Urologie

Vážený pane Michale, množství ejakulátu souvisí nejen s činností varlat a nadvarlat,ale také s průchodností chámovodů a hlavně pak na množství uvolněné prostatické tekutiny. U starších mužů a hlavně u mužů po operacích na prostatě může dokonce při vyvrcholení ejakulát chybět, tehdy totiž pronikne do moč.měchýře-to ovšem není váš případ. Množství ejakulátu a jeho kvalitu a složení vám vyšetří anonymně specializovaná layboratoř. V Praze půjde pravděpodobně o laboratoř při větší gynekologické klinice, je nutno se telefonicky informovat. V Brně to provádí také výzkumný ústav veterinární, navíc velmi kvalitně -pokud vím za 5OO Kč. Je ovšem možné,že při hodně častých ejakulacích je menší množství mdáno právě častostí vyprázdňování. Pokud vás ani toto sdělení neuspkojí obraťte se na urologické pracoviště,v Praze je jich mnoho. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Radku, při pochybnostech a množství a kvalitě spermatu, případně o nežádoucích příměsích v něm, je nejlépe obrátit se na příslušné urologické pracoviště, které vám vyšetření ejakulátu provede, nebo zprostředkuje.Bez toho bychom jenom hádali a na dálku stejně neměli žádnou jistotu ze správné diagnózy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Krsku, posouzení vhodnosti a způsobu operace prostaty záleží na několika okolnostech, ale také do jisté míry na osobě urologa, který operaci indikuje či provádí. Tím chci říci, že neexistuje zcela jednotný a neměnný recept, že totiž od určité chvíle je řešení jen operační a žádné jiné. Souvisí to s neustále se rozšiřujícími možnostmi konzervativního léčení - kterým se sice žádná zvětšená prostata neodstraní, ale zarazí se ve zvětšování a co hlavně, minimalizují se obtíže od ní pocházející. Obecně platí, že kdo má vyšší zbytkovou moč v moč. měchýři, a nereaguje tak na léčbu medikamentózní, má být navržen k operačnímu řešení. Dalším důvodem bývá dostavivší se naprostá zástava močení, močová retence, kdy musí být zaveden katetr. I zde je však možno od operace ustoupit, buď se zahájením intenzivní léčby, nebo - spíše výjimečně - ponechat nemocnému katetr dlouhodobě. Operuje se dvěma základními postupy - přes břišní stěnu v podbříšku a operačními cystoskopy, přičemž v posledních letech výrazně převažují opoerace prováděné přes močovou trubici speciálními nástroji a metodami. Ptáte se i na možné následky operace prostaty. Zásadní je ztráta plodnosti, ve dvou třetinách u operovaných při pohlavním styku, při vyvrcholení a zachování přiměřeného pocitu při něm, nedojde k výstřiku ejakulátu, který se při změněných poměrech ocitá v močovém měchýři. Neudržování moči po operaci prostaty patří spíše již k ojedinělým výskytům v dřívějších dobách. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, zkratka VUR značí vesikoureterální reflux, což znamená nedokonalou funkci chlopně zabraňující návrat moče z močového měchýře do močovodu, případně do ledviny. Je-li to podezření, neznamená to ještě, že touto vadou trpíte, ostatně je dosti vzácné ji objevit v dospělosti - většinou při častých močových zánětech u malých dětí bývá objevena v prvních letech života. K ověření tohoto podezření bude třeba provést další vyšetření, zřejmě především přetlakovou náplň močového měchýře. Sám zkratky nemiluji, ba přímo nesnáším, vždyť jenom v urologii může VUR na některém pracovišti značit také vylučovací urografii, u vás to vylučuje ono slovo podezření. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, máte pravdu v tom, že ztráta obavy z nechtěného těhotenství mohou zlepšit kvalitu sexuálního styku. Nikdo Vám dnes nebude stavět do cesty za vasektomií nějakou komisi. Zvažte však, zda ve věku obou partnerů po 40. roce věku je operační zákrok, který je definitivní, nutný. Ženská fertilita po 40. roce věku prudce klesá. Komplikace po operaci nebývají, snad zpočátku pocit určitého napětí v šourku a výrazná změna charakteru ejakulátu. Častěji se objevují psychické rozlady. Zákrok Vám na Vaše přání provedou snad všude na urologických lůžkových odděleních. Snad ještě větičku: kdyby došlo někdy z řady možných příčin k novému vztahu a touze ženy po dítěti, jsou rekonstrukce z valné části neúspěšné. zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Lubore, z vašeho popisu lze usuzovat na více možností, ale to opravdu bez odborného pohledu nelze tu jedinou pravou stanovit. Navštivte urologii a budete nejen vědět, o co jde, ale též co s tím lze dělat - případně to urolog sám vyřeší. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Karle, cystoskopie je vyšetření močového měchýře, který, jak známo, vypouští obsah přes močovou trubici. Ta je u muže dosti dlouhá. Mezi lidmi se stále ještě šíří fáma o bolestivost tohoto vyšetření. Ta má snad již původ někdy v minukém století. Dnes totiž se cystoskopické vyšetření provádí u mužů buď v celkovém znecitlivění anebo v znecitlivění místním. Proto o bolestivosti vůbec nemůže být tato strašící pověst založena na zkušenosti z nové doby. Snad někdy první jedno-dvě vymočení po cystoskopii může být spojeno s menším nepříjemným pocitem. Rozhodně se cystokskopie neindikuje jen tak pro potěchu lékařů, ale má velký diagnostický, a často i léčebný, význam. Je-li to váš případ, jde přece o vaše zdraví. Bolesti se nemusíte vůbec obávat, případná drobná nepříjemnost po vyšetření se lehce zvládne. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, vyšetření je jednoduché-lékař se podívá a stanoví diagnózu. Operace spočívá v protětí obou listů předkožky ve správném místě a znovuspojení obou listů-vnějšího a vnitřního. Mezitím se podvážou menší krvácející cévky. Je-li potřeba musí se někdy provést i prodloužení krátké uzdičky jejím protětím. Stačí? Mělo by - techniku se učí mladí lékaři na základě hlubších znalostí medicínského umění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Zuzano, velmi dobře chápu vaši starost o manžela a oceňuji ji. Vy zase, prosím, pochopte, že není možné bez podrobných vědomostí o zdraví pacienta-na základě mozaiky sestavené z množství čerstvých nálezů a s přihlédnutím k rychlosti vývoje choroby atd. - vydat seriózní medicínské vyjádření. Myslím si, že nejlepším řešením by bylo vašeho pana manžela přijmout na dobře vybavené pracoviště (např. v Ostravě, v Olomouci), podrobně vše vyšetřit a pak již jen stanovit jasný závěr. Chcete-li vědět můj názor, zda čekat či nečekat, zdá se mi podle toho, co píšete, že bych nečekal - nečekal s oním výše popisovaným podrobným urologickým a interním vyšetřením za hospitalizace. V jejím závěru možná vyplyne zcela jasně potřeba operace, možná, že vzhledem k dalším postižením, bude moci být pan manžel dále kontrolován při určité léčbě a dietním režimu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, vaše předkožka při erakci a delším překrvení zřetelně trpí a takováto situace se může jen postupně zhoršovat. I bez vyšetření lez docela dobře stanovit, že se jedná o zúženou předkožku a že jediným řešením pro vás bude menší chirurgický zákrok, který spolehlivě nepříznivou situaci vyřeší. Obřízku provádí každé lůžkové urologické zařízení, mnohde se provádí i v ambulantních privátních zařízeních. V Praze je takovýchto urologických pracovišť hodně. Budete muset překonat ostych před lékařem, který ostatně podobných případů řešil množství, nechat se tedy vyšetřit a podstoupit menší operaci. Není rozhodně čeho se obávat, po operaci budete za dva-tři týdny s výsledkem spokojen (samozřejmě zhojení trvá asi týden), myslel jsem samozřejmě pohlavní uspokojování. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda