Urologie
Problémy s prostatou
Zvětšená prostata (střední velikost podle názoru lékaře), mírné bolesti prostaty, snížené líbido, patrně i zánět močové trubice (pálivý pocit). Časté močení není, ovšem trvá delší dobu.
Vážený pane Jardo, vámi popisované potíže skutečně se změnami na prostatě zřejmě souvisí. Jde o zcela jistě léčitelné záležitosti, podmínkou je ovšem podrobné urologické vyšetření.To není nikterak náročné,natož bolestivé. Dnes existuje množství medikamentů, které vámi udávanou problematiku mohou odstranit, v horším případě aspoň výrazně zmírnit. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Močení
Můj problém je dosti zvláštní. V poslední době se mi již asi třikrát stalo, že jsem se v noci vymočil, aniž bych si to uvědomil. Tuto potřebu ale vykonám v blízkém okolí své postele. Vždy to zjistím až ráno. Pokaždé se to stalo po požití větší míry alkoholu. Chtěl jsem se zeptat, zda je možné s tímto velice trapným problémem něco dělat. Předem velice děkuji za odpověď.
Vážený pane Michale, v určitém alkoholickém opojení je většinou spánek hlubší a probuzení k močení spojeno se stereotypy nemusí být, nadto nevíme co se vám zrovna v té době zdá-jaký sen.To je pravděpodobné vysvětlení. A moje rada? Zbavte se pití většího množství alkoholu.Tak či onak vám to stejně nemůže být nikterak k užitku.Znám případ ze svého okolí,že bylo rozvedeno manželství,kdy muž po občasném návratu z hospody chodil v noci opakovaně močit do skříně s šatstvem.To prostě jeho žena nesnesla.A co teprve škody na nervovém systému,na játrech a v neposlední řadě na kapse..! Zdraví MUDr,Rudolf Vévoda
Moč
Obracím se na Vás s prosbou o radu. Je mi třicet let, jsem abstinent, nekuřák a do nedávné minulosti aktivní sportovec. Můj problém se týká úniku “zbytkového“ množství moči po skončení močení. Nemám žádné bolesti ani časté nucení močit, pohlavní aktivita je bezproblémová. Nastuzen nejsem. Pomáhá mi, když po ukončení močení vyvinu jemný tlak na partie mezi genitáliemi a řítním otvorem, kdy následuje odkápnutí pár kapek moči. Pokud se zbylé moči takto nezbavím, sama postupně odejde, ale to až v závislosti na tlaku, který se patrně na zmíněné partie vyvine při běžném pohybu. Za Vaše posouzení děkuji.
Vážený pane Petře, omlouvám se za zdržení, pro něž jste musel svůj dotaz opakovat.MOji odpověď ze dne ll.l0.02 hledejte na jiném místě. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ledvinový kámen
Vážený pane doktore,asi před pěti lety mě lékař objevil kámen v pravé ledvině o velikosti 10mm. To jsem, ale žádné probémy neměl. Poslední rok mě však ledvina začala občas pobolívat. Poslední dobou jsem měl bolesti častěji a větší a to hlavně druhý den po tom co jsem měl tři a více piv a nebo když jsem pil naopak málo. Lékař mě poslal na vyšetřiní moči a na sono. Kámen v pravé ledvině měl tentokrát 7mm a doktorka mi řekla, že stim nic dělat nebudou. Tento týden mě ledvina dvakrát v práci bolela víc než kdy jindy. Pokaždé asi hodinu, mezitím jsem se snažil vypít co nejvíce tekutin. Chtěl bych se tedy zeptat na možnost a způsob odstranění kamene. Jelikož si nemohu dovolit moc marodit tak se chci ještě zeptat jestli to lze odstranit jen ambulantně,děkuji.
Vážený pane, pokud ledvinový kámen, byť není příliš velký,jak je tomu ve vašem případě, působí potíže, má se odstranit. Zkušenost ukazuje, že do velikosti l cm bývá naděje na spontánní odchod přirozenou cestou, t.j.močovodem do moč.měchýře a následně močovou trubicí ven z těla. I ve vašem případě však možné řešení je v zavedení speciální cévky ke kameni a ultrazvukovém rozdrcení. Drť v podobě písku se následně vyplaví, buď přímo při výkonu, nebo se následně vymočí. Drcení rázovými vlnami by vzhledem k velikosti kamínku asi vhodné nebylo. Popisovaný výkon však bude vyžadovat krátkodobou hospitalizaci a účast anesteziologa při výkonu.
Chronický prostatismus
Již dva roky mám bolestivou prostatu a s tím související bolest při sezení. Nemám žádné problémy s močením ani nemusím chodit častěji močit než dříve. Urolog nezjistil ani zvětšení prostaty. Diagnozu určil chronický prostatismus. Zkoušel řadu léků (Zoxon,Tadenan),ale bezvýsledně. Nakonec mi předepsal jen čípky Spasmopan na bolest. Prosím o radu.
Vážený pane, zánět prostaty je v našich podmínkách ponejvíce zaviněn přítomností baktérií v prostatě. K tomu je třeba zjistit výsledek bakteriologického zkoumání ejakulátu a při nálezu bakterií je zkusit léčit antibiotikem citlivým při provedeném testování. Nelze vyloučit,že jde u vás souběžně i o zbytnění či vazivovou přeměnu (neuvádíte svůj věk), léčba je v tomto případě kombinovaná. Bolestivost se dá tlumit místně užitými čípky, jsou i takové že zároveň působí protizánětlivě. Spasmopan je dobrý lék, podstatu potíží většinou neřeší, může vám odstranit nepříjemné pocity. Při hodnocení situace nelze vyloučit ani sféru sexuálních aktivit (ale i pasivit). Proberte to znovu s urologem.
Zapal prostaty
Dobry den, rad by som Vam opisal moj problem od zaciatku .Asi od minuleho roku v septembri som navstivil urologa pretoze som mal potiaze s tym ze pred mocenim zo mna vysla kvapka akejsi bielej tekutiny.Bol mi spraveny vyter a bral som vtedy Summamed 500 a Vitamin E 200 Ked som prisiel na kontrolu vysledky z vyteru hovorili o kvapavke . Nevedel som ako je to mozne kedze pohlavny styk som este nemal.Po vybrani liekov som bol zdravy no asi 3 mesiace na to som pocitil prudku bolest pri sedeni v oblasti konecniku. Siel som k inemu doktorovi kedze moj tam prave nebol a lekar konstatoval ze mam zapal prostaty a dal mi lieky Klacid SR , Keto(a)nal a Vitamin E 200 .Ked som tieto lieky dobral bolest ciastocne ustupila no bolelo ma v lavom boku - vyzsie .Po rontegene a prefuznej gamagrafii obliciek bolo zistene ze mam abirantnu cievu v lavej oblicke ale ze to nie je az take vazne a ze na operaciu zatial netreba ist a ze mam kazdy rok chodit na kontroly.Znova asi o 2 mesiace na to ma strasne rozboleli semenniky .Moj urolog ma poslal na nejaku gamagrafiu semennikov a zistilo sa ze je vsetko v poriadku a tak ma doktor poslal domov ze mi nic nie je . Este stastie ze mi dala moja doktorka algifen kvapky ,zrejme na bolest.Bolest po case ustupila.Asi znova dva mesiace na to ma zacalo boliet pod pravym rebernym oblukom no viac k stredu rebier , bal som sa ze mam nieco s pecenou tak som siel na pecenove testy ale tie boli v poriadku tak som siel na Gastro vysetrenie kde mi kamerou vosli do zaludka a zistili ze na rozhrani zaludka a pazeraka mam zapal a ze ide o zaludkovo-pazerakovy reflux. Bral som Quamatel , bolest nepresla a mam ju doteraz. Bol som z toho uz psychycky na dne pretoze som bol kedysi uplne zdravy clovek a teraz na mna prislo tolko chorob naraz.Az do terajsej doby bolo vsetko po starom , prostata ma uz nebolela ,zaludok len ojedinele az do teraz .Dostal som prudku bolest semeniikov citil som velku horucavu pri moceni a v oblasti mocoveho mechura konecnika ,mal som pocit akokeby ma kazdych 5 sekund niekto kopal do rozkroku bolo to strasne.Tak som siel k svojmu urologovi , ten mi skusal citlivost prostaty prstom a citil som bolest .Povedal ze mam zapal prostaty (acute prostatitis) Dal mi lieky Cyplox 500 Ibuprofen 400 Vitamin E 200 o tyzden by som mal ist na kontrolu , uz je mi lepsie ,no pri sedeni citim tlak zo spodu mechura akokeby mensie palenie alebo lechtanie Zistil som ze pred tym nez mam stolicu teda prad tym nez idem na zachod ma prestane vsetko boliet a citim sa skvelo ,no stolicu mam teraz nie velmi casto az raz za 3 dni a pri stolici mam vytok prostatickej tekutiny.Pocitujem tiez velku bolest klbov(najme kolien) brucha (pocit horucavy) a vecer mam cervene oci. Kedze ma to vsetko velmi rozhnevalo zasiel som do kniznice a nieco som si o tom vsetkom prestudovat od kvapavky az po prostatu.Z knih som zistil aspon podla mna ,kedze doktor nie som, usudzujem ide o zastaralu kvapavku kvora sa usadila vo mne vo forme nejakych bacilov asi chlamidii ktore po prekonani kvapavky a nedokonalom vylieceni mi presli cez stenu mocoveho mechura az do prostaty a tam mi narobila riadne problemy.Co sa tyka bolesti klbov a zaludka ,criev a pod. ,cital som ze zapal moze prejst do klbov najme do kolennych a do traviaceho ustrojenstva a ze moze aj zapricinit zapal ocnych spojiviek.Mam strasne velky strach z toho vsetkeho uz sa pomaly zacinam bat ze umriem alebo ze budem mat dozivotne problemy s chorobami.Doktor ma kvoli tej kvapavke odcudzuje.Som z toho proste nestastny a to este neviem co ma este len caka ake este choroby mozu s toho vzniknut .Cital som este ze ti co maju zapal prostaty tak po 40-45 roku mozu dostat rakovinu prostaty, mam strach aj z toho ze mozem nejako nakazit svoju rodinu trebars pitim z rovnakeho pohara.Prosimvas preto pomozte mi poradte co si o tom vsetko myslite aky je vas nazor na to kde sa stala v liecbe chyba.Mam teraz vztah s jednym dievcatom a uz sa jej bojim aj dotknut.Cital som ze ti co maju zapal prostaty mozu pri pohlavnom styku nakazit partnerku , to si potom neviem predstavit ci vobec mozu splodit dieta a ci to dieta bude zdrave.Mam strach aj s toho ci nie som sterilny po tolkych bolestiach semennikov.Prosim poradte mi co mam robit .Velmi pekne Vam dakujem .
Vážený pán Peter, toho trápení,které jste popsal je trochu mnoho,ale cesta ven jistě je.Pokud jde skutečně o kapavčité onemocnění je dobré provést ještě speciální testy, které jsou v pravomoci dermatovenerologie,kde by se vám mělo dostat i řady vysvětlení a hlavně léčení.Zánět prostaty zde rozhodně byl a jeho následky jsou dosud také patrné.K jejich odstranění je třeba užít léčiva, která mohou do substrátu prostaty vůbec vstoupit.Doporučuji vám v tomto směru pořídit si preparát Koenzym Q lO super (3O mg)a využít celé balení (60 kps) v dávce 3xl kapsli denně.Příznivý vliv na vlastní orgán je ještě násoben pozitivním vlivem na imunitní systém a snížení rizika vzniku nádorového onemocnění. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bílý povlak
Dobrý den, nevím, zda se v mém případě jedná o urologický problém. Po stažení předkožky jsem si našel bílý povlak a na glanse modré zbarvení. Obvodní lékař mě odeslal na kožní oddělení, kde mi určili mykotické onemocnění. Používám leptavý roztok Canesten. Chci se zeptat, když je to modřina, zmizí sama, nebo mám vyhledat lékaře, a jakého? Při kontrole na kožním oddělení mi říkali, že by to mohla být také prasklá cévka nebo modřina. Bílý povlak mám stále, je to již 16-tý den, místy povlak mizí, postupně se to zlepšuje. Ještě mě trápí zbarvení na glanse, už není modré ale tmavě červené. Je to známka zlepšení? Mám mít předkožku staženou, aby se to lépe hojilo? Mohlo být důvodem zbarvení, že při stahování předkožky se na toto místo tlačí prsty, případně třením? Nebyl jsem nemocný, ani jsem neměl úraz. Používají se v těchto případech antibiotika k léčbě povlaku nebo modřiny? Děkuji za odpověď.
Vážený pane, domnívám se, že dle vašeho popisu byla určena zcela správná diagnóza mykotického postižení předkožkového vaku a žaludu. Modrá skvrna na něm je zřejmě projev místního drobného krevního výronu-zdá sem, že má tendenci k ústupu, soudě podle změny zbarvení. Nemusí jít o úraz vinou mírného násilí, ale taky může. To se se spětnou platností hůře určuje. Pokud by se vám dělaly často i modřiny po těle doporučoval bych využít této situace k podrobnému krevnímu- hematologickému vyšetření. Bílý povlak po užití antimykotické masti by měl vymizet, ale můžete se znopvu infikovat od ženy, která mykotickým onemocněním trpí. Ochranou je do budoucnosti nevymývat předkožkový vak mýdlem, které může zničit přirozenou ochranu neškodnými bakteriemi a dovolit růst nižším houbám-kvasinkám. Dále je to pánská ochrana- kondom.
Urologické potíže.
Loni v zimě jsem prochladla,od té doby mám problémy s častým močením i během noci.To vše se ještě zhorší po vypití kávy či sklenky piva nebo vína. Pociťuji i bolest, která ústí až do zad. Mám dojem, že se potíže zhoršují. Stačí mi trochu prochladnout a cítím bolest v okolí pravé ledviny. cítím se i celkově unavená. Hluobkový rentgen - IVA, mi ledvinový kámen nenašel. Jsou mé potíže závažné? Na co poukazují? Jak mám dále postupovat? Předem děkuji M. Šálková
Vážená paní Marie, močový měchýř může být(a často bývá)po přeléčení zánětu vnímavější na nepříznivé zevní podněty,jako je klasicky prochladnutí. Zánět po neléčení či nevhodném způsobu léčení může také přejít do chronicity. Obojí má za následek časté močení a případně až nepříjemné pocity,zvláště po užití dráždidel, jako je třeba alkoholický nápoj či černá káva (kde jde i o účinek močopudný) a silnější čaj.K posouzení je třeba provést dovyšetření na urologii, kdy je třeba provést vyšetření močového měchýře cystoskopií a urodynamickým měřením, případně dalšími metodami.Urolog bude před zahájení dovyšetření zřejmě žádat gynekologický nález-ten si rozhodně pořiďte. Vaše potíž je léčitelná a vyléčitelná, to kratší období vyšetřování stojí za konečný výsledek. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Zakřivený penis
Dobrý den, můj problém je v křivém penisu. při stopoření je asi do poloviny normálně zvednutý směrem vzhůru a ten zbytek je ohnutý směrem od těla (něco jak banan). Při sexu to vadi me partnerce. Chtěl bych se zeptat jestli se dá nějak narovnat léky nebo operací. Děkuji
Vážený pane Roberte, podle vašeho popisu se s největší pravděpodobností jedná o t.zv.Peyronieho chorobu, kdy se vytváří v horní straně penisu vazivový plak zaviňující takovéto vykřivení.Nejde o žádný zhoubný či vůbec nádorový proces, ale o patologické vazivovatění možná zaviněné mikrotraumaty. Peyronieho chorobu vídáme jen u části mužské populace, mnohdy bývá spojena i s jiným vazivovatěním v organismu,např.se vznikem zkracování šlachových pochev na ruce. Choroba se léčí dosti obtížně,ale je léčitelná,zvláště v raných stádiích. Jinak řečeno vyhledejte urologii, čím dříve tím lépe.V pozdějších stádiích jednak někdy není ani možné zavedení údu a vlastní soulož je značně obtížná, a tam pak již hrozí operace- po ní delší či vyjímečně i trvalá sexuální abstinence. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přetahování předkožky
Dobrý den pane doktore! Nenašla jsem tu odkaz na nějakého pediatra, ale zkusím se zeptat Vás. Mám ročního syna, se kterým jsem byla na roční prohlídce. Když ho pediatr prohlížel, tak mu zkusil i přetáhnout předkožku. A v tom je problém. Zúženou jí podle všeho nemá, ale jedná se prý o "slepení". Ještě mi bylo vysvětleno, že předkožka se skládá ze dvou blanek a u dětí se někdy stává, že u nich dojde k slepení. A na jednom místě došlo i k malému nahromadění hnisu(?). Pak nám bylo sděleno, že se máme do vánoc někdy zastavit, a že se to pediatr pokusí přetáhnou. Pokud by se mu to nepovedlo, tak by nás poslal na chirurgii nabo urologii. Současně nám předepsat framykoin a výplachy heřmánku a můžeme se o to pokusit sami. Chtěla bych se zeptat na Váš názor na tento postup. A také bych chtěla znát názor na přetahování předkožky u takhle malých chlapců, protože, jak jsem zjistila nepanuje jednotný názor. Někdo doporučuje přetahovat hned, někdo až od dvou let a někdo i později. Velice Vám děkuji a omlouvám se za laické podání otázky.
Vážená paní, v názorech na problematiku, kterou uvádíte vskutku panuje poněkud nejednotný, až rozporný názor mezi urology na jedné a pediatry na druhé straně. My tvrdíme, že na prvním místě je hygiena předkožkového vaku, která má začít již od nejranějšího věku. Proto je třeba již nejmenším chlapcům při koupání v teplé vodě opatrně předkožku přetahovat a to postupně během několika týdnů až měsíců již v prním roce života. Přirozeně totiž intimní vztah vnitřního listu předkožky s žaludem je podkladem pro vznik adhezí až konglutinací, t.j. vlastně slepení. Pokud se nedaří maminkách toto lehké slepení vrstviček jemným tahem rozpojit je lépe obrátit se na lékaře, radím spíše na urologa. V předkožkovém vaku se přirozeně vytváří ochraný maz zvaný smegma, který při zanedbávání přetahování předkožky a umývání mírným vodním proudem, vytváří stále tužší hrudky a žmolky, které mohou být příčinou i vážnějších potíží. Zvláště pak při prodloužené a v okruží poněkud zúžené kůžičce může zůstat po vymočení ve vaku něco moči, slepení se pak mění ve srůsty, anebo se objevuje hnisání v předkožkovém vaku. Tam je pak operace po zvládnutí zánětu zcela nutná, zatím co při správném ošetřování-přetahování a denním vymývání předkožkového vaku je operování omezeno jen na případy extrémně zúžené a prodloužené kůžičky,-tzv. fimózu. A ještě něco- místní užití antibiotické masti je třeba rezervovat jen pro skutečné zánětlivé postižení, při přetahování je lépe vrstvy předkožky spíše potřít dětským olejíčkem. Lépe se tak zároveň brání novému slepení.Pokud vašeho chlapečka naučite od malička při koupeli přetáhnout a omýt i předkožku uděláte pro jeho další zdravý vývoj mnoho.