Urologie
Zánět varlete nebo nádor?
Dobrý den, v práci mě začalo bolet v pravém podbříšku a pravém varleti. Na vyšetření jsem šel za tři dny na urolog. ambulanci jelikož varle se zvětšovalo do velikosti vejce. Ještě ten den sem byl hospitalizován na lůžkové části urolog. oddělení. lékař mě říkal, že mám zánět pravého varlete a nadvarlete. Po sedmi dnech sem byl propuštěn do domacího léčení, otok varlete trochu ustoupil, bolesti jsou jen sem tam. V nemocnici jsem bral gentamycin a ofloxin. Nyní beru jen ofloxin. Už je to skoro týden, ale otok varlete neustupuje, zdá se mě, že je to stejné od příjezdu z nemocnice. Na kontrolu mam jit za deset dnu. Je možné že ten zánět trvá tak dlouho? Nemůže se jednat o nějaký nádor? Musel by byt při tom chirurgický zákrok? Má to vliv na plodnost? Děkuji.
Vážený pane, podle vašeho sdělení šlo zcela nepochybně o zánět nadvarlete, varle bývá sekundárně někdy také postiženo, ale to spíše zřídka. Samotné nadvarle silně zduří,takže je několikanásobně zvětšené,silně bolestivé a horké, takže i kůže nad ním může být zarudlá. V tomto stavu se ztěží diferencuje nadvarle od varlete. Tento zánět přes veškerou léčbu trvá vždy 3-4 týdny než se projeví objektivní ústup-mizí zduření i bolestivost. Chirurgický zákrok je nutný jen zcela vzácně a to když dojde k vytvoření abscesu-hnisavého ohraničeného ložiska. Plodnost může být ohrožena, ale také nemusí, je to značně individuální záležitost. Struktury šourku musí mít delší dobu k reparaci dostatečný klid, proto se šetřete-žádné sporty či větší tělesnou námahu aspoň tři měsíce.
Informácia o varikokele
Dobrý deň.Mám varikokelu a zaujímalo by ma,či je pravda,že existuje na to masťička pri používaní ktorej by tá žilka mala zmiznút a že operatívny zákrok nie je nutný.Tiež mi bolo povedané,ale už neviem či praktickým lekárom alebo urológom,že sterilita nehrozí lebo pravá strana miešku produkuje dostatok zdravého spermatu.Ďakujem.
Vážený pán Alexander, jednostranná varikokéla nepřináší svému nositeli v drtivé většině žádné obtíže. Proto je někdy těžší pacientovi vysvětlit, že u mladých neženatých nebo prostě bezdětných mužů je určité riziko neplodnosti.Tu způsobuje změna teplotního režimu varlete,kdy městnající krev přehřívá varle a tím je znemožněno řádné dozrávání spermií. Nikterak se však netajíme tím,že takto to je asi u poloviny postižených varikokélou, druhá skupina své děti má a bez problémů.Řešením- i pro klid duše- je tedy operace. Spoléhat na to, že druhé varle je při nepřítomnosti varikokély zdravé, bohužel nelze. Je známo určité procento případů, kdy jiný problém pacient neměl a přesto měl vadný spermiogram i při jednostranné varikokéle. Píše se o reflektorické poruše, tak jak je tomu někdy při selhávání jedné ledviny- může selhat i druhá, ale zase to není pravidlo.Neznám žádnou mast,která by křečové žíly v šourku dokázala odstranit. Samotná operace není náročná a dá vám klid, při úmyslech založit jednou rodinu, kdy jsou neodmyslitelnou její součástí děti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problémy s ledvinami
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat:mám sníženou funkci ledviny(na 20 %).Myslím si,že vrozenou.Občas mě bolí v zádech a kyčelní klouby(nevím,zda to s tím ale souvisí).Jaké problémy mám do budoucna očekávat a jak se mám sama léčit?Lékař mi doporučil konzultace,popř.odnětí ledviny.Já ale k němu již nechodím,myslím si,když nemám horší problémy(např.krev v moči a pálivé močení),že se mohu nějak sama z toho dostat.Také se bojím o práci - pracuji v lakovně(nadýchám se i výfukových plynů).Děkuji Anna
Vážená paní Anno, nepíšete jak se přišlo na postižení vaší ledviny, zda vás vyšetřovali pro vysoký krevní tlak, močové infekce či pro jaký jiný důvod.V zásadě platí,že pokud je druhá ledvina zdravá a druhá pracuje na 20% a méně,nemá se nemocná ponechávat, neboť může v budoucnu přinést jenom další problémy. Bolesti v zádech a bolesti kloubů s tímto postižením zřejmě nesouvisejí. Sama se nijak nevyléčíte a je vcelku jedno,zda jde o postižení ledviny vrozené nebo získané. Konzultujte situaci se všemi nálezy a rtg snímky u zkušeného urologa ve vašem okolí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
kulovite utvary maleho hrasku
V sourku jsem si na obou stranach nahmatal male kulovite utvary, velikosti maleho hrasku, jsou volne pohyblive, nevim co to je muze to byt trba appendix epididimis, nebo testis, ale ten pokud vim je fixovany, mohla by to byt treba nejaka vyvojova vada? Dekuji
Vážený pane Černý, volně pohyblivé drobné útvary volně pohyblivé v obalech varlete jsou s největší pravděpodobností t.zv.skrotální perly.To jsou odloučené drobné přívěsky nadvarlete,obyčejně kalcifikované.Jsou to neškodné útvary,nemusí se s nimi nic dělat. Lze je samozřejmě vyoperovat,ale to většinou není třeba. Zdraví MUDr,Rudolf Vévoda
problém s predkožkou
dobrý deň. Môj prbolém spočíva v tom, že už dlhšiu dobu mi nejde stiahnúť predkožku cez žaluď a teraz začala predkožka zčervenať a aj to páli. Môžete mi povedať o čo by môhlo ísť v mojom prípade a ako sa takéto ochorenia liečia? Ďakujem
Vážený pán Jozef, máte získanou či možná i vrozenou fimózu -zúžení předkožkového vaku.Není se pak co divit,že uvnitř běžně hygienicky neošetřovaného vaku vznikají zánětlivé změny. Nejlepší řešení je malá kosmetiká operace-obřízka, anebo snad i jen prodloužení krátké uzdičky. Zkušený urolog vás musí prohlédnout a navrhnout způsob řešení.Pokud budete jen léčit opakované záněty v předkožkovém vaku bude to časem horší a horší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Odstranění varlat
Chtěl bych se jenom zeptat, jestli muž, kterému lékaři odstraní obě varlata je schopný ejakulace??? Popřípadě jaké následky má odstranění varlat na organismus jedince. Děkuji.
Vážený pane, po odstranění obou varlat je ejakulát jen prostatický sekret, vazká sklovitá tekutina v malém množství. Po odstranění varlat chybí v organizmu varletní hormony a tudíž se postupně může snížit libido-chuť k pohlavnímu aktu a také je patrný jistý vliv na erekci. Odstranění obou varlat se provádí snad výhradně v souladu s rozhodnutím soudu u sexuálních delikventů, kteří musí ovšem s výkonem souhlasit. Obyčejně to udělají pod vidinou brzké svobody. Poslední výzkumy však prokázaly, že k sexuální delikventské recidivě došlo i u takto "zajišťovaných" osob. Odstranění jednoho varlete je běžné jen u nádorů a některých úrazů.
cysta na ledvině
Pane doktore, píšu za svého otce. Na ultrazvuku mu zjistili, že má na pravé ledvině cystu o velikosti 22 mm. Má pořád bolesti, ale jeho lékařka mu sdělila, že uvidí co z toho bude. A žádné léky mu nedala. Chtěla bych se zeptat, co může cysta na ledvině způsobit, a jak se léčí. Moc děkuji za odpověď.
Vážený pane Josefe, cysta na ledvině by musela být pořádně veliká- 5-lO cm v průměru,aby dělala obtíže. Cysta 22mm potíže resp.přímo bolesti dělat nemůže. Nedá se také nijak léčit, ale hlavně se léčit nemusí. Ojedinělá cysta je nevinný útvar. Působí problémy jen množství cyst v obou ledvinách, kdy jejich množstvím ubývá funčního parenchymu ledvin, anebo jedna obrovská cysta utlačující okolí. Ani jedno není případ vašeho tatínka. Pro něj připadá v úvahu kontrolní ultrazvukové vyšetření jedenkrát, nejvíce dvakrát do roka.Přitom jde o to zda se cysta příliš nezvětšuje anebo zda se nevytváří množství dalších. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Spermatokela
Nad levým varletem jsem si nahmatal žilní chomáč, zjistil jsem že jde pravděpodobně o spermatokelu, nebo-li me to a na pohled to není zatím viditelné. Zjistil jsem také, že to může mít vliv na plodnost, je nutné chirurgické řešení, když varikokela zatím není tak velká a nebolí? Provádí se zákrok v celkové, nebo lokální anestezii? Za jak dlouho může dojít k neplodnosti a pokud k ní dojde, je to už konečné ireverzibilní stadium, tedy znamená to, že se spermatogeneze už nikdy neobnoví? Děkuji za odpověď.
Vážený pane, podle toho co píšete se jedná o varikokélu, zřejmě jednostrannou. Varikokéla nebolí, jen vyjímečně se tahavé bolesti objeví, spíše zavazí. Správně jste napsal,že může mít neblahý vliv na zdravý vývoj spermií-spermatogenezu. Rozšířený žilní systém s vychlípkami přináší ovlivnění teploty a ta způsobuje nedozrávání spermií. Skutečně až polovina mužů s vyvinutou varikokélou má problémy s plodností. I když píšete,že nález je nevelký, nemohu vám spolehlivě říci,že právě vám se toto nestane. Po operaci (dnes na mnohých pracovištích laparoskopické) by se měla situace normalizovat. To se ovšem týká případů nezastaralých. Chcete-li mít jistotu, nechejte se vyšetřit zkušeným urologem, ten asinechá vyšetřit příslušnou oblast ultrazvukem a poradí vám co dál. Je možné případně i provedení vyšetření kvality ejakulátu-provedením spermiogramu.Nikdo vám totiž neřekne za jak dlouho k změnám ve varleti dochází. Stejně tak vám bez vyšetření a podrobnějšího rozboru ztěží kdo řekne budete-li právě vy mezi muži stiženými neplodností.
pálení v močové trubici
Občas si zajdu na pivo a při tom samozřejmě několikrát navštívím toaletu.Když po tomto mám pohlavní styk,tak mě krátce po ejakulaci začne pálit močová trubice(cca10-15min).Tento můj problém trvá již několik let a byl i před operací var.Zdá se,když beru nějaké antibiotika,tak je to lepší.Předem mockrát děkuji za radu.S pozdravem P.V.
Vážený pane Petře, podle vašich údajů asi trpíte chronickou prostatitidou, tedy nedoléčeným zánětem s trvalými následky.Pálení v močové trubici po ejakulaci je takovým typickým úkazem. Před těmi několika lety to celé muselo nějak začít, vzpomenete si? Nepravidelné braní antibiotik mělo zřejmě svůj účinek,ale pokud to celé nebylo cíleně a do vyléčení řízeno urologem, dokázalo se takto potřít momentální problémy, které se zákonitě navracely. Nejlépe by bylo provést opakované bakteriologické vyšetření ejakulátu, v němž je prostatický sekret bohatě zastoupen, a podle výsledků (s určením citlivosti na jednotlivé léky)cíleně- a nejspíš protrahovaně- léčit. Máte ještě možná štěstí, že u vás nedochází k předčasné ejakulaci, jak se to často u podobných stavů stává. Chronické záněty se léčí obtížně, je k tomu třeba velké trpělivosti ze strany pacienta i lékaře. Snažte se o to, snažte se také varovat se prochlazení a jiného zbytečného překrvování prostaty, k čemuž patří i požívání alkoholických a výrazně močopudných nápojů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Problém s penisem
Dobry den,mam takovyto problem penisem.V podstate se jedna o to,ze mi zacala srustat predkozka.Nyni nedokazu ani odhalit zalud.Timto i pri stoporeni citim bolest.K tomu mam na pokozce jakesy svetlejsi skvrny.Poradte mi prosim na koho bych se mel obratit a jak se tento problem da vyresit,jestli operativne,nebo vubec ne.Dekuji Jarek
Vážený pane Jarku, váš problém vyžaduje zcela bezpodmínečně návštěvu urologické ambulance. Jen urolog vám může po vyšetření dát odpověď, zda bude možno situaci léčit konzervativně- tedy bez operace- a sám takový výkon provede- anebo zda bude spíše nutná operace (obřízka).Té se nikterak neobávejte, vyřeší se tak problém natrvalo bez jakékoli újmy; vždyť se jedná o drobný operační výkon. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda