Urologie

Vážená paní Evo, z vašich údajů nelze sice udělat spolehlivý a jednoznačný závěr, ale je nápadné opakované léčení antibiotiky oběma odbornostmi. Proti tomu nelze sice nic asi namítat, ale zkušenost ukazuje, že po těchto léčebných kůrách často osídlí poševní vchod a posléze močovou trubici plísně. Těch se pak nositelka zbavuje obtížně, urolog je jen málokdy spolehlivě prokáže. Pokud se vaše bolesti týkají jen pánevní oblasti nemá to skutečně se zjištěným kamínkem v ledvině nic společného (neudáváte ovšem kde je konkrement umístěn a jak je velký, zda vám přivodil již koliky a pod.). Určitě se s vašim problémem něco dělat dá. Pokud je problém čistě urologický musí gynekolog vyloučit jakoukoli gynekol. příčinu-včetně onoho plísňového postižení. Pak se dostaneme z místa- sdělte případně další údaje. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý mladý muži, již jsem naznačil, že váš problém je spíše k řešení pro psychologa. Já bych to asi řešil tak,že bych onomu komisaři ukázal, že mám holé ruce a na penisu nepověšenou zkumavku s cizí močí a požádal ho ať se otočí, že se jinak nevymočím. Pak by to snad mělo jít. Ale kolikrát za život se vám taková dopingová zkouška přihodí. Říká mi tu kolega, sám aktivní sportovec ve věku 34 let, že za patnáct let ve sportu ještě ani jednou vybrán nebyl. Tak vám přeji stejné štěstí. A k tomu sportovní úspěchy. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý pane Martine, nejste sám, ve své urologické praxi jsem se setkal s mnoha podobnými případy. Místo složitých psychologických rozborů je asi spíše namístě praktická rada. Když už musíte užít veřejného záchodku nepoužijte pisoát, ale kabinku, tam jste zaručeně sám a nepříjemný pocit sledovanosti odpadá. Ve spěchu se spoustě věcí nedaří, nespěchejte, k vymočení si najděte kliné místo, choďte močit včas. Možná taky nemáte dostatečný, tj. aspoň 2,5 - 3 litrový denní příjem tekutin. Kdo víc pije musí i víc močit a to pak zvládne jednou i před svědky a bariéra může být prolomena. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý pane Jane, experimentuje se snad ve všem a se vším. Jen mi schází v mnoha dnes prosazovaných informačních tocích více serióznosti, podložené zkušenostmi. Klidně si jděte svojí cestou, nikdo vám nemůže a taky nechce bránit, stejně jste pro ni byl předem rozhodnut. Přeji vám dobrý výsledek, potěší mně, když se s námi podělíte o úspěšné vyřešení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Recidívy močových ionfekcí musí mít svoji příčinu. Jen ztěží vám ji mohu pomoci odhalit touto cestou. Je k tomu potřeba zvážit všechny dosavadní možné složky a vylučovací metodou se probrat k jádru problému. Méně odborně správná, ale někdy oprávněná je i cesta léčebného pokusu, kdy např. dlouhodobým podáváním nízké dávky močového desinficiencia lze potlačit plíživého a skrytého infekčního činitele. Přitom ovšem je účelné vylučovací metodou - vyšetřením gynekologickým, ORL a zubním (nejběžněji, ale možné i jiné) zúžit okruh možných příčin. Předpokládám ovšem, že borelie již byly zcela likvidovány. A neztrácejte již více na hmotnosti, spíše přiberte - i pokleslá ledvina se může snáze infikovat než ta normálně v tukovém pouzdru uložená. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Prohlédl jsem si web. str http: /home.worldonline.cz a mohu vám sdělit, že je to přímo hrůza jak neodpovědně nabádají mladé muže k hazardu s vlastním zdravím: a) ničením penisu taháním, kroucením, přehříváním atd,atd., b) ničením varlat -přehříváním, mačkáním masážemi atd. c) soustředěním na vlastní pohlaví a vydatné masturbace. Prohlašuji s plnou odpovědností, že jde o zcela neseriózní záležitost, před používáním doporučených metod (snad jen určité ovládání doby ejakulace má jakés takés oprávnění) budu nadále rád varovat. Přitom se zabývám sexuologií dlouhá léta své odborné praxe. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Václave, samotný ultrazvukový nález je sice důležitý, ale není jediným ukazatelem potřeby či nutnosti operačního zákroku na prostatě. Je třeba znát hodnoty PSA (krevní zkouška na charakter bujení prostatického stromatu), zbtkovou moč -reziduum moči, míru a závažnost vašich potíží (index IPSS) atd. Váš urolog nejspíš znal všechny aspekty, já ovšem nyní nevím, zda a jak jste se dosud léčil a čím a jak se léčíte. Potom ani nemohu radit jestli léčit konzervativně nebo chirurgicky. Pohovořte znovu s vašim urologem anebo sdělte víc podrobností. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pán Peter, kvapavka bola ozajstně sumamedom vyliečena, nie tak prostata albo semenné váčiky. Bolesti v oblasti konečníku a za stydkou kostí, kolaps po vyšetření prostaty konečníkem skutečně ukazují na zánětlivé onemocnění prostaty. Mohu vám poradit jen jedno – svěřte se zkušenému urologvi. Léčení chronického zánětu prostaty (přitom již u vás nemusí jít o vlastní infekci kapavkou) je obtížné a zdlouhavé. Je k němu třeba trpělivý přístup ze strany lékaře i pacienta. Vhodné by bylo bakteriologické vyšetření ejakulátu (semene), v něm je hojně prostatické tekutiny, přitom se vyšetří i citlivost na antibiotika. Ty je někdy třeba podávat protrahovaně, ale to už vám váš urolog zařídí. Zdraví Mudr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Jozefe, ledvina je za normálních okolností zásobena cévami pronikajícími do ní ve středové části (tzv. hilus). Občas je však vytvořena ještě samostatná céva zásobující dolní pól ledviny, která ve svém průběhu kříží horní úsek močovodu těsně pod odstupem z ledvinové pánvičky. Tlak na močovod působí zhoršené vyprázdňování moči a pánvička a později i kalichový systém ledviny se postupně zvětšují. Rozšíření dutého aparátu ledviny se však děje na úkor vlastního funkčního aparátu ledviny, jejího parenchymu. Ve vašem případě záleží skutečně na tom zda se proces zastavil v přijatelné míře a ledvina vysloveně netrpí. Vysvětlím: stagnace moči může působit tvorbu kamenů, ale také snadněji dojde k infekci stagnující moči. V obou případech jde pak o nepříjemné a zdlouhavé léčení, v krajním případě lze i o ledvinu přijít. Proto je rozhodnutí odpovědnou záležitostí. Sám se kloním k názoru zbytečně neriskovat čekáním a provést podvaz nebo přesazení této nadnormální cévy, případně i plastickou operaci ledvinové pánvičky. V době, kdy už se to ukáže naprosto nutné a nevyhnutelné může být již ledvinový parenchym nenávratně poškozen. Zdůrazňuji, že může, nikoli tedy musí. Pod dojmem toho, co vám vlastně radím by nebylo rozumné dlouho váhat, pokud se vám operační řešení nabízí. Viděl jsem několik případů, kdy následek této vrozené anomálie končil odstraněním funkčně méněcenné ledviny. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý pane Jardo Z., máte zřejmě dobrý čich, buďte rád, byť to může být někdy i nevýhoda. Tento smysl je u civilizovaného člověka poněkud zakrnělý - sám dobře nechápu, jak může někdo rozeznat stovky různých vůní (pracovníci ve výrobě kosmetiky..)Ale k věci: cítit z moči některé součásti přijímané potravy či nápojů není nic podivného, tělo se aromatických příměsí pochutin atd. musí zbavit, činí tak dechem, potem, močí a stolicí. Nic nového pod sluncem, vaše ledviny budou nejspíš zcela zdravé, spíš nemocné by nedokázaly tělu nepotřebné nebo i škodlivé ingredience vyloučit. Budete-li mít přesto obavy, lze ledviny vyšetřit jednoduchým zkoumáním močového sedimentu a nenáročným vyšetřením ultrazvukem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda