Urologie

Vážený pane Tomáši, bouličky se nám nějak množí. Ale bez legrace: drobná zatvrdlinka ve vámi popisované lokalitě může být také cystička, s vysrážením vápenatých solí. ve zvazivovatělém obalu. Než soudit a vědět je přece jen rozdíl. Proto vám doporučuji vyšetření pohmatem zkušenou rukou a sonografické vyšetření zkušeným okem. Odborný náhled vám nejspíš poskytne i potřebný klid odstraněním obav z možného nádorového procesu. Tak vzhůru na urologii. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane, vámi popisovaný hrbolek - pupínek je dle popisu možná drobný nezhoubný nádorek cévního původu (hemangiom). Pokud ovšem nemám možnost přímého prohlédnutí je nemožné dát jednoznačný posudek. Pokud by o hemangiomek šlo lze jej odstranit laserem či jiným způsobem. Zhodnotit situaci a zvolit správný postup k likvidaci této malé nepříjemnosti však může jen odborník. Doporučuji vám svěřit se do péče urologického pracoviště. Nelze vyloučit,že k provedení zákroku vás odešlou na jiné pracoviště-dermatologické či onkologické, kde bývají k takovýmto zákrokům lépe vybaveni. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Jitko, ve věku ll let by skutečně již měla být situace s nočním pomočováním vaší dcery vyřešena.Uvádíte,že dcerka byla důkladně vyšetřena,nevím však z vašeho textu zda též léčena.Léčebné metody jsou vcelku nenáročné, k medikamentům se často přidává i sezení u psychologa.Na vysvětlení příliš tvrdým spánkem nelze spoléhat, i ve spánku pracuje podvědomí,které po správné psychologické přípravě pracuje tak,že somnambul jde s močením na mísu aniž se probudí.V Praze známe výbornou uroložku paní doktorku Kawaciukovou.Na její ordinaci a ordinační hodiny se ptejte na urologické klinice v Motole,kde je mimochodem její manžel přednostou. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý pane Petře, trichomoniáza patří skutečně k zdravotním postižením,které se nejběžněji šíří právě pohlavním stykem..To ovšem neznamená,že je to jediný možný způsob přenosu.Bičíkovec poševní bývá prokázán v poševním sekretu až když se přemnoží a působí zánět s průvodním jevy: výtokem,svěděním,při vniknutí do močových cest krátkou ženskou močovou trubicí i potíže močové-častější nucení,případně pálení při močení i mimo ně,zkrátka zánět močové trubice,případně hrdla močového měchýře. U muže může žít v močové trubici v latentní,bezpříznačné,formě,anebo působí podobné potíže, omezené většinou jen na postižení močové trubice.U muže se prokazuje při přemnožení v moči,vyjímečně v sekretu močové trubice. Je velmi těžké zjistit jakým způsobem k trichomonádové infekci vaše partnerka přišla,víme,že trichomonas může žít i v ústní dutině,lze se k této infekci dostat i líbáním,byť to zrovna není časté.Je možné,že šlo také o latentní průběh,kdy běžným gynekologickým vyšetřením není bičíkovec zjištěn,až teprve však po přerůstání je obraz jasný.K tomu může dojít až třeba při oslabení organizmu jinou nemocí, častější jsou afekce v zimním období při nedostatku vitaminů,sluníčka,v oblastech chronické zapářky-při cestování atd. Ať už jsou příčiny takové či onaké,nemusí v nich hrát tedy roli nevěra.To by mělo uklidnit váš vztah.Vyhněte se vzájemným obviňováním a přeléčení absolvujte oba.Správně dávkovaná léčba,případně po třech týdnech opakovaná, vám zaručí likvidaci tohoto nepříjemného stavu.Do doby vyléčení je nejlepší pohlavní abstinence, s nepatrným rizikem zůstává užití kondomu.Mimokoitální styk do doby vyléčení rovněž nedoporučujeme.

Vážený pane Tomáši V., váš dotaz předáváme lékařce kožní kliniky,která vám odpoví na vámi udanou adresu. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Ondřeji, váš popis,ostatně velmi přesný,ukazuje na cystu jednoho nadvarlete. Znamená to vychlípku pohotovostního shromaždiště spermií, v níž je obsah vodnatý až rosolovitý. Není zcela jasná příčina,zdá se,že může jít o menší úraz,který oslabí stěnu nadvarlete, ale cysty se tvoří z nejasného důvodu v řadě orgánů. Důležité je,že jde o nezhoubnou a nikterak nebezpečnou záležitost. Cysta by se musela odstranit tehdy,kdyby se zvětšovala do neúnosné velikosti a činila nositeli obtíže. Jde ovšem o to,aby u vás ta moje diagnóza byla potvrzena, což jaksi po internetu není možné. Už proto by bylo dobré navštívit urologické pracoviště,kde vám dost pravděpodobně k ověření diagnózy provedou ultrazvukové vyšetření. Správný postup ovšem je ten: obvodní lékař-sonografie- urologie. Přímo urolog vás přijmout může,ale taky nemusí. Zdravotní pojišťovny vyžadují při revizi od odborníků doporučení praktika. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milá paní Zuzano, rád bych vám odpověděl přesněji,ale z toho co o ledvinách vašeho manžela vím to do detailů nepůjde. Zhoršená funkce ledviny musí mít svůj důvod a ten neuvádíte. K závažnější poruše funkce jedné ze dvou ledvin většinou dochází v důsledku chronického zánětu,jindy může jít o špatné cévní zásobení, příčinu lze ovšem hledat i ve vrozeně nedokonale vyvinuté ledvině. To jsem ovšem vyjmenoval jen tři,snad nejčastější, příčiny. Rozhodnutí o odnětí málo funkční či až nefunkční ledviny je tedy podmíněno řadou faktorů. Předpokladem k takovému rozhodnutí je ovšem zdravá druhá ledvina. Velmi často je při chronickém zánětu ledviny s jejím postupným svrášťováním a snižováním podílu na celkové funkci ledvin přítomen zvýšený krevní tlak. Mnohá hypertenze se právě po chirurgickém odstranění takové ledviny vyléčí. Už proto je skutečně obtížné vám poradit zda čekat na další omezení funkčnosti levé ledviny vašeho manžela anebo řešit záležitost co nejdříve,nebo dokonce vůbec ne. Po přečtení výše uvedeného se snad nebudete na mne a náš server hněvat za nikoli přímou a jasnou odpověď. Budete-li chtít a předložíte nám podrobnější údaje bude snad i naše rada jasnější. S pozdravem MUDr.Rudolf Vévoda

Milá slečno Zuzano, trochu se podivuji trpělivosti, či jak to nazvat, vašeho přítele, když již rok se vlastně trápí s poraněnou uzdičkou. Je jasné, že při normální sexuální aktivitě se jednou natržená - a zřejmě krátká, uzdička znovu natrhává. To působí určitou bolest, která kalí chvíle potěšení. Ale i když má dost času a možností k zahojení, tvoří se na uzdičce jizvička a je to místo předurčené k novým nehodám. Nejlepší řešení je v drobné operaci, při níž se frenulum, jak se udička vznešeně zve, odborně likviduje. Jde o malou, nenáročnou operaci, prováděnou běžně snad na všech urologických pracovištích v místním znecitlivění - ze zdravotní indikace hradí výkon každá zdravotní pojišťovna. Po asi dvoutýdenní abstinenci bude zase vše, jak má být. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Radomíre, váš problém potihuje spoustu mladých mužů. Podle vašeho popisu jde o zánět prostaty, který i po sebelepší a cílené léčbě přechází někdy do subchronického stádia. Je to proto, že běžná léčiva s obtížemi pronikají do žlaznatého orgánu, zvláště zduřelého. Radím vám spíše vynechat vrbovkový čaj, ani Renol vám nějak valně stav nezlepší. Při stavech podobných vašemu je doporučován lék Ipertrofan lt denně a vhodné jsou i čípky působící protizánětlivě a proti bolestem zároveň. Antibiotika se dávají tam, kde prokazatelně je z ejakulátu vypěstována bakteriální flóra s určením citlivosti na léčivo. V denním režimu je třeba vyloučit prochlazování (do auta kožešinovou prohřátou podušku pod sezení), ale ani nepřehřívat(zákaz sedacích horkých koupelí). Je třeba vyloučit ostře kořeněná jídla a alkohol(jedno plzeňské po jídle může být) a trpělivě počítat s tím, že při systematickém léčení zhruba do půl roku postupně potíže vymizí. Pohlavní styk lze snad omezit na l-2x týdně, styk však chráněný. Správné je i vyšetření stálé partnerky, pokud taková je. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milá paní Dano, těžko říct o jakou operaci v dětství u vašeho přítele šlo, určitě ne o klasickou obřízku, to by dnes potíže nebyly. Přitom že dnes jsou potíže minimální, lze předpokládat, že spíše budou časem narůstat. Doporučoval bych proto tento jednoduchý operační výkon jímž právě obřízka je. Domívám se navíc, že užitek z toho bude dvojnásobný, totiž nejen pro vašeho milého, ale i pro vás. Je obecně známo, že jednak ženy obřezaných mužů nemají nádory děložního čípku a také to, že obřezaní muži jsou zdatnějšími milovníky. Obřízku provádí všechna lůžková urologická zařízení a některá privátní také, ve většině jde o ambulantní výkony. Na přesnější podmínky je třeba navázat s těmito pracovišti kontakt. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda