Urologie
Stafylococcus epidermidis
Co zanmená nález : stafylococus epidermidis v močové trubici? Je nutné nějaké léčení? Děkuji za odpověď.
Vážený pane, nález bakterie Stafyococcus epidermidis v mužské močové trubici je nález v mezích normy.Tato bakterie je saprofytní, působí spíše ochranu trubice před patogenními mikroby. Pokud nepřeroste do enormní podoby (a to se nestává) není žádným nebezpečím pro nositele, spíše její chybění je na závadu.
Je potřeba doporučení lékaře k návštěvě urologa
Musím mít doporučení ošetřujícího lékaře k návštěvě urologa? Poslední dobou pociťuji občas bolestivost jednoho varlete a rád bych se nechal vyšetřit.
Vážený pane Viktore, urologie patří k oborům,kde se v zásadě vyžaduje doporučení praktického lékaře.Řada případů je ovšem akutních anebo výrazně diskrétních,že situace vyžaduje přímé vyhledání odborníka bez mezičlánku.Většina urologických pracovišť to takhle chápe a pacienty i bez doporučení přijímá.Změny na varleti u mladého muže mohou znamenat také možnost postižení zhoubným nádorem,pro nebezpečí z prodlení vinou procesu objednávání je možné právě takovéto případy za akutní považovat. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Předčasná ejakulace
Vážený pane doktore. Se svoji partnerkou žiji pohlavním životem již 5 let. Po celou dobu u mne dochází k vyvrcholení již krátce po zasunutí. Dříve jsem si tento problém nepřipouštěl neboť jsem se dokázal vzrušit během několika minut a poté již doba stopoření byla v pořádku. Nyní však nejsem schopen se vzrušit v krátké době a tudíž partnerka později již nemá zájem. Proto se chci zeptat,dají-li se volně zakoupit nějaké léky k oddálení ejakulace a tím prodloužení doby ztopoření, protože z tohoto problému začínám být velice zoufalý a náš sexuální život se vytrácí. Děkuji Vám za vaší radu.
Vážený pane Martine, jestli dobře rozumím, váš problém není jen v předčasné ejakulaci,ale také v opožděné či možná nedokonalé erekci (ztopoření).Navíc zhoršený zájem o společný sex ze strany vaší partnerky bude možná skryt i za jejím nedostatečným uspokojením v souvislosti s předčasným odchodem vašeho ejakulátu spojeným zřejmě i s následným ochabnutím. Léčení je jistě možné, může se ve způsobu lišit podle různých okolností,které ovšem o vás nám nejsou známy.Bylo by proto pro vás oba nejlépe kdybyste se svěřil urologovi se zaměřením na otázky andrologie a funkčních poruch,který s vámi do podrobna věc probere, zjistí základním vyšetřením některá důležitá fakta a bude tudíž schopen vám ordinovat nejlepší řešení. Nejjednodušší způsob oodálení předčasné ejakulace je potření žaludu asi 10 minut před stykem anestezujícím gelem.Předpoklad zdárné imise (zavedení údu) je ovšem dostatečná erekce (ztopoření).Je-li v tomto směru problém nezbývá vám stejně než se na lékaře obrátit.Neztrácejte elán a naději,prostředků k nápravě je dnes dost.V Praze a v Brně jsou již dokonce samostatná privátní pracoviště On-clinic zabývající se výhradně touto tématikou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Variocele a spermatocele - je nutne jejich reseni
Pred rokem jsem byl na urologickem vysetreni, protoze jsem si nad levym varletem nahmatal maly kulovity utvar (prume cca. 1cm), pan doktor zjistil ze se jedna o spermatocelu, kterou mi nasledne vypunktoval, ale rikal ze se znovu naplni, coz se stalo a ze chirurgicke reseni neni potreba, pokud by nenastaly komplikace. Asi pred pul rokem jsem zjistil ze mam nad levym varletem pravdepodobne varicelu (napadne zvetseny plexus pampiniformis, takovy cervivity modry zilni chomac) u lekare jsem zatim nebyl. Variocela me tizi daleko nejvic, protoze jsem se docetl ze muze zpusobit az ireverzibilni neplodnost postizeneho varlete, chtel jsem se zeptat jetli je nutne chirurgicke reseni a zda je tomu opravdu tak ze muze dojit az k neplodnosti vlivem zvyseni teploty varlete, zatim nemam vetsi potize. Dale by me zajimalo jestli je variocela dusledkem spermatocely (vim ze variocela vznika kolmym vstupem do v.renalis,ale jestli muze byt i dusledkem spermatocely nevim). Je nutna hospitalizace pri chirurgickem reseni vario. nebo jde jen o ambulantni zakrok? A co je pricinou vzniku spermatocely, mohou to byt narazy pri behani, ci uple obleceni, sedave povolani? Za Vasi odpoved dekuji.
Vážený pane Tomáši, spermatokéla je vlastně většinou menší cystická vychlípka nadvarlete.Jakým způsobem u vás vznikla asi těžko kdo stanoví,může mít podklad v mikrotraumatu,ale také v určité vrozené slabosti obalu nadvarlete.Rozhodně však nemá vliv na vytvoření varikokély. Ta nemusí působit žádné potíže,nebo jen mírné tahavé bolesti na postižené straně šourku,pokud je mohutná,může i zavazet při některém pohybu,sportu a pod.Pokud nejde o vzácnou symptomatickou varikokélu,kdy příčinou je tlak nádoru na cévní systém, odstraňuje se podvazem kmenové žíly v břiše,dnes většinou laparoskopicky.Provádí se hlavně u mladých mužů hodlajících mít rodinu,neboť,jak správně píšete, v určitém procentu může jejich ponechání vést ke sterilitě.Nikdo vám nezaručí,že zrovna ve vašem případě nebude váš nález vést k neplodnosti, proto asi bude lépe si nechat operaci provést. Není sice náročná, ale provádí se zásadně za hospitalizace,byť krátkodobé. Svého urologa již máte, svěřte se mu s důvěrou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bakterie
Ctel bych se zeptat lekare jestli se da znicit bakterie chlamidie tracheotomis(nebo tak nejak) nekterymi lekmi nebo je budu mit naporad v tele. Dekuji.
Vážený pane Petře, chlamydie trachomatis jsou přechodnou formou mezi bakteriemi a viry.Onemocnění jimi způsobená jsou řazena mezi choroby STD -choroby přenosné pohlavním stykem. Nejde o vysloveně pohlavní choroby,ale jejich zjišťování je náročnější a stejně tak jejich léčení.Nezabírá na ně široká škála antibiotik, obtížnost jejich likvidace v organizmu je navíc zesílena obtížnějším prostupem některých makrolidovýh léčiv do žlázového stromatu prostaty,kde se rády chlamydie zabydlují.Vyléčení je jistě možné, dá to trošku fušku a chce to dosti trpělivosti ze strany lékaře, ale i pacienta.Přeji vám hodně zdaru na cestě k vyléčení. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Holmium laser
Rád bych se dozvěděl něco o "holmiovém laseru", který se používá při resekci prostaty a zda-li se používá i v ČR. Děkuji.
Vážený pane Petře, používání laseru v operacích prostaty začíná ve světě vytlačovat dnes již klasickou metodu resekce prostaty elektrickým nožem pomocí operačního cystoskopu.Holmiový laser je nejmodernější podoba operace prostaty, jejíž pomocí se může provádět nejenom řízková reskce, v podstatě obdobná nynější metodice, ale také odstranění celých prostatických laloků vcelku, které se pak ocítají v močovém měchýři,kde se teprve speciálním nástrojem řízkují a cystokopem odstraňují.Bohužel tento velmi finančně náročný laser dle mých zpráv zatím v naší republice není (s výhradou,zda není čerstvě třeba v Praze),proto se užívá na mnoha pracovištích základní laserová resekční metoda.Ale jako je tomu u všech novinek, za několik let nebude ani holmiový laser jen vysněným přáním našich urologů.Máme však mnoho spolehlivých operačních postupů k odstranění prostaty již nyní, chybění holmiového laseru není žádná katastrofa.
Spěšný dotaz - mirná hypospadie
Dobry den,jmenuji se Lenka a mam na vas prosbu. Neziskala jsem nikde dostatek informaci o nemoci meho dvou mesicniho synka - mirne hypospadii. Me informace jsou jen kusovite. Již 9.10. nastupuje do nemocince na operaci ustí močové trubice. Mam obavy v tak malem veku z uspani, ale predevsim bych chtela vedet co se jeste da s touto poruchou delat, jake hrozby mu do zivota muze prinest a moderni způsoby lecby a zkusenosti. Moc dekuji a prosim o co nejrychlejsi odpoved (nejlepe do te stredy)Lenka
Vážená paní Lenko, hypospádie je nepříjemná vrozená vada z řady důvodů a jediná cesta nápravy je v její operaci.To,že se lékaři rozhodli situaci řešit již v tak útlém věku není v zásadě na závadu,spíše naopak.Operace totiž většinou probíhá v několika sezeních. Nepíšete ovšem v které lokalizaci se vadné vyústění močové trubice vyskytuje, od toho se odvíjí také způsob operace a prognóza jejího výsledku.Součástí operace je v některých případech i vyrovnání nesprávného zakřivení penisu, které s chorobou souvisí.Nebuďte tedy překvapena, když podle situace bude třeba i několik fází operačních výkonů než bude dosaženo kýženého cíle. Pro budoucí komfort ve vyprázdňování moči a později v pohlavním životě s nadějí na zplození potomstva je třeba překonat určité strachy a zábrany před očekávaným zákrokem nebo i několika zákroky. Jistě svěříte dítko do rukou zkušeného operatéra-mnohde operaci přímo provádí nebo na ní spolupracující lékaři plastické (korektivní) chirurgie. Přeji vám pevné nervy a chlapci plný úspěch a co nejméně nutných výkonů. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Nakaza
Dobry den, rad bych se zeptal lekare jestli muzu pri pohlavnim styku nakazit svou partnerku tuto chorobou (chronicka prostatitida). Dekuji.
Vážený pane Jirko, chronická prostatida je na ženu nepřenosná, neboť ženy prostatu nemají. Přenosný může být infekt, totiž baktérie,které zánět způsobily a případně udržují.Některé záněty prostaty patří dokonce mezi choroby přenosné pohlavním stykem (STD) anebo může jít někdy i o chronickou kapavku,tedy vlastní pohlavní nemoc. Nevím jakého původu vaše zánětlivé onemocnění prostaty je a v jakém stádiu je,zda jste bakteriologicky pozitivní atd. Radím vám poradit se na toto téma s ošetřujícím urologem.Určitě ale neuděláte chybu, když budete při styku používat kondom a vyhnete se některým mimokoitálním praktikám. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest varlat
Vážený pane doktore, je mi 32 let,můj zdravotní stav je dle preventivní prohlídky výborný.Pře rokem jsem prodělal ledvinovou koliku. Při vyšetření mi nebyla nalezena příčina (kámen).Prodělal jsem vyšetření ultrazvukem a po té rentgen s kontrastní látkou. Tímto vyšetřením nebylo nalezeno téměř nic,pouze zůžení horního kalichu.K tomuto mi můj lékař řekl,že zůžení mohlo být ještě vlivem koliky. Při ultrazvuku ledvin mi provedl lékař podrobnější vyšetření a zjistil mi na varleti bulku(nádor). Tázal se zda to není bolestivé,ale před rokem nebylo. Konstatoval že může jít o cystu. Teď po roce jsem začal mít občas bolesti varlat a momentálně mám i pocit pálení,mravenčení a takové divné bolesti či tlak pod varlaty a u konečníku. Na varlatech mám u špičky oválku výrustky, které při slabém stisku jsou bolestivé. Mám obavu zda se nejedná o zhoubný nádor a co by mohl vše zasáhnout.K lékaři jsem se zatím neodhodlal. Můžete mi alespoň popsat o co vše by mohlo jít a jaká vyšetření mě případně čekají pro určení diagnózy. Pokud se jedná o nádor tak dá se léčit a nebo odstranit,jakým spůsobem. Děkuji za radu.
Vážený pane, výrůstky či hrbolky ve vrcholové oblasti varlete budou nejspíše cysty nadvarlete resp.spermatokéla, ale bez vyšetření nelze diagnózu stanovit. Tomu byste se měl podrobit, především k odstranění obav se zhoubného bujení. Vyšetření je jednoduché- zkušený urolog zjistí již pohmatem pravděpodobnou diagnózu, kterou pak specifikuje ultrazvukové vyšetření varlete a všech struktur šourku. Nelze vyloučit ani krevní odběr, kde budou sledovány hlavně hodnoty tzv.nádorových markerů. To se zjišťuje ale cíleně až tam,kde se nádorové bujení nedá vyloučit při klinickém vyšetření a sonografii.
Moč
Obracím se na Vás s prosbou o radu. Je mi třicet let, jsem abstinent, nekuřák a do nedávné minulosti aktivní sportovec. Můj problém se týká úniku “zbytkového“ množství moči po skončení močení. Nemám žádné bolesti ani časté nucení močit, pohlavní aktivita je bezproblémová. Nastuzen nejsem. Pomáhá mi, když po ukončení močení vyvinu jemný tlak na partie mezi genitáliemi a řítním otvorem, kdy následuje odkápnutí pár kapek moči. Pokud se zbylé moči takto nezbavím, sama postupně odejde, ale to až v závislosti na tlaku, který se patrně na zmíněné partie vyvine při běžném pohybu. Za Vaše posouzení děkuji.
Vážený pane Petře, váš problém souvisí s činností hrdla močového měchýře,které je ovlivňováno nervově,ale také místními změnami-prodělané opakované záněty,nález na prostatě a pod.Chcete-li se s problémem úspěšně vypořádat měl byste navštívit urologii a podrobit se vyšetření. Nemusíte se obávat,nic bolestivého vás nečeká, vysvětlení může podat jednoduché vyšetření spolu s urodynamickou metodou, kdy budete močit do přístroje,který zaznamená v podobě křivek funkční kvality aktu vyprázdňování moči z močového měchýře. Bez urologického vyšetření vám zřejmě nikdo neřekne spolehlivou diagnózu a tudíž stěží i postup k nápravě stavu. Je mi líto,že tudíž vám neodpovídám přímo. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda