Urologie
Časté problémy s močovým měchýřem
Dobrý den pane doktore, měla bych na Vás jeden dotaz, již asi rok a půl mám stále problémy s ledvinami nebo spíše s močovým měchýřem, vždy když jsem šla ke své doktorce dala mi antibiotika a řekla mi, že u dívek je to normální, že je to z nastydnutí a je to prý močový měchýř. Před rokem a půl jsem měla stejné problémy (jinak se objevují asi zhruba 1 za 2-3 měsíce), které jsem pravděpobně přechodila a diagnoza poté zněla zánět ledvinové plotýnky. Je to moc nepříjemné a chtěla bych vědět čeho se vyvarovat, popř. co dělat pro vyléčení a zda to nemá opravdu co dělat s ledvinami a neměla bych se začít léčit. děkuji za odpověď.
Vážená paní Štěpánko, u dívek není zánět močového měchýře nikterak normální, ale spíše poměrně častý - to jste si asi s vaší paní doktorkou nerozuměly. Častější vznik zánětů než u stejně starých chlapců je podmíněn anatomickými poměry - kratší močovou trubicí a těsným sousedstvím se zevními ženskými orgány (snadněji přístupným pro infekce zvenčí) a dokonce i blízkostí konečníku. Hlavně v ranném dětství je přenos střevních bakterií dosti znám, mnohdy spočívá v nesprávně prováděném očistění řitního otvoru po stolici. Na každý pád je u vás, již vzhledem k prodělanému zánětu ledvinné pánvičky urologické vyšetření, se zjištěním a léčením příčin recidiv, nutné. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Vesikoureterální reflux
Vážený pane doktore, lékaři u mne zjistili podezření na VUR. Je mi 25 let a nikdy jsem nepociťoval žádné potíže urologického či nefrologického rázu, pouze dlouhodobě je u mne pozorována mikroskop. hematurie. Toto podezření vzniko v důsledku nedávného sonografického vyšetření ledvin. Chtěl bych se Vás zeptat na pravděpodobné vyšetřovací postupy a způsoby léčby, je v takovém případě (vzhledem k dřívějším negat. vyšetřením bych předpokládal že onemocnění by nemělo být v nějakém závažném rozsahu) nutný chirurgický zákrok? Děkuji předem za odpověď.
Vážený pane, při pátrání po příčině mikroskopické hematurie jste byl jistě již dosti podstatně urologicky vyšetřován, když bylo vysloveno podezření na návrat moči z měchýře zpět do močovodu (vesikoureterální reflux). Ve shodě s vámi se domnívám, že buď jde jen o podezření anebo o mírný stupeň nedostatečnosti chlopní, tomuto patologickému stavu zabraňujících. Na takovéto postižení se většinou přichází v dětství při velmi častých močových zánětech a močových potížích. Na každý pád se došetřit nechejte, není to nic složitého ani bolestivého. Protože závěry nemohu znát nežádejte nyní ani vyjádření o možné operaci. Ostatně zkušení urologové, v jejichž jste (jak doufám) péči, vám jistě rádi vše potřebné vysvětlí. Ovšem VUR příčinou mikroskopické hematurie bude ztěží.
Výtok
Pane doktore, již nějakou dobu mě trápí čirý výtok z močové trubice, zejména při pohlavním vzrušení. Nepociťuji žádnou bolest či pálení při močení.Tato situace je pro mě velmi nepříjemná, protože výtok se objevuje i při sebemenším vzrušení (líbání apod.). Pokud vzrušený nejsem, objevuje se pouze velmi sporadicky a je slabý. Pro doplnění uvádím, že jsem léčen na urologii pro chronický zánět prostaty(nevím, zdy to s tím může mít něco společného, protože potíže s výtokem se u mne projevují už asi 6 let). Zánět prostaty byl léčen postupně Zanocinem,Sumamadem a Ofloxinem. Děkuji za odpověď.
Vážený pane, samovolný odtok prostatického sekretu po zánětech prostaty z rozličných podnětů, především sexuálních, je dosti častý jev. Prostata je žláznatý orgán a žlázové vývody mohou být pozánětlivě změněny tak, že nejsou s to mobilizovanou prostatickou tekutinu, jež je normální součástí ejakulátu, zcela zadržet. Na kvalitu ejakulátu to vliv nemá, je to spíše nepříjemné - to ostatně sám znáte. Dosáhne-li se úspěchu při léčení chronické (abakteriální) prostatitidy zlepší se mnohdy i otázka výtoku ve smyslu zmírnění až vymizení. U mladších pacientů je vždy větší naděje na regeneraci dokonalé funkce.
Možnost přenosu pohlavní choroby
Vážený pane doktore, chtěl bych se zeptat, zda je možný přenos kapavky či příjice ze ženy na muže při orálním styku. Děkuji.
Vážený pane, kapavka nebo přijice se přenáší skutečně i orálním sexuálním stykem. Zásadní otázka by měla být, zda je ona krásná neznáma zdravá, podle zákona je přenášení pohlavní nemoci trestnou záležitostí.
VUR
Máme 16 ti měsíční dceru,která má VUR na pravé straně ve stádiu třetího stupně. Prosíme Vás o informaci co do závažnosti operace u tak malého dítěte, délku hospitalizace, pooperační péči(bude umístěna na JIP ?) a je možná přítomnost matky? Jaká je úspěšnost operace? Jaké mohou vzniknout komlikace? Velmi Vám děkujeme za odpověď.
Vážený pane, jistě vám příslušní urologové vysvětlili, že pro 3.stupeň VUR jiný způsob léčení než operace není. V zájmu obnovení zdraví a zabránění onemocnění ledviny z návratu infikované moči z močového měchýře se potřebou provedení operačního zákroku smiřte. Operace nepatří ani k nejlehčím, ale ani k nejtěžším, je spíše na dětských urologiích dosti často prováděná. To je určitě i jeden z důvodů proč se na úspěšnost operace prováděné osvědčeným urologickým týmem můžete spolehnout. Možnosti pro přítomnost matky v době před a pooperační jsou v různých zařízeních odlišné-lze o o ni požádat,nelze si ji vynutit. V tomto směru se informujte na onom pracovišti, zde vám sdělí i další podrobnosti vašeho zájmu (pobyt dítka na JIP apod.). Držíme vám palce.
Bolesti vzadu v oblasti ledvin
Dobrý den Už od základní školy(nyní je mi 35 let)mám mírné bolesti vzadu nad hýžděmi.poprvé se mi to stalo asi v 10 letech chytla mě vzadu křeč a spadl jsem u toho i z kola jak to bylo nesnesitelné.Doktorka řekla,že se jedná o skříplý nerv a dostal jsem injekci.i když mi bylo divné,že jsem měl krvavou moč,proto si myslím,že se jednalo spíš o ledviny.Od té doby mě při prochladnutí ona místa mírně pobolívala ale vždy pomohlo teplo,ale s věkem je to silnější a stává se to neúnosné.Nyní mi stačí trochu prochladnout a pak se pomalu nemohu bolestí ani hnout bolest přechází přes boky až dopředu už jsem se několikrát chystal navštívit lékaře,ale za pár dní to vždy přejde.Také nemohu pít alkohol,vždy po nějaké oslavě jsem měl stejné bolesti jako při prochladnutí.Jinak žádné potíže nemám,nemám ani žádné jiné příznaky onemocnění ledvin či jiného onemocnění ani žádné jiné potíže.Jedná se o onemocnění ledvin?Co pomůže kromě tepla? Děkuji s pozdravem Petr
Vážený pane Petře, dost možná celé roky občasně zbytečně trpíte. Z vašeho popisu nelze přesněji říci o jakou problematiku u vás běží. Bez podrobnějšího vyšetření půjde vždy spíše o dohady. Vy potřebujete fakta –vyšetření, zjištění příčiny a příslušné léčení. Tak seberte odvahu a najděte čas pro sebe, pro své zdraví - a budoucnost bez potíží. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Opakující se záněty
Moje 19 letá dcera trpí asi půl roku opakovanými záněty močového měchýře.Za tuto dobu se problém objevil alespoň jednou v měsíci.Po laboratorním vyšetření bylo zjištěno přemnožení bakterií.Doba léčby trvala zpravidla 5 dnů.Podotýkám,že užívala hormonální antikoncepci.Tuto asi 14 dnů neužívá.Obracím se s prosbou ,kde hledat účinnou pomoc léčby a způsob léčby?Dle lékařů se jedná o chronický zánět.Po stránce gynekologické je vše v pořádku.Děkuji za Vaši pomoc .
Vážená paní Dášo, tak často se vyskytující záněty močového měchýře musí mít svoji příčinu - tu je třeba hledat nejprve přímo v močovém traktu a to nejspíše v dolních cestách močových (močový měchýř a močová trubice). Teprve po vyloučení urologického původu recidiv je třeba pátrat po jiných zdrojích (ložiska infekce např. v krčních mandlích, čelistních dutinách, pod chrupem apod.). Nepíšete nic o tom zda jste v urologické péči, ale bude nutné abyste se do ní co nejdříve dostala. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Neúplné vyprázdnění při močení.
Je mi 23 let. Dost brzo na nějaké problémy, ale jeden přece jenom mám a nechce se mi s ním běžet za mojí ošetřující lékařkou. Problém je v tom, že při močení se dostatnečně nevyprázdním a v době, kdy jsem již mimo toaletu vyprazdňování náhle pokračuje. Nejde sice o litry, ale i tak je to dost nepříjemné. Co mám dělat. Děkuju Petr.
Vážený pane Petře, </BR>váš údaj o nedostatečném vyprázdnění močového měchýře jedním vymočením je nutno objektivizovat a vás zároveň urologicky vyšetřit. To co popisujete je jednak údaj nedostatečný a tudíž je asi nadbytečné vypisovat celou škálu možných příčin.Nechejte se urologicky vyšetřit,při objektivně zjištěném nálezu můžete být problému v krátké době zbaven.Budete-li s vyšetřením otálet může jít později o obtížnější diagnostiku,ale hlavně o obtížnější léčení. </BR>Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Léky na zmenšení prostaty
Dobr7 den, m8m jednu otázku, jaký lék je nejvhodnější na zmenšení prostaty v případě, že výsledek vyšetření je následující: prostata lehce zvětšená, hladkého povrchu, ohraničená, benigní, Moč neg., PSA 6.25, Q PSA 0.28. Ledviny již normální, prostata endovesikální prominuje a je velikosti 70x67x68mm, měchýřkové žlázky jsou normální. Léky: ZOXON 4 a poté KAMIREN 4 dávkování 1-0-0. Jáký lék by jste mi doporučil Vy, popřípadě, je-li možné navštívit Vás v ordinaci. Děkuji za odpověď.
Vážený pane, </BR>vzhledem k hodnotám PSA bude nutné podrobit se biotické punci prostaty.Vyšetření vzorku prostatické tkáně teprve určí přesnější diagnózu a podle ní také nejvhodnější léčení.Zoxon i Kamiren jsou léky velmi dobré pro zmenšení prostaty,ale při zmíněných hodnotách prostatického antigenu budou jen lékem pomocným.Ony zvýšené hodnoty naznačují tendenci ke zhoubnému zvrhávání a je ve vašem vlastním zájmu aby diagnóza byla co nejpřesnější-proto neváhejte s biopsií,kterou vám jistě doporučí každý urolog. </BR>
Kapavka
Pěkný den, má dotaz, zda je možné prostřednictvím kapavčitého onemocnění získat ještě jiné onemocnění, např. zánět žaludku. Asi měsíc po vyléčení kapavky jsem začal trpět zánětem žaludku. Děkuji za odpověď.
Vážený pane, </BR>kapavčitá infekce nemusí napadnout jen močovou trubici a prostatu,ale také jiné orgány. Existují velice spolehlivé laboratorní metody ke zjištění původce kapavky, musíte se svěřit vašemu lékaři,který jistě zařídí co bude třeba v tomto směru učinit. Kapavkový zánět žaludku je zcela nepravděpodobný, v silně agresivním žaludečním sekretu byla dosud prokázána jediná přežívající baktérie a to je Helicobakter pylori, původce vředové choroby žaludku. </BR>