Urologie

Dle vašeho vylíčení máte nepochybně zůžení předkožkového vaku, odborně fimózu. Tyto nepříjemné problémy se mohou jen stupňovat. Neváhejte příliš, vyhledejte urologa, kterému svěřte svůj problém, případně zrovna i svůj úd - pokud provádí operace. Ta je jediným možným řešení, je jednoduchá a nevyžaduje mnohdy (to podle zaměstnání) ani pracovní neschopnost. Jde o obřízku, kterou provádí každé urologické pracoviště a která vám zároveň vyřeší několik problémů dohromady. Nepříjemná je snad jen zvýšená citlivost této oblasti po dobu asi dvou týdnů a přibližně stejně dlouhá pohlavní abstinence. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý pane Luďku, nevím sice po jakou dobu máte již chronický zánět prostaty, sám již ale dobře víte - ve shodě s urology - že léčení chronického zánětu bývá zdlouhavé a obtížné a dokonce,že na tomto terénu vznikají občasné recidívy - akutizace chronického procesu. Mnohé, jinde účiné léky - antibiotika příp. chemoterapeutika - nedokážou proniknout do všech žlázek tohoto orgánu. Nelze tedy nijak vinit lékaře z neúspěchu dosavadního léčení, alespoň v převážné většině případů. Bakterielní flora, pokud v prostatě vůbec je, se dá spíše než ze stěrů močové trubice po masáži prostaty, zjistit z ejakulátu, jehož součástí prostatický sekret je. Dobré je pak z výsledku mikrobiologických vyšetření stanovit nejvhodnější lék a léčbu po třech týdnech opakovat. Léků je habaděj, jde jen o to trefit se. Ovšem řada chronických prostatopatií může být abakteriální. V takových případech nastupuje pomocná léčba, ovlivnění konečníkovými čípky, wobenzymem, homeopatiky apod. To už závisí na lékaři, který váš případ do podrobna zná. Velikost prostaty je poněkud proměnlivá. Velikost vlašského ořechu je přirovnání týkajících se průměru mladých zdravých mužů. Záleží u vás spíše na zhodnocení vlastní prostaty ultrazvukem (vyš.TRUS). Běžný i chronický zánět prostaty by v zásadě neměl mít žádný vliv na ledviny, snad jen prudké záněty s přítomností hnisavých buněk v krvi by mohly ledvinu ohrozit. Na každý pád je to důvod k tomu, aby váš urolog provedl, resp. nechal provést vyšetření ledvin. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý mladý muži, váš stud není na místě, zúženou předkožku má či měl každý desátý muž. Moudrý Mojžíš nařídil svým Židům obřízku jako rituální, ale také hygienický zákrok již r.1490 před Kristem. Stejně tak Arabové..atd. Dnes v USA ihned po narození provedou obřízku (se souhlasem rodičů) 75-8O% všech chlapců. Není se čeho bát. Máte-li strach z pomluv či posměchu (já bych spíše řekl, že budete pro ženskou část zajímavější) rozjeďte se s doporučením vašeho obvodního lékaře do krajského města na urologii. Určitě vás nepošlou zpět. Jelikož nevím odkud jste nemohu ani poradit do kterého města a kam. Soukromých klinik s urologickým zaměřením je však v ČR jen málo.

Vážený pane J., podle vylíčení vašeho problému nedoporučuji žádné jiné řešení než klasickou obřízku. Vaše obavy jsou naprosto zbytečné. Zákrok je porováděn bezbolestně a po něm jsou problémy minimální a rychle mizící. Roztahování zúžené oblasti je možné jen v ojedinělých lehkých případech,musí se dít v několika sezeních a není to nic příjemného. Výsledkem může být také jizvení drobných trhlinek a pozdější operaci se pak nositel stejně nevyhne. Postavte se k problému čelem, -jste chlap, buďte chlap! Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážená paní Evo, záněty močového měchýře mají tendenci se navracet a to z řady příčin. Mezi nejčastější patří pozdě započaté léčení, nedostatečné léčení resp. doléčení, infekce v oblasti zevního genitálu event. vůbec gynekologické záněty a v neposlední řadě ložiska infekce v těle na jiných místech (krční mandle, zubní váčky ..). Vám, podle vašeho vylíčení, zůstal dráždivější měchýř anebo plíživá infekce, nelze ani vyloučit přítomnost plísní po radikální léčbě antibiotiky. Podrobně nemohu bohužel záležitost vysvětlit bez znalostí celé historie vašeho problému. Na každý pád není nejvhodnější domácí léčení teplými sedacími koupelemi či přikládání termoforu nebo teplých obkladů. Dokonce ani pití urologického čaje není nejvhodnější způsob a to pro jeho významný močopudný účinek. Takto se měchýř v podstatě vydráždí častým nucením k močení ještě více. Přitom však je ale nutné mít dostatečný příjem tekutin. Domnívám se, že vůbec nejlépe byste udělala, kdybyste se svěřila do péče urologa, který by provedl nejnutnější vyšetření a podle výsledků by pak určil způsob léčení k odstranění vašich přetrvávajících potíží. Preventivně se udržujte v teple, hlavně nohy a ruce, varujte se dráždivé stravy a většího než malého množství alkoholu. K urologovi si přineste výsledek gynekologické vyšetření a ten posoudí, zda se nemáte nechat vyšetřit i na ORL a stomatologii. Neklesejte hlavně na mysli, vyléčení je možné. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jane B., svědění řitního otvoru a jeho okolí (pruritus anogenitalis) může mít celou řadu příčin, někdy i kombinaci více složek. Potíž se většinou vyskytuje v noci, dle vašeho textu to tak je i u vás. Může jít o kožní chorobu - ekzém v intertrigu, plísně (zvláště po užívání antibiotik), o alergickou reakci - na mýdla a prací prášky, textilie, u žen i na antikoncepci, málo často bývá svědění u psoriázy. Z vlastních onemocnění řiti to může být zánět (proktitis), trhlina, hemoroidy, také však sekrece z píštěle,případně trichomonádového onemocnění. Svědění provází i některá celkové onemocnění jako je diabetes nebo chudokrevnost (anémie). Jednou z příčin, ostatně dosti častou, je parazitární postižení roupem dětským. Postihuje celé kolektivy, tedy i rodiny. Roupi žijí ve střevě, samička v noci klade do okolí řitního otvoru množství vajíček. Ta mohou žít mimo lidské tělo asi 2 až 3 týdny! Živí roupi se vracejí zažívacím traktem oběma směry, žijí asi měsíc. Vajíčka roupů se nejlépe prokazují celofánovou páskou nalepenou časně ráno (před stolicí) do této oblasti. Po odlepení se musí nechat vyšetřit obsah pod mikroskopem. Tento pokus se má opakovat 5-7x,většinou však stačí pro prokázání i méně lepení. Ve stolici se vajíčka i samotní parazité prokáží zřídka. Pokud se roup prokáže je třeba léčit celou rodinu. I pokud se nepodaří vajíčka prokázat je vhodné nasadit léčbu. Ta spočívá v podání léku - ze série léků (antiverm, vermox, mebevent) je pouze volně v lékárně k dostání PYRVINIUM. Jde suspenzi, ta se užije asi dvě hodiny po jídle jednorázově a zapije se (vodou ovocným čajem či ovocnou šťávou). Dávkování je dle hmotnosti (užívají i děti) uvedeno na příbalovém letáku. Užití tohoto vysoce účinného léčiva se má opakovat asi za 6-8 týdnů opět jednorázově. Je třeba upozornit na následné červené zbarvení stolice i s ohledem na spodní prádlo. Postiženou oblast po stolici ošetříte jen velmi jemným materiálem a oplachujte studenou vodou, po krátkou dobu je možno použít i mast s obsahem hydrokorisonu. Při mokvání jsou vhodné sedací koupele v hypermangánu střídavě s koupelemi v mírně teplém Jarischově roztoku. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Honzo, Z Vašeho popisu není zcela jasné, zda takováto kulovitá zatvrdlinka je přímo v kůži, t.j. zda je pohyblivá při posunu kůže s ní, nebo jestli je v pevné části topořivého tělesa pod kožním krytem. V prvním případě může jít jen o ucpanou mazovou žlázku, pak by měla mít popisovaná bulka bělavé až lehounce béžové zbarvení. Nejde o onemocnění, někdy se podaří obsah vymáčknout,někdy se otvůrek v kůži zcela uzavře a "ozdoba" přetrvá.Dobré je, že nejde o výrůstek na kůži, ty se pak většinou musí odstranit. V druhém případě může jít o začínající t.zv. Peyronieho chorobu - vytváření vazivových plátů v těle penisu. Jde sice o neškodnou záležitost, ale při narůstání procesu (což je velmi pravděpodobné) to může vést k vykřivení penisu při jeho ztopoření. Nejlépe uděláte, když svůj malý problém svěříte k posouzení urologovi, který si místní nález sám zhodnotí. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý mladý muži, obřízka patří k nejjednodušším chirurgickým výkonům. Odstranění přebytečné kožní duplikatury je vhodné řešení u nadměrně velké, a případně i v okruží zúžené předkožky (fimóza, česky kukla). Nejde jen o nepříjemnosti pro nositele - obtížné přetažení, odkápnutí kapičky moče do vaku, trhliny po souloži - ale po operaci se zlepší hygiena údu a sníží se tím rizika možných zdravotních komplikací pro samotného muže i jeho partnerku. Zákrok sám není nijak nebezpečný a komplikace po něm nejsou. Pak snad jen v prvních dnech po zákroku - do vyhojení - je zvýšená citlivost a krátkodobý půst v pohlavním životě. Operaci provádí každé urologické lůžkové zařízení a mnozí urologové i ambulantně v místní anestézii. Přeji vám odvahu k obřízce, nebudete litovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Milý mladý muži, operační zákrok spočívající v odříznutí přebytečné a zůžené kožní duplikatury vede k částečnému a již trvalému odhalení žaludu. Ten by měl být po operaci nadále zčásti kryt, při erekci ovšem většinou dojde k spontánnímu odhalení celého žaludu.To ovšem není nikterak na újmu pro Vás. V klidovém stadiu opět bude rozšířená část žaludu (corona glandis) zbývající částí předkožky kryta. Na odkrytí není váš žalud navyklý, po kratší dobu po operaci bude na dotyk určitá citlivost, na niž se budete rychle adaptovat. Následné určité snížení prahu citlivosti může vám být jen k prospěchu - při pohlavním aktu se pak většinou oddálí stav vyvrcholení, tedy ejakulace. Totální odstranění předkožky se většinou neprovádí, na tom všem se však můžete domluvit s operatérem. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Milý mladý muži, vámi popisovaná vada na kráse na kůži penisu a předkožky jsou zvětšené mazové uzlinky, které jsou zřejmě ucpány. Není to tak neobvyklá záležitost, v malém to má většina mužů, vy máte trochu smůlu, že jich máte hodně. Rozhodně se ale nemusíte ničeho obávat, není v tom skryto žádné nebezpečí, dá se dokonce říct, že mírně zhrublý povrch kůže penisu může být přednost při koitu. Obsah žlázky se dá sice někdy vytlačit, ale většinou se udělá znovu a mačkáním jen riskujete infekci. Smiřte se raději se svou malou zvláštností a ani ji neberte jako vadu na kráse a už vůbec ne jako chorobu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda