Urologie

Vážený pane Pepo, především nic z toho co uvádíte neukazuje na pohlavní chorobu. Bulka na spodní části šourku je v kůži nebo uvnitř struktur náležících k mužské výbavě. Nejlépe uděláte, obrátíte-li se na urologickou ambulanci, kde vám spolehlivě stanoví diagnózu. Vyšetření není nikterak bolestivé. Bude se na něm podílet ultrazvuk. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane, konzistence ejakulátu je odvislá od dvou hlavních složek-spermatických elementů a prostatické tekutiny smíšené se sekretem semenných váčků. Je-li váš ejakulát hodně hustý a žlutavý bude nejlépe obrátit se na urologii, kde zařídí bakteriologické vyšetření, případně vyšetření mikroskopické. To by hlavně mohlo celou situaci objasnit. Ovšem hnisavá příměs v ejakulátu by pravděpodobně byla nepříjemně páchnoucí, o tom nic nepíšete. Hustota ejakulátu ovšem také odvisí od častosti výronů semenné tekutiny. Máte-li snad ještě nějaké urologické potíže, je to jen další důvod k návštěvě urologické ambulance, dlouho neotálejte. Budete klidní oba partneři, spíše se dozvíte dobrou než špatnou zprávu.

Vážený pane Radku, výrůstky které popisujete jsou s velkou pravděpodobností kondylomy neboli fíčky. Jsou způsobeny viry a jsou přenosné-mohou se šířit v okolí původního výsevu,ale také mohou být přenášeny cestou pohlavního styku.Informujte o vašem problému partnerku, máte-li stálou.Měla by se nechat vyšetřit gynekologicky.Vy zase na urologii,kde jsou zrovna schopni vás malým zákrokem problému zbavit.Do doby odstranění výrůstků radím používat pro pohlavní styk kondom.Už si výrůstky dál nepěstujte, pokud vím v Praze 4 u Budějovické je velká poliklinika,kde je i dobrá urologie. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Markéto, návratné a chronické infekce močového měchýře patří u žen k velmi častým postižením.Neuvádíte sice jak hodně podrobně jste byla vyšetřena a zda jste v dlouhodobé péči urologického pracoviště, ale jisté je,že asi nebyly dosud vyčerpány všechny možnosti, které dnešní medicína dává. Rozebírat všechny možné příčiny vašeho problému by zabralo hodně a hodně místa a stále by šlo vlastně jen o teoretizování.Je třeba provést podrobné urologické vyšetření a postupnou eliminací dospět k původu vašich obtíží. V zásadě může jít o chronické zánětlivé postižení pocházející přímo z močového traktu-krom chronicky změněné sliznice močového měchýře i mimo něj,t.j. hlavně z ledvin, anebo z blízkého i vzdáleného možného ložiska infekce. Takovýto fokus může být v orgánech ženských (to nejčastěji), v chronickém střevním zánětu,zvláště v souvislosti s úpornou zácpou.Může však jít o chronické infekční ložisko třeba v podobě zubního váčku a spíše ještě v chronickém zánětu krčních mandlí ( z nichž-či z níž- po zatlačení i v klidovém stádiu-mimo angínu- vytéká něco hnisu.Tam je pak třeba začít s léčením- odstraněním zubního váčku či krčních mandlí a pod. U cystoskopicky a cytologicky prokázaných izolovaných chronicky zánětlivých změn v močovém měchýři půjde především o protrahovaný léčebný proces. Někdy se kultivačně zjistí dokonce i tuberkulózní postižení, tam ovšem bývá spíše primární proces v plicích či ledvinách. Dlouhodobě užívané nízké dávky močových antiseptik či antibiotik spolu s medikamenty působícími normalizaci činnosti močového měchýře přináší výsledky.Ty se kontrolují původně provedeným a později kontrolovaným urodynamickým vyšetřením a dalšími metodami. Na každý pád neklesejte na mysli- i tak dlouhodobé problémy s močovým měchýřem jako máte vy jsou zvládnutelné. Chce to trpělivou a soustředěnou práci odborného pracoviště a ještě více trpělivosti vaší.Ale příslib úspěšného výsledku,jehož lze dosáhnout, za to stojí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomáši, vámi popisovaný problém zasluhuje přesnější určení.Z vašeho popisu není-a ani nemůže být- jasné, jakého je původu tak velká retence jakéhosi sekretu, který nazýváte hnisem.K tomu bude nutně potřebné navštívit urologické pracoviště a nechat se pečlivě vyšetřit. V případě,že by tento útvar totiž souvisel s močovou trubicí,což je možné, by to znamenalo úplně jiný postup, než když půjde o záležitost vycházející z podkoží (chronický absces, zvětšená mazová žláza a pod.) Je mi líto,že vám nemohu touto cestou spolehlivě určit diagnózu a od ní se odvíjející další postup.Oblast tak delikátní jako je ta vaše to určitě tímto internetovým způsobem vylučuje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní, vámi popisované trápení vašeho přítele (a tudíž i vaše) se nazývá varikokéla. Jde o místní rozšíření žilní pleteně v šourku (obyčejně jen v jedné jeho polovině,častěji levé)do podoby žilního varikózního konvolutu. Jde tedy o obdobu křečových žil, jak je známe z výskytu na dolních končetinách.Je to zčásti zaviněno vrozenou slabostí cévní stěny, ale především jistou anomálií žilního kmene v pánvi muže. Jen zcela ojediněle je to způsobeno tlakem na normální žilní kmen, obyčejně nádorem ledviny nebo retroperitonea. Po vyloučení té posledně uvedené příčiny vyšetřením ledvin ultrazvukem zbývá rozhodnout zda případ jen sledovat anebo zda řešit operačním zákrokem na onom žilním kmeni v pánvi. Taková operace se dnes běžně již provádí laparoskopicky,velmi šetrným způsobem- i tak vyžaduje zákrok několikadenní hospitalizaci- po předchozím pečlivém vyšetření. Rozhodnutí o operaci je činěno s přihlédnutím ke dvěma okolnostem- pro možné ohrožení plodnosti mladého muže a pro případné potíže,které může nález působit.Nejdůležitější je asi aspekt možného ohrožení plodnosti. K tomu,aby varle plnilo úkol vývoje zdravých spermií potřebuje jistou optimální teplotu, ta je při uložení mimo oblast teplotního režimu útrobních orgánů zajištěna ochlazováním za účasti svalové vrstvičky šourku.Ve varikózně změněných žilách krev stagnuje a může tak přehřívat oblast,kterou zásobuje.Spermie se sice tvoří,ale v nedokonalé podobě.Zajímavé ovšem je,že se to týká jen části mužů varikokélou postižených.Známe řadu našich pacientů u nichž se na varikoélu přišlo a přitom už mají doma či po světě hrstku dítek. U mladých mužů,kteří se ještě o oplodnění partnerky nepokoušeli je tedy spíše lepší neriskovat a nechat si operaci provést.A čím je muž mladší, tím větší naděje na úpravu normální spermiogeneze.V případě rozpaků si lze dnes nechat provést za cca 5OO Kč spermiogram na specializovaném pracovišti (obyčejně při gynekologii či centru pro asistovanou reprodukci). Na toto téma se lze dočíst i na urologických stránkách našeho serveru.

Vážený pane Petře, poluce je, jak jistě víte, přirozený jev v době dospívání, tedy zároveň v době, kdy mladý muž ještě nežije pravidelným pohlavním životem- a zároveň má dosti značný ,byť podvědomý, zájem o otázky sexu.Postupně polucí ubývá a více se uvolňuje tvorba spermatu onanií.Obého ubývá u mnohých mužů jakmile začne údobí pravidelného pohlavního styku. Tam kde chybí- u určité skupiny mužů,ale také při určitých povoláních či speciálních činnostech,hormonální činnost má za důsledek buď puzení k masturbaci anebo se může objevovat právě poluce.Je-li u vás 1-2x týdně odpovídá to přibližně cyklu dozrávání spermií a jejich hromadění v nadvarlatech a zároveň také dostatečné zásobě prostatické tekutiny.Hormonální hladinu mužů netvoří jen varletní hormony-byť u vás je situace po ztrátě jednoho varlete lehce změněná. Nevím dobře,proč vidíte poluce jako problém, je to spíše poněkud neobvyklé vzhledem k vašemu věku. Pokud jste však ženatý a ztrácíte tím zájem o partnerku měl byste situaci konsultovat na sexuologii.Sexuolog se bude nutně zajímat o vaše snové zážitky a motivace. Pokud žijete sám musíte spíše častěji prát. Chcete-li znát řešení tak určitě není tak jednoznačné a jednoduché. V zásadě prověďte rozbor svého pohlavního života,včetně své orientace. Při nedostatečném pohlavním životě se asi budete muset s polucemi vyrovnat, pokud je nenahradíte masturbací.Ale teoretických možností a kombinací je mnoho, ke konkrétní radě by bylo třeba znát o vás více. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený Miloši, délka penisu je individuální záležitost, za dostačující se považuje délka 10-12 cm za stavu ztopoření.Samotná délka či šířka penisu není pro uspokojivý sexuální život rozhodující.Rozhodně není nutno se ničím trápit, zvláště ne tím,že někdo jiný má penis delší.Je řada mužů, kteří nejsou dobrými partnery právě pro nadměrné rozměry,mnozí z nich zůstali sami, neboť přijetí většího penisu je pro ženy většinou nepříjemné a až zraňující.Také ovšem žádná spolehlivá metoda prodlužování penisu neexistuje. Světlé krupičkovité dvorce v kůži šourku jsou prosvítající mazové žlázky, které jsou zcela přirozenou součástí této oblasti a jsou naprosto neškodné. Neradím je vymačkávat,žlázka i okolí se takto mohou infikovat a i po úspěšném vymáčknutí sýrovitého obsahu se ve stejném místě vytvoří zanedlouho nový obsah žlázky. Ejakulace je produkt tvorbby spermií a přídatné tekutiny z prostaty a semenných váčků.Tyto součásti se tvoří v pomalém procesu, možná proto při častějším onanování vyjde při orgasmu jen kapička řídké tekutiny anebo také nic.Rozhodně si nelze myslet,že je tomu jak třeba se slinami, které se při normální funkci tvoří téměř neustále- ale ani tento zdroj není nevyčerpatelný. Na mailování mi moc času nezbývá, ale pro případ potřeby zde je adresa: rudolf.vevoda@doktoronline.cz Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jindřichu, pro přesnější stanovení důvodu střídavé bolestivosti v obou polovinách šourku je třeba provést podrobnější vyšetření. Po zánětu prostaty je možné že došlo k určitým změnám na vývodných cestách semenných,ale to je jen teorie.Teprve vyšetření ejakulátu na mikrobiologii,sonografické vyšetření šourku a ev.další vyšetření může dopomoci k objasnění příčiny vašich obtíží- a tudíž také přispět k jejich odstranění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane, nadvarle je pohotovostní zásobník zralých spermií vytvořených ve varleti. Při mužském orgasmu z něj spermie odchází chámovodem přes prostatu, kde se ke spermiím připojí prostatická tekutina a močovou trubicí pak prochází kompletní ejakulát. Funkce nadvarlete má tedy svou důležitost, pokud je nutné nadvarle chirurgicky odstranit snižuje se pravděpodobnost plodnosti. Příroda naštěstí obdařila muže dvěma identickými orgány pro tento rozmnožovací úkol. Močový měchýř má průměrnou kapacitu 250 ml, nucení k močení obvykle prvním signálem začíná již při 150-200 ml obsahu. Někteří lidé mají kapacitu větší, což má více důvodů. Častým důvodem je nucené předržování-odkládání aktu močení. To se týká častěji žen. U mužů má určitý vliv na roztažení stěn měchýře zvětšená prostata. Nucení k močení ovšem také souvisí s množstvím přijatých tekutin, ale ještě skoro více s jejich charakterem. Některé z přijímaných tekutin mají vysloveně močopudný charakter- působí dráždivě na příslušné nervové tkáně. Ta ovládá také měchýř tak, aby k potřebě vyprázdnění docházelo mimo vůli člověka.