Urologie
Změny barvy moči
Vazeny pane doktore, jsem toho casu na semestralnim studijnim pobytu ve Spanelsku. Od prvnich dnu meho pobytu zde pozoruji pri moceni zmenu barvy a konzistence moci. Barva je vice syta do zluta nekdy az s nadechem oranzove. Moc je take jakoby hustsi, neni tak pruhledna jako obvykle, spise jako matnejsi sklo pri prusvitu. Moceni je jinak stejne pravidelne a bez problemu. Doposud jsem to prikladal zmene prostredi a jidelnicku, avsak i po odstraneni odlisne stravy popsany stav trva. Je to tedy jiz vice nez tri tydny. Jine subjektivni potize u sebe nepozoruji a celkove se citim byt v poradku. Prosim Vas o odborny nazor, pripade zda mi doporucujete navstivit mistniho lekare. Predem Vam uprimne dekuji. Martin Hlavacek, student Zemedeslke university v Praze, 22let
Vážený pane Martine, zbarvení moči je odvislé od několika faktorů. Především záleží na koncentraci moči, ta se mění v souvislosti s množstvím přijatých tekutin a zároveň s jejich výdejem potem a vydechováním - v teplém prostředí je výdej mimo močení značně velký (dechem i potem v průměrné pokojové teplotě odejde asi litr tekutin. Moč je tudíž zahuštěná a její barva se mění ze žluté na sytě oranžovohnědavou. Nezáleží tedy ani příliš na stravě jako na příjmu tekutin. Předpokládám, že ve Španělsku je v tuto roční dobu již hodně teplo (vždyť i tady je v poledne 15 st. C) - a tudíž by bylo třeba výrazně více pít, především nealkoholické nápoje. Zkuste denně vypít aspoň 3 litry tekutin. Pokud se vám po několika dnech bude zdát moč stále hustší a hlavně zbarvená do červena, bude třeba zkusit jednoduchou reakci na přítomnost hemoglobinu v moči papírkovou metodou. Takovouto zkoušku je schopna jistě provést i laboratoř vysoké školy, kterou navštěvujete. Ne-li, kterékoli zdravotní středisko (vaši moč si může takto nechat vyšetřit i váš španělský kolega). O dalších možnostech zabarvení moči není třeba se rozepisovat, stačí když se moč vyčistí, jestli ne, je nutno vyloučit krev v moči. Předpokládám, že tmavší zbarvení moči není provázeno světlou stolicí - to by znamenalo poruchu jaterní činnosti. Tak více pití a hodně zdaru ve studiu! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět v předkožkovém vaku
Prosim Vas o pomoc. Mam problem, pod mojou predkozkou na zaludi sa mi objavili akoby odlupky z koze, su biele. Je nimi pokryty takmer cely zalud aj predkozka - z vnutra. Po treni na tomto mieste sa to supe. Je to neprijemne, nemozem to ani poriadne umyt lebo to trochu pali - hlavne ked to umyvam s teplou vodou. A samozrejme kedze sa to lupe tak to aj trochu svrbi. Pod zlupanymi miestami ostavaju citlive cervene flaky na zaludi.Neviem ci sa jedna o nejaku chorobu, infekciu? Problem je ten, ze som v zahranici - pracujem tu, je to stredoazijska krajina, riadny zapadakov, takze nemam ani moznost ist na riadne vysetrenie k urologovi ci koznemu. Pred niekolkymi dnami som dobral antibiotika na zapal nosnych dutin a mal som aj problemy s prostatou. Tie som zacal brat v den odchodu z domu - 10 dni. Moze to byt aj nejaka reakcia na ne? Mam so sebou Sumamed, viem ze je to proti niektorym pohlavnym chorobam - vcera som vzal jednu davku jednorazovo 1000mg? Po 24 hod chcem zobrat este zvysnych 500 mg. Viem, ze takto sa to nema ale co mam robit. Mam tu este so sebou Nolicin. Je to tiez proti infekciam mocoveho traktu (predpisal mi to lekar na prostatu ak by som mal problemy. raz som to uz doma bral). Mozete mi poradit? Je tu nejaka lekaren. Snad by som mohol kupit tam nejaky liek alebo krem ktorym by som to potieral? Prepacte, ze sa obraciam na vas, ale na slovenskych strankach som takuto poradnu online nenasiel. Dakujem.
Vážený pane Marku, podle vašeho popisu běží u vás o kandidózu, mykotické onemocnění, velmi časté výskytem v ženském genitálu. Léčíte se sumamedem, dobrá. Je to lék s významným protibakteriálním účinkem. Na prostatu to bude mít nepochybný účinek, onemocnění předkožkového vaku a žaludu to neprospěje, houby se v terénu nechráněném nepatogenními mikroby ještě lépe množí. V dostupné lékárně žádejte antimykotika, většinou stačí roztoky či masti. Nějaké tam musí mít. Zatím si koupejte předkožkový vak několikrát denně v mírně fialovém roztoku hypermanganu. Po uzdravení buďte opatrný na zdroj. Věřím, že podle vašeho popisu nepůjde o alergii na látku jíž je svlažen či vysypán vnitřek kondomu. Obraz může být podobný. Vy ovšem nepíšete nic o anamnéze-o tom, kdy a za jakých okolností stav vznikl-hlavně, co tomu předcházelo. Snad soudím dobře. Při event. alergii by bylo dobré vzít ještě antihistaminikum, protialergický lék. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Urol. infekce, papilloma virus
Dobrý den, nevím, zda mi budete schopen pomoci, ale velmi potřebuji názor ještě jiného lékaře, než kterého navštěvuji. Je mi 20 let a mám již téměř dva roky gynekologické a urologické potíže, se kterými se neustále léčím. Na gynekologii mě moje lékařka léčí s HPV, tzv. human papilloma virem. Podstoupila jsem 2x léčbu "Gynastanem" (nejsem si jista názvem, každopádně to bylo něco jako směs kyselin, která měla narušit povrch děložního čípku a viry zničit). Situace se po těchto aplikacích značně zlepšila, nicméně vir je tam stále. Na Internetu jsem se informovala, že tento vir je sexuálně přenosný a jelikož mám po celý svůj sexuální život jednoho stálého partnera, domnívám se, že bez paralelní léčby jeho je veškerá má léčba "na nic". Má gynekoložka mi ale tvrdí, že to není nutné. Mohu znát Váš názor? Dalším problémem je, že téměř dva roky se léčím se stále se vracejícím zánětem močového měchýře a močových cest, pořád mě bolí levá ledvina. Už jsem na to brala 4x antibiotika, ale stále se to vrací. Mou největší obavou je, zda by tyto dva problémy spolu nemohly souviset - dozvěděla jsem se dnes v nějaké odborné publikaci o HPV, že způsobuje nejen rakovinu děložního čípku, ale i rakovinu močového měchýře. Mnohokrát děkuji za Vaši případnou odpověď a jsem Vám předem velice vděčná za jakoukoli radu. S pozdravem Lucie Lemrová
Vážená paní Lucie, onemocnění způsobená papilloma viry mají nepochybně svá úskalí a to jak v léčbě, tak v návratnosti procesu. Namístě je často intenzivní protivirová terapie. Tu dnešní medicina již zná, provádí se však za hospitalizace. O současném léčení partnera může být spor, jeho vyšetření však může gynekolog jen podporovat. Nebezpečnost zvrhávání papilomatózních výrůstků (ty, jak se zdá v močovém traktu nemáte, nebo byly cystoskopicky zjištěny?) je relativní. Obecně se takové výrůstky likviduji, poněvadž se považují za prekancerózu, tedy za stav, který se za určitých okolností může změnit z nezhoubného ve zhoubný. Zmiňujete se o močových zánětech, ty ale papilomma viry běžně nepůsobí. O podrobném urologickém vyšetřování a jeho výsledcích však se již nezmiňujete. Teprve solidní vyšetření močového traktu vám může příčinu častých recidiv osvětlit. K tomu je často třeba hledat v těle i další možná ložiska infekce (fokusy). Tímto směrem je třeba pátrat a zamezit tak dalším možným recidivám uroinfekcí. Závěrem tedy: potřebná je pravidelná a systematická péče gynekologická a urologická. Vzájemná souvislost napadení obou systémů je sice nápadná, ale není zdaleka bez spolupráce odborníků více oborů vyjasněna. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Objednání k vyšetření
Pane doktore měl bych zájem obědnat si u Vás vyšetrění jeli to možné.
Vážený Lukáši, určitě máte v dosahu vašeho bydliště dosti dobrých urologických pracovišť s dobrými urology. Já již působím jen po zástupech za mladší kolegy při jejich nemoci či dovolené nebo jiných záležitostech. Pokud vám není Brno přiliš z ruky, lze se informovat na urologii polikliniky Viniční, tel. 05/48l3233l. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Tumor z ?
Pane doktore, zajimalo by mne, co obnasi (mozna nepresne) oznaceni "tumor z motelu"? Muj pritel ma jit na CT vysetreni ohledne vylouceni tohoto nalezu, rada bych vedela o co se jedna. Dekuji
Odpověď: Vážená paní Megová, správně soudíte, že diagnóza tak jak jste ji uvedla je-jak vy píšete, nepřesná. Jde skutečně o jakousi zkomoleninu, která nám nic, ať si lámeme hlavu sebevíc, neříká. Význam slova motel je znám vám i nám, ale nic medicinského nepřipomíná. Má-li váš přítel jít na CT vyšetření a jde -li o podezření na možnost nádoru, máte jistě starost. Pokud váš přítel sám neví, proč má na to vyšetření jít, tedy na kterou část těla má být vyšetření zaměřeno, má určitě na žádance důvod odeslání k neběžnému vyšetření počítačovou tomogafií napsán. Opište nám jej doslova a do písmene, my vám rádi odpovíme. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Uzdička
Pane doktore prosim vas o radu na zaludu v oblasti kolem uzdicky se mi tvori vacek cire tekutiny pri stoporeni zmizi. dekuji za odpoved.
Vážený pane Luďku, zdá se, že máte v oblasti uzdičky menší cystu. Ukažte to svému urologovi, nejspíš jde o naprosto bezvýznamnou záležitost, pro klid duše to můžete udělat. Cysta či cystička je malé depot mezibuněčné tekutiny, může se vytvořit po úrazu, zánětu, nebo prostě jako neškodná varianta ve stavbě tkání. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Samovyšetření varlete
Dobry den pane doktore jiz asi pul roku pozoruji u sveho praveho varlete ze je jaksi obracene a vychylene obcas me v nem i boli. Mam podezreni na jeho zauzleni. Na erekci to nema vliv akorat s ejakulaci je to horsi(ubylo ji). K doktorovi se mi jit nechce ani nemam cas poradte mi jestli bych tento problem nedokazal vyresit sam. Dekuji
Vážený pane, máte-li v krajině varlete pocit jakési nenormálnosti, která vám navíc dělá i mírné potíže, nečekejte až bude třeba hůř. Nebudete mít klid a jistotu dokud nebudete v tomto směru spolehlivě urologicky vyšetřen. Lékař většinou již pohmatem zjistí o co jde, podle vašeho popisu to mohou být křečové žíly v šourku (varikokéle), může jít o proces na nadvarleti-cysty, zánět atd., ale také o počínající nádor ve varleti. Najděte si při své vytíženosti čas! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět v předkožkovém vaku
Zdravim pane doktore, rad bych se Vas zeptal na jednu vec ktera ve me vzbuzuje obavy. Zacalo to asi minuly patek kdyz jsem se asi hodinu vedoval sve stale partnerce bez pouziti kondomu. Po soulozi jsem citil jakoby takove znecitliveni penisu a mirne povytahlou predkozku. Rikal jsem si ze to bude nejspis normalni, ale poslednich par dnu me ponekud vice svedil penis a vcera uz se to az nedalo vydrzet, a kdyz jsem si potom prirozeni omyval, vsiml jsem si jak se mi sloupla trochu takova ta citlivejsi vrstva kuze tvorici zhora lem zaludu. nejdriv jsem si rikal ze to asi nic nebude, ze jsem jen trochu zanedbal hygienu, ale potom jsem si vsiml ze ona sloupla cast lemu zaludu je skutecne o poznani mene citliva nez ta jeste nesloupla. Nejde mi vubec o citlivost prirozeni, spise naopak, ale bojim se jestli nejde o neco vaznejsiho protoze v tom pripade samozrejme nema s navsevou lekare cenu otalet. Dalsi udaje ktere by vas mohli zajimat: ten den jsem byl v plaveckem bazenu, nahodny styk jsem nemel. Poradte o co by se mohlo jednat a zdali ma vubec cenu navstevovat lekare, dekuji. Prosil bych o odpoved na email co nejdrive, dekuji moc. Milan
Vážený pane Milane, vámi popisovaný stav vypadá na kvasinkovou infekci, která postihuje primárně většinou ženy a je tudíž při nechráněném styku, ale i při mimokoitálních praktikách, přenosná. Většinou u muže vystačí hypermanganové koupele a potírání antimykotickým prostředkem. Běžně to bývá canesten krém nebo obdobný candibene. Přípravek se vtírá aspoň 3x denně do celé postižené oblasti. Partnerka by se měla nechat odborně vyšetřit a také souběžně léčit. Pokud by měl být v době před vyléčením styk, tak jedině s kondomem. I tak je třeba opatrnosti, takže raději týdenní půst. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Léčba nemocné ledviny fytoterapíí
Pane doktore,dobrý den!nedávno jsem Vám psala,že má manžel (CT vyšetření) jednu ledvinu skoro nefunčkní(23%) a vy jste se vyjadřoval k tomu,zda a kdy ji vyndat.Mám dotaz- od známé dostal namíchaný čaj (obsahuji mj.i zlatobýl)-po jeho pití 3x denně 6 neděl a s přestávkou zase potom 6 neděl atd.prý se údajně svraštělá ledvina (vel.asi 5 cm podélně)"zvětší",jako houba a bude normálně pracovat.Chce to prý půl roku až rok.....Věříte tomu?Vím,že lékaři si neradi slyší opozici....Děkuji velice za odpověď,zajímám se o to,jestli je to vůbec možné!!
Vážená paní Zuzano, trvale poškozenou ledvinu sebelepší bylinné směsi již nespraví. Změny se totiž týkají jemného funčního epitelu, na kterém jsou histologicky prokazatelné trvalé změny. Je mi líto. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
obřízka
Dobrý den pane doktore, pročetl jsem články týkající se obřízky penisu a již delší dobu o ní uvažuji. Chtěl bych jí podstoupit čistě z hygienických a estetických důvodů, netrpím žádným problémem. Chtěl bych se zeptat kde se tento zákrok dá provést a zda je to možné "na přání" i když člověk netrpí žádnou poruchou (fimóza atd.) Předpokládám, že v mém případě zákrok není hrazen ZP, proto snad ještě prosím o sdělení orient. ceny zákroku a je-li to možné, tak kontakt na lékaře kteří tento zákrok provedou. Díky
Vážený pane Michale, je-li obřízka vašim přáním, jsou pracoviště, kde se vám jistě budou se vší péčí věnovat, jak sám spárávně hodnotíte při absenci zdravotních důvodů za přímou platbu. Takovým pracovištěm může být např. Medica aesthetica v 5. poschodí brněnské polikliniky Viniční. Pracují zde plastičtí chirurgové ve spolupráci s dermatology, výkony se provádějí v bezchybné anestézii. Můžete se zkusit zajímat na www.medica-aesthetica.cz. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda