologa ale i z vaší. Těch deset let se nedá vymazat a stav zlomit za krátkou dobu. Řešení určitě je, takže budete muset být v delší odborné péči. Bolestivé pocity v pohlavním údu po ejakulaci se mohou sice zablokovat použitím analgetického čípku před stykem či před masturbací, ale jen zčásti a ne trvale. K tomu může dopomoci jen léčení chronického zánětu- a snad i počínající hypertrofie vaší prostaty. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Evo, vaše informace jsou trochu neúplné. Neznám výsledek kontrolního vyšetření gynekologického a podrobnější nález urologický. Mohu jen soudit,že z nějakého důvodu došlo ke zúžení močové trubice anebo k poruše nervové regulace činnosti močového měchýře. V každém tomto případě- a v možných jiných eventualitách- je pak léčebný přístup poněkud odlišný. Nemohli by vám v Ústavu pro matku a dítě zajistit komplexní urologické vyšetření za krátkodobé hospitalizace na pražské klinice? Myslím,že vám to určitě neodmítnou a sami si vás rádi zkontrolují. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, předpokládám,že ledvinová kolika znamenala odchod drobného kamínku či močového písku a že již žádný další v ledvinách či vývodných cestách močových nemáte. Samotné cysty ledvin skutečně jsou většinou neškodné, ohrozit mohou člověka tehdy je-li jich velmi mnoho anebo jsou-li značně veliké, totiž tak,že utlačují zdravé okolí. Zvětšení jisté pasáže ledviny(columna) je také jen varianta normálního stavu. Pro obě diagnózy je však třeba asi lx ročně,případně nejpozději za dva roky ultrazvukem nález ověřit,tedy kontrolovat vaše ledviny. Zánět prostaty byla nejspíš situace jejího většího překrvení, s čím to souviselo se mohu jen dohadovat. Předpokládám,že takovéto zjištění znamenalo také určitou léčbu k likvidaci nálezu. Asi jste v tomto směru v pořádku,pokud nemáte příznaky a lékař si vás znovu a znovu nezve. Pokud při amatérské kulturistice vypijete denně 3 litry tekutin není to ani moc, když uvážíte,že při usilovném tréninku vydýcháte až litr vody a další půl litr vypotíte.Samotné přípravky k podpoře tvorby svalové hmoty nemusí být na závadu při rozumném užití, ale varujte se brát anabolika- na posilující vliv hormonů už řada mladých mužů doplatilo zdravím a dokonce i životem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Karolino, váš případ je trochu zvláštní a já bohužel neznám ani okolnosti-vaši podrobnou anamnézu,výsledky důležitých vyšetření a pod. Jisté je,že každý chronický zánět má svoji příčinu a nedaří-li se ji zjistit je třeba postupovat tak, aby se zabránilo dalším recidivám. K tomu patří nejen určitý pevný režim /hojně tekutin,vyhnout se prochlazení,dráždivé stravě a nápojům atd., což jistě znáte ale také být zdravá nejen gynekologicky, ale mít vyloučeny možné zdroje infekce v těle,tzv.fokusy.Takže nestačí jen vyšetření močového traktu ale i ženských orgánů, krční-ušní-nosní (častý bývá chronický zánět krčních mandlí nebo hlavových dutin) a vyšetření zubní (chronické váčky pod kořeny).Pak se musí na močové cesty z jiného konce. Prospěšné bývá preventivní užívání nízké dávky močových antiseptik (furantoin,biseptol...) 1-2 tbl.denně. Prostě- neklesejte na mysli,svěřte se do urologické péče a cesta bude možná trochu zdlouhavá,ale jak ven z toho trápení vám dopomůže jen odborná péče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, opravdu nejste na správné adrese, urologie řeší nemoci ledvin a mužských pohlavních orgánů.Váš problém jsou s největší pravděpodobností dětské roupy. Svěřte se vašemu praktickému lékaři,který vám předepíše příslušný lék a do několika dnů se pak nepříjemnosti zbavíte.Máte nejspíš společné WC s někým,kdo prošel pobytem v dětském kolektivu. Máte-li doma dítě podívejte se na oblast jeho konečníku asi hodinu (+-)po jeho usnutí.Tehdy vylézá červíček naklást ke konečníku vajíčka, ta jsou bělavá,do rána se z nich narodí noví červíci a ti zalezou zpět do řitního otvoru.Onemocnění je sice časté v dětství,ale dospělí mohou být docela dobře jeho nosiči. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Stando, o zánět prostaty se zřejmě skutečně jednalo,potíže i způsob léčby tomu nasvědčují.Jde o to zda zvětšení prostaty je ještě v souvislosti se zánětem (při zánětu dojde k prosáknutí-otoku) nebo zda je zvětšení v souvislosti se zbujením orgánu v souvislosti s přicházejícím vyšším věkem-ten totiž neuvádíte. V každém případě jde o určitý proces zúžení hrdla měchýře a je potřeba specifikovat jeho původ.Předpokládám,že léky působící příznivě na zastavení růstu prostaty,jako je xatral a tadenan berete nadále.Jejich účinek totiž není okamžitý a nestačí proto vybrat jedno či dvě balení. Rozhodně neklesejte na mysli, váš urolog si jistě s vašim případem bude vědět rady.Vyrovnejte se však s tím,že léčení postižené prostaty je záležitost ne na týdny,ale na měsíce. Objektivní nález při pocitu nedomočení je jednoduchý,totiž změření zbytkové moči v měchýři po vymočení ultrazvukovou metodou.Pokud bude reziduum opakovaně vyšší, jsou jistě prostředky,které způsobí postupnou normalizaci močového zbytku (O-2O ml). Bolesti nemáte a pocit nedomočení odstranit lze, jen je třeba vytrvat v péči urologického pracoviště i nadále. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomáši, infekce dolního úseku močových cest může mít původ různý, prochlazení zde hraje většinou určující roli.Naprostý klid získáte do budoucna budete-li používat k pohlavnímu styku zásadně kondom, tím bezpečně vyloučíte možný zdroj infekce od partnerky. U žen může řada mikrobů existovat aniž působí zřetelné potíže, jde zvláště pak o přechodné formy mezi bakteriemi a viry, které působí choroby přenosné pohlavním stykem, tedy nikoli pohlavní choroby v pravém slova smyslu.Jelikož neuvádíte jaký mikrob byl při vyšetření prokázán nemohu vám nic konkrétního k možnému původu sdělit.Buďte ujištěn,že šlo o nezávažnou záležitost, kterou medikace ciploxem 500 úspěšně vyřešila. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, podle popisu vašich potíží je skutečně nejvýše pravděpodobným řešením provedení malého chiururgického zákroku-obřízky.Posoudit situaci a také provést zákrok je záležitost urologů.Na takovéto pracoviště se obraťte a ničeho se neobávejte.Vyšetření před operací je nutné kvůli celkové krátkodobé anestézii, v níž se zákrok většinou provádí.Vyšetření se týká stavu srdce a plic a vyšetření moči a vzorku krve.Méně často se operace provádí i ambulantně v místním znecitlivění, to je záležitost stavu předkožky a zvyklostí pracoviště. Každopádně doba hojení je asi týden až deset dní a další týden "hájení", t.j.doléčování (bez pohlavního styku).Hrdě do toho- zbavíte se jednou provždy problému, který vás tak dlouho sužuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda