Urologie

Vážený pane Dane, neuvádíte zda jste měl původně urologické obtíže,jak se projevovaly a jakou diagnózu vám stanovili lékaři. Pokud jsou chlamydie stanoveny jako příčina vašich vleklých obtíží je třeba vycházet z objektivního zjištění. Tím by bylo kultivační prokázání přítomnosti chlamydií v tělesných sekretech.Jelikož jste dotaz poslal do kapitoly urologie předpokládám, že to nebylo náhodou.V urologii bývají chlamydie příčinou prostatouretritid,tedy zánětlivého postižení prostaty a močové trubice. Stanoví se pak spolehlivě jen z ejakulátu, který obsahuje značné množství prostatické tekutiny. Samotné chlamydie jsou mikroby kteří jsou přechodnou formou mezi bakteriemi a viry a jsou proto obtížněji prokazatelné,běžným laboratotním mikroskopem nezjistitelné.Stejně jak se náročněji zjišťují jsou i obtížně z těla likvidovány.Antibiotikum musí být zcela exaktně stanoveno podle laboratorně zjištěné citlivosti. Chlamydie stejně jako mykoplasma a ureaplasma jsou přenosné pohlavním stykem a proto jsou řazena mezi choroby STD (sexually transmited dissease). Vaše problematika bude možná širší, zdá se,že můžete mít sníženou imunitu organizmu, to by ovšem vyžadovalo posouzení specialistou imunologem. Z více důvodů bych toto vyšetření preferoval. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Michale, příčin poruchy, kterou udáváte, může být hned několik.Poněvadž však neuvádíte svůj věk, možné jiné negativní vlivy než zadržování moči před rokem ( to však přičina může být jen ztěží) není možné vám dát jednoznačnou a uspokojivou odpověď. Přečtěte si dopodrobna naše webové stránky o erektilní dysfunkci (impotenci).Budete-li pak ještě chtít něco vědět udejte více konkrétních údajů aby bylo možno učinit jakýsi závěr a zároveň vám dát návrh k nápravě situace (k léčení). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Macháčku, byl jste již asi vyšetřen,když znáte diagnózu Peyronieho nemoci.Skrývá se za ní tuhý vazivový pruh na straně penisu bližší břichu.Ve většině případů je situace řešitelná injekcemi léčiva do onoho plaku.Je však k tomu třeba trpělivosti ze strany pacienta i lékaře,léčení je na delší dobu. Na některých pracovištích urologie preferují sérii ozáření- ale nelekejte se, neběží o zhoubný proces. Jen vyjímečně vzdorující a závažnější případy se dají řešit chirurgickým zákrokem. Ze zahraničí se také vozí lék Potaba,je dosti drahý a je ho potřeba brát denně hodně tablet a to také delší dobu.Jeho efekt je někdy sporný, snad proto se běžně nedováží,pacienti si ho kupují v cizině. Nejlépe uděláte, když se svěříte do péče zkušeného urologa. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Romane, bude asi nejlepší,když se svěříte do péče vašeho prakatického lékaře,který vám provede krevní vyšetření,především jaterních testů a transamináz a diferenciálního krevního obrazu.Zadýchávání při námaze bude pak spolu s případným krevním nálezem řešit spíše internista.Může být nejspíše zaviněno nedostatečnou funkcí srdečního svalu,možná i zčásti funkcí plic.To ovšem vyžaduje specializované vyšetření.Neradím ho odkládat. Z urologického hlediska bude možná lepší na čas přerušit konzervativní léčení zbytnělé prostaty.V souvislosti s tím byste měl mít z krve vyšetřen i prostatický antigen (PSA). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pán Gabriel, pokud u vás dochází při erekci k ohnutí penisu do úhlu nejde o chybu v topořivých tělesech, ale s největší pravděpodobností se vám vytvořila pevná vazivová chorda,která tento stav působí. Odstranění takovéhoto tužšího plaku je možné postupnými injekcemi léčiva do zmíněného útvaru.Je možné ovšem i chirurgické řešení vyoperováním tohoto ztužení. Rozhodnout o diagnóze (snad tzv. Peyronieho choroba?) může jen zkušený urolog,který vám současně navrhne způsob léčení- případně se léčení sám ujme. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážení Janovi rodiče, při hypospadii se většinou musí v první řadě řešit narovnání údu,to je ona chordektomie. Následně pak se provádí plastické operace na močové trubici. V obou případech je nutná derivace moči, ideální je pomocí cévečky zavedené punkcí do měchýře nad stydkou kostí.Ta nepůsobí ani potíže v době zavedení a-na rozdíl od déle uložených katetrů močovou trubici- ani později. Operace se provádí bezpodmínečně v celkové anestézii,která je díky moderním anestetickým prostředkům a celé anestesiologické technice dnes velmi šetrná, pro pacienta nenáročná. Druhá věc je hojení a dohojení oblasti plastické úpravy uretry.Výsledky operací jsou v drtivé většině dobré, ale stoprocentní úspěch nezaručí snad nikdo na světě.Hojení může být komplikováno např.vlasovou píštělkou nebo jizvením způsobujícím zúžení operované části močové trubice a pod. Netrapte se však,prosím,zbytečně myšlenkami na možné komplikace, důvěřujte lékařům a celému zařízení. Vždyť pýchou všech chirurgických a urologických pracovišť jsou nejlepší možné dosažené výsledky.Věřte,že to bude základní deviza i v případě vašeho chlapečka.Přeji vám pevné nervy a plný úspěch provedené operaci. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Michale, útvary,které popisujete jsou pravděpodobně jakási krupička obkružující prstenec nejširší části žaludu.Občas to u našich pacientů na urologii vídáváme.Někdy je to vcelku nevinný projev alergie na zevní vlivy, ale může se jednat také o virové postižení.Zaslouží si to každopádně odborné posouzení.To vám, včetně návrhu léčení, zajistí urologická ambulance.Někteří pacienti se obracejí také na kožní ambulance, v tomto případě je kompetence na obou odbornostech. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Martine, pocity svědění v předkožkovém vaku může vyvolávat skrytá cukrovka, kvasinkové onemocnění anebo alergie na lumbrikans kondomu,či na zvláště kyselé prostředí pochvy(zvláště při menších oděrkách získaných technikou či délkou pohlavního styku). Cukrovku vám vyloučí jednoduché laboratorní vyšetření (krev,moč). O kvasinkách uvažujte hlavně pokud potíže vznikly po antibioticích anebo se vaše partnerka léčila pro kandidózu poševní.Živnou půdou pro vznik plísňového či kvasinkového postižení může být také přehnaná hygiena s použitím některých desinfekčních nebo aromatických mýdel. Prezervativů se vyrábí množství druhů, podobné potíže jako je vaše bývaly po pudrech,které se dnes již jako lumbrikans snad ani nepopužívají.Přesto může i některé navoněné lumbrikans alergickou reakci způsobit.Potom to chce spíše vyloučit takovýto druh či značku kondomu. Smegma je přirozený produkt zvláštních mazových žlázek této oblasti.Dnešní muž, který má pravidelnou denní hygienu předkožkového vaku, jeho sprchováním po přetažení předkožky, ani smegma nestačí pozorovat-neboť se za pouhý den nestačí vytvořit natolik,aby bylo zrakem patrné. Pokud se záněty či aspoň svědění opakují přes všechna opatření, je skutečně řešením operační odstranění předkožkového vaku, tedy obřízka. Jde o nenáročný výkon,mnohde prováděný ambulantně,který odstraní již změněnou kožní duplikaturu, uvnitř které se daří v určitém vlhku právě nižším houbám-plísním a kvasinkám, nejčastější příčině svědivých pocitů.Po provedené operaci zmizí i obtíže,odhalený žalud si záhy přivykne na změněné poměry. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, předpokládám,že nevyvinuté varle nezústalo v břiše.Jestli ano,mělo by se operativně vyhledat a odstranit, neboť jde o zárodečnou tkáň,která může v některých případech být základem pro zhoubné bujení. Co se týče implantátů, kdysi se u nás vyráběly v malém množtví. Protože šlo o ekonomicky nevýhodnou záležitost výroba již skončila, nyní mohou urologická pracoviště varletní náhrady získat ze zahraničí. Celorepublikově jde ročně o malý počet,proto by bylo nejlépe obrátit se na větší urologické pracoviště,kterým jsou především univerzitní kliniky.Provedení náhrady je jistě možné, v tom odmítnut zřejmě nebudete.Je možné že vás upozorní,že jde o záležitost na přání klienta,tedy placenou. Pro to,aby operace byla zařazena mezi výkony ze zdravotní indikace je pravděpodobně nutné vyjádření psychiatra, jeden čas to tak bylo-omlouvám se,že nynější sitauci s jistotou nevím. Urologové na klinice vás ale jistě poučí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Josefe, o kombinací kterých konkrétních léků jde?Pro jaké diagnózy a kterou odborností jsou ordinovány? Možná jste někdy sám již něco psal,ale já nemohu dosti dobře pátrat v předchozí dotazech označených poměrně častým jménem Josef.Nehněvejte se. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda