Urologie
Kultivační nález z moči
Dobrý den. Nemám žádné obtíže, ale předoperační bakteriologické vyšetření moči ukázalo 10/5 streptococcus agalactiae a leukocyty ojedinele. Léčen jsem nebyl, ale vzhledem k oblibě orálního sexu mně napadá, zda nemohu ohrozit svoji partnerku a zda-li by proto nemělo býti něco učiněno. Nebo jsou mé obavy liché? Byl bych vděčen za trochu osvícení.Děkuji.
Vážený pane, pokud jste nebyl při zmíněném výsledku bakteriologického vyšetření moči léčen, nebyl pro to asi uznán důvod. Konkrétně neměl jste nález zánětu v moči (nadhraniční množství leukocytů) a neměl jste potíže. Navíc za patogenní se počítá nález vyšší než 10 na 5 v l ml. Dále nutno říci, že každý lidský genitál je osídlen mikrobielní flórou, u žen i u mužů. Pokud jde o patogenní mikroby a jejich patogenní množství je to prakticky vždy provázeno subjektivními potížemi. Ty snad nemáte a tak se svých praktik v sexu nemusíte obávat. V případě nejasností vám jistě urolog, který by vás vyšetřil, dá přesnější informace.
Důsledky odstranění varlete
Vážený pane doktore, je mi 41 let a před pěti lety mi lékaři odstranili levé varle z důvodu onkologického onemocnění. Samozřejmě to ve mně zanechalo hlubokou ránu, i když vše funguje jak má a z onkologického hlediska jsem nyní zdráv a ani při milování nemám žádné problémy. Není mi však jasné následující, když mám funkční jen jedno varle, mám tedy zřejmě méně spermií, stejně tak se mi tvoří méně mužských hormonů. Jak se s tím mám vyrovnat, aby můj organizmus fungoval jako tělo zdravého muže. Můj urolog se mnou o hormonální stránce věci nehovoří, ponechává to na přírodě. Mám pocit, že má tělesná hmotnost stagnuje, svalová hmota je slabší než před operací, jsem mnohem citlivější atd. Prosím poraďte mi co dělat. Děkuji za odpověď.
Vážený pane, dnes, pět let po odstranění varlete stiženého nádorem, jste nepochybně podruhé na světě, tedy vlastně znovu zdráv. Párové orgány nejsou jen přepych přírody, ale zároveň jakási pojistka pro funkce, které tyto duplicitní orgány v těle a pro tělo vykonávají. Ztráta jednoho varlete vás nikterak nepoškozuje, hladiny mužských hormonů určuje centrum v mozku a další centra, jako nadledvinky či varlata se jen spolupodílí. Určitě máte normální hormonální hladinu mužských hormonů, tak jako když jste měl před lety varlata obě. Stagnace tělesné hmotnosti snad nemusí být na škodu a ztráta varlete z vás rozhodně nečiní méněcenného muže.
Krupičková kůže na penisu
Pane doktore, preji dobry den. Je mi 24 let. Necely pul rok mam problemy s condylomaty. Umisteni: v usti mocove trubice a na povrchu penisu. Nejprve jsem podstoupil lecbu podophilinem na dermatoveneroligii. Po cca sesti aplikacich zmizela jedna bradavicka na pokozce penisu, ostatni se pokazde jen zmensovali a po urcite dobe opet rostly. Po techto neuspesnych pokusech, jsem presel do pece urologa. Na urologii mi pan doktor odstranoval condylomata elektrokoagulaci pri mistnim umrtveni. Po tomto zakroku jsem se zbavil condylomat na pokozce penisu, ale v usti uretry doslo pomerne brzy k recidive. (Moje partnerka je take v leceni s condylomaty a pohlavni styk bud uplne vypoustime, nebo jen velmi obezretne s kondomem.) Ne elektrokoagulaci tedy doslo podruhe. Po 14 dnech mi v uretre condylomata opet narustala. Nasledovala treti elektrokoagulace. Druhy den po zakroku jsem si usti uretry duklande prohlizel a zjistil jsem, ze pan doktor to proste neodstranil vsechno. Na dalsi navsteve jsem mu to sdelil a 4. koagulace byla provadena o neco dukladneji, ale opet nebylo odstaneno veschno. Nyni sem po peti koagulacich a stale bez uspechu. Uz jsem z toho po pul roce hodne moc nestastny a mam strach z komplikaci (rakovina atp...) Neustale recidivy podle me spocivaji v tom, ze zakrok neni proveden dukladne, coz souvisi s tim problematickym mistem v usti uretry. Nemelo by se potom postupovat jinak? Uretroskopicky? Muj doktor se nekdy chova tak nejak neprijemne a nemam v nej po techto zkusenostech uplnou duveru. I kdyz povest ma dobrou. Porad premyslim jestli mam jit k jinemu lekari, ale jak mam vedet jetli muj doktor postupuje spravne nebo neco zanedbava. Je vyskyt condylomat na takovem miste rizikovy z hlediska vzniku nadoru? Nemel by se provest test na subtyp HPV? Dekuji ze jste docetl az sem a doufam, ze muj popis neni moc zmatecny. Predem dekuji za Vasi pripadnou odpoved a radu. S uctou Mirek
Vážený pane Mirku, podle popisu jde u vás o běžný nález retence obsahu drobných mazových žlázek v podkoží. Sýrová hmota, která tvoří obsah rozšířené žlázky se dá sice někdy vymačkat, ale většinou se znovu v porušené vnitřní struktuře žlázky vytváří. Ve skutečnosti vás nemusí tento drobný kosmetický nález nikterak znepokojovat, nevzniká z něho rakovina ani jiné problémy (snad jen po mačkání a špatné hygieně přitom by hrozilo hnisání). Dokonce lehce hrbolatý povrch penisu může být výhodný při pohlavním styku s náročnější partnerkou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ureaplasma urealyticum
Vážený pane doktore, už asi rok a čtvrt mě trápí zánětlivé onemocnění močového měchýře Ureaplasma urealiticum, jenž se mi opakovaně vrací. Můj lékař mi předepisoval nejčastěji Deoximikoin, Furantoin aj. Ale zánět se vždy po nějakém čase vrátil. Nyní už s tím k lékaři ani nechodím (nechci být pořád na práškách když to stejně nemá cenu), vždy když začnou příznaky (tlak v moč. měchýři) piji urologický čaj, po němž nastává okamžitá úleva. Ten pak musím pít tak 5-6dní a mám zase pokoj. Nevíte pane doktore o něčem co by mě zbavilo neustálého vracení nemoci, popř. nějakou prevenci? Děkuji.
Vážený pane, Ureaplasma je velmi malá baktérie, snad přechodová forma k virům, patrná jen speciální mikroskopickou metodikou. Její likvidace je možná za použití léků zjistitelných podle citlivosti daného materiálu. Jestli se přes léčení vyskytuje znovu vyvstává podezření, že nemuselo jít jen o onemocnění močového měchýře, ale že byla postižena i prostata, anebo, že léčení nebylo cílené, dostatečně ve všech ohledech a případně, že jste se při užívání nedržel doporučených pravidel. Samozřejmě může existovat ještě jiná okolnost. Důležité je nyní nové podrobné kontrolní urologické vyšetření, užitý lék bude muset být z řady širokospektrých preparátů s jasně potvrzenou citlivostí. V případě onemocnění prostaty se často léčení po krátké době ještě asi dvakrát opakuje.
Močový měchýř
Vážený pane doktore, již jednou jsem se Vás dotazovala, jaké jsou příznaky rakoviny močového měchýře. Za odpověď mockrát děkuji. Je mi 22 let a již několikrát jsem se léčila na zánět močového měchýře. Nyní asi před 14 dny se mi objevily pocity nucení na močení. O zánět se však nejedná, výsledky byly negativní. Můj gynekolog mi napsal tedy léky Ciphin a Klion. Potíže však i nadále přetrvávají. Chodím často močit, někdy hodně, někdy málo. Mám pořád pocit plného močového měchýře, jakoby mi na něj něco tlačilo. Při močení nemám žádné bolesti ani pálení. Nevím si s tím rady a mám strach, jestli se nemůže jednat o rakovinu močového měchýře. Můžete mi poradit? Děkuji.
Vážená paní Jitko, váš současný stav ukazuje nejspíše na tzv. dráždivý močový měchýř, který lze léčebně ovlivnit a postupně zklidnit, již zvláště vzhledem k vašemu věku, kdy jsou zánětlivě vydrážděné tkáně schopné dobré reparace. Léčit by vás měl nadále urolog až do úspěšného stavu návratu normálního močení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolesti varlete
Pane doktore, přes půl roku se potýkám s bolestí levého varlete u kterého lze pohmatem zjistit výrůstek, (cca2x2mm) v oblasti nadvarlete, který je při dotyku bolestivý. Současně se vyskytují bolesti v podbříšku. Absolvoval jsem postupně tři sonografická vyšetření, včetně vyšetření krve na oddělení nukleární medicíny, vše s negativním výsledkem. Bolest byla léčena antibiotiky - Deoxymikoin, která měla pouze krátkodobý účinek. Podotýkám, že vedu spořádaný partnerský život a pohlavní chorobu lze vyloučit. (byly provedeny i testy) Bolest se však projevuje i nadále a přiznám se, že v očích vyšetřujícího lékaře již zřejmě vypadám jako simulant, ale skutečnost je jiná. Prostudoval jsem všechny dostupné informace o nádorech varlat a obávám se, zda to nemůže být i můj případ. Pokud je to možné, chtěl bych znát Váš odborný názor, případně radu jak dál??. Děkuji.
Vážený pane inženýre, drobné zduření v oblasti nadvarlete je zřejmě menší cysta-tento útvar by vám neměl dělat žádnou starost, zvláště, když jste byl opakovaně sonograficky vyšetřen. Ostatně nadvarle nebývá, na rozdíl od varlete, nádorově postiženo. Bolestivost v této polovině šourku však nemusí s popisovaným útvarem 2x2 mm vůbec souviset. Může pocházet z oblasti třísla při tamních změnách (zúžení po traumatu, počínající kýla apod.) anebo může vycházet z oblasti vyšší-většinou z prostaty. Bez podrobnějších znalostí vám těžko správné řešení dosavadního rebusu přineseme. Bude to chtít svěřit se dobrému urologovi bez obav, že vás bude mít za simulanta. Ten urolog stejně bude čas od času chtít útvar na vašem nadvarleti kontrolovat. Spermatokély či cysty nadvarlete se běžně chirurgicky neřeší, jen snad při enormním nárůstu a tlaku na spermatický svazek. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Obřízka
Mám asi měsíc po obřízce a stále je povrch přecitlivělý, zejména při samovolné erekci.Jak dlouho trvá stav přecitlivělosti a sex.nepoužitelnosti po tomto zákroku, dá se použít nějaký krém či prostředek,který by zvýšil elasticitu tak, aby aby erekce/např.ranní/nebyly tak citlivé až bolestivé? Jinak pooper. rány jsou zhojené a zdá se být vše v pořádku až na tu nedotknutelnost.
Milý pane Ivane, určitá zvýšená citlivost oblastí erotogenních zón, které byly po léta kryty je zcela normální a nelze jí dobře předejít. Postupně však ubývá na naléhavosti a během jednoho až dvou měsíců ji již pacienti nezjišťují resp. nevnímají. Zpočátku je někdy dobré, když vám lékař naordinuje buď mesocain gel či mast k potírání citlivých míst žaludu a okrajů zhojené předkožky, dnes je tu i preparát instillagel, který je vedle anestetického účinku zároveň desinfekčním prostředkem. Momentální snad omezená sexuální „použitelnost“ se časem obrací a snížením dráždivosti nyní odhalených oblastí se stává muž výkonnějším v sexu. Jinak je dobré mít zcela volné a vzdušné trenýrky z jemného materiálu. Vedle popsaných anestezujících prostředků je možné odkryté části potírat i neutrálními mastmi jako je calcium pantothenicum nebo livifollin. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nucení na močení
Chtěla bych se zeptat, jaké jsou příznaky a projevy rakoviny močového měchýře. Za odpověď předem děkuji.
Vážená paní Frková, z vašeho dotazu nejsou jasné vaše osobní potíže, ale jen obava z možné rakoviny močového měchýře. Takovéto postižení se obyčejně projeví krvácením do moči, bolesti bývají zřídka, až v hodně zanedbaném stádiu choroby, kdy nádor prorůstá do okolí. K diagnóze postižení močového měchýře je nutné vyšetřit moč, často opakovaně, ultrazvukové vyšetření plného močového měchýře a nejlépe pak cystoskopie. Ta je u žen velmi jednoduchá, nebolestivá a dávající jasnou odpověď při možné nejistotě o diagnóze. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Lék na prostatu
Chtěl bych se zeptat, jestli existuje účinný lék na zmenšení zvětšené prostaty. Děkuji.
Vážený pane Eremiáši, při lékařsky zjištěném zvětšení prostaty jde o zbytnění žlaznaté i vazivové složky orgánu, ale také jistý otok v důsledku zhoršené cirkulace krve a lymfy. Léky, které pacientům předepisujeme působí skutečně určité zmenšení prostaty, tudíž i průsvitu močové trubice, která prostatou těsně pod močovým měchýřem prochází. Těchto léků je celá řada, ten správný pro vás by měl vybrat urolog na základě podrobnějšího vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Delší a zúžená předkožka
Dobrý den,pane doktore.Mám asi nefunkční předkožku.Soudím tak,že při ztopoření mého penisu se předkožka nestáhne.Vlasně i když se snažím sebevíc,tak ji přez žalud nepřetáhnu.Už vím,že bych měl zajít na urologické oddělení a nechat si tam malým chirurg. zákrokem tuto nepříjemnost napravit.Chtěl bych se Vás ale zeptat,jestli mi tato vada spůsobí překážku v sexu,nebo snad přímo v oplodnění partnerky.Děkuji za Váš čas i námahu...
Vážený Tomáši, již tedy víte, že řešení vaší delší a zúžené předkožky je v chirurgickém zákroku. Při pohlavním styku je hned několik nebezpečí takovéhoto stavu. Jde jednak o natržení užšího okruží předkožkového vaku a také o možnost násilného přetažení v průběhu samotného pohlavního aktu, kdy následně nejde opět přetáhnout předkožku do přirozené polohy. Pro muže pak často bývá styk spíše nepříjemná záležitost pro bolestivost. Samotné oplodnění by celou situací nemuselo nijak být ohroženo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda