Urologie

Vážený pane Petře, bolest,kterou popisujete v ranném mládí, krátkodobá, pálivá, v posledních letech i s nálezem červených krvinek v moči a přitom při negativním nálezu při urologickém vyšetření, může být vysvětlena samozřejmě jen na teoretické bázi. Nejspíše takovýto stav upomíná odchod drobného močového kamínku event.písku, který se přechodně zaklíní v oblasti hrdla měchýře nebo ve fyziologickém zúžení v oblasti prostatické uretry (a je posléze po nějaké době spláchnut novým proudem moči). Přítomnosti močového písku nasvědčuje i přechodná, nyní již vymizelá, mikroskopická hematurie a koneckonců i negativní nález při vyšetřeních ledvin ultrazvukem a rentgenem. Ruku do ohně za to nedám, ale zkušenosti s podobnými stavy nasvědčují uvedené teorii nejvíce. Radím preventivně hodně pít, nepřemáhat se fyzicky do vyčerpání a pokud se taková příhoda někdy ještě zopakuje, použít poté při každém močení čajové husté sítko (anebo močit pak čásek výhradně do nádoby s pevným dnem). S přáním všeho dobrého (tudíž i pevného zdraví) v novém roce MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Luďku, každý zánětlivý proces v těle je provázen překrvením postižené tkáně či orgánu. Přítomnost krve v moči by tedy mohla být vysvětlena chronickým či recidivujícím zánětem prostaty. Váš urolog jistě přítomnost krve v moči nepodcení, bude nejspíš požadovat vyšetření ejakulátu, kde by krev mohla být přítomna. Bude-li původ z prostaty víceméně potvrzen, bude následovat i vyšetření PSA, vyšetření TRUS (vyšetření prostaty speciální sondou zavedenou konečníkem). Možná, že při negativním nálezu na prostatě, dojde i na cystoskopické vyšetření. Krvácení do moči má svoji příčinu a jen urologické vyšetření ji může objasnit (vyšetření moče na ery v zástinu, cytologie z moči atd.) Mějte důvěru ve svého urologa, přeji brzké uzdravení MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená Šarloto, nevím jak dlouho vás pálení či řezání při močení trápí, ale na každý pád si ve vlastním zájmu nezahrávejte a navštivte lékaře. Bylinky mohou trochu pomoci od varovných příznaků, ale dosud žádný čaj ani jiný lidový prostředek nedokázal zničit baktérie, které jsou stěžejní příčinou močových infekcí. Přitom je množství dobře snášených a velmi dobře působích léčiv, které tuto schopnost mají. Močová desinficiencia jsou odvozena z přírodních materiálů a nemusíte se jejich jednorázového užití obávat. Více se obávejte přechodu zánětu močového měchýře a močové trubice do chronicity, to pak se hůř léčí a již se neobejdete bez vyšetřování a antibiotik. Navštivte co nejdříve svého praktického lékaře nebo urologickou ambulanci v dosahu vašeho působiště. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý pane Pavle, objevení se krve v ejakulátu je vždy signálem k podrobnějšímu urologickému vyšetření. Příčin může být totiž hned několik, od banálního prasknutí cévky při překrvení při pohlavním aktu, až po zhoubný nádor. Jestli k tomu máte ještě onu popisovanou zatvrdlinu, tak se bez odborného vyšetření stejně neobejdete. To cosi tvrdé pod žaludem taky nemohu na dálku posoudit. Krvácení do spermatu či do moči je vždy prvořadý podnět pro lékaře k odbornému vyšetření, nikde vás neodmítnou. Držím vám palce, aby to byl jen ten nejjednodušší problém. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milá paní Dano, ultrazvukové vyšetřování nemá v našich zemích dlouhou tradici, souvisí to s technickou vybaveností a nevíce snad se zkušenostmi lékaře, který vyšetření provádí. Jestli trvá průměrná schopnost zvládnutí zhodnocení rentgenového obrazu asi rok, je to u ultrazvuku doba nejméně dvojnásobná. Vím to od kolegů, ale sám jsem v podobné situaci, kdy u rentgenového obrazu neváhám a u ultrazvuku si nejsem často moc jistý. Jsou však kolegové, kteří ovládají hodnocení sonografie mistrně. I tak každý přizná, že se může hodnocení v detailech lišit. Proto také v méně jasných případech, nebo tam kde klinický obraz je v rozporu s nálezem UZ se vyšetření doplňuje, a to obyčejně rentgenovým vyšetřením s užitím kontrastní látky, která vyplňuje dutý systém močového ústrojí. Krom klasické nitrožilní urografie se používají ještě další rentgenové metody pro detailnější rozpoznání problematiky. Děkuji vám za slova uznání a přeji pevné zdraví bez kolik a dalších problémů. MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jozefe, nepůsobí-li anomální céva změny na dutém systému ledviny (kalichopánvičkový systém), není chirurgický zákrok nutný. Sama céva tam jednou je a rozhodně neporoste. MOžnost případného zhoršení stavu může být dána výraznějším zhubnutím (ztrátou hnmotnosti více jak lO kg v krátkém období), kdy ledvina může poklesnout a vlastně se téměř močovod tak převěsí přes onu cévu. Podstatně menší možnost je dána věkem, kdy u člověka vlivem růstu (dospívání) dochází ke změnám vzájemných poměrů orgánů v těle. Pokud se vás oba tyto faktory nedotýkají, nemusíte se obávat kontroly "až" za rok. Domnívám se dokonce, že až lékař po roce zjistí, že stav je stále plně uspokojivý, bude vás objednávat postupně i v delších intervalech. Srdečně zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý pán Peter, bolest, kterou vaše problémy začaly, jasně napovídala na zánětlivé onemocnění prostaty - v té době jste se měl nechat řádně urologicky vyšetřit a léčit. Při neléčení přechází obyčejně zánět do chronického stádia a s tím potom souvisí i přenesené bolesti do oblasti varlat. Někdy se ovšem zánět z prostaty může přenášet i na nadvarlata, která pak jsou bolestivá. Tehdy skutečně může být-při neléčení anebo pozdním zahájení léčení-tento dlouhodobý stav i příčinou mužské sterility. Ta je však mechanického původu, když zánět způsobí zůžení až slepení vývodných cest semenných. Přitom se ve varlatech nadále tvoří kvalitní spermie. O varlata přijít nemůžete, ale měl byste vyhledat trpělivého urologa, který se vás bude snažit zbavit chronické podoby zánětu prostaty. Předem vám sděluji, že je to často obtížný proces, ale nikoli neřešitelná záležitost. S přáním všeho dobrého v novém roce MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Dano, ledvinová kolika má vždy svůj původ v částečné nebo úplné blokádě močovodu, většinou kamínkem, vzácněji krevní sraženinou nebo jinou mechanicku příčinou, vzácně tlakem z okolí. Ponejvíce jde o přechodnou záležitost, křeč hladkého svalstva, působícící městnání moči nad překážkou, po podání léčiva ustoupí. Kamínek buď spontánně odejde anebo se odstraní na urologickém pracovišti. Při a po kolice nemusí být vůbec žádný zvláštní nález v moči, spíše to bývají červené krvinky než zánět značící elementy. Neuvádíte zda jste byla po odeznění koliky během oněch deseti let podrobně urologicky vyšetřena a jaký byl učiněn závěr, zda šlo skutečně o močové kameny a pod. Veškeré léky, které se berou bez znalosti diagnózy jsou pak jen k ulevení od momentálních obtíží a situaci (třeba i onemocnění ledvin) něřeší. Ultrazvukové vyšetření ledvin v klidovém období může být i bez nálezu. Pokud se tvoří čas od času kamínky může jít o nedostatečný příjem tekutin, ale i o metabolickou poruchu. Bez detailního urologického vyšetření lze jen těžko udělat, (a sdělit vám), odpovědně závěr. Každopádně si zvykněte hodně pít, asi 2, 5-3 litry tekutin denně, mimo tekutiny přijaté s potravou. Potravu se snažte mít nedráždivou, nejlépe se ovšem radí pokud je zachycen kamínek a je známo jeho chemické složení. Páchne-li moč, je to někdy esence z potravin, ale většinou známka příliš koncentrované moči, tedy znamení nedostatečného přívodu tekutin. Radím vám, nechejte se podrobně urologicky vyšetřit, pak bude odpověď na vaše otázky pravděpodobně lehkou záležitostí. S přáním všeho dobrého v novém roce MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře, varicocele je označení pro zmnožení žilní pleteně v oblasti šourku, obyčejně v jedné polovině, častěji vlevo. Jsou to vlastně křečové žíly. Stav může působit mírné tahavé bolesti v dotyčné polovině šourku, méně často je varikokéla oboustranná. Většinou však potíže nedělá a jde často o náhodné zjištění. My urologové tuto diagnózu konstatujeme občasně při vyšetřovaní mužského partnera u neplodných manželství. Rozšíření cévní pleteně totiž znamená i vyšší teplotu varlete a nadvarlete, což má neblahý vliv na dozrávání spermií. Pokud není varikokéla výrazná a je normální spermiogram, není operace nutná. Indikujeme operační řešení při větším nálezu, větších obtížích a právě při neplodnosti. U mladých mužů, kteří dosud děti nemají je lépe preventivně varikokélu odstranit. Operace se dnes provádí většinou laparoskopicky, endoskop se zavedeno drobnou rankou do oblasti podbříšku a příslušná céva, která zaviňuje stav, je podvázána. Operace je nenáročná a naprosto úspěšná. V našem serveru je stať o náhlých příhodách v urologii, varikokéla mezi ně nepatří, ale je tam vysvětlena. Snad to bude pro vás a vaše přátele stačit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Evo, pokud skutečně máte recidivu ledvinové litiázy máte na občasné tupé či krátkodobě křečové bolesti v postižené straně nárok. Tedy jinak řečeno - je možné, že vaše obtíže ledvina opravdu dělá a pak není podstatné, že nekrvácíte do moči. V takovém případě je třeba přesně určit, kde kamínky jsou a jejich velikost a všude ve větších urologických centrech existují již moderní metody likvidace ledvinových kamenů bez operace. Toto řešení musí však posoudit po podrobném vyšetření urolog litiatické poradny tohoto zařízení. Jsou to ve velké většině univerzitní urologické kliniky. Pokud by původ vašich potíží či vlastní existence nefrolitiázy byl sporný, je třeba se zaměřit především na možný vertebrogenní původ potíží a to vyšetřením páteře na ortopedii a případně nervových plexů na neurologii. A ještě něco - nález střevních bakterií v pochvě není rozhodně normální a platí, co už bylo řečeno - lehce přerůstá do krátké močové trubice u postižených žen. Doporučuji vám nerezignovat a projednat znovu celý problém s vašim lékařem, který by měl správně nasměrovat vaše vyšetření i léčení. Zdraví a příjemné vánoce a lepší nový rok přeje MUDr. Rudolf Vévoda