Urologie
Předkožka-pomoooc!!!
Můj problém:Při erekci se mi ředkožka dostane pouze pod žalud,jakoby se tam nahrne a nenatáhne se po celé délce penisu!Komplikované je pak nasazení prezetrvativu,zvláště přetáhnou jej přes nahrnutou předkožku pod žaludem je problematické,i když se to podaří,pak předkožka se stáhne zpět něco přes čtvrt žaludu.(Takže kondom je nasazený,ale předkožka se stáhne do čtvrtky žaludu.)Slyšel jsem o tzv.částečné obřízce.Je to zpusob jak vyřešit můj problém.Prosím o radu,popřípadně jak postupovat při jeho řešení pomocí obřízky,jakého lékaře navštívit atd.Děkuji moc,děláte skvělou práci!!DAVID
Vážený pane Davide, váš problém skutečně může úspěšně vyřešit malý chirurgický zákrok na předkožkovém vaku ve smyslu jeho zkrácení či odstranění.Operace není žádný závažný zákrok a změní nepříjemné zážitky z oblasti pohlavního života,ale také vám zajistí kvalitní hygienické prostředí pro vás i vaši partnerku. Operace je nenáročná,jejím principem je zkrácení předkožkového vaku o polovinu,dvě třetiny, anebo odstraní předkožku v celém rozsahu (to většinou je prováděno jenom vyjímečně). Operace je běžnou záležitostí všech lůžkových urologických zařízení,kde pacient pobývá jen krátce před operací a také krátce po ní.Operace je vždy prováděna v anestézii.Výsledky jsou výborné a trvalé.Hojení trvá do vytažení stehů týden a další týden je ještě třeba být se zvýšenou místní hygienou bez pohlavního života.Počáteční lehce zvýšená citlivost částečně (nebo i plně) odhaleného žaludu brzo mizí. Naopak po čase, se změnou významější citlivosti do opačných poloh, bývá také vyšší výkonost v pohlavním životě. Neprodlužujte si zbytečně trápení a hleďte si najít v okolí svého bydliště urologické pracoviště ochotné vás vzít do péče. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
pálení při močení
Dobrý den pane doktore,už několik let mam občasné problémy,že když močím,tak mě pálí chodidla.Když jsem to řekl na urologii,tak se zasmáli,že to nikdy neslyšeli.Mám problémy i s thermoregulací.Po pohl.styku mě občas začnou zábnout nohy a ruce.Myslím tím konce končetin. Když močím po styku,tak mě pálí moč.trubice a celé okolí přirození,hlavně nad penisem.Je to takové pálení a studení zároveň,jehož přesnou polohu nelze určit.Dále mě trápí bolesti levého varlete a po erekci se bolest nasobí a přesouvá nad varle a pak odezní.Tato bolest je stejná,jako když vás někdo do varlete uhodí.Bolí mě též v oblasti levé ledviny.Vyšetření,která jsem absoluvoval nepřinesla zatím žádné výsledky,kromě toho,že mi zjistili zánět moč. cest,ale ten jsem již před třičtvrtě rokem vyléčil a obtíže které jsem uvedl,stále přetrvávají.Mohl by jste mi doporučit nějaké opravdu dobré urolog.oddělení,kde by mi mohli udělat kvalitní vyšetření a zbavit mě těchto problémů?Předem děkuji za odpověď.
Vážený pane Jane, lépe by pro mne bylo spojit vaše osobní anamnestické údaje a potíže současné s pohledem na dřívější urologické nálezy.Podle toho co uvádíte je možné,že máte jednak následky prodělaného (byť někdy skrytě-pod obrazem jiného onemocnění,např.močové infekce) zánětu prostaty, jednak,že trpíte dost možná t.zv.vegetativní dystonií,provázenou efekty pocitů chladu či horka.Jinak vzhledem k orgánovým projekcím do dlaní rukou a plosek nohou-tak jak je známe z oboru akupunktury-není váš problém nic tak divného či dokonce k nepochopení. Dost možná,že by právě akupunktura dokázala vaše neblahé projevy dystonie řešit a postupně i vyřešit. Urologické pracoviště by mělo zase nechat vyšetřit ejakulát bakteriologicky.To je zcela v pravomoci kteréhokoli pracoviště. Dle výsledku by pak bylo jasné, zda zahájit speciální léčbu prostaty.Je jen ztěží možno poradit nějaké vyjímečné urologické pracoviště.Snad stačí konstatování,že nejlépe bývají vybavena personálně i přístrojově pracoviště univerzitních klinik. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ucpana ceva?
dobry den, potreboval bych radu s mym problemem. Jiz delsi dobu mam na penisu tesne pod zaludem na leve strane (brano z pohledu od bricha) kousicek vystouple cevy. Nevim jak to presne popsat, ale je to proste malinky vystupek, ktery je asi necely centimetr dlouhy a vysocky jen nekolik malo milimetru. V nicem me neomezuje a nijak neboli. Jen pri masturbaci je to trosku neprijemne kdyz pres nej prechazi predkozka. Co se tyce masturbace tak nedosahnu vyvrcholeni tak snadno jako drive, ale pri sexu zadne problemy nemam a uzivam si dosyta. Muzete mi prosim poradit co to muze byt za problem, co je jeho pricinou a jak ho odstranit. mnohokrat dekuji
Vážený pane Michale, vaše vystouplá céva je žilní větev asi varikózně rozšířená,možná i mírně vinutá,odborně varix.Předpokládám,že zvláště nápadný je tento žilní úsek při erekci.V podstatě vám skutečně nemůže nikterak vadit,snad by křečová žíla mohla hodně krvácet-ale zranění v této oblasti je velmi málo pravděpodobné.Máte-li hojně partnerských styků ani se nedivte,že při masturbaci k ejakulaci dospíváte se zpožděním.Může to být ovšem i tím,že přeci jen při partnerských vztazích jsou podněty silnější. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
erekce
Mám problémy s erekcí. Žiju již delší dobu sám a jsem pracovně dosti vytížený. Svůj život bych chtěl změnit-mám novou partnerku. Mým asi hlavním problémem je, že memohu přetáhnou předkožku přes žalud. Obávám se, že jediným řešením je operativní zákrok. Rád bych věděl, kde a jakým způsobem se provádí a hlavně jaká sebou nese rizika. Děkuji za odpověď.
Milý pane Pavle, problém s erekcí je třeba oddělit od problému zúžené předkožky, pokud vám ovšem tah předkožkového vaku při souloži nepůsobí opakovaně bolest a vytváření trhlin na okruží kožního přehybu.Píšete-li,že je to asi váš hlavní problém,bude ten souhrn nepříjemných pocitů asi přeci jen na vině.Přesto se pokusím na obě záležitosti se podívat samostatně. Při značné pracovní vytíženosti, provázené možná i stresy, je pokles libida zákonitým jevem.Nemá-li nervová soustava čas na regeneraci a tělesná schránka je bez dostatku pohybu na zdravém vzduchu a bez vydatného odpočinku dostavuje se pak i porucha erektibility.Chcete-li si uchovat funkce mužské sexuality, budete muset najít čas na odpočinek,rekreaci,sport a zábavu.Už i proto,že žena,která by o vás stála pro vaši osobu (a ne jen o vaše výdělky) bude chtít také plnohodnotný život. Druhá věc je zúžená předkožka. Správně soudíte,že řešením bude operační zákrok.Ten je vcelku jednoduchý a zcela bezpečný, provádí ho každé urologické pracoviště (některá dokonce i ambulantně).Výkon je prováděn v znecitlivění, někdy jen místním, ale většinou raději v celkové krátkodobé anestézii.Po výkonu asi za dvě hodiny můžete zařízení opustit, lépe je až další den (aby mohl lékař zkontrolovat normální pooperační průběh).Je dobré pak několik málo dní být mimo pracovní proces.Samotná obřízka je buď třetinová,dvoutřetinová nebo kompletní. Na tom je třeba se dohodnout s operujícím urologem předem- ten vám rád vše vysvětlí do větších podrobností než lze v této odpovědi. Rozhodně vám doporučuji příliš věc neodkládat, mohou se totiž dostavit i zánětlivé komplikace v předkožkovém vaku, který nemá dostatečnou a denní hygienu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy s erekcí
Dobrý den pane doktore, je mi 17 let.před dvěma dny jsem Vám posílal psaní o mém problému.Vítě někde jsem to slyšel a vím, že tento problém vznikl hned po dlouhém zadržová moči, protože jsem měl problém vymočit se před někým. Děkuji Vám za odpověď
Vážený pane Mec...., již jsem vám odpověděl. Příčina, kterou uvádíte je zcela nepravděpodobná, rozhodně ji nemohl sdělit žádný lékař. Vaše potíž bude mít pravděpodobně psychický podklad, nestyďte se navštívit sexuologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
bolest při močení
Dobrý den. Rád bych se Vás zeptal na Váš odborný názor ve věci, která mě již nějakou dobu trápí. Začátkem prosince loňského roku jsem se vyspal poprvé se ženou. Bez ochrany. Byla daleko zkušenější než já, ale když říkala, že si vždycky dává pozor na to s kým spí, že má prostě sama velký strach z pohlavních nemocí...prostě, neměl jsem důvod jí nevěřit. Ovšem byla to velice rychlá známost. Po té mě začalo trápit poněkud opožděně vědomí možných důsledků. Až dosud to považuji spíš za psychickou záležitost... Ovšem asi před týdnem jsem začal pociťovat následující problém. Při močení cítím bolest v penisu, někde v oblasti žaludu. Mám dojem, že když ale více piji tekutiny, tak tuto bolest při močení pak snad ani necítím. Další věc, která je mi silně nepříjemná, je skutečnost, že ačkoliv se každý den sprchuji a myji, přesto mám dojem, že mi přirození po shrnutí předkožky nepříjemně zapáchá. Děkuji za Vaši pomoc Dan
Vážený pane Dane, po tak dlouhé době od vaší,snad méně šťastné,ale přeci jen premiéry, je nejvýš nepravděpodobné,že bolestivost, kterou jste opakovaně pocítil, je důsledkem onoho zasvěcení.Pach v předkožkovém vaku může vzniknout ze zateklé kapičky moči anebo ze smegmatu, pokud neprovádíte denně pod sprchou hygienu vnitřního listu vaku a žaludu. Pokud by totiž šlo o infekci, kterou jste nechráněným stykem získal, byla by se již dávno manifestovala. Takže hlavu vzhůru, moc již o tom nepřemýšlejte a spíše si najděte vhodnější partnerku pro trvalý podnětný vztah.A napříště mějte při sobě vždy již kondom, ušetříte se pak černých myšlenek a strachu, který by vám kazil to zvláště příjemné v mezilidských vrtazích. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
spermiogram
Dobry den, manzel bol na spermiograme a zistili mu Astheno-teratozoospermiu a takisto Varicocelu 1.sin. gr.I-II. Je podla Vas problem prirodzene otehotniet a takymto vysledkom? Co by mal manzel uzivat aby spermie neboli take pomale. Zatial berie len zinok. Dakujem.
Vážená paní Hano, pan manžel by se měl podrobit operaci varikokély.Souvislost s nálezem ve spermiogramu je sice jen teoretická,ale přeci je zde záblesk naděje.Nález asteno-teratoazoospermie vyléčit je značně svízelná záležitost.Zásadou by měl být zdravý životní styl-hojně pohybu na čerstvém vzduch,žádné stresy, zdravé potraviny vhodně upravované,koupele šourku ve vlažné vodě a jen lehké oblékání-teplé jen na nedlouhý pobyt v zimě. Na léky se suverénně spolehnout nelze,pomáhá snad vitamin E.Stejně bych vám však doporučoval obrátit se na některé z patnácti center asistované reprodukce. Jsou ve všech větších městech republiky, v Praze je jich 5 a v Brně 4,v ostatních městech po jednom.Tam jsou pravděpodobně schopni najít a odebrat manželovi schopnou spermii a tu vpravit do vašeho vajíčka. Je to pak jen vlastně pomoc přirozenému otěhotnění, budete-li dlouhodobě trvat na přirozeném otěhotnění můžete propást vhodnou dobu k němu.Zvažte to. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest nadvarlete
Několik let mě trápí bolesti v pravém (nad?)varleti, zjevně je tu souvislost s odchodem a nashromážděním semene. Velmi mě to zatěžuje psychicky. Vyšetření jsou bez konkrétních výsledků. Nevím, zda mám rezignovat na další pokusy o diagnozu a co mám dělat.
Vážený pane Jane, z vašeho sdělení bohužel nevyplývá jak jste byl dosud vyšetřován. Bolestivost v oblasti varlete má jistě svoje vysvětlení. Pokud se neprokáže ultrazvukem či jiným vyšetřením přímé postižení varlete či nadvarlete je ještě možné zvažovat zúžení chámovodu, které ztěžuje odtok obsahu nadvarlete-kde pak městnáním distenzní bolest vzniká.Příčina však může být i výše-v třísle,kde může dojít k uskřinování obsahu tříselného kanálu a reflektoricky pak k bolestem v šourku. Chtělo by to k posouzení více vědomostí o vás, např.také jak často a za jakých okolností odcházíte k orgazmu a ejakulaci a pod. Jsem přesvědčen, že najdete bez větších problémů urologa, který bude ochoten vašim problémem se zabývat-a úspěšně ho vyřešit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Varikokela
Uz nekolikrak se zde mluvilo o varikokele a o neblahem vlivu, ktery muze mit na plodnost. Mam varikokelu, ale vzhledem k tomu, ze je mi 45 let, uz me problemy s plodnosti prilis netrapi. Ale chtel sem se zeptat jestli mi v budoucnu nemuze zpusobit nejake jine zdravotni potize. Napriklad jestli nehrozi nebezpeci vzniku trombu a naslednych komplikaci. Az na obcasne mirne bodave bolesti (napr. po delsi chuzi) s tim zatim nemam vetsi problemy.
Vážený pane Zdenku, varikokéla většinou potíže a také komplikace závažnějšího rázu nepůsobí. Doporučuji vám pořídit si sportovní suspenzor a na delší túry chodecké či na náročnější sporty ho použít.Potom vám odpadne i vaše mírná a občasná obtíž v podobě bodavých či tahavých bolestí v postižené polovině šourku.Trombózy jsou naprosto neběžné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s močením
Dobrý den Mám problém asi před třemi dny, nevím proč jdu na záchod a když odcházím, tak mám pocit, že močový měchýř není vyprázdnění a za dalších 20 minut se mi chce jít opět na zachod.Jak jsem psal tento problém trvá tři dny.Jinak nic mě nebolí,vyschlo v krku taky nemám. Děkuji vám za odpověď
Vážený pane Vohradníku, velmi časté močení v malých porcích je nejspíše zaviněno prochlazením.Močový měchýř tak někdy reaguje na přímý podnět při prochlazení dolní poloviny těla. Může však jít stejně tak o podráždění ledvin-také chladem,léky,močopudnými látkami-hlavně čajovými směsemi, alkoholem či drogami, nebo i zánětem. Ten nemusí být vždycky prudký,provázený bolestmi při močení, ale plíživý s mírnými potížemi -jako je zrovna jenom častější močení. Nechejte si vyšetřit moč chemicky a mikroskopicky, to řekne hodně.Držte se v teple,vylučte dráždivou stravu a ze strachu před častým močením nevynechávejte pravidelný a dostatečný přívod tekutin do těla.Pokud se stav zakrátko neupraví navštivte urologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda