Urologie
Chlamydie
Dobry den. Rad by som sa spytal co su to chlamidie . Daju sa z tela odstranit ? A ako sa do tela dostavaju ?Akym sposobom nimi mozem nakazit ostatnich ? Dakujem.
Vážený pán Milan, </BR>chlamydie jsou baktérie , jsou velmi malé a jsou považovány za přechodnou formu mezi baktériemi a viry.Mohou napadnout prakticky každý orgán,časté jsou v urologii a gynekologii,neboť se přenáší i pohlavním stykem- řadí se proto do kategorie nemocí STD (choroby přenosné pohl.stykem),přitom nejsou přímo t.zv.pohlavní nemocí.Je třeba je přesně určit-kultivací ze sekretů na mikrobiologii a pak jsou při určení citlivost na skupiny léků dobře léčitelné.V akutní fázi je léčení nejúspěšnější. </BR>Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Farba moču
Dobry den. Chcel by som sa spytat ze aka by mala byt prirodzena farba mocu 21 rocneho mladeho cloveka pretoze vzdy ked som chory tak ten moc je onieco hnedsi a citim ze aj teplejsi ako obvikle .Ked som v kondicii tak je ten moc bieli alebo slabo-zlty .No uz asi tyzden ho mam viac do hneda a trocha ma pobolieva mechur.Mam sa preto obavat ze by som bol chori ? Mam este jednu otazku : Existuje ochorenie - chronicky zapal mocoveho mechura ? Ak ano znamena to ze tento zapal z tela nikdy nezmizne a clovek bude musiet brat lieky do konca zivota ?Za odpovede dakujem.
Vážený pán Pavol, </BR>za normální se považuje žlutá barva moči,která ovšem může jít od téměř neznatelně žluté až k sytě žluté,případně oranžové.To závisí na koncentraci moči,která se mění podle příjmu tekutin,je ovlivňována stravou i nápoji,nejvíce však teplotními poměry uvnitř i vně organizmu člověka. Navíc ještě souvisí s termoregulačním systémem.Tmavší zbarvení moči budete mít podle vašeho textu snad v souvislosti s bolestivostí při močení,t.j.s velmi pravděpodobným zánětem moč.měchýře. Pakliže se vám častěji opakuje je třeba pátrat po příčině-k tomu bude potřebné urologické komplexní vyšetření,také velmi pravděpodobně pátrání po ložiskové infekci,na př.v krčních mandlích a pod.Každopádně nyní spěchejte s léčením, chronické záněty se zvládají obtížněji. </BR>Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest močového mechúra
Dobry den... Mam 21 rokov a asi pred 7 mesiacmi som sa liecil na precitlivelost resp. zapal prostaty. Moj problem je ten ze vzdy ked sedim tak ma tlaci v podbrusku smerum von teda pri mocovom mechuri.Ked som mal ten zapal prostaty tak ked som sedel mal som bolesti opacnym smerom teda pri konecniku , teraz uz s tym nemam absolutne problemy. Je mozne aby som mal zvecsenu prostatu smerom k mocovemu mechuru ? Boli ma to tiez ked mam plny mocovy mechur a treba sa mi ist vymocit. Tieto spominane bolesti mi nastali v den ked som mal ist na skusku (som vysokoskolak) a na tej skuske prislo na mna nutkanie na stolicu no na zachod som nesiel pretoze som nemohol odist a takto som preckal celu situaciu asi az 5 hodin kym som neprisiel domov.Hned na druhy den som mal velke bolesti a rozmyslal som ci ist k doktorovi no postupne tieto bolesti presli no do takej fazy ako som vysvetloval na zaciatku.Preto by som vas rad poziadal o pomoc - je nutne ist k lekarovi ?
Vážený pán Jozef, </BR>prodělaný zánět prostaty může jednak přejít do chronické podoby nebo může zanechat určité následky funkční i morfologické. Ve vašem případě by mohlo spolehlivěji vysvětlit současné obtíže dobré urologické kontrolní vyšetření. Sám bych vzhledem k vámi uvedenému popisu potíží typoval nejspíše na změny funkční, které jsou poměrně nejlépe léčebně zvládnutelné.Ovšem bez lékařského vyšetření a nasměrování léčby se ztěží obejdete. </BR>Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Ledvina - rentgen
Dobrý den. Prosím Vás o radu. Nechala jsem si udělat preventivní prohlídku před otěhotněním. Zjistili mi vysoký bilirubin. Na sonu u urologa mi pan doktor napsal toto: sono: obě ledviny norm.velikosti a kůry, vlevo jen mírná hypotonie kPS sin - asympt. Doporučil mě pro jistotu na rentgen ledvin. (Problémy s ledvinami jsem nikdy neměla - toto bylo zjištěno náhodou při prohlídce a krevních testech na mé vyžádání, před plánovaným těhotenstvím). Prosím o Váš názor, jestli je nutné chodit na rentgen - jen tak pro jistotu. Není rentgen v mém případě větší zlo, než užitek?Děkuji za odpověď
Vážená paní, pokud jste měla při preventivní prohlídce před plánovaným těhotenstvím zjištěnou nadměrnou hladinu bilirubinu v krvi nebo i v moči, budou se lékaři především zajímat o stav vašich jater a žlučových cest, případně poněkud vzdáleně i slinivky břišní a zažívacích orgánů. Byla-li při ultrazvukovém vyšetření zjištěna mírná hypotonie dutého systému jedné ledviny, není to v podstatě potřebné dále podrobněji vyšetřovat. Podrobné opakované ultrazvukové vyšetření by mohlo dostačovat-pokud by bylo zjištěno zhoršování rozšiřování dutého systému ledviny, bylo by asi rentgenové vyšetření s kontrastní náplní nutné. Pro organizmus je méně zatěžující radioizopové vyšetření, ale stejně při výraznější poruše drenáže odvodného močového systému ledviny by vyšetření rentgenem se ukázalo nezbytným. Každopádně pak po rentgenovém vyšetření byste neměla 2-3 měsíce otěhotnět. Nemáte-li žádné potíže a nález v moči, radil bych za 6-8 týdnů od pův. vyšetření sonografii opakovat a pak se řídit podle výše uvedeného.
Uzlíčky v šourku
Okres: Zlín Zpráva: Dobrý den pane doktore,bude te se divit kdo vám to píše,ale už delší dobu mám jeden problém,je mi 16 let a trápí mě toto:ned levým varletem jsem nahmatal něco jako nějaký uzlíček,připadámi to jako několik žil pohromadě a je to lehce nahmatatelné,chtěl bych se zeptat co to muže být a jestli to muže mít nějaké následky,ale podotýkám že jsem to objevil už a si pře jedním rokem.Dějkuji za odpověd >
Milý Ondro, uzlíčky, které jste si nahmatal v šoutku jako několik žil pohromadě jsou s největší pravděpodobností stavem zvaným varikokéle. Jde o křečové žíly v šourku. Podle závažnosti nálezu je možné sledování nebo přímo operační zákrok. Téměř v polovině případů u této diagnózy jsou mladí muži ohroženi ztrátou či poruchou plodnosti. Nejlépe bude, zajdete-li na urologii ve Zlíně, kde vám nejlépe budou schopni stanovit diagnózu a s ní plynoucí závěry, případně tedy provést i operační zákrok. Vzhledem k vašemu věku byste měl situaci řešit spolu se svými rodiči. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nový močový měchýř
Vážený pane doktore, má maminka se nedávno podrobila operaci odstranění močového měchýře a vytvoření nového z tenkého střeva, protože 3 roky trpěla chronickými záněty a nakonec jí lékaři zjistili v močovém měchýři zhoubný nádor. Chtěla bych se Vás zeptat, jestli je možné, že bude opět trpět záněty nebo jestli se jí může znovu vytvořit zhoubný nádor. Lékaři tvrdí, že nádor odstranili celý, tudíž jí nic nehrozí. Chtěla bych se ujistit i u Vás. Děkuji moc za Vaši odpověď.
Vážená paní, po odstranění močového měchýře pro nádor je vytvoření nového jímače moči z exkludované kličky tenkého střeva výborné řešení. Nebezpečí obnovení zánětů a nového nádoru nehrozí. Je vám znám druh operačního výkonu? Podle situace v těle nemocného a podle praxe jednotlivých pracovišť jsou vlastně dvě základní varianty tohoto náhradního výkonu. Při jedné se ponechává spodina měchýře s ústími močovodu a odstraněná část měchýře se nahrazuje střevní kličkou (to je u nádoru méně pravděpodobný postup) a při druhém způsobu se močovody všívají do nově ze střeva vytvořeného jímače. Smyslem operace je však vždy zabránit obnově procesu, proto předpokládám, že zcela jistě operatéři použili variantu vylučující nebezpečí obnovy patologického procesu. Je od vás velmi hezké, že máte o maminku velkou starost, tvrdí-li vám však lékaři, že obávanou recidivu vylučují, můžete jim věřit.
Noční pomočování
Vážený pane doktore, mám desetiletého syna, který se dosud v noci občas pomočuje. Někdy je v pořádku několik měsíců, potom se zase v jednom týdnu pomočí 2x. Je to různé. Snažila jsem se vypozorovat, zda se to neprojevuje po nějakém stresu, ale s tím to zjevně nesouvisí. Syn spí hodně tvrdě, vzbudit ho uprostřed noci je skoro nemožné. Asi před pěti lety jsme byli na ultrazvukovém vyšetření, ale vše bylo v pořádku. Můžete mi poradit, co by bylo nejlepší a pro syna nejmíň zatěžující? Druhý problém je ten, že nemůže stáhnout předkožku - prý ho to bolí. Je případná úprava bolestivá? Děkuji Vám za odpovědi.
Vážená paní, noční pomočování vašeho syna má důvod, který bez urologického vyšetření asi nebude možno zjistit. Je docela dobře možné, že stav souvisí se zúžením předkožky, kdy při noční erekci se dostavuje i bolestivost napnuté a adherující předkožky, bolest, která po vymočení s opadnutím ztopoření přestane. Možná jsou ovšem i jiná vysvětlení, proto nezbývá než navštívit urologii a podrobit synka určitému vyšetření. Ujišťuji vás, že se jedná o vyšetření nebolestivá. Snad nepříjemné, ale zřejmě zcela nutné, bude provedení menší operace předkožkového vaku. V deseti letech měl být, už pro nutnou hygienu, předkožkový vak dávno přetažitelný volně přes žalud.
Krev ve spermatu
Vážený pane doktore mám dotaz poslední měsíc se mě při výronu spermatu oběvuje v tomto krev.Nevím zda jde o infekci .Nemám rovněž moc chuti na sex .Může toto být spojeno s vyšími jaternímy testy,které mě předčasem zjistili na biopsyi.Děkuji
Vážený pane Josefe, krev ve spermatu je vždy výzvou k podrobnému lékařskému vyšetření. Je to nenormální stav, kdy se může jednat o zánět, ale také o nádor, případně jiné málo časté onemocnění, např. krevní. Rozhodně navštivte svého lékaře, který vás jistě neprodleně doporučí k urologickému vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zatahovani varlete
Vazeny pane doktore. Je mi 25 let.Muj problem je ten, ze se mi pri zvysene namaze nebo pri sexualnim styku zcela bezbolestne zatahuje prave varle do podbrisku. V mladi jsem je v sourku vubec nemel, objevilo se az kolem 12 let a je vyrazne mensi nezli prave. Je to velice neprijemne, ale nevim, zdali i nebezpecne. S lekarem jsem svuj problem nikdy nekonzultoval, az nyni se obracim na Vas. Predem dekuji za pomoc. Karel
Vážený pane Karle, váš stav je zaviněn krátkým semenným provazcem v jehož důsledku varle dozrávalo v sevření tříselného kanálu a teprve v pubertě díky hormonálním změnám se ocitlo v horní třetině šourku. Proto bude vždy malé, neschopné normální tvorby spermií a s tendencí se za určitých okolností navracet k zevnímu okraji tříselného kanálu. Nebezpečí u zakrnělého varlete je relativní-v ojedinělých případech je nezralá tkáň podkladem vzniku zhoubného nádoru. Nejlépe byste udělal, kdybyste konzultoval svůj stav na urologické ambulanci. Je asi lépe žít bez varlete, které je stejně neužitečné, než žít s obavou o možnosti zhoubného jeho zvrhnutí. To je ovšem teorie, podle situace vás přesněji může informovat urolog, který vás vyšetří. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Genitální opar
Vážený pane doktore. Mám několikaleté problémy s recidivujícími puchýřky na žaludu nebo na vnitřní nebo vnější straně předkožky. Popis projevu. Recidiva má proměnnou periodu někdy se opakují obtíže po 14 dnech, někdy po 2 měsících. V první fázi cítím na vrchní části penisu svědění a kůže v onom místě zarudne a někdy i jakoby popraská. V druhé fázi, kterou dost často i vizuálně nezachytím, se na povrchu kůže (žalud, předkožka) vyskytnou malé puchýřky 2 - 10 o průměru cca 1 mm. Trochu mi to připomíná i puchýřky od zemních roztočů? Ty posléze v třetí fázi postupně prasknou a na kůži vzniknou malé jamky připomínající opar. Po prasknutí vzniknou flíčky, které jsou někdy uprostřed i trochu jakoby bílé, po omytí červené. Čtvrtá fáze trvá dlouho, tak 14 dní a je doprovázena nepříjemným svěděním až bolestí. Kůže je zarudlá a trochu i napuchlá. Pak to odezní a znovu. Samozřejmě to je náročné i na mou psychiku. Jsem ženatý, je mi 46 let. Manželka problémy nemá - nepozoruje. Pokud mám obtíže vždy abstinuji. Samozřejmě, že jsem navštívil různé lékaře a tak jsem se to pokoušel léčit jako plísně, kvasinky a v poslední době paní doktorka usoudila, že se jedná o opar. Žádný výtok nemám, nebo jej alespoň nepozoruji. Bral jsem antibiotika na bázi dříve tetracyklinu, aplikoval jsem různé masti jako bactroban, imazol plus, prednisolon, belogent ap. Také jsem zkoušel kortikoidy typu hydrocortison, gelargin (nejúčinnější na doléčení nebo pokud chci aby zmizel vizuální efekt), locoid, canesten a další si už nepamatuji. Aplikoval jsem i oplachy hypermanganem, heřmánkem, jodovou tinkturou a jiné drastické pokusy. Ale vždy se to vrátí. Prováděl jsem i různé kombinace najednou. Myslím, že to není pohlavně přenosné, ale jeden nikdy neví? Osobně se domnívám, že se jedná o nějakou plíseň. Jsem na ně odjakživa citlivý. Ruce, nohy... Rozhodně je dobré a myslím, že i účinné koupání v moři, ale to si mohu dovolit tak jednou za dva roky. Ke kožní lékařce jdu 18.6. Tak uvidím? Existuje nějaká pomoc? Nedají se provést například stěry a laboratorní rozbor? Děkuji za radu.
Vážený pane, jednoznačné stanovení diagnózy na dálku neprovedu, ale volil bych asi následující cestu: mikrobiologické a virologické vyšetření obsahu puchýřků - a vyšetření obou partnerů (i když vaše partnerka potíže nemá, zaplaťpámbu). Spíše se kloním k virové teorii vaší lékařky. V tom případě dnes již existují nativirotika, léky které dokážou zastavit ataky virů s jejich kožními a slizničními projevy. Při neúspěšné dlouholeté léčbě podobných problémů se praktikuje i odstranění předkožky-obřízka.