Urologie
Chronická prostatitis - vícečetné potíže
Dobrý den, je mi 30 let a již sedmým rokem trpím záněty močových cest a pohlavních orgánů. Byl jsem léčen řadou antibiotik (augmentin, rulid, sumamed...) imunopreparáty a alfablokátory, bohužel bez efektu. V moči i prostatickém exprim. se vyskytují stále bakterie Moraxela, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridas, v minulosti ještě Proteus mirab., Pseudomonas, E-coli, Coryne bacter. Delší dobu mě trápí i zažívací potíže (pálení žaludku, plynnatost, průjmy, zácpy, v konečníku stejné bakterie jako výše E-coli, Enterococcus faec., Proteus mirab.) a v poslední době i cukání ve svalech, vnitřní třas a pálení rukou a nohou, bolesti chodidel, kloubů a pod žebry. V krevním obraze mám zvýšenou hladinu Eozinofilů. Souvisí tyto potíže spolu, nemají spol. jmenovatele? Nedávno se mi objevily v zádovém svalstvu a mezi žebry malé hrčky, které svědí. Na koho se, prosím mám obrátit? Jediná diagnóza, kterou stanovila urol. ambulance je chronická prostatitis.
Vážený pane Michale, u chronické prostatitidy spočívá často svízel v kumulaci řady menších potíží, které summa summarum pacienta psychicky traumatizují a vzniká tak bludný kruh. Potíže somatické provokují psychické problémy a ty zpětně působí na stávající potíže a dokonce mohou vznikat potíže nové. Jak z toho tedy ven? Univerzální řešení není. Většinou je dobré, když je naprostá důvěra k ošetřujícímu urologovi, který si v některých případech bere na pomoc psychologa. Jsou známy i případy úspěšného postupu v oblasti využití metod alternativní mediciny (viz naše stať na toto téma od brněnského lékaře s praxí alternativní mediciny). Léčení musí mít za úkol přetětí onoho svíravého bludného kruhu, k tomu je třeba skutečně často nasadit spolupráce více oborů medicíny. Vy lékařům napomáhejte naprostou důvěrou a dobrým plněním instrukcí. Dosáhnout uzdravení lze, chce to hodně trpělivosti všech zúčastněných. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zvětšené varle
Vážený pane doktore, při samovyčetření varlat jsem zjistil, že pravé varle je větší než levé. Taktéž nadvarlr se mi zdá objemější a varle citlivější. Pravé varle je přitom "posazeno" v šourku níže nežli levé. chtěl jsem se zeptat zda li je to normální. Na varlatech jsem nenahmatal nějaký abnormální výrůstek. Se samovyšetřením jsem začal po preventivní prohlídce, možná se jedná o přehnanou pečlivost. Děkuji za odpověď. Vláďa 25 let.
Vážený pane Vláďo, vaše pečlivost vůbec nemusí být nikterak přehnaná, naopak. Je třeba udělat jediné, co nejdřív navštívit urologické pracoviště, kde nález ve vašem šourku prověří. Lépe, když vám vyloučí neblahý nález, lépe je mít na každý pád diagnózu nežli se utápět v nejistotách. Věřte, že kdyby šlo vás vyšetřit po internetu, že to uděláme. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolesti v šourku
Dobry den, uz zhruba 14 dni mam obcasne bolesti v bodbrisku spojene s bolesti v sourku...ale nikoliv varlete. Zda se mi, ze mam jakoby delsi jeden chamovod (a je nejak divne stoceny). Nevite, co by to mohlo byt? Je mi 24. Dekuju.
Vážený pane Petře, pobolívání v podbříšku (snad na té straně, kde hmatáte onen ztluštělý spermatický svazek?) může mít více důvodů. Pravděpodobně však to, co popisujete v jedné (spíše levé, nebo ne?) polovině šourku, je tzv. varikokéla. To je žilní rozšíření do podoby varixů (křečových žil), způsobené městnáním krve v pleteni pánevní. Toto onemocnění je poměrně časté. Při malých varixech většinou hrozí jen jejich zvětšování, a proto se provádí pravidelné kontroly. Větší žilní konvolut má být likvidován chirurgicky. Pokud máte krásných 25 a nemáte dosud děti, navštivte určitě urologii. Poradí vám asi radikální operaci, je tu totiž určité riziko neplodnosti, postihující část mužů s varikokélou. Až pak budete chtít své děti, můžete zažít zklamání a mohl byste si vyčítat, že jste s tou varikokélou nic nedělal. Může jít sice také o něco jiného, než jsem napsal, je to méně pravděpodobné - tím spíše však potřebujete odborné vyšetření (dost možná i ultrazvukové vyšetření šourku). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cysta v ledvině
Při sonografickém vyšetření žlučníku lékař zjistil cystu v ledvině. Kromě bolestí v kříži nemám žádné potíže. Mám jít na nějaké vyšetření? Děkuji za radu.
Vážená paní Kláro, bolesti v křížích určitě nesouvisejí se zjištěnou cystou ledviny. Nepíšete, jak je cysta veliká, jen totiž velmi velké cysty zasluhují pozornost, neboť se vytvořily v ledvině na úkor vlastní funkční ledvinové tkáně a navíc mohou tlakem na okolí působit další změny. Závažné jsou pak stavy, kdy obě ledviny jsou postiženy mnohočetnými cystami. Ojedinělá cysta v ledvině je však nález zcela bezvýznamný a vcelku dosti běžný. Cysta jako drobná dutina v jinak normální struktuře ledviny neovlivňuje nikterak normální funkci orgánu. Kontroly jsou potřebné - jedenkrát, či dvakrát do roka, a to především kvůli možnému zvětšování cysty anebo jejich pomnožování. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Fíčky
chtěl bych se zeptat jak probíhá léčba a jak trvá dlouho. děkuji
Vážený Michale, délka léčení kondylomů na penisu záleží od množství kondylomů, jejich velikosti a způsobu léčení. Při leptání může trvat 2-3 týdny. Po snesení ostrou lžičkou asi polovinu této doby. Tyto časové údaje jsou ovšem jen přibližné, na rychlost hojení mají vliv ještě některé další faktory. Bližší vám jistě rád sdělí urolog, který zákroky u vás provede. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Flíčky na penisu
Vážený pane doktore,mám na vás dotaz...Asi před týdnem jsme s přítelkyní použili při pohlavním styku lubrik.gel.Nevím jestli to je náhoda,nebo důsledek,ale nedlouho na to jsem začal na penisu pociťovat svědění a taky se mi objevily červené flíčky(přítelkyně příznaky nemá).Navštívil jsem svou kožní lékařku a ta mi řekla,že se nejspíš jedná o kvasinky.Předepsala mi canesten a řekla mi,ať ji přestanu používat,až příznaky zmizí.Po týdnu používání,se cílené zlepšení nedostavilo,a proto si nejsem tak úplně jist,jestli používám správný lék,nebo jestli je správná diagnóza?A ještě jsem se chtěl zeptat,jak dlouho trvá léčba a jestli je nutná sex. zdrženlivost?Děkuji za odpověď Michal
Milý pane Michale, skvrny na pohlavním údu po užití lubrikačního gelu mohou být také projevem alergie na použitý gel, případně v kombinaci s kvasinkovým onemocněním. Pokud léčba canestenovým krémem nezabírá, je třeba znovu vyhledat kožní lékařku, která má možnost ke stanovení přesnější diagnózy v odběru příslušného materiálu k laboratornímu vyšetření. I pokud to neudělá (a může mít pro to důvod), bude si určitě vědět rady, neboť váš nález přímo uvidí. My tu u počítače ani nevíme, v které části pohlavního údu afekci máte a jak přesně vypadá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nemocné ledviny - CT vyšetření
Pane doktore,ještě bych Vám chtěla dodat,že manžela bolí kromě levého podžebří i vzadu na ledvinách(tlaky,atd.),různé druhy jídla a pití mu dělají problémy a v prosinci měl čerstvou krev ,vlastně místo stolice mu tekla,byl vyšeřen kolonoskopií,vše v pořádku.Může mít ta krev ve stolici(jasná)spojitost s nemoc.ledvinami nebo tou podrážděnou slinivkou???Děkuji Zuzana
Vážená paní zuzano, bolestivost v levém boku je u zánikových změn pyelonefritické ledviny málo pravděpodobná. Bolesti budou z jiné příčiny. Co se týče krvácení čerstvé, tedy červené krve z konečníku, muselo jít o proces v bezprostřední blízkosti řitního otvoru. Nejpravděpodobnější vysvětlení je prasklá křečová žíla - vnitřní hemeroid. Jsou možná i jiná vysvětlení, ty ale by měl sdělit chirurg, který pana manžela vyšetřoval. Nenašlo-li se vůbec nic, pak přišel nejspíš k vyšetření až po zhojení onoho kritického místa. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Nemocné ledviny - CT vyšetření
Dobrý den,pane doktore!Mám k Vám ještě prosbu:nedávno jsem měla k Vám dotaz kvůli mému manželovi(bolesti v levém podžebří a jedna ledvina malinká tj.pod.asi 5cm).Teď byl na CT,víme,že má zánět slinivky a chronický zánět ledvin(jedna mu pracuje na 23%,druhá na 77%.)Přesně Vám opíši zprávu z CT,prosím,napište,jaká léčba ho čeká,atd.Jestli je ta jeho nemoc vážná,abych pravdu řekla,moc tomu nerozumím.Prosím o laické vysvětlení.... "Játra přiměřené velikosti i dentity,bez ložiskových změn,v okolí bpn.Žlučník,biliární cesty a pankreas bpn.Slezina nezvětšená,homogenní.Ledviny oboustranně normálně uložené.Levá ledvina menších rozměrů,v podélné ose 88 mm,s redukcí parenchymu,drobné kalcifikace na papilách.Pravá ledvina s kompenzatorní hypertrofií parenchymu,bez ložiskových změn.Duté systémy bez dilatace.Bez zvětšených uzlin paraaortálně.Kličky střevní ve vyš.obl.bpn.Chron.pyelonefritické změny levé ledviny,známky svraštění,kompenzatorní hypertrofie parenchymu pravé ledviny.".......toť celá zpráva,prosím,sdělte,jak se bude léčit,atd.Manžel pracuje na šachtě jako horník.Děkuji Zuzana
Vážená paní Zuzano, dle nálezu CT vyšetření vašeho pana manžela je vcelku velmi uspokojivé, že při chronickém zánětu slinivky, o němž jste psala, je na orgánu normální nález. Co se ledvin týče je jasné, že levá menší ledvina bude buď držet standard částečného podílu na výkonosti ledvin, anebo se bude postupně ve funkčnosti zhoršovat až do zániku funkce. V tomto směru je nutné srovnat příslušná vyšetření, snad již některé z dřívějška existuje. Jak jsem již psal, záleží i na krevním tlaku, chronický zánět ledviny s jejím svrášťováním působí mnohdy hypertenzi - vysoký krevní tlak. Pokud není těžce fixován může po vynětí takto poškozené ledviny vymizet. Pravá ledvina je, jak se zdá, zcela v pořádku, proto je lépe žít s jednou zdravou ledvinou než s načasovanou minou v těle, která nemusí, ale může, způsobit další zdravotní komplikace. Konzervativní léčení je v určité dietě a rozumné životosprávě vůbec - s řadou nutných kontrol a možná i léků. Radikální spočívá ve vyjmutí nemocné a trvale poškozené ledviny s nadále klidnějším životem s menšími omezeními. Podrobnosti vám jistě, při podrobnějších vědomostech o zdravotním stavu vašeho muže, sdělí příslušný odborný lékař. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Perfuzní gammagrafie
Dobry den. Chcel by som sa vas spytat ake je to vysetrenie prefuzna gamagrafia semennikov .Co sa tymto vysetrenim da zistit a ze ci sa tymto vysetrenim neposkodia nejakym sposobom semenniky kedze ide o urcity druh rontgenu. Dakujem.
Vážený pane Jozefe, radioizotopové či radionuklidové vyšetření využívá možnosti přechodného označení určitých prvků nepatrnou radiační dávkou. Takto se dá velmi spolehlivě a bez negativního vlivu záření na lidský organizmus zobrazit většina tělních struktur. Při perfuzním způsobu užití se naplní určitý prostor u nějž je předpoklad průchodnosti, který se takto zobrazí, anebo se zjistí porucha průchodnosti. Toto vyšetření využívá jen minimálního množství stopované látky, nehrozí proto žádné nebezpečí porušení funkce kteréhokoli orgánu - včetně varlat - zářením. Stopovaná látka je pak zase odsáta, případný zbytek se vylouči z těla v krátké době. Nejde tedy o druh rentgenového záření, potřebné údaje získává lékař pomocí přístrojů, které vzniklý obraz snímají. Vyšetření se provádí lidem všech věkových kategorií, jediným omezením je těhotenství, kde se provádí jen v určitém stadiu a z velmi úzké indikace. Vyšetření je nebolestivé a trvá zhruba 15 minut, nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Vyšetření, které je u vás plánované bude zřejmně souviset s problémem plodnosti, kde se jím vyloučí či naopak prokáže průchodnost cesty spermií z varlat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Flíčky po těle
Před více, než rokem se mi v oblasti třísel, zhruba po 12 měsících i v oblasti podpaždí a boků, se objevily flíčky oválného tvaru zarudlé barvy.Nejsou nikterak zduřené. Charakter této kůže je velice jemný, jako např. popáleniny. Flíčky nesvědí ani mi nijak neobtěžují život. Přesto mám veliké obavy a velice mě to trápí. Dala by se na dálku určit nějaká diagnóza?
Vážený pane Igore, vaše dlouhotrvající flíčky jsou pravděpodobně poruchy pigmentace, ale diagnózu vám spolehlivě provede jen odborný kožní lékař. Tam byste již měl opravdu zajít. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda